A szem brucellózisa

Brucellózis (Bang-betegség, máltai láz, melikovoksiya) - egy közös fertőző allergiás betegség, amely egy zoonóziscsoportba tartozik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

A szem brucellózis okai és epidemiológiája

A brucellózis okozója a Brucella típusú baktériumok. Az ember számára a legpatogénabb br. Melitensis. A fertőzés a beteg állatokkal (kecskék, juhok, tehenek, sertések) való érintkezésekkor a szennyezett tejtermékek és a szennyezett húskészítmények használatával következik be. A haj, a bőr, az astrakhan, a beteg állatok fertőzött veszélye veszélyes. A brucellózisban szenvedő betegek nem hordozzák a fertőzést. Brucella átjáró lehet nyúzott jelenlétében pas ez horzsolások és a kis sebek, a nyálkahártyák az emésztőrendszer és a légutakat, t. E. Alimentary fertőzés továbbítják, a kapcsolati és inhalatív útvonalakat.

A szem brucellózisának patogenezise

Brucella, behatolva a testbe, először belép a regionális nyirokcsomókba és belőlük a vérbe. Tól vért letétbe a szervek a retikuloendoteliális rendszer (máj, lép, csontvelő, a nyirokcsomók), amely lehet tárolni hosszú intracellulárisan. A folyamat exacerbációja során a brucella ismét intenzíven szaporodik, belép a véráramba, ami ismétlődő "általánosító hullámokat okoz. A brucellózis patogenezisében jelentős szerepet játszik az allergiás reakció, amely a betegség 2-3. Hetében megfigyelhető. Változások a szerv a látás brucellózis előfordulnak Brucella terjesztése az elsődleges daganat a szem már érzékeny szövet, vagy ha „szuper vagy ismételt fertőzés, és ha a fertőzött oltást.

A szem brucellózis tünetei

Az inkubációs időtartam 1-3 hét, néha több hónap. A brucellózis klinikai megnyilvánulásainak jelentős polimorfizmusa van. A betegség akut, krónikus brucellózis és látens formájában alakulhat ki? Formában.

Az akut brucellózist a fokális elváltozások hiánya jellemzi. Az akut brucellózis esetében tipikus testhőmérséklet-növekedés, hidegrázás, öntő izzadás kielégítő általános állapotban. Csak a hetepolyenalis szindróma alakul ki a betegség második hetétől.

Krónikus brucellózis jellemzi a különböző klinikai megnyilvánulásai miatt a vereség a különböző szervek és rendszerek, kiújuló természetesen az évek során. Tipikus lézió izomrendszer (ízületi fájdalom, ízületi gyulladás, bursitis, spondylitis, és így tovább. D.), a központi idegrendszer (funkcionális zavarok meningomielity, meningitisz, enkefalitisz, meningoenkefalitisz), a máj, a lép és más szervekben. A szemfájdalom elsősorban a brucellózis krónikus és látens formáiban fordul elő. Így a betegek úgy érzik, hogy a klinikailag egészséges hordozók maradék fertőzés ,, amelyek hatása alatt a kedvezőtlen tényezők (hipotermia, fáradtság, megfázás) okozhat uvea traktus, a látóideg a szaruhártya. Gyakran brucellózis megfigyelt uveitis, amelyek metasztatikus és toxikus-allergiás jellegű. A brucellózis uveitis klinikai képének nincsenek sajátos jellemzői:

A következő brucellózisos uveitis formái léteznek:

1. eksusudny iritisz;
2. elülső exudatív choroiditis;
3. metasztatikus szemészet;
4. uzelkovyj irit;
5. disszeminált torokinitisz;
6. központi kóroretinitisz;
7. teljes uveitis.

