Retina leválás: tünetek

A retinális leválás tünetei szubjektív és objektív tünetekből állnak.

A betegek panaszkodnak a látási tér hirtelen csökkenéséről (amelyet a páciens "fátyolként", "szemhéjnak" nevezett). A zavarok fokozatosan nőnek és a látásélesség még mélyebb csökkenéséhez vezetnek. A retinális elváltozás e tüneteit "villanás és villámlás", tárgyak görbülete, lebegő homályok érezhetik. Ezek a retinális elváltozásokra jellemző tünetek a retina leválás lokalizációjától és prevalenciájától, valamint a makuláris terület érintettségétől függenek. A látómezőbe való belépés általában a retina leválás helyével ellentétes oldalon történik.

A szemtükrözést retinaleválás eltűnése jellemzi egy adott részét a normális vörös szemfenéki reflex, amely része lesz szürkés retinaleválás, és retinális erek - sötétebb és peremezve, összehasonlítva a norma. Attól függően, hogy milyen mértékben, a magasság és időtartamát retinaleválás ez többé-kevésbé működik, az üvegtest, miközben a korai szakaszában szinte teljes átláthatóságot. Egy kis kiigazítás retinaleválás (az úgynevezett lapos retinaleválás) bíró jelenlétében képes feldolgozni csak megváltoztatni a stroke és vascularis mintázat meghatározása a érhártya és csökkentsék a bioelektromos aktivitását a retina. A magas és hólyagos retinaleválás diagnózis nem kétséges, mint ahogy imbolyogva fehéres-szürke buborék. A leválasztott retina hosszantartó létezésével durva ráncok és csillagképes hegek jelennek meg benne. A leválasztott retina inaktívvá válik, merev. Végső soron egy tölcsérszerű alakot kap és az alatta lévő membránokhoz csak az optikai lemez körül

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Az elsődleges retina leválás tünetei

A klasszikus tünetek - prekurzorok, amelyek spontán rheumatogén retinális elváltozásokban szenvedő betegek 60% -ánál jelentkeznek - az üvegtest fotopszia és lebegő opacifikációja. Egy idő után a betegek viszonylagos vizuális mező hibákat észlelnek, amelyek előrehaladhatnak és a központi látást fedhetik le.

Az akut hátsó hátrányos elváltozások képződését a retina húzása okozhatja a vitreoretin fúzió területén. A fotopszia befejezése a tapadások eltávolításával jár együtt, beleértve a teljes elválasztást a fúziós régió retinális területével együtt. A posztvilági fotózások szemében a fotopsziát a szemmozgások okozzák, és gyenge fényviszonyok között nyilvánvalóbb. Leginkább az időbeli oldalon figyelik meg, és a lebegő zavarosságtól eltérően nem hajlik az oldalirányú felszedésre.

Az üvegtest hullámzó homályosságai mozgékonyak és észlelhetők, ha az árnyék a retinába esik. A vitreális opacitás a szemekben, akut posterior vitrealis elváltozásokkal háromféle lehet:

1. egy lekerekített opacitások, amelyek egy optikai ideglemez (Weiss-gyűrű) peremén elhelyezett exfoliált gyűrűt jelentenek;
2. a kollagénszálak felhalmozódása az üvegtest testének elpusztult agykérgi részén belül;
3. A vörös vagy sötét foltok percenkénti felhalmozódása általában másodlagos vitréális vérzést jelez a perifériás retinalis erek felszakadása után.

A látómezőben bekövetkezett olyan változások, amelyek a retina eltávolítása után ismét előfordultak, "sötét függöny" megjelenésének nevezik. Néhány beteg esetében ez a tünet nem feltétlenül jelenik meg, ha az éjszakai alvás után emelkedik a szuvasodó folyadék spontán felszívódása miatt, de később jelentkezik a nap folyamán. A látóteret ebben a kvadránsban bekövetkező kezdeti változások diagnosztikai jelentőséggel bírnak a retina elsődleges szakadásának lokalizálására (amely az ellenkező negyedben helyezkedik el). A központi látás megsértése lehet, hogy a subretinalis folyadék szivárgása a foveába esik, és ritkábban - a vizuális tengely bezárása a kiterjedt bulius retina leválással.

Általános jellemzők

• Marcus Gunn diák (relatív afferens pupilláris rendellenesség) észlelhető a szemeken, kiterjedt retinális leválással, függetlenül a fajuktól.
• A szemnyomás általában 5 mmHg alatt van. Art.
• Gyakran mérsékelt uveitis kíséretében.
• Az úgynevezett "dohányport" az üvegtest humorának elülső részén határozzák meg.
• A retinált könnyek úgy néznek ki, mint a retinán a szabálytalan foltok.
• A retinális megnyilvánulások függenek a retina leválaszthatóságától, valamint a proliferatív vitreoretinopátia jelenlététől vagy hiányától.

A retina friss leválása

• A detektált retina konvex alakja "kissé zavaros és egyenetlen a retinális ödéma következtében. Amikor elmozdítja a szemét, szabadon hullámzik.
• Megemlítjük a choroid mögöttes szerkezetének eltűnését, a retinális hajók sötétebbek, mint a retina lapos részében, míg a vénák és az arteriolák kis mértékben különböznek egymástól.
• A subretinalis folyadék nagyobb mértékben terjed a "dentatus" vonalig, kivéve a ritka esetekben a makuláris réseknél, amelyekben a születi folyadék kezdetben felhalmozódik a hátsó rúd régiójában.

