Vizeletvizsgálat

Egy általános vizeletvizsgálat egy speciális laboratóriumban végzett vizsgálat, amelyet egy betegnek a betegség diagnosztizálásának folyamatában rendelt el. A vizelet vizsgálata a következő lépésekből áll:

• Organoleptikus vizsgálat - magában foglalja a vizelet mennyiségének, színének, szagának, habjának és átlátszóságának elemzését.
• A vizelet fizikai-kémiai analízise - lehetővé teszi a vizelet fajsúlyának és savasságának meghatározását.
• A vizelet biokémiai analízise a fehérje kimutatására a vizeletben történik.
• A vizelet mikroszkópos analízise lehetővé teszi a vörösvértestek és leukociták jelenlétének mértékét.

Nevezetesen adatok elemzéséből kapott vizelet, kimutatására használt krónikus vesebaj, különösen előforduló látens, és azt is lehetővé teszi, hogy értékelje a tevékenységet, és elvégzése a dinamika, a előrehaladásának sebességét vesekárosodáshoz és a kezelésre adott válasz.

[1], [2], [3], [4]

A vizelet gyűjtése

Vizsgálja meg a reggeli vizelet átlagos részét. A mikroszkópos vizsgálatot legkésőbb a vizelet összegyűjtése után 2 órával kell elvégezni. Ha azonnali mikroszkópos vizsgálat nem lehetséges, a vizeletet alacsony hőmérsékleten kell tárolni, hogy megakadályozzák a sejtek bakteriális növekedését és lízisét (eritrociták, fehérvérsejtek, hengerek). A vörösvérsejtek és leukociták integritásának fenntartása érdekében a szándékosan lúgos vizeletet megsavanyítjuk. Ha lehetetlen betartani a vizeletgyűjtés szabályait, például a károsodott tudatú betegeknél ajánlott a húgyhólyag katéterezésének elvégzése.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Hogyan vehetek vizeletvizsgálatot?

A reggeli vizelet általában elemzésre kerül. A hólyag ürítése előtt szükségszerűen szappanos higiéniai eljárást kell végrehajtania. A vizeletet egy műanyag tartályba kell önteni, amelyet egy gyógyszertárban értékesítenek. A vizeletürítést általában a vizelet összegyűjtése után legalább egy és fél órával végezzük. A vizeletvizsgálat megkezdése előtt tilos gyógyszert szedni, mivel ez befolyásolhatja az eredményeket, és a vizelet nem maradhat nulla hőmérsékleten.

Neichiporenko vizeletvizsgálata

Vizeletvizsgálat felfedi Nyecsiporenko gyulladásos folyamatok előforduló a húgyutak és szint meghatározásához leukociták, eritrociták és hengerek. A szabályok lehetővé teszik az ilyen paraméterek: a fehérvérsejtek - akár 2000 ml férfi alanyok és maximum 4000 ml nőknél; eritrociták - 1000 ml; hengerek - 20 ml. Mielőtt vizelési, először meg kell készítenie száraz műanyag tartály, amely aztán kell gyűjteni mintegy 200 ml reggeli vizeletet (legalább százötven milliliter). Vizeletvizsgálat a következőképpen végezzük: az összegyűjtött vizelet rázzuk, majd visszavonták enyhén egy kémcsőben, amely néhány perc alatt centrifugáljuk, majd a felső része a vizeletet összegyűjtjük, és az in vitro hagyja 1 milliliter vizelet üledék, amely alaposan összekeverjük, és egy speciális sejtben, majd számolja leukociták, eritrociták és hengerek.

