könnymirigy

A könnymirigyek a szem járulékos szerveinek részét képezik, védik a szemet a külső hatásoktól, és megakadályozzák a kötőhártya és a szaruhártya kiszáradását. A könnymirigyek termelik és vezetik el a könnyfolyadékot az orrüregbe; a könnymirigyből, további kisebb könnymirigyekből és könnycsatornákból állnak. A könnymirigyek által termelt könnyfolyadék nagy jelentőséggel bír a szem normális működéséhez, mivel hidratálja a szaruhártyát és a kötőhártyát. A szaruhártya ideális simasága és átlátszósága, a fénysugarak helyes törése az elülső felszínén, más tényezők mellett, a szaruhártya elülső felszínét borító vékony könnyfolyadékréteg jelenlétének köszönhető. A könnyfolyadék segít megtisztítani a kötőhártya üregét a mikroorganizmusoktól és idegen testektől, megakadályozza a felszín kiszáradását, és tápanyagokkal látja el.

A könnymirigy szemüreg alatti része az embrióban 8 hetes korban alakul ki. Születéskor a könnyfolyadék szinte egyáltalán nem termelődik, mivel a könnymirigy még nem elég fejlett. A gyermekek 90%-ánál az aktív könnyezés csak az élet 2. hónapjára kezdődik. A könnyelvezető apparátus az embrionális élet 6. hetétől alakul ki. A nasolacrimalis árok szemüregszögletétől egy hámszál merül a kötőszövetbe, amely fokozatosan leválik az arc kezdeti hámrétegéről. A 10. hétre ez a szál eléri az alsó orrjárat hámját, és a 11. hétre hámréteggel bélelt csatornává alakul, amely kezdetben vakon végződik, majd 5 hónap múlva az orrüregbe nyílik. A gyermekek körülbelül 35%-a úgy születik, hogy a nasolacrimalis beáramlás kijáratát membrán zárja le. Ha ez a membrán nem oldódik fel a gyermek életének első heteiben, újszülötteknél könnycseppgyulladás alakulhat ki, amely manipulációt igényel a könnyek átjárhatóságának megteremtése érdekében a csatornán keresztül az orrba.

A könnymirigy két részből áll: a felső, vagyis orbitális részből és az alsó, vagyis palpebrális részből. Ezeket a felső szemhéjat emelő izom széles ina választja el egymástól. A könnymirigy orbitális része a homlokcsont könnymirigyének árkában található, a szemüreg laterális-felső falán. Szagittális mérete 10-12 mm, frontális mérete 20-25 mm, vastagsága 5 mm. Normális esetben a mirigy orbitális része külső vizsgálattal nem látható. 3-5 kiválasztó csatornája van, amelyek a szemhéjrész lebenyei között haladnak, és a kötőhártya felső boltozatában nyílnak oldalirányban, a szemhéj felső porcának tarsális lemezének felső szélétől 4-5 mm távolságra. A könnymirigy palpebrális része lényegesen kisebb, mint az orbitális rész, és alatta helyezkedik el, a kötőhártya felső boltozata alatt, a halántéki oldalon. A szemhéj rész mérete 9-11 x 7-8 mm, vastagsága 1-2 mm. A könnymirigy ezen részének számos kiválasztó csatornája az orbitális rész kiválasztó csatornáiba ömlik, és 3-9 csatorna nyílik egymástól függetlenül. A könnymirigy többszörös kiválasztó csatornái egyfajta "zuhanyt" hoznak létre, amelynek nyílásain keresztül a könnyek a kötőhártya üregébe jutnak.

A könnymirigy az összetett csöves serózus mirigyek közé tartozik; szerkezete hasonló a fültőmirigyéhez. A nagyobb átmérőjű kiválasztó csatornákat kétrétegű oszlopos hám, a kisebb átmérőjűeket pedig egyrétegű köbös hám béleli. A fő könnymirigy mellett apró járulékos csöves könnymirigyek is találhatók: a kötőhártya boltozatában a Krause-kötőhártya-mirigyek, a szemhéjak porcának felső szélén, a kötőhártya szemüregi részében pedig a Waldeyer-mirigyek. A kötőhártya felső boltozatában 8-30, az alsóban 2-4 járulékos mirigy található. A könnymirigyet saját szalagjai tartják a helyén, amelyek a szemüreg felső falának csonthártyájához kapcsolódnak. A mirigyet erősíti a szemgolyót felfüggesztő Lockwood-szalag és a felső szemhéjat emelő izom is. A könnymirigy vérellátását a könnyartéria, a szemartéria egyik ága biztosítja. A vér a könnyvénán keresztül áramlik ki. A könnymirigyet a háromosztatú ideg első és második ágának ágai, az arcideg ágai és a felső nyaki ganglion szimpatikus rostjai idegzik be. A könnymirigy szekréciójának szabályozásában a főszerepet az arcideg részét képező paraszimpatikus rostok játsszák. A reflex könnyezés központja a nyúltvelőben található. Ezenkívül számos más vegetatív központ is található, amelyek irritációja fokozza a könnyezést.