A pszeudorayereket gyakrabban észlelik, amikor a leválás a hátsó póluson található.

Psevdorazryvy nem szabad összetéveszteni az igazi folytonossági makula, ami bonyolult lehet retinaleválás a szem nagyfokú rövidlátás, vagy azt követően a tompa trauma a szemet.

Régi retinális leválás

A régi regmatogén retinás elváltozások fő jellemzői, amelyek más fajokra jellemzőek.

• A retina másodlagos elvékonyodása az atrófiára adott válaszként, amelyet nem szabad téveszteni a retinosisra.
• Másodlagos intra-retinalis ciszták jelentkezhetnek, ha a retinális leválás több mint egy évig fennáll.
• A szűri dimenziós demarkációs vonalat (magas szinten) a PES sejtek proliferációjában észleljük a retina lapos és hámlasztott részének határán, és 3 hónapon belül alakulunk ki.

Proliferatív vitreoretinopátia

Proliferatív vitreoretinopátia során alakul proliferációját és csökkentése membrán belső felületén a retina (epiretinális membránok) a hátsó felülete a leválasztott hyaloid membrán, és néha a külső felületén a retina (subretinalis membránok). Ezeknek a membránoknak a jelentős mértékű postoperatív csökkenése a leggyakoribb oka a retina leválásának működésében. A fő klinikai tüneteit a proliferatív vitreoretinopátia közé tartozik a retina redők és a merevség, a mértéke jitter, amikor a retina vagy szemmozgás sklerokompressii súlyosságától függ a folyamat. A proliferatív vitreoretinopátia besorolása a következőkre csökkenti.

1. Az A (minimális) fokozatot az üvegtest diffúz opacifikációja jellemzi ("dohánypor" formájában), néha pigmentsejtek jelenlétét a retina alsó részében.
2. Fokozat (mérsékelt) jellemzi retinális könnyek tekert recés élek, gyűrődés a belső felületén a retina és tekervényességének hajók, tömítés és csökkenti a mobilitás a üvegtest. A fő szerepe tartozik epiretinális membránok, ami látható csak közvetett oftalmoszkópiával érintésmentes réslámpa és amely nem mutatható ki a hagyományos közvetett oftalmoszkópiával.
3. A C (expresszált) fokát a retina megvastagított merev ráncai jellemzik, amelyek tömörödnek és az üvegtestet megsemmisítik. Elöl vagy hátul lehet, A szemgolyó egyenlítőjének megfelelő egyenetlen osztalékkal.
   • a proliferáció súlyosságát a retinális patológia térfogata határozza meg, az óránkénti meridiánok számával kifejezve (1-12), még nem szomszédos proliferációval is;
   • A membráncsökkentés típusa az alábbiakra oszlik: I. Típusú (helyi), 2. Típusú (diffúz), 3. Típusú (subretinal), 4. Típusú (kör alakú) és 5. Típusú (elülső elmozdulással).

A retina tapadási tünetei

A fotopszia és a lebegő opacitások általában hiányoznak, mivel a vitrinorektinális traktus titokban fejlődik ki, és nincs akut posterior vitrealis elváltozás. A látómezőben bekövetkező változások előrehaladása lassú, és több hónapig, sőt évekig is megállapítható.

Bizonyíték

• A leválasztott retinának homorú alakja van, szakadás nélkül.
• A subretinalis folyadék szintje alacsonyabb a regmatogén retinális leváláshoz képest, és ritkán terjed a "dentatus" vonalra.
• A retina a legmagasabb fokú a vitreoretinális területeken.

A retina mobilitása jelentősen csökken, a folyadék mozgása nincs.

Ha Vontatási retinaleválás képződéséhez vezet, könnyek, szerez a tulajdonságait rhegmatogen retinaleválás és gyorsan halad (kombinált húzóerőt-rhegmatogen retinaleválás).

Az exudatív retina leválás tünetei

A fotopszia hiányzik, mivel nincs vitro-retinális vontatás, bár az egyidejű vitreitis esetében úszó opacitás lehet. A látómezőben bekövetkező változások hirtelen és gyorsan fejlődnek. Néhány Harada-betegség esetében mindkét szem érintett.

Bizonyíték

• A leválasztott retina domború alakú, szakadás nélkül.
• A felület gyakran sima, mint egyenetlen.
• Néha a serkentőfolyadék szintje olyan magas, hogy a retinális leválást lencse nélkül is meg lehet határozni egy rés lámpán; A retina még megérintheti a lencsét.
• Retinaleválás nagyon mobil, a jelenség nyilvánul „kiszorító folyadék”, ahol subretinalis folyadék a gravitáció hatására leválik a retina részén, ahol felhalmozódik. Például, a függőleges helyzetben a páciens subretinalis felhalmozódó folyadék az alsó részén a retina, de abban a helyzetben fekvő alsó lapított retinában és subretinalis elválasztott folyadék elmozdul utólagosan otslaivaya macula a retina és a felső részén.
• A retinális leválást lehetővé tevő felületes pigmentált csomók szétszórt területei, mint a "leopárd foltok". A fundus vizsgálata során azonosítani lehet a retina leválásának okait, például a krónikus daganatot.