Vizeletterápia terhesség alatt

A terhesség kezdetén a nőknek szinte minden héten vizeletvizsgálatot kell végezniük. Húgy- és ivarszervek egy terhes nő ki van téve, hogy kétszer a terhelés, mint a terhesség alatt, és nem csak növeli a méhben, de van összenyomása a vesék, húgyhólyag, növekedésével kapcsolatos, és helyzetét a magzat. Ezért a vizeletbénulás terhesség alatt történő beadása kötelező rendszeres eljárás. A terhes nők esetében a normál normában kis mennyiségű fehérje lehet a vizeletben, habár a szokásos állapotban nincs fehérje a vizeletben. Ha egy terhes nő vizeletében több mint háromszáz mg fehérje található, jelezheti a vesebetegségeket, beleértve a krónikusokat is, amelyek a terhesség alatt rosszabbodhatnak. Ilyen esetekben járóbeteg-kezelést írnak elő. Proteinuria (fehérje a vizeletben), amely megjelenik a 32 hetes terhesség, jelezheti a fejlesztés a nephropathia, amihez nagyobb nyomáson, károsodott placenta funkcióra. A terhes nők vizeletében sokféle baktérium található. A bakteriuria a pyelonephritis kialakulásához vezethet, amely idő előtti születés veszélyét okozhatja. Különös jelentőséggel bír a vizelet aszimptomatikus bakteriuria vizsgálata, mivel csak így képes felfedezni a rejtett patológiákat. A terhes nők vizeletében nem lehet leukocyták, és az ízületi rendellenességek fokozott sótartalommal jelezhetők. Ha egy terhes nő vizeletében keton testeket észleltek, ez a toxikózis kialakulását jelezheti. A kálium hiánya, valamint a vizelet toxicitása miatt a savasság szintje csökkenthető. A terhesség alatt végzett vizeletvizsgálat magában foglalja a szín és az áttetszőség, a sűrűség, a hám, a bilirubin, az eritrocita és a henger tartalmának vizsgálatát. Kedvezőtlen eredmények elérése esetén további vizeletvizsgálatokat írnak elő - Nechiporenko módszerének megfelelően, valamint a vizelet bacuszia stb. Szerint.

Vizelet üledék mikroszkópos vizsgálata

A vizelet üledék alkotóelemeinek vizsgálata nagy gyakorlati jelentőséggel bír, többek között a patológiás folyamat lokalizációjának megállapítására a vizeletrendszerben. A vizelet üledék elemei szerves részekre (cellás elemek, palackok) és szervetlen (különböző sók kristályai) vannak felosztva.

A vizelet üledék szerves elemei, az epithelialis sejtek, az eritrociták, a leukociták és a hengerek vizsgálata.

Hámsejtek

A hámsejtek a hám típusától függően differenciálódnak. A lapos epitélium sejtjei a húgyutak alsó részéből származnak; a látómezőben 1-2-nél többet tartanak, különösen nagy számban gyulladásos folyamatokat jeleznek a húgyhólyagban vagy a húgycsőben. A hengeres hám sejtjeinek forrása a vese medence és a húgyvezeték; ezek számának növekedését a pyelonephritis és az urethritis figyelik meg. A vese tubularis epithelium sejtjei lekerekítettek, a hengerekkel vagy nagy csoportokban lévő komplexek detektálása a vese eredetükre utal. Az ilyen típusú sejtek különböző vesebetegségekben fordulnak elő (tubulointerstitialis nephritis, krónikus glomerulonephritis, beleértve a lupusot is).

[12], [13]

Vörösvértesteket

Az eritrociták az egészséges személyek vizelet üledékében találhatók 0-1-ben a látómezőben.

A macromemuria jelenlétét a páciensben a vizelet színének jellegzetes változása alapján ítélik meg; a myoglobinuria és a hemoglobinuria megkülönböztetésére külön tesztek ("Hematuria").

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Leukociták

Leukocyturia - a leukociták tartalmának növekedése a vizelet üledékben (a normában 0-1 a férfi mikroszkóp szempontjából és a nők 5-6-ig). A vizelet üledék leukocita populációjának meghatározására szolgáló differenciáldiagnosztikai vizsgálatokat a leukocituria forrása pontos meghatározására használják.