A brucellózis uveitis leggyakoribb formája az exudatív iridociklitisz. Akut vagy krónikusan előfordulhat, relapszusokkal, néha sok év alatt. A folyamat gyakran egyoldalú. A klinikai képen, az iridocyclitis tipikus jeleivel együtt, gyakran megfigyelik a Descemet-membrán hajtogatását. A szaruhártya hátsó felszínén a szokásos csapadék mellett a kopoltyú formájában keletkező elváltozás durvább lerakódása is megjelenhet, néha hypopio. Krónikusan az iridocyclitis vagy az írisz visszaesése során kialakulnak az újonnan kialakult edények, a durva posterior synechia és még a pupilla fúziója és fertőzése is. A jövőben ilyen esetekben másodlagos glaukóma és szürkehályog alakul ki. Súlyos esetekben lehetséges a panoveitis kialakulása, amely a szemgolyó atrófiával zárul.

Az anterior exudatív choroiditisre a különböző intenzitású üvegtest zavarossága jellemző, a szem elülső részéből és a fundusból nem látható változások nélkül. A choroiditis fokális vagy diffúz lehet. A brucelózisos choroiditiset a gyenge perifocalis ödéma jelenléte jellemzi. A brucelláris uveitisz gyakori formái sokkal kevésbé gyakoriak. A brucellózis keratitis különálló eseteit felszíni érmeszerű, mély vagy flakenoidszerű formában írják le.

Az érmeszerű keratitiset a szaruhártya teljes felületén elhelyezkedő sárgás infiltrátumok megjelenése jellemzi. Az időben történő infiltrálódás teljesen széteshet vagy szétesést és fekélyt okozhat a másodlagos fertőzés miatt. A mesterséges brucellózis keratitis gyakoribb egyoldalú, ismétlődő folyamattal rendelkezik, ahol a fő hangsúly a központban helyezkedik el, a deszkát rétegek jelenléte, a csapadék képződik. Kezdetben a folyamat avascularis, akkor jelentéktelen vaszkularizáció van. A szaruhártya megváltozása a brucellózisban nem rendelkezik specifikus mintával, és a diagnózis a szerológiai reakciók segítségével megállapítható.

Krónikus brucellózisban az agyhártyagyulladás hátterében a meningoencephalitis kialakulhat akut kétoldali retrobulbális neuritis. A retrobulbar ideggyulladás brucellózisának klinikai képe nem különbözik a más etiológiájú neuritisektől, és károsodott vizuális funkciók jellemzik. A brucellózisban a látóideg és a papillitis formájában bekövetkező változásokat a központi idegrendszer oldalán bekövetkező változások hiányában írják le. Néha a papillitis kombinálódik az uveitissel.

A látószerv brucellózis elváltozásainak diagnosztizálása

Polimorfizmusa a klinikai kép és a sztereotip számos fertőző betegségek nehéz diagnosztizálni brucellózis. Szem megváltozik, amikor brucellózis is nem-specifikus. Mindegyik beteg uveitis, ideggyulladás, a szaruhártya derék etiológiájú forduljon szemészhez, szükségszerűen kell vizsgálni pas brucellózis az osztályon Alig halálos fertőzések nemzeti, regionális, tartományi egészségügyi-járványügyi állomás. Az a megállapítás, brucellózis fertőzés nem jelenti elismerését brucellózis etiológiájú szem folyamatot. Meg kell sokoldalú vizsgálata a beteg és a zár ki semmilyen más etiológiája szembetegség (tuberkulózis, leptospirosis, toxoplazmózis, szifilisz, t. D.).

A diagnózis a brucellózis és szemtüneteivel az döntő szerológiai és bakteriológiai vizsgálati módszerek: agglutináció Wright és Haddlsona, passzív hemagglutináció (PHA), és a bőr allergia teszt Burne. Amikor brucellózis megbízható módszer diagnózis bakteriológiai - Brucella izolálása vérből, vizeletből, agy-gerincvelői folyadékban a nedvesség a szem elülső kamrába, stb ...

A Wright agglutinációjának reakciója a brucellózis akut formáinak egyik fő diagnosztikai módszere. A fertőzés után a korai időszakban pozitívvá válik. Az agglutininek titrája a vizsgált szérumban legalább 1: 200.

A brucellózis gyorsított diagnózisának közös módszere a Haddleson-agglutináció thrombocyta-reakciója. A reakció specifikus, a korai időszakban pozitív, és hosszú ideig tart.

