Hepatitis

A hepatitiszt a májban zajló összes gyulladásos folyamat egyik fő okának tartják. Nem véletlen, hogy egy vírusos eredetű betegséget okolnak e nagyon fontos szerv patológiáiért; a statisztikák szerint világszerte több mint 500 millió ember szenved vírusos hepatitiszben. Ez nem jelenti azt, hogy ez a szám végleges, mivel a hepatitisz gyakran lappangó formában fordul elő, és egy személy anélkül is vírushordozó lehet, hogy gyanítaná.

A hepatitis a görög máj – hepatos – szóból kapta a nevét, ez a legsebezhetőbb szerv a hepatitiszt okozó vírusokkal szemben. A betegség oka azonban nemcsak vírusok, hanem mérgezés is lehet, beleértve az alkoholt, az epehólyag-gyulladást és az epeúti gyulladást, valamint az égési mérgezést és a terhesség alatti toxikózist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vírusos etiológiájú hepatitis és a fő hepatitiszvírusok

Hepatitis A

A hepatitis A-nak nevezett betegséget a 19. században fedezte fel a nagy klinikus, Szergej Petrovics Botkin; később nemcsak a betegséget nevezték el róla, hanem egy szentpétervári orvosi intézményt is - a Klinikai Fertőző Betegségek Kórházát.

A hepatitis A-t egy olyan vírus okozza, amelynek héja ellenáll a savaknak és enzimeknek. Így a káros ágens behatol a szervezetbe, könnyen legyőzve a gyomor-bél traktus savasságát. Ezenkívül a vírus bármilyen folyékony környezetben remekül "érzi" magát, így a vízen keresztüli terjedése a legjellemzőbb. A hepatitis A egyetlen relatív előnye, hogy az ember csak egyszer kapja el életében, utána az immunrendszere életre szóló védelmet alakít ki a vírussal szemben.

A hepatitis A prevalenciáját nem lehet kiszámítani vagy pontos statisztikai adatokkal alátámasztani. Csak annyi ismert, hogy az ázsiai országokban a gyermekek 99%-a szenved hepatitis A-ban, az európaiak ritkábban, de a legfrissebb adatok szerint ezer európai lakosból minden második is ebben a betegségben szenvedett.

A fertőzés forrása az élelmiszer, a gyümölcs, a víz, a hámozatlan vagy nyers hal. Az A vírus alapvető szennyeződéseken keresztül is terjed, nem véletlenül nevezik ezt a hepatitiszt a mosatlan kezek problémájának. A fertőzött személy széklettel több százmillió vírust juttat a környezetbe, és a vírusok a piszkos kezeken is sokáig megmaradnak. Még gazdag képzelőerő nélkül is könnyű elképzelni a fertőzés veszélyét ezzel a mindenütt jelenlévő vírussal, amely szó szerint mindenhol körülveszi az embert. A fertőzés széklet-orális úton történik, a vírus szabadon bejut a belekbe, majd a véráramba és a májba, vagy inkább a számára legvonzóbb sejtekbe - a hepatocitákba. A hepatitisz virionok a sejt belsejében (a citoplazmában) rögzülnek, és ott kezdenek szaporodni. Az epével a vírus visszakerül a bélrendszerbe, és a széklettel ürül ki. A májsejteket nem maga a vírus pusztítja el, hanem a saját immunrendszere, amely T-limfocitákat küld a vírus elleni küzdelemre. A limfociták a hepatocitákat a káros ágens hordozóinak tekintik, és elpusztítják azokat. Ennek eredményeként gyulladásos folyamat alakul ki a májban, a hepatociták elpusztulnak, és a kényelmes környezetben elszaporodott vírusok teljesen szabadon távozhatnak.

A betegség lappangási ideje 14-42 napig is eltarthat, ez idő alatt a személy folyamatosan megfertőz másokat, néha anélkül, hogy gyanakodna rá. Azt is figyelembe kell venni, hogy a hepatitis A teljesen észrevétlen is lehet, azaz tünetmentes, vagy enyhe tünetekkel jelentkezhet. A vírusos hepatitis A fő tünetei a beteg életkorától függenek (gyermekeknél a tünetek gyakran egyáltalán nem jelentkeznek). A klasszikus tünetek a következők:

• Láz, fejfájás;
• Gyengeség;
• Ismeretlen etiológiájú bőrkiütések;
• Hasmenés és étvágytalanság lehetséges;
• A vizelet sötétedése és a széklet depigmentációja;
• A szemfehérje (sclera) sárgás elszíneződése;
• Sárgaság (bőr).

