Alanin-aminotranszferáz (ALT) a vérben

Az alanin-aminotranszferáz (ALT) a vérben olyan specifikus enzim, amely megmutatja, hogy a különböző emberi szervek szöveti állapota milyen stabil.

Az alanin-aminotranszferáz általában standard eltérés, de maga az alanin is fontos enzim, amely nagy mennyiségben található a vázizomban, a májban, a szívben és a vesében. Ez az anyag aktívan részt vesz a különböző aminosavak metabolizmusában és szintézisében. Az ALT csak a szöveti károsodás esetén léphet be a vérbe, a belső szervek szövetének egészséges állapotában, az ALT gyakorlatilag nincs jelen, és ha ez megfigyelhető, akkor kis mennyiségben. Az alanin a szövetekben szintén olyan aminosav, amely gyorsan átalakul glükózzá, ami energiát ad mind a központi idegrendszer, mind az agy számára. Az immunrendszer erősítése, aktív részvétel a limfociták termelésében, a cukrok és savak metabolizmusának ellenőrzése - mindezek az alanin funkciók.

Azok a szabványok, amelyekben az alanin-aminotranszferáznak a vérben kell lennie, a következők:

A szérum ALT aktivitásának referenciaértékei (norma) - 7-40 NE / l.

• Férfiaknál legfeljebb 40-41 egység / l;
• Nőknél - legfeljebb 30-31 egység / l.

Az enzim analitikai tanulmányaiban nagy pontosságra van szükség, és közvetlenül kapcsolódik az analitikus képet torzító bizonyos gyógyszerek beviteléhez. Ezért az ALT szintjének ellenőrzése előtt konzultálnia kell orvosával, aki vagy ideiglenesen megszünteti a gyógyszert, vagy figyelembe veszi a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos elemzés eredményeinek eltéréseit. Ezen túlmenően, a vérben az ALT érték az életkortól függ, például a most született csecsemőknél az ALT szintje nem haladja meg a 17 egységet. Ezután az ALT mennyisége fokozatosan növekszik, ez az összes védelmi mechanizmusnak a testben való elindítása miatt van. Az analitikai vizsgálatokhoz a környezeti hőmérséklet is függ.

[1], [2], [3]

A vérben a fokozott ALT-ok okai

Alanin-aminotranszferáz fokozódik olyan betegségekben, mint: 

• hepatitis, beleértve a vírust; 
• az alkohol toxikus hatásai, beleértve a cirrózist ; 
• oncoprocess a májban ; 
• kábítószer-mérgezés; 
• szívbetegség, beleértve a kudarcot is; 
• szívizomgyulladás, szívrohamok ; 
• égési sérülések és különböző súlyos sérülések; 
• a vázizomok nekrotikus elváltozásai.

Emellett az összes terhes nőben az alanin-aminotranszferáz a vérben általában emelkedett. A túlzott mennyiségű ALT-nek azonban figyelmeztetnie kell a kezelőorvosot, mivel az ilyen indikátor a belső szervek, különösen a máj súlyos patológiáját jelezheti.

Az aminotranszferázok (AST és ALT) aktivitásának növelése 1,5-5-szerese a normál felső határához képest, mérsékelt hyperfermentémiának, 6-10-szerese a mérsékelt hyperfermentémiának, több mint 10-szerese. Az aminotranszferázok aktivitásának fokozódása jelzi a citolitikus szindróma súlyosságát, de nem jelzi közvetlenül a szerv tényleges funkciójának megsértésének mélységét.

A miokardiális infarktusban az esetek 50-70% -ában, a szívizom kiterjedt nekrózisa esetén, a szérumban az ALT aktivitásának növekedése figyelhető meg. Az ALT-aktivitás legnagyobb növekedését az akut fázisban - a normák átlagosan 130–150% -ában - észleljük, ami észrevehetően alacsonyabb az AST-hez képest, ami átlagosan 450–500% -át teszi ki.

A májbetegségekben az ALT aktivitás az AST-hez képest először és legjelentősebb mértékben változik. Akut hepatitisben, függetlenül annak etiológiájától, az aminotranszferázok aktivitása minden betegben nő. A citoplazmában levő ALT aktivitása különösen a sejtből való gyors felszabadulás és a véráramba való bejutás miatt megváltozik, ezért az ALT aktivitás meghatározása érzékenyebb teszt az akut hepatitis korai diagnózisához, mint az AST. Az ALT felezési ideje kb. 50 óra, az AST elsősorban a mitokondriumokban helyezkedik el, felezési ideje 20 óra, így a hepatocita súlyosabb károsodása következtében aktivitása nő. Az ALT és az AST aktivitása 10-15 nappal az A-hepatitisz előfordulása előtt emelkedik, és több hétig hepatitis B-vel (ezeknek az enzimeknek az aktivitása egyidejűleg nő, de az ALT sokkal nagyobb mértékben növeli). A vírusos hepatitis tipikus lefolyásával az ALT aktivitás a betegség 2-3 hetében éri el a maximumot. Kedvező útján az ALT aktivitás 30-40 nap alatt normalizálódik, AST - 25-35 nap alatt. Az aminotranszferázok aktivitásának ismételt vagy fokozatos növekedése új betegséget vagy ismétlődést jelez. Az aminotranszferázok fokozott aktivitásának időtartamának meghosszabbítása gyakran kedvezőtlen jel, mivel az akut folyamat krónikusra történő átmenetét jelezheti.

A vírus hepatitis minden formájú akut periódusában, a súlyos, a de Rytis együttható 0,55 és 0,65 között mozog, súlyos arányban ez az arány 0,83, ami az AST aktivitás jelentősebb növekedését tükrözi. A differenciáldiagnosztikai viszonyban fontos, hogy a máj alkoholos elváltozásaiban a vírusos elváltozásokkal ellentétben az AST aktivitás preferenciális növekedése (de Ritis együttható több mint 2) jellemző.

A krónikus hepatitisz mérsékelt és közepes fokú hyperfermentémia jellemzi.

A máj cirrózisának látens formáiban általában nem figyelhető meg az enzimek aktivitásának növekedése. Aktív formáknál, az aminotranszferázok aktivitásának tartós, de enyhe növekedése 74-77% -ban észlelhető.

Figyelmet érdemel a bilirubin-aminotranszferáz disszociáció, azaz súlyos hyperbilirubinémia (főleg a közvetlen bilirubin miatt) és az aminotranszferázok alacsony aktivitása. Ezt a disszociációt obstruktív sárgaságban, stabil biliáris hipertóniával, akut májelégtelenséggel figyelték meg. A krónikus szívelégtelenség felbontásával az AST és az ALT, valamint az alkáli foszfatáz aktivitása (a csúcs általában 3-4 nap) nő.

Az ALT és az AST aktivitásának növekedése kimutatható a hepatitis B felületi antigén gyakorlatilag egészséges hordozóiban is, ami a májban nyilvánvalóan tünetmentes aktív folyamatok jelenlétét jelzi.

[4], [5], [6], [7], [8]

Az ALT csökkentésének okai

Az alanin-aminotranszferáz a nagyon súlyos patológiák, például a nekrotikus máj atrófia esetén normálisnál alacsonyabb lehet. Az ALT felszabadulása a véráramba csak hepatociták, sejtmembránjaik veresége esetén lehetséges. Emellett a B6-vitamin elemi hiánya is befolyásolhatja az ALT-szintek csökkenését.

A vérben lévő alanin-aminotranszferázt általában az AST- aszpartát-aminotranszferázzal együtt határozzák meg, mindkét indikátor fontos számos belső szerv állapotának értékeléséhez.

[9], [10]