A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az ízületi folyadék általános klinikai elemzése
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az ízületi folyadék általános klinikai vizsgálata (elemzése) magában foglalja a folyadék fizikai-kémiai tulajdonságainak meghatározását és a sejtes elemek mikroszkópos vizsgálatát.
Az ízületi folyadék makroszkopikus jellemzőit (szín, zavarosság és viszkozitás) áteső fényben értékelik. A viszkozitást a mucin szál hossza alapján határozzák meg: a fecskendőből kilépő csepp által alkotott szál hosszának normális esetben több mint 3 cm-nek kell lennie. Gyulladás esetén a viszkozitás csökken, és a szál hossza is ennek megfelelően csökken.
A manipulációt ülő helyzetben, a beteg térdén fekvő, leengedett karral végezzük. A tűt elölről szúrjuk be, a vége enyhén lefelé és oldalirányban, a lapocka coracoid folyamata felé mutat; a tűt hátrafelé, a lapocka ízületi felszíne felé vezetjük. A vállízület szúrása hátulról is lehetséges.
A beteg a karját a könyökízületnél 60°-os szögben behajlítja, a csukló pronált helyzetben van. A tű beszúrási pontja az ízület laterális felszínén található, a felkarcsont laterális epikondilusa és az orsócsont között.
A térdízület és annak ízület körüli tasakjai hanyatt fekvő betegnél, a térdízületnél kinyújtott alsó végtaggal szúrhatók meg. A tűt, amely általában 0,8 mm átmérőjű, laterális oldalról, közvetlenül a térdkalács farokszéle alá kell beszúrni. Alternatív megoldásként a tű a mediális oldalról is beszúrható, szintén a térdkalács farokszéle alá.
A makroszkopikus jellemzők sok esetben lehetővé teszik a nem gyulladásos, gyulladásos és fertőző folyadékgyülemek megkülönböztetését. Ezenkívül vér jelenléte is lehetséges az ízületi folyadékban. A folyadékgyülem típusa lehetővé teszi egy bizonyos betegség feltételezését. Az úgynevezett nem gyulladásos folyadékgyülemek valójában enyhe vagy közepes gyulladással jellemezhető kóros folyamatoknak felelnek meg, mint például az osteoarthritis.
Az ízületi folyadék laboratóriumi vizsgálatai magukban foglalják a sejtszámlálást és minőségi összetételük felmérését, a mikrobiológiai vizsgálatot (fertőző folyamat gyanúja esetén), valamint a natív készítmény mikroszkópos vizsgálatát különféle sejtek és kristályok kimutatására. A konkrét vizsgálat megválasztása azonban a feltételezett diagnózistól függ.
Az ízületi folyadék referenciaértékei (normál)
Indikátor |
Jellegzetes |
Szín |
Színtelen |
Átláthatóság |
Átlátszó |
Fehérje |
Nem |
Leukociták, 1 µl-ben |
<200 |
Neutrofilek,% |
<25 |
A szinoviális folyadék vizsgálata fontos szerepet játszik az érintett ízületben zajló folyamat jellegének meghatározásában.
Az ízületi punkció indikációi: tisztázatlan etiológiájú monoartritisz, az érintett ízületben érzett kellemetlenség (megállapított diagnózissal), a fertőző ízületi gyulladás kezelésének hatékonyságának monitorozásának szükségessége, az ízületi gyulladás és az ízületi gyulladás differenciáldiagnózisa, mivel a beteg további vizsgálatára és kezelésére szolgáló program kiválasztása ettől függ.
[