Ízületek

Az ízületek, vagy más néven szinoviális kapcsolatok (articulationes synoviales), a csontok szakaszos kapcsolatai. Az ízületekre jellemző a porcos ízületi felszínek, az ízületi tok, az ízületi üreg és az abban található ízületi folyadék jelenléte. Egyes ízületekben ezenkívül ízületi porckorongok, meniscusok vagy glenoid labrum is található.

Az ízületi felszínek (facies articulares) konfigurációjukban megfelelhetnek egymásnak (kongruensek lehetnek), vagy alakjukban és méretükben eltérhetnek (inkongruensek).

Az ízületi porc (cartilago articularis) általában üvegszálas. Csak az állkapocs- és kulcscsontízületben található rostos porc. Az ízületi porc vastagsága 0,2 és 6 mm között változik. Mechanikai terhelés hatására az ízületi porc rugalmasságának köszönhetően ellaposodik és elrugaszkodik.

Az ízületi tok (capsula articularis) az ízületi porc széleihez vagy attól bizonyos távolságra rögzül. Szilárdan összenő a csonthártyával, zárt ízületi üreget képezve, amelyben a légköri nyomásnál kisebb nyomás marad fenn. A toknak két rétege van: kívül rostos membrán, belül pedig ízületi membrán. A rostos membrán (membrana fibrosa) erős és vastag, rostos kötőszövet alkotja. Egyes helyeken megvastagszik, szalagokat képezve, amelyek erősítik a tokot. Ezeket a szalagokat tokszalagoknak nevezzük, ha a rostos membrán vastagságában helyezkednek el. Az extrakapszuláris szalagok az ízületi tokon kívül helyezkednek el. Egyes ízületekben az ízületi üregbenintrakapszuláris szalagok találhatók. Az ízületen belül elhelyezkedő intrakapszuláris (intraartikuláris) szalagokat ízületi membrán borítja (például a térdízület keresztszalagjai). Az ízületi membrán (membrana synovialis) vékony, belülről béleli a rostos membránt, és mikrokinövéseket - ízületi bolyhokat - is képez, amelyek jelentősen megnövelik az ízületi membrán területét. A szinoviális membrán gyakran szinoviális redőket képez, amelyek zsírszövet felhalmozódásán alapulnak (például a térdízületnél).

Az ízületi üreg (cavum articulare) egy zárt, résszerű tér, amelyet az ízületi felszínek és a tok határol. Az ízületi üreg ízületi folyadékot (synovia) tartalmaz, amely nyálkaszerű lévén nedvesíti az ízületi felszíneket és megkönnyíti azok egymáshoz való csúszását. Az ízületi folyadék részt vesz az ízületi porc táplálásában.

Az ízületi porckorongok és meniscusok (disci et menisci articulares) különböző alakú, ízületen belüli porcos lemezek, amelyek kiküszöbölik vagy csökkentik az ízületi felszínek eltéréseit (inkongruenciáját). A porckorongok és a meniscusok teljesen vagy részben két szintre osztják az ízületi üreget. A tömör porcos lemez formájú porckorong a kulcscsont, az állkapocs és néhány más ízületben található. A meniscusok a térdízületre jellemzőek. A porckorongok és a meniscusok mozgások, ütések és agyrázkódások során elmozdulhatnak.

A váll- és csípőízületekben található a glenoid labrum (labrum articulare). Az ízületi felszín széléhez tapad, növelve a glenoid árok mélységét.

Az ízületek osztályozása

Anatómiai és biomechanikai osztályozások léteznek. Az anatómiai osztályozás szerint az ízületeket egyszerű és összetett, valamint összetett és kombinált ízületekre osztják, az ízületet alkotó csontok számától függően. Az egyszerű ízületet (art. simplex) két ízületi felület alkotja (váll, csípő stb.). Az összetett ízületeket (art. composita) a csontok három vagy több ízületi felülete alkotja (csukló stb.). Az összetett ízületnek (art. complexa) ízületen belüli porckorongja vagy meniszkusz van (sternoclavicularis, temporomandibularis, térdízületek). Az összetett ízületek (temporomandibularis stb.) anatómiailag elszigeteltek, de együtt működnek.

A biomechanikai osztályozás szerintAz ízületeket a forgástengelyek száma szerint osztjuk fel. Vannak egytengelyű, kéttengelyű és többtengelyű ízületek. Az egytengelyű ízületeknek egy forgástengelyük van, amely körül hajlítás (flexio) és nyújtás (extensio), illetve elmozdítás (abdukció (abductio) és közelítés (adductio) történik. Kifelé (supináció - supinatio) és befelé (pronáció - pronatio) rotáció történik.

Az ízületi felszínek alakja alapján az egytengelyű ízületek közé tartozik a humeroradiális ízület (blokk alakú, ginglimus), a proximális és distalis radioulnáris ízületek (hengeres, art. cylindrica).

A kéttengelyű ízületeknek két forgástengelyük van, ezért például hajlítás és nyújtás, elrablás és közelítés lehetséges bennük. Ilyen ízületek a kézközépcsont (ellipszoid, art. ellipsoidea), az első ujj carpometacarpalis ízülete (nyereg, art. sellaris), valamint az atlanto-occipitalis (condylaris, art. bicondylaris).

A háromtengelyű (multiaxiális) ízületek (váll, csípő) gömb alakú ízületi felszínekkel rendelkeznek (art. spheroidea). Ezekben az ízületekben különféle mozgások hajthatók végre: hajlítás - nyújtás, elrablás - közelítés, szupináció - pronáció (rotáció). A többtengelyű ízületek közé tartoznak a lapos ízületek (artt. planae) is, amelyek ízületi felszínei mintha egy nagy átmérőjű gömb felületének részét képeznék. A lapos ízületekben az ízületi felszíneknek csak kis mértékű elcsúszása lehetséges egymáshoz képest. A háromtengelyű ízületek egyik fajtája a csésze alakú ízület (art. cotylica), például a csípőízület.

Az ízületi felületek alakja alapján az ízületek különböző geometriai testek (henger, ellipszis, gömb) felületeire hasonlítanak. Ezért megkülönböztetünk hengeres, gömb alakú és egyéb ízületeket. Az ízületi felületek alakja összefügg az ízületben végrehajtott forgástengelyek számával.

Az ízületek biomechanikája

Az ízületek mozgástartományát elsősorban az ízületi felszínek alakja és mérete, valamint egymáshoz való illeszkedésük (kongruencia) határozza meg. Az ízületek mozgástartománya az ízületi tok és az ízületet erősítő szalagok feszességétől, valamint az egyéni, életkori és nemi jellemzőktől is függ.

Az ízületek anatómiai mobilitását az összekötő csontok felszíneinek szögértékeinek különbsége határozza meg. Tehát, ha a glenoid üreg mérete 140°, az ízületi fej pedig 210°, akkor a lehetséges mozgástartomány 70°. Minél nagyobb az ízületi felszínek görbületének különbsége, annál nagyobb az ilyen ízület mozgástartománya.

[ 1 ]