Xorioidit

A "choroiditis" kifejezés egyes gyulladásos megbetegedések nagy csoportját egyesíti, amely a szem tényleges krónikusában fejlődik ki. Izolált choroiditis ritka, mint a patológiás folyamat általában részt korai a retinában és a látóideg, ami a fejlődő chorioretinitis, neyroretinohorioidit vagy neyrouveit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Okoz xorioidita

Előfordulás érhártya gyulladásos betegségek okoznak bakteriális, vírusos, parazitás, gombás, toxikus, sugárzási, allergiás szerek. Horioidity lehet egy megnyilvánulása számos szisztémás betegségek, és néhány immunpatológiai körülmények között. A leggyakoribb fejlesztési horioiditov fertőzéseket okoznak, mint például a toxoplazmózis, a tuberkulózis, histoplasmosis, toxocariasis, candidiasis, szifilisz, és vírusos fertőzések (különösen a Herpes csoport), amely okozhat klinikai képet az akut neyroretinohorioidita vagy súlyos közös chorioretinites alatt immunszupresszió (AIDS, szervek átültetése stb.). Az érhártya anatómiai szerkezet kedvező feltételeket teremt a fejlesztés a gyulladásos folyamat, például choroid érhálózat az a hely, az áthaladás és lerakása számos fertőző ágensek, toxikus termékek és antigének.

[7], [8]

Kockázati tényezők

A choroiditis kockázati tényezői közé tartozik a trauma, a hipotermia, a test gyengülése stb.

[9], [10], [11], [12], [13],

Pathogenezis

A mai napig, az értéke egy fertőző tényező szerepet játszhat a horioiditov véglegesen meghatározott, és a vita tárgya az irodalomban, bár szerepe a vírusfertőzés és a betegek immungyengített nyilvánvaló. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a genetikai tényezőknek (az immunválasz genetikai kontrollja) és a helyi sejtválaszoknak. Az egyik alapvető patogenezise horioidita autoimmun válaszok különböző antigének, beleértve a saját (a retina S-antigén), eredő károsodása miatt a szem szöveteinek, mint például a vírus fennmaradását vagy letétbe immunkomplexek.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Tünetek xorioidita

Panaszt a flash, vibrálás és a repülő „repülni” előtt a szem, homályos és csökkent látás, foltok, tárgyak torzulása, csökkentett szürkületi látás jelentkezhet a honosítási folyamat a hátsó része, a szem részt a kóros folyamat a retina és üvegtest. A gyulladásos fókusz perifériás elhelyezkedésével gyakran hiányoznak a panaszok, ezért a betegséget véletlenül szemészeti szondákkal észlelik.

[23], [24], [25], [26],

Forms

Horioidity lehet endogén, azaz. E. Okozzák a vírusok, baktériumok vagy protozoák és paraziták a keringő vérben, és exogén felmerülő traumatikus iridociklitisz és a szaruhártya betegségek.

Horioidity lokalizációs folyamat van osztva a központi (infiltráló található a makuláris régió), peripapilláris (hangsúly a gyulladás lokalizálódik közelében, vagy bárhol a papilla), ekvatoriális (egyenlítői zónában) és perifériás (a periférián a fundus a fogazott vonal).

A folyamat prevalenciájától függően a choroiditis lehet fokális (focalis), multifokális disszeminált (multifokális) és diffúz.

[27], [28], [29]

Komplikációk és következmények

Chorioiditis bonyolult lehet másodlagos degeneráció és exudatív retinaleválás, neuritis átmenet másodlagos sorvadás a látóideg, kiterjedt vérzés az üvegtestbe, majd shvartoobrazovaniem. Vérzések a érhártya és a retina vezethet képződéséhez durva kötőszöveti hegesedés és a kialakulását neovaszkuláris membránok kíséri jelentős csökkenése a látásélesség.

