A gerinc és a gerincvelő röntgenképe

A gerinc 24 csigolyából, a keresztcsontból és a farkcsontból áll. Egészséges embereknél jellegzetes fiziológiai görbületeket képez: előre a nyaki és ágyéki régióban, hátra pedig a háti és keresztcsonti régióban. A csigolyatestek mérete fokozatosan növekszik faroki irányban, azaz lefelé. A röntgenfelvételeken a csigolyatest téglalap alakú, enyhén homorú oldalélekkel és lekerekített sarkokkal. A csigolyatestek szomszédos vízszintes felületei egyértelmű, széles kontúrt alkotnak a röntgenfelvételeken (a második kontúr a csigolyatest egyik szélének köszönhető). Elöl a csigolya a porckorongon, hátul pedig két csigolyaközi ízületen nyugszik, egyfajta háromízületi komplexumot alkotva.

A porckorong egy kocsonyás magból áll, amely főként a középső és hátsó részén helyezkedik el, egy rostos gyűrűből, amelyet fibrocartilaginous és a periférián kollagénrostok alkotnak, valamint két vékony hialinlemezből, amelyek mindegyike - a felső és az alsó - szorosan csatlakozik a megfelelő csigolya vízszintes platformjához. A periférián a hialinlemezt a csigolya marginális csontszéle (limbus) veszi körül. A porckorong határai megközelítőleg egybeesnek a vízszintes platformok széleivel, vagy kissé túlnyúlnak azokon.

A gerincoszlop elülső és oldalsó felszínét az elülső hosszanti szalag veszi körül. Ez az egyes csigolyák limbusa felett rögzül, de a csigolyaközi porckorongokon is átnyúlik. A vékony hátsó hosszanti szalag a csigolyatestek hátsó felszínét borítja, a porckorongokhoz kapcsolódik, és a gerinccsatorna elülső falát béleli.

A gerinc és a gerincvelő radiális anatómiája

A gerinc röntgenfelvételein jól láthatóak a csigolyatestek ívei és nyúlványai. Direkt vetületi képen a tövisnyúlványok a csigolyatestek hátterére vetülnek. Az azokat összekötő vonal mintha két egyenlő részre osztaná a csigolyatesteket. A csigolya jobb és bal felének magassága normális esetben megegyezik (ha nincs gerincferdülés). Az ívek és a csigolyaközi ízületek gyökereinek képe a testek oldalsó szakaszaira vetül.

A gerincvelő falainak, az ideggyökércsatornák falainak, a gerincvelőnek és membránjainak, valamint számos csigolyaközi szalagnak a képét CT-vel nyerik. A tomográfia segítségével megkülönböztethetők a csigolyák testei, nyúlványai, csigolyaközi ízületei, a gerincvelő oldalsó mélyedései, amelyekben az elülső és hátsó ideggyökerek találhatók. Az MRI további lehetőségeket nyit meg, mivel lehetővé teszi a csigolyaközi porckorong szerkezetének közvetlen tanulmányozását és a gerincvelő anyagának képének megszerzését minden vetületben. A gerincoszlop sugárfelvételeinek háromdimenziós rekonstrukciója is lehetővé vált.

A szubarachnoidális, szubdurális és epidurális terek kontrasztosítása érdekében röntgenárnyékot adó anyagot injektálnak beléjük, majd röntgen- vagy CT-vizsgálatot végeznek. Az ilyen kombináció, különösen a tomográfia és a mielográfia kombinációja (a szubarachnoidális tér kontrasztosítása), a gerincvelő felszínének részletes vizsgálatát teszi lehetővé, megmérve annak átmérőjét különböző szakaszokban, a durazsák térfogatát és konfigurációját, valamint a meningeális hüvelyekből a csigolyaközi nyílásokba kilépő ideggyökereket.

Hajlításkor és kiegyenesítéskor a csigolyák egymáshoz viszonya megváltozik, ami a röntgenfelvételeken jól látható. Különösen hajlításkor a csigolyaközi porckorong elülső része szűkül, hátsó része pedig kitágul. Két szomszédos csigolya és az azokat összekötő porckorong együttesét általában a gerinc motoros szegmensének nevezik. A gerincoszlop különböző helyzeteiben készült képek (az úgynevezett funkcionális röntgen) lehetővé teszik mind a motoros szegmens blokádjának, mind annak instabilitásának, azaz az egyik csigolya a szomszédoshoz képesti rendellenes elmozdulásának kimutatását.

