Brucellózis

Brucellosis (Málta láz, Gibraltár láz, láz, mediterrán láz hullámzó, Bang-kór, Bruce betegség melitokokkoz, melitokoktsiya) - zoonózis fertőző betegség több mechanizmusai adásban, ami jellemző a láz, sérülések a mozgásszervi rendszer, idegrendszer és a nemi szerveket.

A brucellózis a Brucella sp. Kezdetben a brucellózis tünetei közé tartozik az akut lázas betegség, kevés vagy egyáltalán nem helyi tünet. Ezt követően a betegség átkerül a krónikus fázisba, amelyet a láz, a gyengeség, a verejtékezés és a nem meghatározott fájdalom megismétlődése jellemez. A brucellózis diagnózisa kultúra teszten (általában vér) alapul. A brucellózis optimális kezelése két antibiotikumot - a doxiciklin vagy a trimetoprim-szulfametoxazol sztreptomicinnel vagy rifampicinnel kombinációban történő kinevezését igényel.

ICD-10 kódok

• A23. Brucellosis.
  • A23.0. A Brucella melitensi okozta brucellózis.
  • A23.1. A Brucella abortus okozta brucellózis.
  • A23.2. Brucella suis által okozott brucellózis.
  • A23.3. Brucella canis által okozott brucellózis.
  • A23.8. A brucellózis egyéb formái.
  • A23.9. Bruceellosis, nem specifikált.

Mi okozza a brucellózist?

Humán által okozott brucellózis Brucella : Brucella abortus (szarvasmarhából), B. Melitensis (juh és kecske) és a B. Suis (házisertésekben). B. Canis (kutyák) sporadikus fertőzést okoz. A fertőzés leggyakoribb forrása a háziállatok és a nyers tejtermékek. Brucellózisról beszámoltak közt a szarvasfélék, a bivaly, a lovak, az amerikai jávorszarvas, a kanadai szarvasok, a nyulak, a csirkék és a sivatagi patkányok.

A brucelózist közvetlenül érintik a fertőzött állatok titkaival vagy ürülékével, valamint életképes mikroorganizmusokat tartalmazó nyers tej vagy tejtermékek használatával. Ez a betegség ritkán kerül átadásra személyenként. A brucellózis gyakoribb a vidéki területeken, ahol a brucellózis a húsfeldolgozó üzemek, állatorvosok, mezőgazdasági termelők, vadászok és szarvasmarhák tenyésztői szakmai betegsége. A brucellózis ritka az Egyesült Államokban, Európában és Kanadában, de ez a betegség a Közel-Keleten, a mediterrán régiókban, Mexikóban és Közép-Amerikában megfigyelhető.

Milyen brucellózis tünetei vannak?

A brucellózisnak 5 napról hónapra történő inkubálási ideje van, átlagosan 2 hét. A kezdet hirtelen lehet. Így vannak olyan brucellózis tünetek, mint: hidegrázás és láz, akut fejfájás, fájdalom az ízületekben és a hát alsó részén, általános gyengeség és egyes esetekben hasmenés.
 
A brucellózis fokozatosan léphet fel, enyhe prodromális frusztrációval, izomfájdalmakkal, fejfájással és fájdalmakkal a háton és a nyakon. Mindez az esti hőmérséklet növekedésével jár együtt. A betegség előrehaladtával a testhőmérséklet 40-41 ° C-ra emelkedik, majd fokozatosan csökken a normális vagy közelükhöz, melyet bőséges reggeli izzadás kísér. Tipikus esetekben az intermittáló láz 1-5 hétig tart, amit 2-14 napos remisszió követ, amikor a brucellózis tünetei gyengék vagy hiányoznak. Egyes betegeknél a láz instabil lehet. Más betegeknél a lázas fázist egyszer vagy többször megismételik hullámzó (hullámosodás), köztük hónapokig tartó remissziók vannak.