A fertőző és leukocyturia fertőző és gyulladásos betegségekre (beleértve a pyelonephritist) jellemző fertőző leukocyturia is. A leukocituria fertőző természetéről feltételezhető, hogy a baktériumok vizelet üledékének kimutatása - bacteriuria (több, mint 1x10 ⁵ / ml vizelet). A vetés során a vizelet hamis negatív eredménnyel jár, mivel a minták mintavételére és tárolására vonatkozó szabályok jelentéktelen megsértése befolyásolja ennek a módszernek a pontosságát. Aszeptikus leukocituria, amely krónikus glomerulonephritis, fájdalomcsillapító nephropathia számos formája; néha az amyloidosisban megfigyeltek.

Hengerek

Hengerek vannak kialakítva kapcsolat uromukoida Tamm-Horsfall (fehérje epithéliumeredetű felszálló szárának a Henle-hurok OK), plazma, proteinek, hogy telt a membrán a glomerulusok, és a specifikus komponensek (sejtek, zsír részecskék).

• A hialinhengerek csak fehérjemolekulákból állnak, különböző vesebetegségekben és normális (nem több, mint 100, 1 ml vizeletben).
• A viaszos hengerek plazmafehérjékből állnak, és krónikus nefropátia jelei.
• A celluláris hengerek (eritrociták, leukociták) mindig vese eredetűek, és a vese parenchyma elváltozását jelzik.
• A zsíros hengerek jelentős proteinuria mellett fordulnak elő, beleértve a nefrotikus szindrómát is.
• A szemcsés hengerek a vesebetegség jelei.

[22], [23], [24], [25], [26]

A vizelet üledék szervetlen elemei különböző sókristályokból állnak

Kimutatása a vizelet húgysav kristályok, kalcium-oxalát, a húgysav és amorf foszfátok és tripelfosfatov önmagában nem egy jele vesekárosodás, figyelembe kell venni a vizelet és a klinikai adatok.

A koleszterin, a cisztin, a tirozin és a leucin kristályainak jelenléte mindig a vesék vereségét jelzi. Nephrotiás szindrómában szenvedő betegeknél koleszterin-kristályosodást figyeltek meg; a tirozin és a leucin kristályai prognosztikusan kedvezőtlen májkárosodást jeleznek.

A vizelet üledékében baktériumok, gombák, protozoák és paraziták is találhatók. A bakteriuria legfontosabb a leukocyturia kombinációjával; a genezisének tisztázása érdekében célszerű bakteriológiai vizsgálatot végezni a vizelettel kapcsolatban. A vizelet üledékben található gombák közül leggyakrabban a Candida nemzetség képviselői találhatók , különösen diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, vagy immunszuppresszív terápiában részesülnek. Néha amőbák találhatók; A dysuria jelenlétében genito-húgyúti amoebiásznak számít. A tojások kimutatása A Schistosoma haematobium a húgyutak invázióját jelzi.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Általános vizeletvizsgálat: normál

A normál színű vizelet a világos sötéttől a sötét sárgáig változik. A túlságosan sárga szín általában a vizelet sűrűségét jelzi, amelyet általában a kiszáradás során megfigyelnek, túl világos vizelet, éppen ellenkezőleg, azt jelzi, hogy a sűrűség alacsony. Ez azt jelenti, hogy esély van veseelégtelenségre. A vizelet színváltozása a halvány rózsaszíntől a sötétbarna színig terjedő súlyos kóros folyamatok indikátorai lehetnek. Ugyanakkor bizonyos gyógyszerek, valamint a cukorrépa és a sárgarépa bőséges fogyasztása is befolyásolhatják a vizelet színét. Ha az elemzés során, azt találták, hogy a vizelet nem átlátszó, ez azzal magyarázható, hogy a bennük jelen lévő baktériumok, vörösvértestek, sók, a zsír, a nyálka, et al. Rázzuk Ha a vizeletben, a hab megjelenik rajta. Ha a hab felhős, bőséges és tartós, akkor azt jelentheti, hogy fehérje van a vizeletben. Normális esetben a hab tiszta és gyorsan oldódik. Ha a vizelet fehérje szintje meghaladja a 0,033 g / l-t, akkor ezt a normál indikátoroktól való eltérésnek tekintik.