Hepatitis B

A B vírus okozta hepatitisz a betegség súlyosabb és egészségveszélyesebb formája. Az akut hepatitisz legalább krónikus májgyulladáshoz, legfeljebb májzsugorhoz és akár halálhoz is vezethet. A vírusfertőzés általában parenterális (vér útján), ritkábban szexuális, és még ritkábban vertikális (anyáról gyermekre terhesség alatt) útján terjed. A B vírus okozta hepatitisz sokkal jobban megelőzhető, mivel létezik oltási eljárás a betegség ellen. A nemi közösülés során tett óvintézkedések és védekezés is segít a B vírus terjedésének megfékezésében. A terhes nők a szülészeti és nőgyógyászati ellátásra való jelentkezéskor kötelező vizsgálatokon esnek át, amelyek korai stádiumban kimutatják a vírust.

A hepatitis B tünetei hasonlóak az A vírusfertőzés tüneteihez, de vannak különbségek is. A lappangási időszak hosszabb, néha akár hat hónapig is eltarthat, és kisgyermekeknél a betegség gyakran nyilvánvaló tünetek nélkül múlik el. A betegség akut lefolyása is látens. A hepatitis B felismerésének fő tünetei a következők:

• Hányinger, néha hányásig;
• Fájdalom a jobb gyomortáji régióban, gyakran a hipochondriumban;
• Megnövekedett hőmérséklet, lázas állapot;
• Fájdalom az ízületekben;
• A bőr sárga, néha szürkés-sárga árnyalata, a szem szklerája;
• A széklet és a vizelet sötét színűvé válása depigmentációja;
• Splenomegalia (a lép megnagyobbodása);
• Hepatomegalia (megnagyobbodott máj).

A B vírus okozta hepatitisz diagnózisa az anamnézis, a hasi tapintás és a biokémiai vizsgálatok alapján történik. Ez a fajta hepatitisz nemcsak a máj krónikus gyulladásával és sejtjeinek pusztulásával jár, hanem májelégtelenséggel, cirrózissal és akár rákkal is.

Hepatitis C

Nem véletlen, hogy a C vírus okozta hepatitiszt paradox módon „gyengéd gyilkosnak” nevezik. Parenterálisan is terjed, azaz véráramon keresztül. Ez lehet egy nem steril tűvel beadott injekció, ami gyakran előfordul drogfüggőknél, az ilyen típusú hepatitiszt védekezés nélküli nemi aktus során, esetleg fertőzött donor vérátömlesztésével adják át, ami manapság szinte soha nem fordul elő. A hepatitis C leggyakrabban teljesen észrevétlenül zajlik le, innen ered a „gyengéd” elnevezés. Lehet, hogy nincs sárgasági időszak, ami a hepatitiszre jellemző.

A tünetek általában az utolsó stádiumban jelentkeznek, amikor már kóros folyamatok alakulnak ki – májzsugorodás, onkológia. Előfordulhat ascites (puffadás), általános gyengeség és aszténia. Leggyakrabban ezt a hepatitiszt laboratóriumi vizsgálatok során, teljesen más betegségek esetén határozzák meg. Jelenleg nincs vakcina erre az egészségveszélyes betegségre. A vírus nagyon szívós: 4-5 napon belül még a külső környezetben sem veszíti el káros tulajdonságait.

Vannak D, F, E és G vírusok is. A hepatitis D nem önálló betegség, csak a hepatitis B kóros „szövetségeseként” lehetséges.

A fennmaradó vírusokat gyakorlatilag nem tanulmányozták, mivel főként Ázsia és az afrikai kontinens lakosait fertőzik meg, akik nehezen megközelíthető településeken élnek, és saját kulturális hagyományokkal rendelkeznek, amelyek nem teszik lehetővé számukra, hogy orvosi segítséget kérjenek.

Nem vírusos hepatitis: okok, tünetek, a betegség kimutatása és prognózis

A hepatitis lehet nem vírusos jellegű is, amikor a gyulladást okozó tényezők nem vírusok, hanem toxinok. A májat jogosan tekintik a fő szervnek, amely feldolgozza és semlegesíti a különféle káros anyagokat. A máj képes öngyógyításra, regenerációra is, de regeneratív tulajdonságai nem korlátlanok. A máj mitokondriumai szemcsés organellumok, amelyek felelősek a sejtlégzésért és az energia-telítettségért. A mitokondriumok is képesek önreprodukcióra, és ez a folyamat a májmérgezés következtében megszakad. Ezenkívül a toxinok hatására a mitokondriumok elkezdenek növekedni - megduzzadnak, önreplikálódnak - gyorsan növekednek és osztódnak, és így kezdődik a gyulladásos folyamat. A nem vírusos hepatitis lehet toxikus etiológiájú, sugárzás vagy autoimmun okok okozzák.