Gerincvelő és gerincvelő-sérülések

A sérültek gerincének sugárvizsgálatát sebész vagy neurológus (idegsebész) előírása szerint végzik. Akut trauma esetén a beteg vizsgálatra való felkészítése nem szükséges, de a szállítás alapelvét be kell tartani: a sérült vízszintes helyzete és kiegyenesített teste. A vizsgálatot általában abban a testhelyzetben végzik, amelyben a röntgenszobába szállították.

Az ókortól kezdve a gerincsérülés kimutatásának fő módszerének a két vetületben végzett röntgenvizsgálatot tekintették. Ezzel célszerű megkezdeni a vizsgálatot. A hagyományos képek lehetővé teszik a gerinc deformációjának felmérését, a csigolyák testének és nyúlványainak töréseinek, szubluxációinak és ficamainak kimutatását, valamint a károsodás mértékének tisztázását.

Az utóbbi években a CT és az MRI különösen fontossá vált. Gerincsérülések esetén a CT-nek számos kétségtelen előnye van. Először is, könnyen elvégezhető a sérült vízszintes helyzetében, bármilyen manipuláció nélkül. A lényeg azonban az, hogy a CT lehetővé teszi a gerincvelői csatorna falainak, az intra- és parapinális szövetek vizsgálatát, és ezen terület károsodásának súlyosságát és prognózisát elsősorban a gerincvelő, annak membránjai és ideggyökerei állapota határozza meg. Az MRI lehetővé teszi a gerincvelő teljes hosszában történő képalkotását különböző vetületekben.

A röntgenfelvételek elemzésének első feladata a gerincoszlop alakjának meghatározása. A csigolyák és a környező szalagok, izmok sérülése esetén a gerinc traumás deformációja következik be, a normál fiziológiai görbületek kisimulnak vagy megszűnnek, és a csigolyatestek hátsó felszínének kontúrja mentén húzott vonal, amely normális esetben lapos, egyenletes ívet alkot, a sérülés szintjén kiegyenesedik vagy meghajlik. A gerinc szalagrendszerének traumás károsodásának kimutatására szolgáló fontos módszer a funkcionális röntgenográfia - a röntgenfelvételek készítése a maximális hajlítás és nyújtás fázisaiban. Ez a vizsgálat az instabilitás egy fontos tünetét tárja fel - a csigolyák 1-2 mm-nél nagyobb elmozdulását (ami normális esetben is megfigyelhető).

A második feladat a csigolyatestek, azok íveinek vagy nyúlványainak integritásának megsértésének észlelése. A sérülés mechanizmusától függően különféle törések fordulnak elő, de túlnyomó többségük az úgynevezett kompressziós törések. Ezekben a csigolyatest ék alakú deformációja figyelhető meg, különösen az oldalsó képen; az ék csúcsa előre néz; főként a csigolyatest felső része lapos; a topográfiai-anatómiai viszonyok változása szögletes kyphosisban és szubluxációban nyilvánul meg a csigolyaközi ízületekben; a sérült csigolya körüli képeken félig ovális árnyék észlelhető ívelt külső kontúrokkal - paravertebrális hematóma képe. Különös figyelmet kell fordítani a gerinccsatorna körvonalainak ellenőrzésére a törött csigolya szintjén: szűkült-e ez a csatorna? Ezenkívül gondosan meg kell vizsgálni a csigolyaívek és nyúlványok kontúrjait, hogy ne maradjon le a törésükről, valamint a csigolyaközi ízületekben fellépő ficamról, lőtt sebek esetén pedig az idegen testek lokalizációjáról.

Bár a hagyományos képek megbízható diagnosztikai eszközök, a CT-vizsgálatok teljesebb képet adnak a károsodásról. A tomográfiák tisztábban kiemelik a testek, ívek és nyúlványok töréseit, és ami a legfontosabb, a gerinccsatorna falainak állapotát. Jól láthatók a traumás porckorongsérv, az epidurális és subarachnoidális térben lévő vérömlenyek, valamint a gerincvelő elmozdulásai. A gerincvelő-károsodás pontosabb kimutatása érdekében a CT-vizsgálatokat kontrasztanyag subarachnoidális térbe juttatásával kombinálva, azaz mielográfiával végzik. MRI-vel a gerincvelő-károsodás és az intramedulláris vérzés mielográfia nélkül is felismerhető. Az MRI lehetővé teszi a traumás porckorongsérv és az epidurális hematóma kimutatását, azaz az olyan károsodás kimutatását, amelynek megszüntetése sebészeti beavatkozást igényel. A rehabilitációs időszak alatt általában poszttraumás ciszta alakul ki az intracerebrális vérzés helyén, amelyet MRI-vel is kimutatnak.

