A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Lábfájdalom
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az alábbiakban tárgyalt állapotok közül sokat lábfájdalom kísérhet. A lábfájdalom egyéb okait az alábbiakban soroljuk fel.
Merev nagylábujj. Ezt az állapotot a metatarsophalangeális ízület ízületi gyulladása okozza. Az ízület mozgása korlátozott és fájdalmas. Az ízület háti oldalán oszteofiták gyűrűje alakulhat ki. A kezelés artrodézissel vagy Keller-eljárással történhet.
Lábfájdalom gyermekeknél
A gyerekek ritkán panaszkodnak lábfájdalomra. Ha talpfájdalomról beszélnek, akkor elsősorban szálkára kell gondolni. A cipő nyomása a lábszárcsont nyúlványára (vagy a járulékos csontra), illetve a sarokcsont hátsó-felsőbbi nyúlványára a csont sebészeti beállítását teheti szükségessé. A lábfájdalom oka a láb csontjainak oszteokondritiszje lehet - a diagnózist radiológiailag állapítják meg.
Köhler-kór esetén a patkócsont, Freiberg-kór esetén a lábközépcsontok feje, Sever-kór esetén pedig a sarok epiphysitisa jelentkezik. A fájdalom cipőbetétek (bizonyos esetekben gipszformák) használatával csökkenthető.
Benőtt köröm. Ez az állapot gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordulhat. Leggyakrabban a nagylábujjat érinti. A helytelen körömvágás és a szűk cipők nyomása hajlamosítja a körömlemez oldalsó szélét a körömágy lágy szöveteibe süllyedni, ami duzzanattal és a "vadhús" növekedésével reagál. Ezután általában fertőzés alakul ki. A konzervatív kezelés abból áll, hogy sebészeti alkoholba mártott vattát helyeznek a "vadhús" sarkai alá, és megvárják, amíg a köröm megnő, majd egyenesre vágják, de úgy, hogy a szélei kissé a körömágy szélei fölé nyúljanak. Ha a "benőtt köröm" területén fertőző folyamat kiújul, akkor sebészeti beavatkozásra lehet szükség - a köröm ék alakú reszekciója, a köröm oldalsó szélének eltávolítása, valamint a körömnövekedés gátlását célzó beavatkozásokra - a körömágy eltávolítása (sebészeti vagy fenollal), néha az egész köröm eltávolítása is szükséges.
Felnőtteknél a lábfej elülső részének fájdalma (metatarsalgia)
A lábközépcsontok fejére nehezedő fokozott nyomás fájdalmat okoz. A kezelés támasztó talpbetétek használatából áll. Ilyen állapotban a sebészeti beavatkozás, kivéve, ha reumatoid artritiszről van szó, kiszámíthatatlannak tekinthető.
Márciusi törések. Általában a 2. és 3. lábközépcsont diaphysisében fordulnak elő egy nagyon hosszú menetelés után. A kezelési taktika várakozásra épül. Ha a fájdalom nagyon éles, akkor gipszet helyeznek a lábra, és várnak: a törés gyógyulása enyhítheti a beteg fájdalmát.
Morton-féle metatarsalgia. A fájdalmat a lábközépcsontok között elhelyezkedő interdigitális neurómára nehezedő nyomás okozza. A fájdalom általában a harmadik és negyedik lábközépcsont közötti térbe sugárzik. A kezelés a neuróma kimetszése.
A bokaízület vizsgálata és vizsgálata
A bokaízület normális mozgástartománya 25°-os nyúlásnak (háti flexió) és 30°-os hajlításnak tekinthető. A befelé (inverzió) és kifelé (everzió) mozgások a szubtaláris és midtarsális ízületek mozgásának köszönhetők. A lábujjak nyúlásának 60-90°-on belül kell lennie. Figyeljen a lábfejen található bőrkeményedésekre. Rajzolja le a láb boltozatát. Figyelje meg, hogyan emelkednek fel a lábujjak a talajról, és milyen helyzetben vannak, amikor a beteg lábujjhegyre áll. Figyelje meg a beteg járását és vizsgálja meg a cipőjét (normális esetben a lábboltozat emelkedése mediálisan, a sarok bemélyedése pedig poszterolaterális).