Miután a kezdeti lázas szakaszában megjelenhet anorexia, súlyvesztés, hasi és ízületi fájdalom, fejfájás, hátfájás, fáradtság, ingerlékenység, álmatlanság, depresszió, érzelmi labilitás. Székrekedés általában előfordul. Splenomegalist jelent, és a nyirokcsomók kissé vagy mérsékelten emelkedhetnek. A betegek legfeljebb 50% -ánál hepatomegalitás áll fenn.

Az akut, nem szövődményes brucellózisban szenvedő betegek a kezelés 2-3. Egyes betegeknél a betegség szubakut, szakaszos vagy krónikus formái alakulnak ki. Brucellózis szövődmények ritkák, de magukban foglalják a súlyos betegség, mint a szubakut bakteriális endocarditis, meningitisz, enkefalitisz, neuritis, heregyulladás, epehólyag-gyulladás, gennyes máj és osteomyelitis.

Hogyan diagnosztizálható a brucellózis?

A brucelózist diagnosztizálják a vérből a kultúra mintájára. A mikroorganizmusok növekedése több mint 7 napig tarthat, ezért figyelmeztetni kell a laboratóriumot a brucellózis gyanújáról. A betegség akut fázisának és a gyógyulásnak megfelelő szérumot 3 hetes intervallummal kell elkülönítve venni. 4-szeres növekedés a titer il, az 1/160 és a magasabb szérum megfelelő akut fázisában a betegség tartják diagnosztikai, különösen, ha vannak kapcsolattartó története és jellemző klinikai tünetek. A leukociták száma a betegség akut fázisában továbbra is normális vagy csökkenthető. Ebben az esetben van relatív vagy abszolút limfocitózis.

Hogyan kezelik a brucellózist?

A páciens akut esetekben a terhelés ellenjavallt, és az ágybetétet ajánlott lázas rohamok során. Azokban az esetekben, amikor antibiotikumokat írnak fel, előnyösebb kombinációs terápiát előírni. A doxiciklin 100 mg orálisan naponta kétszer 3-6 héten keresztül sztreptomicinnel kombinálva 1 g intramuszkulárisan 12-24 óránként 14 napra csökkenti a relapszusok gyakoriságát. A 8 évesnél fiatalabb gyermekeknél a trimetoprim-szulfametoxazolt intramuszkuláris sztreptomicinnel vagy orális rifampinellel kombinációban 4-6 héten át kell alkalmazni. Az akut izom-csontrendszeri fájdalom, különösen a gerinc mentén kialakuló fájdalom, fájdalomcsillapítók kinevezését teheti szükségessé.

A tej pasztörizálásakor meg lehet akadályozni a brucelózist. A brucellózis elleni védőoltást szintén alkalmazzák . A nem pasztőrözött tejből készített, kevesebb mint 3 hónapig tárolt sajt szennyezett lehet. Az állattenyésztésben vagy az állatok tetemében részt vevő embereknek szemüveget és gumikesztyűt kell viselniük, és meg kell védeniük a bőr károsodását. Az Egyesült Államokban és néhány más országban programokra van szükség az állatok fertőzésének felderítésére, a fertőzött állatok megsemmisítésére és a fiatal szeronegatív szarvasmarhák és sertések vakcinázására. Az emberi fertőzés után az immunitás átlagosan 2 évig tart.

Mi a brucellózis prognózisa?

A brucellózisnak kedvező prognózisa van. A brucellózis megfelelő kezelése elősegíti a teljes gyógyulást. Akut, bonyolult brucellózis esetén a brucellózis klinikai tünetei eltűnnek 2-3 hét elteltével, de a kezelésnek legalább 6 hétig kell folytatódnia. A betegség relapszái az esetek 5% -ában fordulnak elő. A halálos kimenetelek ritkák. Lehetséges fogyatékosság az izomrendszer és a központi idegrendszer súlyos elváltozásai következtében.