Vertebrogén fájdalom szindróma

A gerinc bármely részén - nyaki, háti, ágyéki vagy keresztcsonti - jelentkező fájdalom gyakori oka a gerincvelő, annak membránjainak és az abból kiinduló idegek gyökereinek összenyomódása, a kompressziót pedig a gerincvelőcsatorna centrális vagy laterális szűkülete okozza. A szűk gerincvelőcsatorna, mint egyéni fejlődési változat, hajlamosító tényező lehet.

A vertebrogén fájdalom szindróma gyakori előfordulását a gerinc anatómiai szerkezetének összetettsége és funkciójának fontossága magyarázza. Elég megjegyezni, hogy csak a nyaki gerincben a 7 csigolya mellett 25 szinoviális és 6 fibroporcos ízület, valamint számos szalagszerkezet található. A gerinc túlterhelése, a nyak és a hát izmainak gyenge fejlődése, számos kóros folyamat degeneratív-disztrófiás változásokhoz vezet a csigolyaközi porckorongokban és az ízületekben. Az ízületekben ezek kezdetben szinovitiszben, majd szubluxációban (instabil fázis) nyilvánulnak meg, a porckorongokban pedig működésük zavarában és magasságuk csökkenésében, a motoros szegmens instabilitásában. Ezek a változások már a gerinccsatorna dinamikus szűkületéhez vezetnek, azaz olyan szűkülethez, amely a csigolyák hajlítása, nyújtása vagy rotációja során következik be. Különösen a felső ízületi folyamat nyomást gyakorol az ideggyökérre.

Ezt követően következik be a stabilizációs fázis, amelyet a gerinccsatorna többé-kevésbé perzisztáló szerves szűkülete jellemez. A csigolyaközi ízületekben ennek kialakulását az ízületi nyúlványok megnagyobbodása és az oszteofiták képződése okozza, különösen az alsó ízületi nyúlványokon. A szűkületet gyakran porcos sérvek okozzák. A sérv a porckorong egy részének hátrafelé történő kitüremkedése, ami a gerinccsatorna központi szűkületét, vagy oldalra történő kitüremkedését vonja maga után, ami laterális szűkülethez és az ideggyökér elhelyezkedését magában foglaló csatorna szűkületéhez vezet. A porckorongsérvnek három súlyossági foka van:

1. helyi kiemelkedés - a porckorong kocsonyás magja ellaposodik, aminek következtében a rostos gyűrű kissé kidudorodik a gerinccsatorna lumenébe;
2. kiemelkedés - a kocsonyás mag jelentősebb ellaposodása, amely továbbra is a rostos gyűrű belsejében marad, miközben a porckorong jelentősebb kidudorodása figyelhető meg a gerinccsatorna lumenében;
3. prolapsus, vagy extrudált porckorong - a kocsonyás mag áthatol a rostos porckorongon, de a hátsó hosszanti szalag belsejében található. Külön megkülönböztetjük a porckorong fragmentációját, azaz egy darab leszakadását és egy szabad töredék (sequestrum) kialakulását.

A vertebrogén fájdalom szindrómát okozó betegségek felismerését és differenciáldiagnózisát leggyakrabban sugárterápiás módszerekkel végzik. A kezdeti módszer a gerincoszlop áttekintő röntgenfelvétele. Lehetővé teszi a gerincoszlop konfigurációjának meghatározását, a lézió jelenlétének és jellegének megállapítását, valamint a CT és MRI kutatásának szintjének meghatározását.

A CT és az MRI a fájdalom diagnosztizálásának, pontosabban annak jellegének megállapításának fő módszereivé váltak. A gerinccsatorna mérése, deformációjának mértékének és típusának meghatározása, meszesedések, szalaghipertrófia, porcos herniák, csigolyaközi ízületek artrózisának, gerinccsatorna-daganatok azonosítása, a gerincvelő állapotának felmérése - ez messze nem a sugárterápiás módszerek teljes listája.