A fókuszálási folyamat során korlátozott infiltrálódást észlelnek a nyirokcsomó elemekből álló dilatált erek körül, a magzati burok minden rétegében. A diffúz choroiditisben a gyulladásos infiltrátum lymphocytákból, epithelioidokból és óriássejtekből áll, amelyek összenyomják a vaszkuláris plexust. A retina kóros folyamatában való részvétel során a pigment hámréteg roncsolódását, ödémát és vérzést észleltek. Amint az eljárás kifejlődik, az infiltrátum sejtelemeit fibroblasztokkal és kötőszöveti szálakkal helyettesítik, ami hegszövet kialakulását eredményezi. Az újonnan képződött bendőben a choroid megváltozott nagy hajói maradványai maradnak, a heg perifériáján pedig a retinális pigment hám proliferációja áll fenn.

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

Diagnostics xorioidita

A diagnózis alapján állapítják meg az előre és hátra szemtükrözéssel, fluoreszcein angiográfia, immunológiai és biokémiai vizsgálatok regisztrációs ERG és TMK és mások. Az esetek 30% -ában az etiológiája nem lehet meghatározni.

A szemhéjfestés kórélettani infiltrációkat, paravaszkuláris elváltozásokat tár fel, amelyek a látómezőben lévő scotoma-nak felelnek meg. Az aktív gyulladás a szemfenék látható szürkés vagy sárgás gócok tisztázatlan kontúrok, prominiruyuschie üvegszerű, retinaerekben át felettük, megszakítás nélkül. Gyulladás gócok eltérő méretű és alakú, általában kerek, méretük 0,5-1,5 átmérője a látóideg. Ritkán kicsi vagy nagyon nagy foci figyelhető meg. Ebben az időszakban lehetséges a krónikus, retina és üvegtest vérzése. Amikor a folyamat előrehaladt, a retina homályosodik a chirális fókusz felett, és az ödéma zónájában lévő kis retinális hajók láthatatlanná válnak. Bizonyos esetekben homályosság alakul ki az üvegtest humoros hátsó részén, mivel sejtjei beszűrődnek és membránok képződnek. A kezelés hatása alatt a kórélelmélet összpontosul. átláthatóvá válik, precízebb kontúrokat kap. Amikor a gyulladásos folyamat lecsökken, a pigmentáció kis pontok formájában jelenik meg a fókusz határán. A fókusz helyén eltűnnek a choroid kis és közepes hajói, amelyek hígulnak, és ezen keresztül a sclera ragyog. Oftalmoszkópiával fehér fürtök vagy gócok láthatók nagyméretű choroid hajókkal és pigmentált csomókkal. A határok átlátszósága és a fókusz pigmentációja azt jelzi, hogy a gyulladás a chorioidea és a retina pigment hámhártya atrófiájának szakaszába lép.

Amikor a gyulladás fókuszpontja a látóideglemez közelében található, a gyulladásos folyamat terjedhet a látóidegre. Ilyen esetekben a látómezőben egy jellegzetes scotoma jelenik meg, amely a fiziológiás scotomával egyesül. Amikor az ophthalmoszkópia meghatározza a látóideg határainak stenicitását. Fejlődő peripapilláris chorioretinitis nevű okolososochkovym neyroretinitom, yukstapapillyarnym retinohorioiditom Jensen tsirkumpapillyarnym vagy retinitis.

[36], [37], [38], [39], [40]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist a külső exudatív retinitis, nevus és melanóma a kezdeti szakaszban végzi. A exszudatív retinitis eltérően horioidita jellemzi vaszkuláris változások a retinában, mikro- és makroanevrizmy, artériás graftok, által feltárt ophthalmoscopiát és a PAH. Chorioideaüs anyajegyet Szemtükrözéssel definíció szerint egy sík telken ebből vagy palaszürke színű világos határokkal, a retina föléjük nem változott, csökkent látásélesség. A krónikus melanóma jellegzetes klinikai és funkcionális tünetei vannak. A diagnózist elektrofiziológiai (ERG, EOG), ultrahang és radioizotóp vizsgálatok segítségével finomítják.