A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Coombs-minták
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Normális esetben a vérben nincsenek vörösvértestek elleni antitestek.
A direkt Coombs-teszt egy antiglobulin-teszt (gélagglutináció, amely lehetővé teszi a teljes kétértékű antitestek kimutatását), amely meghatározza az IgG antitesteket és a komplement C3 komponensét a vörösvértestek felszínén. Általában a direkt Coombs-teszttel kimutatott antitestek széles specificitással rendelkeznek, és nem kapcsolódnak egy jól ismert antigénhez. A pozitív direkt Coombs-teszt egyértelműen jelzi a hemolitikus anémia jelenlétét a betegben, bár nem minden pozitív direkt antiglobulin-teszttel rendelkező beteg szenved ebben a betegségben. A betegek körülbelül 10%-ánál a vörösvértestek membránján lévő antitestek vagy komplement-komponensek nem mutathatók ki a direkt Coombs-teszttel (a teszt negatív), de ennek ellenére autoimmun hemolitikus anémiában szenvednek. Ilyen esetekben az elúciós teszteket alkalmazzák az antitestek specificitásának tisztázására. A csak komplementre pozitív direkt Coombs-teszt általában az IgM típusú hideg antitestekre vonatkozik. Ebben az esetben az IgM antitestek nincsenek jelen a vörösvértesteken az alaphőmérsékleten. Mivel azonban az IgM antitestek aktívan megkötik a komplementet, és a komplement a vörösvértesteken marad, az autoimmun hemolitikus anémia (hideggglutinin betegség) ezen formájában a Coombs-teszt csak a komplementre lesz pozitív.
A direkt Coombs-teszt pozitív meleg antitestek okozta autoimmun hemolitikus anémia, autoimmun gyógyszer okozta anémia (a metildopát szedő betegek akár 20%-ánál is pozitív a reakció), gyógyszeradszorpciós típusú hemolitikus anémia, immunkomplex típusú hemolitikus anémia (a teszt csak a C3-ra pozitív), hideg antitestek okozta autoimmun hemolitikus anémia - hideg agglutinin betegség - esetén (a teszt csak a C3-ra pozitív). Paroxizmális hideg hemoglobinuria esetén a direkt Coombs-teszt negatív.
Indirekt Coombs-teszt - indirekt antiglobulin teszt (indirekt antitesteket mutat ki) lehetővé teszi az atipikus antitestek, beleértve az alloantitesteket is, kimutatását a vérben az eritrociták idegen antigénjeivel szemben. Nevét (indirekt) onnan kapta, hogy két szakaszban zajlik. Kezdetben a beteg vérszérumja, amely inkomplett antitesteket tartalmaz, látható tünetek nélkül kölcsönhatásba lép a hozzáadott korpuszkuláris Ag-diagnosticummal. A második szakaszban a hozzáadott antiglobulin szérum kölcsönhatásba lép az antigéneken adszorbeált inkomplett antitestekkel, látható üledék megjelenésével. A homológ (allogén) eritrociták transzfúziója vagy a terhesség a leggyakoribb oka ezeknek az antieritrocita antitesteknek a kialakulásának. A pozitív indirekt Coombs-teszt és a negatív direkt teszt kombinációja nem ad semmit az autoimmun hemolitikus anémia diagnózisához. A pozitív indirekt Coombs-teszt bizonyos nehézségeket okoz a transzfúzióhoz szükséges vér kiválasztásában és a tartósított vérrel való kompatibilitási keresztpróba elvégzésében, de nincs más diagnosztikai jelentősége.
[