A mielográfiával kombinálva a CT lehetővé teszi a szubarachnoidális tér deformációinak differenciálását sérvekben, extradurális, intradurális és intramedulláris daganatokban, meningocelében, érrendszeri deformációkban stb. Világos, hogy mennyire fontosak a CT-eredmények a sebészeti kezelés megtervezésekor. Hasonló információkat nyerünk MRI-vel, és értéke különösen nagy a nyaki radikulopátia esetén, mivel a gerincvelő, a porckorongsérvek és az oszteofiták jól láthatók a tomogramon.

Azokban az esetekben, amikor a beteg gerincfájdalomra panaszkodik, és a neurológiai és radiológiai vizsgálatok nem mutatnak ki kóros elváltozásokat, mindig helyénvaló, különösen időseknél, oszteoszcintigráfia elvégzése, mivel a klinikailag néma csigolyadaganatok áttétei általában sokkal korábban láthatók a szcintigramokon, mint a röntgenfelvételeken. Így a vertebrogén fájdalom szindróma sugárvizsgálatának taktikáját a sugárterápiás módszerek lehetőségei alapján kell megválasztani.

A hátfájással orvoshoz fordulók többsége degeneratív elváltozásokkal küzdő beteg. Minden klinikusnak, szakterületétől függetlenül, általános képpel kell rendelkeznie ezekről. A gerinc degeneratív elváltozásai összetett elváltozások, amelyek a gerincoszlop összes csontját, ízületét és lágy szövetét érintik. A domináns komponenstől függően ötféle elváltozást célszerű megkülönböztetni: osteochondrosis, deformáló spondylosis, intervertebrális artrózis, ankylopoetica hyperostosis (rögzítő ligamentosis) és porckorong-meszesedés.

A csigolyaközi porckorong disztrófiás elváltozásai funkcionális elégtelenségéhez vezetnek, amelyet kezdetben funkcionális röntgenfelvételekkel lehet megállapítani. A gerincben végzett hajlító, feszítő vagy forgó mozgások során az érintett mozgásszegmens blokkolása vagy instabilitása állapítható meg. Ez azt jelenti, hogy a funkcionális képeken vagy két szomszédos csigolya közötti kapcsolat egyáltalán nem változik, vagy éppen ellenkezőleg, fokozott a mozgékonyság, egészen az egyik csigolya másikhoz viszonyított elcsúszásáig. Az ilyen elcsúszást pszeudo-spondylolisthesisnek, azaz ál-elcsúszásnak nevezik. A tény az, hogy a gerinc fejlődésében egy rendellenesség van, amelyben a csigolyaív ízületek közötti szakaszában rés (defektus) van, aminek következtében a csigolya előrecsúszása, azaz spondylolisthesis alakulhat ki.

Az oszteokondrozis egy másik jele, amely közvetlenül összefügg a csigolyaközi porckorong degenerációjával, a magasságának csökkenése. A csigolyatestek véglemezei megvastagodnak, és az alattuk lévő szivacsos csontszövet szklerotikussá válik (szubkondrális szklerózis). A porckorong nem tudja teljes mértékben ellátni funkcióját. Kompenzációként csontkinövések jelennek meg a csigolyatestek szélein, aminek következtében az ízületi felszín megnő. Ezek a kinövések főként a gerinc hossztengelyére merőlegesen irányulnak, azaz a csigolyatestek vízszintes felszíneinek folytatását képezik.

A rostos gyűrű rostjainak repedésein keresztül a porc oldalra nyúlhat - így alakulnak ki a porcos sérvek. Lokalizáció szerint vannak centrális, posterolaterális, laterális foraminális és laterális extraforaminális porckorongsérvek. Előfordul, hogy a porcos tömeg behatol a csigolyatest szivacsos szövetébe, ahol szklerózis pereme veszi körül. Az ilyen sérvet Schmorl-sérvnek nevezték el a vizsgáló tudós után. Klinikailag azonban főként a posterior és posterolaterális sérvek jelentősek, mivel ezek az ideggyökerek, a gerincvelő membránjai és az agyszövet összenyomódásával járnak. Fentebb már említettük, hogy ezeket a sérveket CT, MRI és mielográfia is felismeri.