Lúdtalp (pes planus)
Ebben az esetben a lábboltozat alacsony. Ugyanakkor megfigyelhető a láb valgus deformitása és némi kifelé everzió is. Ez az állapot leggyakrabban tünetmentes, de a lábban jelentkező fájdalom is előfordulhat. Ez az úgynevezett szárkapocs-spasztikus lúdtalpnál fordul elő, amelyben a sarok kissé kifelé fordul, és a láb mediális széle laposan a talajhoz nyomódik. A láb hátsó részének befelé fordítására tett kísérlet a szárkapocsizmok fájdalmas görcsét okozza. Ilyen esetekben speciális gyakorlatok, a láb faradikus árammal történő stimulálása és a cipő sarokvégéhez közelebb behelyezett mediális talpbetétek segíthetnek. A lúdtalp spasztikus típusa esetén a fájdalom megszüntetése érdekében a láb hátsó részének artrodézisére lehet szükség.
Konkáv láb (pes cavus)
A láb hangsúlyos hosszanti boltozata lehet idiopátiás, ami gerincsérvhez vagy gyermekbénuláshoz társulhat. Ilyenkor a lábujjak karomszerűvé válhatnak, mivel a járás közbeni testsúly főként a lábközépcsontok fejére nehezedik. A konzervatív kezelés során puha párnákat helyeznek a lábközépcsontok feje alá, hogy csökkentsék a rájuk nehezedő nyomást. Sebészeti kezelésként lágy szöveteket boncolnak a feszültség megszüntetése érdekében (egyes szalagokat elválasztanak a sarokcsonttól, kialakítják a lábboltozatot, és gipszbe helyezik), vagy artrodézist végeznek a lábujjak kiegyenesítésére. Ha a lábfájdalom oka a lábközépcsontok osteoarthritisa, akkor a megfelelő ízületek artrodézisét lehet elvégezni.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
Kalapácslábak
Ebben az esetben a lábujjak a metatarsophalangeális ízületekben kinyúlnak, az interphalangeális ízületekben hiperflexiók, a disztális interphalangeális ízületekben pedig kinyúlnak. A második lábujj érintett a leginkább. Az interphalangeális ízület arthrodesise általában kiegyenesíti az ilyen lábujjat, és az extensor ín boncolása lehetővé teszi, hogy az laposan feküdjön a felszínen.
Karomszerű ujjak
Az ilyen lábujjak a metatarsophalangeális ízületekben kinyúlnak, a középső és disztális interphalangeális ízületekben pedig erősen behajlítottak; ilyen deformitást okozhat a lábujjak hajlítói és feszítői közötti egyensúlyhiány (például polimyelitis után). Ha a lábujjak továbbra is mozgékonyak, akkor Girdleston-műtétre van szükség, amelynek során a hajlító és feszítő inakat keresztezik.
Hallux valgus
Ebben az esetben a nagylábujj oldalirányú elhajlása figyelhető meg a metatarsophalangeális ízületben. Úgy tűnik, hogy a lábujj ilyen deformációját elősegíti a hegyes orrú, sarkú cipő viselése. Ebben az esetben a cipő fokozott nyomást gyakorol a nagylábujj metatarsophalangeális ízületére, ami hozzájárul a nyáktömlőgyulladás kialakulásához ezen a területen. Az ízületben másodlagosan alakul ki ízületi gyulladás.
A bütyök területén elhelyezett puha párnák és az első és második lábujj közé behelyezett műanyag "csapok" enyhíthetik a fájdalmat, de súlyos deformitás esetén sebészeti beavatkozásra van szükség. Különböző típusú műtéteket alkalmaznak. Így levághatják a lábközépcsont fejének mediális részét, vagy elvégezhetik a Keller-műtétet, amelynek során a proximális ujjperc proximális felét eltávolítják (kivágó protézis beültetése), a lábujjat pedig cséplőcsont alakúra alakítják. Egyéb sebészeti beavatkozásokat is alkalmaznak: oszteotómiát a lábközépcsont elmozdulásával, Mayo-műtétet (artrózis a lábközépcsont disztális fejének kimetszésével) és a lábközépcsont ízületének artrodézisét.