A vizeletvizsgálat értelmezése

A vizeletelemzés magában foglalja a következő paraméterek értékelését.

• Szín, átlátszóság.
• Relatív sűrűség.
• Kémiai vizsgálatok:
  • pH;
  • fehérje;
  • glükóz;
  • keton testek;
  • hemoglobin (amelyet rendszerint a vizelet színének megfelelő változásával határoztak meg);
  • urobilinogénszint;
  • Myoglobin (szabályosan meghatározva a vizelet színének megfelelő változásával).
• mikroszkópia:
  • kristályok - urnát, foszfát, oxalát vagy kalcium-karbonát, tripol-foszfát, cisztin, gyógyászat;
  • sejtek - leukociták, eritrociták, tubuláris hámsejtek, húgyúti traktus, atípusos sejtek;
  • hengerek - hialin, szemcsés, eritrocitikus, leukocitikus, epiteliális, viaszos, szemcsés, lipid;
  • fertőző ágensek - baktériumok, gombák, paraziták.

A vizeletelemzés a fehérjetartalom, a sejtelemek (eritrociták, leukociták), a baktériumok és más mutatók kötelező meghatározását jelenti. Ezenkívül a vizeletkutatás további módszereinek segítségével kimutathatók a leukociták aktív formái, valamint a kemokinek, növekedési faktorok és vazoaktív molekulák tartalma.

A mikroalbuminurió diagnosztizálására standard gyors vizsgálatot alkalmaznak, amely lehetővé teszi annak nagyságát, beleértve az ambuláns beállításokat is.

A vizelet színe és tisztasága

A frissen kivett vizelet általában tiszta. A vizelet zavarosságának oka további vizsgálatok segítségével jön létre.

• A zavarosság eltűnése a vizelet 60 ° C-ra való felmelegedése után túlmutat uratok és húgysav tartalmában.
• Ha a vizelet 10% -os ecetsav hozzáadásával átláthatóvá válik, akkor a foszfát feleslegben van.
• Az oxalátok feleslegével a zavarosság eltűnik híg sósav hozzáadása után.
• Ha a vizelettel vagy nyálkahártyával nagyszámú elem van, csak szűrés és centrifugálás után válik átláthatóvá.
• Minden kvalitatív vizsgálatnak és centrifugálásnak ellenáll, a zavarosság bakteriuria.
• A nagy mennyiségű fehérjét tartalmazó vizelet felületén tartós hab keletkezik.

Az egészséges ember vizelete szalmaszárga, a szín intenzitása a hígítás mértékétől függ. Krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg vizelete szinte színtelen. A vizelet színének megváltozása a különböző vegyi anyagok, így a kábítószerek és metabolitjaik, valamint a genny, a vér és a nyirok jelenlétének is köszönhető.

[38]

A vizelet színváltozásának okai

Szín

Ok

Fehér Piros / rózsaszín / barna Sárga / narancs Barna / fekete Zöld, kék

Nyirok, genny, foszfát kristályok Eritrociták, hemoglobin, mioglobin, porfirinok, levodopa, metildopa, metronidazol, fenacetin, fenolftalein, élelmiszer-színezékek Bilirubin, urobilin, vas készítmények, nitrofurantoin, riboflavin, szulfaszalazin, rifampicin, fenitoin Methemoglobin, homogenzitinovaya sav (alkaponuria), melanin (melanoma betegeknél) Biliverdin, festékek (metilénkék és indigó karmin), triamterén, B-vitaminok, indikán, fenol, klorofill, Pseudomonas aeruginosa fertőzés

A tejsavas fehér szín a vizeletben nagy mennyiségű nyirok vagy zsír bejutása. A húgysav sók tömeges kiválasztódása narancssárga (tégla) vagy barna színű vizeletet okoz. Amikor a porphyriás vizelet sötétedik, amikor a levegőben áll.