A könnycsatorna a könnycsatornával kezdődik. Ez egy kapilláris hasadék az alsó szemhéj hátsó széle és a szemgolyó között. A könnyek a csatornán keresztül a könnytóba folynak, amely a szemhéjhasadék középső csomópontjánál található. A könnytó alján egy kis kiemelkedés található - a könnykarunkulus. Az alsó és felső könnypontok a könnytóba merülnek. A könnypapillák tetején helyezkednek el, és általában 0,25 mm átmérőjűek. Az alsó és felső könnycsatornák a pontokból erednek, amelyek először 1,5 mm hosszan fel-le mozognak, majd derékszögben meghajolva az orrhoz mennek, és a könnyzacskóba ömlenek, gyakrabban (akár 65%-ban) egy közös szájon keresztül. A zacskóba ömlés helyén felülről egy sinus képződik - a Mayer-sinus; a nyálkahártya redői vannak: alul - a Huschke-billentyű, felül - a Rosenmüller-billentyű. A könnycsatornák hossza 6-10 mm, lumenük 0,6 mm.

A könnyzacskó a szemhéjak belső szalagja mögött, a maxilla frontális nyúlványa és a könnycsont által alkotott könnyárokban található. Laza szövettel és fasciális hüvellyel körülvéve, a zacskó boltozatával 1/3-dal emelkedik a szemhéjak belső szalagja fölé, és alatta a könnycsatornába (nasolacrimalis ductus) jut át. A könnyzacskó hossza 10-12 mm, szélessége 2-3 mm. A zacskó falait a szemkörnyéki izom (Horner-izom) szemhéji részének rugalmas és izomrostjai alkotják, amelyek összefonódnak, és amelyek összehúzódása elősegíti a könnyek felszívását.

A könnycsatorna, melynek felső részét a csontos könnycsatorna zárja körül, az orr oldalfalában halad. A könnyzsák és a könnycsatorna nyálkahártyája vékony, orrmandula-szerű szövet, hengeres, helyenként csillós hámréteggel bélelve. A könnycsatorna alsó szakaszán a nyálkahártyát barlangos szövet típusú sűrű vénás hálózat veszi körül. A könnycsatorna hosszabb, mint a csontos könnycsatorna. Az orrba vezető kijáratnál a nyálkahártya egy redője - a Gasner-féle könnybillentyű - található. A könnycsatorna az alsó orrkagyló elülső vége alatt, az orrüreg bejáratától 30-35 mm távolságra nyílik széles vagy fésűkagylószerű nyílás formájában. Előfordul, hogy a könnycsatorna keskeny csatorna formájában halad az orr nyálkahártyájában, és a csontos könnycsatorna nyílásának oldalára nyílik. A könnycsatorna szerkezetének utolsó két változata orrfolyási rendellenességeket okozhat. A könnycsatorna hossza 10-24 mm, szélessége 3-4 mm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

A szem könnyrendszere

A könnymirigy (apparatus lacrimalis) magában foglalja a könnymirigyet a kötőhártyazsákba nyíló kiválasztó csatornáival, valamint a könnyelvezető csatornákat. A könnymirigy (glandula lacrimalis) egy összetett, alveoláris-tubuláris, lebenyes szerkezetű mirigy, amely a szemüreg felső falában, az oldalsó szögletben található azonos nevű gödörben található. A felső szemhéjat emelő izom ina a mirigyet egy nagyobb felső szemüregrészre (pars orbitalis) és egy kisebb alsó szemhéjrészre (pars palpebralis) osztja, amelyek a kötőhártya felső boltozata közelében helyezkednek el.

A kötőhártya boltozata alatt néha apró járulékos könnymirigyek (glandulae lacrimales accessoriae) találhatók. A könnymirigynek akár 15 kiválasztó csatornája (ductuli excretorii) is nyílik a kötőhártyazsákba, a kötőhártya felső boltozatának laterális részében. A csatornákból kiáramló könnyek (könnyfolyadék) átmossa a szemgolyó elülső részét. Ezután a könnyfolyadék a szemhéjak szélei közelében lévő kapilláris résen keresztül a könnyfolyadékfolyás (rivus lacrimals) mentén a szemhéj középső zuga területére, a könnytóba folyik. Innen erednek a rövid (kb. 1 cm) és keskeny (0,5 mm) ívelt felső és alsó könnycsatornák (canaliculi lacrimales). Ezek a csatornácskák külön-külön vagy egymással összekötődve torkollnak a könnyzsákba. A könnyzsák (saccus lacrimalis) az azonos nevű árokban fekszik, a szemüreg alsó középső zugajában. Alul egy meglehetősen széles (akár 4 mm-es) nasolacrimalis vezetékbe (ductus nasolacrimalis) torkollik, amely az orrüregben, az alsó orrjárat elülső részében végződik. Az ocularis orbicularis izom könnycsatornája összenő a könnyzacskó elülső falával, amely összehúzódáskor kitágítja a könnyzacskót, ami megkönnyíti a könnyfolyadék felszívódását a könnycsatornákon keresztül.