A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Alanin-aminotranszferáz (ALT) a vérben
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az alanin-aminotranszferáz (ALT) a vérben egy specifikus enzim, amely megmutatja, hogy mennyire stabil a különböző emberi szervek szöveteinek állapota.
Az alanin-aminotranszferáz általában eltérés a normától, de maga az alanin egy fontos enzim, amely nagy mennyiségben található meg a vázizmokban, a májban, a szívben és a vesékben. Ez az anyag aktívan részt vesz a különféle aminosavak anyagcseréjében és szintézisében. Az ALT csak szövetkárosodás esetén juthat be a véráramba, a belső szervek szöveteinek egészséges állapotában az ALT gyakorlatilag nincs jelen, és ha megfigyelhető is, akkor kis mennyiségben. A szövetekben található alanin szintén egy aminosav, amely gyorsan glükózzá alakul, amely energiát biztosít mind a központi idegrendszer, mind az agy számára. Az immunrendszer erősítése, a limfociták termelésében való aktív részvétel, a cukrok és savak anyagcseréjének szabályozása - mindezek azok a funkciók, amelyeket az alanin ellát.
A vérben lévő alanin-aminotranszferáz szintjének a következő normáknak kell lenniük:
A vérszérum ALT-aktivitásának referenciaértékei (norma) 7-40 NE/l.
- Férfiaknál – legfeljebb 40-41 egység/l;
- Nőknél – legfeljebb 30-31 egység/l.
Ennek az enzimnek az analitikai vizsgálata nagy pontosságot igényel, és közvetlenül összefügg bizonyos gyógyszerek bevitelével, amelyek torzíthatják az analitikai képet. Ezért az ALT-szint ellenőrzése előtt konzultálnia kell orvosával, aki vagy ideiglenesen leállítja a gyógyszerek szedését, vagy figyelembe veszi a gyógyszeres terápiával kapcsolatos analízis eredmények eltéréseit. Ezenkívül az ALT szintje a vérben az életkortól is függ, például újszülötteknél az ALT-szint nem haladja meg a 17 egységet. Ezután az ALT mennyisége fokozatosan növekszik, ezt a szervezet összes védőmechanizmusának beindulása magyarázza. A környezeti hőmérséklet is befolyásolja az analitikai vizsgálatokat.
A vérben megnövekedett ALT-szint okai
Az alanin-aminotranszferáz szintje olyan betegségekben emelkedett, mint:
- hepatitisz, beleértve a vírusos hepatitiszt is;
- az alkohol toxikus hatásai, beleértve a cirrózist is;
- onkológiai folyamat a májban;
- kábítószer-mérgezés;
- szívbetegség, beleértve az elégtelenséget is;
- szívizomgyulladás, szívroham;
- égési sérülések és különféle súlyos sérülések okozta sokkos állapotok;
- a vázizmok nekrotikus elváltozásai.
A vérben az alanin-aminotranszferáz szintje általában minden terhes nőnél emelkedett. Az ALT túlzott mennyiségének azonban figyelmeztetnie kell a kezelőorvost, mivel egy ilyen mutató a belső szervek, különösen a máj súlyos patológiájára utalhat.
Az aminotranszferáz aktivitás (AST és ALT) normálérték felső határához képest 1,5-5-szörösére történő növekedését mérsékelt hiperfermentémiának, 6-10-szeresét mérsékelt hiperfermentémiának, 10-szeresét pedig magasnak tekintjük. Az aminotranszferáz aktivitás növekedésének mértéke a citolitikus szindróma súlyosságát jelzi, de nem jelzi közvetlenül magának a szervfunkciónak a károsodásának mélységét.
Miokardiális infarktus esetén az esetek 50-70%-ában észlelhető a vérszérum ALT-aktivitásának növekedése, gyakrabban a szívizom kiterjedt nekrózisával. Az ALT-aktivitás legnagyobb növekedését az akut fázisban észlelik - átlagosan a norma 130-150%-át, ami jelentősen alacsonyabb az AST-nél - átlagosan a norma 450-500%-át.