A vizelet vörös színének helyes értelmezése szükséges. A friss vér vizelet foltok piros színű, hematuria renalis adja a vizelet jellegzetes forma „hús moslék” - egyik jele glomerulonefrtia, beleértve az akut, mioglobin - egy piros-barna színű. Ezenkívül a vizelet vörös színét a metildopa, a fenotiazin származékok alkalmazásával jegyezzük meg.

[39], [40], [41], [42]

A vizelet illata

A vizeletnek jellegzetes szaga van. Változása különböző betegségekben fordul elő, beleértve a metabolikus betegségeket is.

A vizelet illatának megváltozásának okai

Szag	Ok
Édes, rothadó gyümölcs	Keton testek
Ammóniás	A húgyutak fertőzése karbamid-lebontó baktériumokkal
Plesnevyj	Phenylketonuria
Izzadság	Izovalerikus vagy glutársavak jelenléte a vérben
Rancid zsír	Hypermethioninemia, tirozinémia

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

A vizelet savtartalma

A vizelet reakció nagymértékben változik (pH 4,5-8,5). A vizelet re-lúgos reakciója bizonyítja a húgyúti fertőzés vagy a vese tubuláris acidózis fertőzésének lehetőségét.

[51], [52], [53], [54], [55], [56]

A vizelet relatív sűrűsége

A vizelet relatív sűrűsége egészséges emberben 1,002 és 1,030 között változik. Ez a mutató az étrendtől és a folyadékbevitel rendszerétől függ. A relatív vizelet sűrűsége a tubulointerstitialis nephritis és krónikus veseelégtelenség korai jele. Az indikátor pontos meghatározásához a Zimnitsky próbát kell elvégezni. A vizelet fehérjetartalmának 4 g / l-es növekedésével vagy a glükóz 2,7 g / l-vel való növekedésével ez az index 0,001-kal nő.

A vizeletürítés gyermekeknél: átirat

Amikor vizeletvizsgálati gyermekeknél elszámolni mutatók, mint színező-, szag, az átláthatóság, a fajsúly, fokú eritrociták és leukociták, a fehérje jelenlétében, cukrok, ketonok, sók, baktériumok, nyálka. Normál indikátorok az atipikus szag hiánya a vizeletben és az opacitásban. Ha a vizelet ammónia szaga van, jelezheti a hólyag működését. A bébi vizelet savasságának szintje 4,8-tól 7,5-ig terjed. A hasmenés, a hányás, a növényi élelmiszerek előfordulása és a táplálék fizikai túlcsordulása lúgos reakció következik be. A vizelet megnövekedett savasságát megfigyelik hőmérsékleten, cukorbetegségben vagy a táplálék túlzott fogyasztásában. A vizelet sűrűségének normál mutatói a korától függően 1,003-1,025. Nem szabad a fehérje, a cukor, az eritrociták, a hengerek, a baktériumok, a sók és a keton testek a gyermek vizeletében. Ilyen összetevők metabolikus rendellenességekkel, vese-, hólyag-, endokrin rendszerrel, hányással, lázzal, hasmenéssel, székrekedéssel, ideges túlzott expozícióval, vérszegénységgel jelentkezhetnek. A húgyutak gyulladásos folyamataiban megnövekedhet a fehérvérsejtszám.

A vizelet általános analízise: átirat

Egészséges személyre vonatkozó normál mutatók:

• Szín - mérsékelt sárga, nem túl telített, de nem túl sápadt.
• Az átláthatóság a norma.
• A szaga éles.
• Savasság - pH kevesebb mint 7.
• A sűrűség 1.018-ból származik.
• A fehérje nem.
• A keton testek nem.
• Bilirubin - nem.
• Urolilinogén - 5-10 mg / l.
• Hemoglobin - nem.
• Eritrociták - nullától a háromig a látás területén a nők számára, a nőkről a másikra a férfiak látóterében.
• Leukociták - nullától hatig a nők körében, nullától a háromig a látás területén a férfiak körében.
• Epithelium - nullától tízig a látómezőben.
• Hengerek - nem.
• Só - nem.
• Baktériumok - nem.