Refraktív anomáliák. Emmetropia és ametropia

Statikus fénytörést helyzete határozza meg a hátsó rész a fő hangsúly az optikai rendszer a szem képest a retina. Amikor arányban klinikai fénytörés vagy emmetropia (a görög emmetros -. Arányos, OPSIS - látás), a fókuszpont egybeesik a retina aránytalan féle klinikai fénytörés vagy fénytörési hiba (a görög ametros -. Aránytalan) - nem felel meg. Amikor rövidlátás (myopia) sugarak középpontjában a retina előtt, míg a távollátás (gipermetrotii) - mögötte.

Elméletileg a klinikai refrakció aránytalanságát két fő ok okozhatja: a szem hosszának fizikai refrakciója közötti eltérés, és fordítva, a refrakció szemhossza közötti eltérés. Az első esetben az ametropia nevezzük törésnek, a második - tengelyirányúként. Fénytöréshibát magas fokú, általában miatt jelentős eltérés nagysága a anteroposterior tengelye „normál” méretű felfelé (myopia) vagy csökkenhet (a ginermetropii).

Általánosságban elmondható, hogy az ametrópiát a szem optikai és anatómiai összetevői közötti eltérésnek kell tekinteni. Ilyen licorrelációban a szem tengelyének hossza, amely nagyobb, mint a fénytörő ereje, elsősorban "bűnös". Ennek alapján azt mondhatjuk, hogy a szem fénytörési gyengébb, ezért rövidebb, mint a fénytörés erősebb, a hossza a szem, vagyis a hyperopiás szem rövid és rövidlátó - .. Long.

A klinikai gyakorlatban az ametropia mértékét a lencse erőssége határozza meg, amely kijavítja és mesterségesen a szemet emmetropikusvá alakítja. Emiatt a rövidlátó refrakciót, amelyet egy szóródó lencsével kell kijavítani, általában mínusz jellel jelöljük, és a hypermetropikus refrakció egy pluszjelgel. Fizikai értelemben, rövidlátásban viszonylagos felesleg van, és hypermetropia esetén a szem refrakciós ereje hiányzik.

Amikor fénytöréshibát körülmények között maximális relaxáció szállásfoglalást retinaképet tárgy található a végtelenben nem világos: minden tétel kép a retina nem alkot egy pont és egy kör, az úgynevezett kör fényszórás.

Abban az esetben, ha a szem optikai rendszere nem gömbölyű, ezt a refrakciót asztigmatizmusnak nevezik (görög asztigmatizmus: a - negatív előtag, stigma pont). Az asztigmatizmussal kombinálva különböző refrakciók vagy különböző refrakciós fokok. Ebben az esetben két fő egymásra merőleges keresztmetszet vagy meridián van: az egyikben a törés a legnagyobb, a másikban a legkisebb. Az általános asztigmatizmus szaruhártya és lencse áll, bár általában az asztigmatizmus fő oka a szaruhártya gömbölyűségének megsértése.

Asztigmatizmus nevezzük jó, ha minden a fő meridiánok a töröerövel gyakorlatilag állandó marad, és a refraktív átmenet az egyik a másik fő meridián sima és hasonlít egy szinusz hullám, leginkább kitett helyeken, és amelyek megfelelnek a fő meridiánok. Helyes asztigmatizmus általában veleszületett, és a rossz gyakran következménye bármilyen betegség a szaruhártya és ritkábban a lencsét. Meg kell jegyezni, hogy a klinikai gyakorlatban nagyon ritkán vannak olyan esetek, amikor az asztigmatizmus teljesen hiányzik. Általános szabály, hogy egy részletes tanulmányt „horoshovidyaschih” szeme (például a refraktométer és Szemmérők, amelyet az alábbiakban ismertetünk) felfedi a helyes asztigmatizmus tartományban 0,5-0,75 dioptria, ahol gyakorlatilag nincs hatása a látásélesség, ezért nevezik élettani.

Azokban az esetekben, amikor a két fő meridián klinikai refrakciója megegyezik, összetett asztigmatizmusról beszélnek . A kevert asztigmatizmussal a meridiánok egyike hypermetropikus refrakcióval rendelkezik, a másik - rövidlátó. Ha egyszerű asztigmia fénytörési egyik meridiánok emmetropiás.

Az asztigmatizmust sugárzó sugarakat legjobban a Sturm kúpja írja le. A fényszórási mintázat alakja az optikai tengelyre merőleges síktól függ. A szemében egy ilyen "sík" a retina.

A retinától a fókuszvonalhoz viszonyított pozíciótól függően a következő típusú asztigmatizmust különböztetjük meg:

• komplex hypermetropicus (HH) - mindkét fő meridián különböző méretű hypermetropikus refrakcióval rendelkezik; a retina a fókuszvonalak előtt helyezkedik el;
• egyszerű hipermetikus (H) - a fő meridiánok egyike emmetropikus refrakcióval, a másik - hypermetropikus, a retina egybeesik az első fókusztávval;
• vegyes (MH) - a fő meridiánok egyike a hypermetropikus refrakció, a másik - miopikus, a retina a focalis vonalak között helyezkedik el;
• egyszerű rövidlátó (M) - a fő meridiánok egyike emmetropikus refrakció, a másik - miopikus, a retina egybeesik a hátsó fókuszvonallal;
• komplex myopic (MM) - mindkét fő meridián különböző méretű myopiás refrakcióval rendelkezik, a retina a focalis vonalak mögött helyezkedik el.

A látás sajátossága az asztigmatizmussal az, hogy a fő meridiánok törésétől és helyétől függően a páciens más irányú vonalakat lát.

A fő meridiánok az asztigmatizmus szem lehet összhangban kijelölt úgynevezett skála Thabo - fokos iolukrugovoy skálán olvasatban, amely gyárt az óramutató járásával ellentétes irányba (hasonlóan a skála használatos speciális felni tárgyalás, amelynek célja, hogy teszteljék és kiválasztása pont).

A fő meridiánok helyzetétől függően a szem asztigmatizmusának három típusa van: közvetlen, hátrafelé és ferde tengelyek. Amikor közvetlen asztigmatizmus meridián irány, amely a legnagyobb törőerejű közelebb van a függőleges, míg a fordított - a vízszinteshez képest. Végül a ferde tengelyekkel való asztigmatizmus miatt mindkét fő meridián a megjelölt irányban távoli szektorokban helyezkedik el.

Az asztigmatizmus mértékét a két fő meridiánban a refrakció különbsége alapján ítélik meg. Az asztigmatizmus mértékének kiszámításának elve a következő példákkal illusztrálható. Ha a fő meridiánok miopikus refrakciója -4,0 és -1,0 D, akkor az astigmatizmus mértéke -4,0 1,0 = 3,0 Dpt. Abban az esetben, ha a fő meridiánok hipermetikus refrakciója +3,0 és +0,5 D, az asztigmatizmus mértéke: +3,0 - +0,5 = 2,5 Dpt. Végül, a vegyes asztigmatizmus és a refrakció a fő meridiánok -3,5 és +1,0 D, az astigmatizmus mértéke lesz: -3,5 - + 1,0 = 4,5 Dpt.

Az asztigmatizmust a gömb alakú refrakciós típusok összehasonlítására használják, a "gömbszerű ekvivalens" fogalmát használják. Ez az asztigmatikus rendszer két fő meridiánjának átlagos aritmetikai refrakciója. Tehát a fenti példákban ez a mutató értéke -2,5; +1,75 és -1,25 dioptria.

[1]