A Coombs minták
Utolsó ellenőrzés: 19.11.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Normális esetben a vérben nincs vörösvérsejt-ellenes antitest.
Közvetlen Coombs - agglutinációs teszttel (agglutináció a gélben feltárja komplett bivalens antitestek), amelyek segítségével meghatározzák az ellenanyag IgG osztályú, és C3-komplement komponens a vörösvértest felszínén. Jellemzően a Coombs-bomlással kimutatott antitestek széles fajlagossággal rendelkeznek, amely nem kapcsolódik egy jól megalapozott antigénhez. A pozitív közvetlen Coombs-teszt egyértelműen kimutatja a hemolítikus anémia jelenlétét a páciensben, bár nem minden pozitív direkt antiglobulin teszttel rendelkező beteg szenved ebben a betegségben. Körülbelül 10% -ánál egy antitesttel vagy komplement komponensek a membrán az eritrociták nem lehet meghatározni a direkt Coombs-teszt (negatív teszt), de ennek ellenére szenvednek autoimmun hemolitikus anémia. Az antitestek specifikusságának tisztázása ilyen esetekben az elúcióval végzett teszteket alkalmazzák. Egy közvetlen Coombs-teszt, amely csak a komplementre pozitív, általában köze van a hideg antitestekkel, például az IgM-vel. Ebben az esetben az IgM antitestek nincsenek jelen a vörösvérsejteken a bazális testhőmérsékleten. Mivel azonban az a tény, hogy az IgM antitestek aktívan erősít kiegészíti és komplement marad vörösvértestek, ebben a formában az autoimmun hemolitikus anémia (a betegség hideg aggyutininov) Coombs pozitív mintát csak kiegészítik.
Direkt Coombs-teszt pozitív autoimmun hemolitikus anémia által okozott termikus antitestek autoimmun adagolási anémia (fogadásakor metildopa 20% -ánál pozitív reakció), a kábítószer-adszorpciós típusú hemolitikus anémia, immun komplex típusú hemolitikus anémia (csak minta pozitív tekintetében C3), a a hideg antitestek által okozott autoimmun hemolitikus anémia - a hideg agglutininek betegségei (a minta csak a C3-hoz viszonyítva pozitív). Paroxizmális hideg hemoglobinuria esetén a közvetlen Coombs-teszt negatív.
Közvetett Coombs-teszt - indirekt antiglobulin teszt (érzékeli hiányos antitest) feltárja atipikus antitestek a vérben, beleértve alloantitestek, hogy idegen vörösvérsejt antigének. Név (közvetett), ami azért érkezett, mert 2 lépésben történik. Kezdetben a páciens vérszéruma, amely hiányos antitesteket tartalmaz, kölcsönhatásba lép a hozzáadott corpuscularis Arg-diagnosztikával, nyilvánvaló megnyilvánulások nélkül. A második lépésben a bevezetett antiglobulin szérum kölcsönhatásba hozható az antigénnel adszorbeált, hiányos antitestekkel, látható csapadék megjelenésével. A homológ (allogén) vörösvérsejtek vagy terhesség transzfúziója a leggyakoribb oka a vörösvérsejt-ellenes antitestek kialakulásának. A pozitív közvetett Coombs-teszt negatív közvetlen lebontással történő kombinációja nem nyújt semmit az autoimmun hemolitikus anaemia diagnosztizálására. A pozitív indirekt Coombs-teszt bizonyos nehézségeket okoz a vérválasztásban a vérátömlesztés és a keresztminta magatartása a konzervvérrel való kompatibilitás szempontjából, de nincs más diagnosztikai értéke.
[