A nem vírusos hepatitiszt kiváltó fő tényezők:

• Krónikus alkoholfüggőség;
• Akut alkoholmérgezés;
• Kábítószer-mérgezés;
• Mérgező gombák okozta mérgezés;
• Iparilag előállított anyagok – triklór-etilén, foszfor, vinil-klorid és mások – által okozott mérgezés;
• Sugárterhelés.

A toxikus tényezők közé tartozik az alkoholmérgezés, mind krónikus alkoholizmus esetén, mind egyszeri túlzott alkoholadag esetén. Egyéb toxikus okok közé tartozik az ehetetlen gombák fogyasztása és a gyógyszermérgezés. A sugárzási faktor a besugárzás, a sugárzás hatása az emberi szervezetre, mind egyszeri ionizáló besugárzás, mind adagolt, de állandó hatás esetén. Az autoimmun faktor ritkábban fordul elő a klinikai gyakorlatban. Általában az autoimmun típusú hepatitiszt a fő autoimmun betegség - fekélyes vastagbélgyulladás -, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, autoimmun endokrin betegségek (pajzsmirigy-gyulladás), intraartikuláris gyulladásos folyamatok - szinovitisz - vizsgálata során észlelik.

A nem vírusos hepatitisz tünetei nyilvánvalóak, általában a mérgezés jelei az első napon, ritkábban két napon belül jelentkeznek. A betegség ilyen gyors fejlődése gyakran halálhoz vezet. A veszélyre utaló fő jelek a következők:

A bőr sárgás elszíneződése (a sárgás elszíneződés 24 órán belül kialakul), de ez a tünet esetleg nem jelentkezik;

• Általános súlyos gyengeség, hidegrázás;
• Álmos, apatikus állapot;
• A széklet depigmentációja és a vizelet festése;
• Tetraklorid-mérgezés esetén a leggyakoribb első tünet a fejfájás;
• Kábítószer-intoxikáció esetén jellemzőek a gyomortáji régióban fellépő kiütések és a megemelkedett testhőmérséklet.

Az ilyen típusú hepatitisz tünetei nagyon hasonlóak más hepatitiszek jeléhez, de sokkal gyorsabban fejlődik, és megnyilvánulásai akutabbak.

A nem vírusos hepatitisz diagnózisa nehéz, mivel a betegség hirtelen kezdődik és gyorsan fejlődik. A tünetek klinikailag gyakran hasonlóak más akut gyulladásos betegségek jeleire; az alkoholos etiológiájú toxikus hepatitiszt a legjobban megmagyarázható és nyilvánvaló okok miatt lehet diagnosztizálni. A biokémiai vizsgálatokban a gyulladás fő mutatója a fehérjeindex és a bilirubinszint. A hepatitisz diagnózisának végső megerősítését általában májsejt-biopszia adja.

A hepatitisz időben történő diagnózisával és jelentős egyidejű patológiák hiányával a nem vírusos hepatitisz kezelésének prognózisa meglehetősen kedvező. A felszívódó gyógyszerek, a hepatoprotektorok hosszú távú alkalmazása, a méregtelenítő intézkedések és a vitaminterápia pozitív eredményt adnak. Csak akut, gyors gyulladás és a szükséges orvosi ellátás hiánya esetén az első napon lehetetlen megállítani a destruktív folyamatot (ez általában az akut alkoholmérgezésre vonatkozik).

Hogyan előzhető meg a hepatitisz?

A hepatitisz megelőzhető. Ehhez be kell tartani az alapvető, civilizált szabályokat, beleértve a higiéniai szabályokat is:

• Minden alkalommal, miután meglátogatta a WC-t, vagy piszkos ruhával érintkezett, kezet kell mosni vagy tisztítani;
• Minden ételkészítés előtt kötelező kezet mosni;
• Kötelező kézmosás tömegközlekedés használata vagy nyilvános helyek látogatása után;
• Kizárólag tisztított, fertőtlenített vagy forralt vizet használjon;
• A talajjal érintkezésbe került termékeket alaposan meg kell mosni, meg kell hámozni vagy hőkezelni kell;
• A lakó- vagy irodahelyiségeket rendszeresen fertőtlenítőszerekkel kell tisztítani;
• Minden szexuális kapcsolat csak védekezés, fogamzásgátlás stb. feltételei mellett megengedett;
• Más emberek higiéniai cikkeinek használata fertőzéshez vezethet; a fogkeféknek, borotváknak és ollóknak egyedieknek kell lenniük;
• Forduljon orvosához, és ha nincsenek ellenjavallatok, oltassa be magát.