A lábfej csontjainak ízületei

A láb csontjai a lábszár csontjaihoz (bokaízület) és egymáshoz kapcsolódnak. A láb csontjai alkotják a tarsuscsontok, a metatarsuscsontok és a lábujjak ízületeit.

A tarsus csontok ízületeit a szubtaláris, a talocalcaneonavicularis, a transzverzális tarsus ízület, a calcaneocuboid, a cuneonavicularis és a tarsometatarsalis ízületek képviselik, amelyeket szorosan megfeszített háti és talpi szalagok erősítenek.

A szubtaláris ízület (art. subtalaris) a hátsó taláris ízületi felszín (calcaneus) és a hátsó sarokcsont ízületi felszín (talus) összekapcsolódásával alakul ki. Az ízületi felszínek alakjukban megfelelnek egymásnak. A sagittális tengelyhez képest mozgások lehetségesek.

A talocalcaneonavicularis ízületet (art. talocalcaneo-navicularis) a talus fejének ízületi felszíne alkotja, amely elöl a navicularis csonttal, alatta a calcaneussal ízelítődik. Az ízületi tok az ízületi felszínek szélei mentén van megerősítve. Az ízületet több szalag erősíti. Az interossealis talocalcanealis szalag (lig. talocalcaneum interosseum) nagyon erős, a tarsus sinusában található, és a talus és a calcaneus árkainak felszínét köti össze. A plantáris calcaneonavicular szalag (lig. calcaneonavicular plantare) a talus támasztékának inferomediális oldalát és a navicularis csont alsó felszínét köti össze. A talonavicularis szalag (lig. talonavicularis) a talus nyakának hátsó felszínét és a navicularis csontot köti össze.

Az ízület mozgásai a sagittális tengely körüli szubtaláris ízülettel együtt történnek. A talus mozdulatlan marad közelítés és elrablás során. Az egész lábfej együtt mozog a forgó navikális és sarokcsontokkal. A láb közelítésekor a mediális széle megemelkedik, és a lábháta laterálisan elfordul. A láb elrablásakor az oldalsó széle megemelkedik, és a lábháta mediálisan elfordul. Az ízület teljes mozgástartománya a sagittális tengelyhez képest nem haladja meg az 55°-ot.

A sarokcsont és a köbcsont egymással szemben lévő ízületi felszínei alkotják a sarokcsont és a köbcsont ízületi felszínét. Az ízület nyereg alakú. Ízületi felszínei egybevágóak, mozgása korlátozott. Az ízületi tokot elsősorban a hosszú talpi szalag (lig. plantare longum) erősíti. Ez a szalag a sarokcsont alsó felszínén kezdődik, legyezőszerűen előre szétágazik, és a II-V lábközépcsontok tövéhez tapad. Közelében található az erős és rövid talpi sarokcsont és köbcsont ízületi szalag (lig. calcaneo-cuboideum plantare).

A kalkanekubobód és a talonavicularis ízületek (a talokalkanekubód része) a transzverzális tarsális ízületet (art. tarsi transversa), vagy Chopart-ízületet alkotják. A két ízületet erősítő szalagok mellett a Chopart-ízületnek van egy közös, két részből álló harántszalagja (lig. bifurcatum). A harántszalag a kalkaneus felső oldalsó szélén kezdődik. A szalag első része - a kalkanekubód szalag (lig. calcaneo-naviculare) - a lábszárcsont hátsó oldalsó széléhez, a második része - a kalkanekubobód szalag (lig. calcaneocuboideum) - a köbcsont hátsó részéhez kapcsolódik. A harántszalag elvágásakor a láb épsége sérül. Ezért ezt a szalagot a Chopart-ízület "kulcsának" nevezik.

Az ékízületet (art. cuneonaviculare) a kagylócsont és három ékcsont lapos ízületi felszínei alkotják. Az ízületi tok az ízületi felszínek széleihez rögzül. Az ízületet számos szalag erősíti: a háti és talpi ékízület, az interossealis ékízület, valamint a háti és talpi ékízület. Az ízület mozgása korlátozott.

A tarsometatarsalis ízületeket (artt. tarsometatarseae, Lisfranc ízület) a köbcsont és az ékcsont lapos ízületi felszínei alkotják, amelyek a lábközépcsontokkal ízesülnek. Három független, egymástól elszigetelt ízület létezik: a középső ékcsont és az első lábközépcsont találkozási pontja, a második és harmadik lábközépcsont ízülete a középső és oldalsó ékcsonttal, valamint a köbcsont a negyedik és ötödik lábközépcsonttal. Az ízületi tokok az ízületi felszínek szélei mentén feszülnek és rögzülnek. Az ízületi üregek nem közlekednek egymással. A tokokat a háti és a talpi tarsometatarsalis szalagok (ligg. tarsometatarsalia dorsalia et plantaria) erősítik. Nagy jelentőségűek az ízületen belüli interossealis ékcsont szalagok (ligg. cuneometatarsea interossea). A mediális interosseous cuneometatarsalis szalag, amely a mediális ékcsontot és a második lábközépcsont tövét köti össze, az úgynevezett „Lisfranc-ízület kulcscsontja”. A tarsometatarsalis ízületekben a mozgás korlátozott.

A lábközépcsont közötti ízületeket (artt. intermetatarseae) a lábközépcsontok egymással szemben lévő tövei alkotják. Az ízületi tokokat harántirányban elhelyezkedő háti és talpi lábközépcsont-szalagok (ligg. metatarsdlia dorsalia et plantaria) erősítik. Az egymással szemben lévő ízületi felszínek között, az ízületi üregekben találhatók a lábközépcsont közötti szalagok (ligg. metatarsalia interossea). A lábközépcsont közötti ízületekben a mozgás korlátozott.

A lábközépcsont ízületeit (artt. metatarsophalangeae) a lábközépcsontok fejei és a proximális ujjpercek tövei alkotják. Az ujjpercek ízületi felszínei közel gömb alakúak, a lábtőcsontok ízületi árka ovális alakú. Mindegyik ízület tokja vékony, oldalt oldalszalagok ( ligg. collateralia), alul pedig talpi szalagok (ligg. plantaria) erősítik. A lábközépcsontok fejeitegy mély haránt lábközépcsont szalag (lig. metatarsale profundum transversum) köti össze, amely az összes lábközépcsont ízület tokjával összeolvad. A lábközépcsont ízületeiben a frontális tengelyhez képest hajlítás és nyújtás lehetséges (összesen akár 90°-ig). A sagittális tengely körüli abdukció és közelítés kis határok között lehetséges.

Az interphalangeális ízületek (artt. interphalangeae), tömb alakúak, a lábujjak szomszédos ujjperceinek tövéből és fejéből alakulnak ki. Az ízületi tokok szabadok, az ízületi porcok szélei mentén kapcsolódnak. Mindegyik tokot talpi és oldalszalagok (ligg. collateralia et ligg. plantaria) erősítik. Az interphalangeális ízületek a frontális tengely körül hajlítanak és nyúlnak. Ezen mozgások teljes tartománya legfeljebb 90°.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]