Májbetegségekben az ALT (alanin-transzferáz) aktivitása változik meg először és a legjelentősebben az AST-hez képest. Akut hepatitisz esetén, etiológiájától függetlenül, az aminotranszferáz aktivitás minden betegnél megnő. A citoplazmában található ALT aktivitása különösen a sejtből való gyors kilépése és a véráramba jutása miatt változik, ezért az ALT aktivitás meghatározása érzékenyebb teszt az akut hepatitisz korai diagnosztizálására, mint az AST. Az ALT felezési ideje körülbelül 50 óra. Az AST főként a mitokondriumokban található, felezési ideje 20 óra, ezért aktivitása a májsejtek súlyosabb károsodásával növekszik. Az ALT és az AST aktivitása hepatitis A esetén a sárgaság kezdete előtt 10-15 nappal, hepatitis B esetén pedig több héttel nő (ezen enzimek aktivitása egyidejűleg nő, de az ALT - sokkal nagyobb mértékben). A vírusos hepatitisz tipikus lefolyása során az ALT aktivitás a betegség 2-3. hetében éri el a maximumát. Kedvező betegség lefolyás esetén az ALT aktivitás 30-40 nap alatt, az AST - 25-35 nap alatt normalizálódik. Az aminotranszferáz aktivitás ismételt vagy progresszív növekedése új nekrózist vagy a betegség kiújulását jelzi. A fokozott aminotranszferáz aktivitás időszakának meghosszabbodása gyakran kedvezőtlen jel, mivel az akut folyamat krónikussá válását jelezheti.
A vírusos hepatitisz akut időszakában, a súlyos formák kivételével, a de Ritis-együttható 0,55 és 0,65 között ingadozik, súlyos esetekben ez az együttható átlagosan 0,83, ami az AST aktivitás jelentősebb növekedését tükrözi. A differenciáldiagnózis szempontjából némi jelentőséggel bír, hogy az alkoholos májkárosodásban, szemben a vírusos májkárosodással, az AST aktivitás domináns növekedése jellemző (a de Ritis-együttható több mint 2).
A krónikus hepatitiszt mérsékelt és átlagos hiperfermentémia jellemzi.
A májcirrózis látens formáiban az enzimaktivitás növekedése általában nem figyelhető meg. Aktív formákban az esetek 74-77%-ában tartós, bár jelentéktelen, az aminotranszferáz aktivitás növekedése észlelhető.
Figyelemre méltó a bilirubin-aminotranszferáz disszociáció, azaz a kifejezett hiperbilirubinémia (főként a direkt bilirubin miatt) és az alacsony aminotranszferáz aktivitás esetei. Ez a disszociáció szubhepatikus sárgaságban figyelhető meg stabil epeúti hipertónia, akut májelégtelenség esetén. Az AST és ALT, valamint az alkalikus foszfatáz aktivitása a krónikus szívelégtelenség megszűnésével növekszik (csúcs általában a 3-4. napon).
Az ALT és AST fokozott aktivitása a hepatitis B felszíni antigén gyakorlatilag egészséges hordozóinál is kimutatható, ami a májban külsőleg tünetmentes aktív folyamatok jelenlétét jelzi.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Az ALT csökkenésének okai
Az alanin-aminotranszferáz szintje nagyon súlyos patológiákban, például nekrotikus májsorvadásban is a normálérték alatt lehet. Az ALT felszabadulása, a véráramba jutása csak a hepatociták, azok sejtmembránjainak károsodása esetén lehetséges. Ezenkívül a B6-vitamin elemi hiánya is befolyásolhatja az ALT-szint csökkenését.
A vérben lévő alanin-aminotranszferázt általában az AST-vel – aszpartát-aminotranszferázzal – együtt határozzák meg, mindkét mutató fontos számos belső szerv állapotának felméréséhez.