CT-kontroll alatt perkután intervenciós beavatkozásokat végeznek: porckorong biopsziát, porckorong eltávolítást, kemonukleolízist (kimopain enzim bejuttatása a porckorong magjába). Bizonyos esetekben a porckorong szerkezeti elváltozásainak részleteinek tisztázása érdekében kontrasztanyagot injektálnak a porckorongba punkcióval, majd röntgenfelvételt készítenek a vizsgált szakaszról. Az ilyen röntgenvizsgálatot diszkográfiának nevezik.

A deformáló spondylosis egy adaptív állapot, amely akkor alakul ki, amikor a porckorong rostos gyűrűjének perifériás rétegei érintettek. Ebben az állapotban a porckorongközi porckorong magassága szinte vagy egyáltalán nem csökken, szubkondrális szklerózis nem figyelhető meg, de a röntgenfelvételen láthatók a felette fekvő csigolya testétől az alatta fekvő testéig tartó, azaz a gerinc hossztengelye mentén elhelyezkedő csonthidak. Ezek a csonthidak az elülső hosszanti szalag és a paravertebrális szövetek degenerációja és elcsontosodása miatt alakulnak ki.

Az intervertebrális ízületek artrózisa lényegében nem különbözik bármely ízület deformáló oszteoartrózisától. Jellemzője az ízületi rés szűkülete, az epifízisek záró csontlemezeinek megvastagodása, a porc alatti szklerózis és a marginális csontkinövések - oszteofiták - megjelenése, amelyek a gerinccsatorna oldalsó zsebeinek (mélyedéseinek) szűküléséhez és az ideggyökerek összenyomódásához vezethetnek.

Az ankylopoetica hyperostosis (rögzítő ligamentosis, Forestier-kór) számos jellemzőjében hasonlít a deformáló spondylosisra. Szintén csontképződéssel jár az elülső hosszanti szalag alatt és a prevertebrális szövetekben, de jelentős területre terjed ki, általában az egész vagy majdnem az egész háti gerincet lefedi. A csigolyaközi porckorong meszesedésének diagnózisa nem nehéz: a benne lévő mészlerakódások jól láthatóak a képeken és a tomogramokon. A porckorong rojtosodása és kiszáradása miatt néha repedések képződnek benne, amelyeket nem mész, hanem gáz tölt ki, és amelyek röntgen- és CT-felvételeken is jól láthatók. A porc disztrófiás állapotának ezt a tünetét általában vákuumjelenségnek nevezik. Akkor fordul elő, ha nemcsak a csigolyaközi porckorongok, hanem más ízületek, például a térd is érintettek.

A gerinc gyulladásos betegségei

A gerinc gyulladásos betegségeinek okai lehetnek baktériumok, mycobacteriumok, tuberkulózis, gombák, paraziták. Az aszeptikus spondylitis ritkán fordul elő például reumatoid artritiszben vagy deformáló spondylitisben. Mindezen betegségek időben történő diagnosztizálása rendkívül fontos, mivel lehetővé teszi az időben történő, megfelelő konzervatív vagy sebészeti kezelést.

A sugárvizsgálati módszerek közül a legfontosabb a gerinc két vetületben – direkt és laterális – végzett áttekintő röntgenfelvétele. Ebben az esetben különös figyelmet kell fordítani a csigolyatest csontszerkezetének, a csigolyatestek véglemezeinek és a csigolyaközi porckorong állapotának elemzésére. A szeptikus spondylitis első jelei az eróziók, a károsodás, a porc alatti szklerózis és a véglemezek ritkulása. Később a folyamat a csigolyaközi porckorongokra terjed ki, amelyek észrevehetően szűkülnek. Szeptikus spondylitis esetén a porckorong magasságának csökkenése kerül előtérbe, és csak ezután mutatkoznak meg a marginális csontelváltozások. Meg kell jegyezni, hogy a gerinc radiológiai vizsgálatának fontossága ellenére a szeptikus spondylitisben a betegség jelei ebben az esetben elmaradnak a klinikai tünetektől, néha 2-3 héttel is.

A CT-vizsgálatnak nagyon szerény szerepe van a spondylitis diagnosztizálásában. Az ezzel nyert adatok csak a betegség előrehaladott stádiumában hasznosak, amikor az érintett csigolya testében lévő tomogramok heterogén károsodás és szklerózis zónáját mutatják. A módszer segítségével kimutathatók olyan paravertebrális és epidurális tályogok, amelyek a sima röntgenfelvételeken nem láthatók. A spondylitis gyógyulása után a röntgenfelvételeken és a CT-vizsgálatokon oszteoszklerózis, a csigolyaközi tér jelentős szűkülete, vagy akár csontankylosis is kimutatható.