Az RPHA rendkívül érzékeny és specifikus a brucellózis fertőzés szempontjából. Lehetővé teszi az antitestek kimutatását nemcsak a betegeknél, hanem a fertőzés forrásával kapcsolatba került emberek szérumában is. Pozitívnak tekinthető 1: 100 arányú hígítással. A brucellózis krónikus formáinak diagnosztizálására széles körben alkalmazzák a Coombs-reakciót - a hiányos antitestek meghatározását.

A bőr és az allergiás vizsgálat a brucellózis allergénre érzékenyíti a szervezet azon képességét, hogy a brucellin intradermális beadására helyi reakcióként reagáljon. A minta az esetek 70-85% -ában a betegség első hónapjának végére pozitívvá válik (vannak esetek egy korábbi megjelenés esetén), és nagyon hosszú ideig maradnak. Pozitív a betegség látens időszakában és a vakcinázott embereknél. Egy vizsgálatban a betegek brucellózis figyelembe kell venni, hogy a bőr-allergia teszt adjuk allergén, így a vér agglutinációs próba előtt figyelembe kell venni átmeneti bőr allergia teszt. Szerológiai válaszok és a bőr allergia teszt diagnosztikai érték különböző időszakokban a betegség egyenetlen, ami komplex alkalmazása seroallergicheskogo módszer a diagnózis brucellózis.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

A szem brucellózisának kezelése

Szenvedő betegek kezelése brucellózis szemet jelei aktivitását az eljárást olyan körülmények között végezzük a fertőző kórházi szemész megfigyelés alatt. A krónikus brucellózisban szenvedő betegek bármely klinikán kórházba kerülhetnek, a klinikai megnyilvánulásoktól függően. Az akut fázis látható, hosszú távú (akár 1 hónap) használata a különböző antibiotikumok (penicillin eltekintve) terápiás dózisban. Azonban az antibiotikumok nem működnek Brucella intracellulárisan, és nem akadályozzák a kiújulás, kell beadni csak jelenlétében bakterémia-. A kezelés brucellózis széles körben használt gemodez, brucellózis gamma-globulin polyglukin, reopoligljukin, vitaminok (különösen a C és B). Krónikus formában, amikor a szem betegsége gyakoribb, a kezelés fő módja a vakcina terápia. Brucellózis használt vakcinák intradermális, szubkután, intramuszkuláris vagy intravénás, szigorúan külön-külön. Az oltás első dózisát a bőr allergiás vizsgálat eredményétől függően adják be. Interval beadása között függ oltás utáni reakciók: reakció egy erős adag ismételt, vagy akár csökken, a gyenge, éppen ellenkezőleg, a megnövekedett, és az intervallum csökken. A kezelés folyamán a vakcina 8-12 injekciója. Ellenjavallatok a vakcinával kezelt krónikus betegségek, a központi idegrendszer, a szív és a t. D. A krónikus forma relapszus fázisú brucellózis patogenetikai hang a kortikoszteroidok. Helyi uveitisz kezelésére csökken a cél midriatikumok, kortikoszteroidok, enzimek, antiszensz szerek. Amikor látóideg-gyulladás Brucella Genesis mellett különleges kezelés, célszerű használni kiszáradás, értágító, a vallomása kortikoszteroidok.

A brucellózis megelőzése

A brucellózis megelőzése a fertőzési források megszüntetése (állatok brucellózisának gyógyítása, állati eredetű termékek, állati eredetű nyersanyagok és fertőtlenítőszerek fertőtlenítése), fertőzésveszélyes személyek vakcinázása.

A szem brucellózis megelőzése a brucellózis korai felismerésében és a megfelelő kezelésben.

A látásszerv brucellózisával való együttműködés képességét a betegség klinikai formája, a látás állapota, más szervek és rendszerek károsodása határozza meg. Uveitis, neuritis és keratitis brucellózis miatt az ismétlődő tendencia miatt a látás prognózisa továbbra is komoly.