A spondylitis diagnosztizálásában értékesebb módszer az MRI. Segítségével nagyon korán kimutathatók a csigolyaközi porckorongok, a csontvelő és a paravertebrális szövetek kóros elváltozásai. A T1 súlyozott MRI tomogramokon a gennyes csontolvadás területei hipodenz gócként, a T2 súlyozott tomogramokon pedig fokozott intenzitású zónákként jelennek meg.

A 99mTc-pirofoszfáttal végzett gerincszcintigráfia nagy érzékenységgel rendelkezik. A szcintigramok már korán kimutatják a hiperfixációs zónákat szeptikus és aszeptikus osteomyelitis, discitis, tumorok, degeneratív folyamatok, valamint traumás és osteoporotikus törések helyein. A vizsgálat specificitása azonban rendkívül alacsony: eredményei nem alkalmasak annak meghatározására, hogy egy adott betegnek milyen konkrét betegsége van.

A tuberkulózisos spondylitis, az osteoartikuláris tuberkulózis leggyakoribb megnyilvánulása esetén a sima röntgenfelvételeken a csigolyatestek véglapjain szubkondrális erózió és károsodás látható. A háti gerinc sérülése esetén ezek az elváltozások a csigolyatestek elülső részein a legkifejezettebbek, ami később azok összenyomódásához és púp kialakulásához vezet. Az ágyéki csigolyákban a csigolyatestek pusztulása gyakran a középső részeken jelentkezik, majd axiális kompresszió következik be. A tuberkulózisos spondylitis, valamint általában a tuberkulózisos csontvázelváltozások általános röntgen hátterét a csontszövet átlátszóságának növekedése jelenti a röntgenfelvételeken. Ez a fokozott átlátszóság az oszteopénia jele, amely a csontszövet ritkulásának egy specifikus formája.

A csigolyaközi porckorongok szűkülete sokkal később jelentkezik, mint gennyes folyamat esetén (ez egyébként megkönnyíti a fenti betegségek differenciáldiagnózisát). A tuberkulózisos spondylitis jellegzetes jele a paravertebrális tályogok. A tályog általában intenzív, bikonvex árnyékként néz ki, amelynek maximális átmérője megfelel az érintett gerincszakasz átmérőjének. A tuberkulózisos tályogok azonban gyakran jelentős távolságokra terjednek: áthatolnak az ágyéki izomba, a pleurális alatti terekbe, a mellkasba, az ágyékba, sőt a térdhajlati árokba is leereszkednek. Bizonyos esetekben ezek a tályogok meszet tartalmaznak, így röntgenfelvételeken könnyebb felismerni őket. A tuberkulózisos spondylitis diagnosztizálásának fő módszere a radiológiai - áttekintő röntgenfelvételek és a lineáris tomográfia. A fenti elváltozásokat az AT és az MRI jobban felismeri, amelyek azonban ebben a betegségben csak kiegészítő jellegűek.

Így a tuberkulózisos spondylitis fő tünetei a csigolyák destruktív változásai, az intervertebrális porckorongok pusztulása, a perifocalis vagy tályogok, az oszteoporózis.

A nem tuberkulózisos spondylitis általában ugyanazokat az elváltozásokat okozza a röntgenfelvételen, de a károsodás gócai gyakran kicsik, a csigolyatestek szögleteinek területén helyezkednek el. A csigolyaközi porckorong magasságának csökkenése sokkal gyorsabb, mint a tuberkulózisos elváltozásoknál, és a reparatív változások is majdnem ugyanolyan gyorsan meghatározhatók: mészlerakódások jelennek meg az elülső hosszanti szalagban konzolok formájában az érintett csigolyák testei között. Tuberkulózisos spondylitis esetén a szalagok elcsontosodása sokkal később következik be.

A gerincben gyakran előforduló kóros folyamatok közé tartoznak a rosszindulatú daganatok áttétei a csigolyák testében, íveiben és nyúlványaiban. Kezdetben képhibákként észlelhetők az MRI tomogramokon. Majdnem ugyanilyen gyakorisággal észlelhetők "forró" gócként az oszteoszcintigramokon. Ezután a károsodás gócait számítógépes tomogramokon és a gerinc röntgenfelvételein határozzák meg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]