Temporomandibuláris ízület

Az állkapocsízület (art. temporomandibularis) a koponya egyetlen ízülete. Ez az ízület páros, az alsó állkapocs ízületi fejéből, valamint a halántékcsont állkapocs-árnyékából és ízületi tuberkulumából áll, amelyet rostos porc borít. Az ízület ízületi tokja széles. A halántékcsonton az ízületi tuberkulum előtt, mögötte pedig a petrotimpanikus hasadék közelében rögzül. Az alsó állkapocs condylus folyamatán a tok a csont fejének hátsó széle alatt kb. 0,5 cm-rel rögzül. Az ízületi tok az ízületi porckorong perifériás részeivel összenő, így a porckorong az ízületi üreget két, egymástól elszigetelt részre (padlóra) osztja. Az állkapocsízület szinoviális membránja szintén felső és alsó szinoviális membránra (membranae synoviales superior et inferior) oszlik, amelyek az ízület felső és alsó szintjének ízületi tokjának belső felületét borítják.

Az állkapocsízületet szalagok erősítik. Oldalsó szalag(lig. laterale) a tok oldalirányú megvastagodása. Az ízületen kívül két szalag található. A szfenomandibuláris szalag(lig. sphenomandibulare) az ékcsont tövéből ered, és az állkapocs nyelvcsontjához kapcsolódik. Stylomandibularis szalag(lig. stylomandibulare) a halántékcsont styloid folyamatától az alsó állkapocs belső felületéig halad, a szögéhez közel rögzülve.

Az állkapocsízület párosított, összetett (ízületi porckoronggal, discus articularis-szal rendelkezik), kombinált, ellipszoid alakú. A jobb és bal oldali állkapocsízületekben a következő mozgástípusokat végezzük: az alsó állkapocs leengedése és emelése, ami a száj nyitásának és zárásának felel meg. Az alsó állkapocs előre mozgatható és visszatérhető eredeti helyzetébe; az alsó állkapocs jobbra és balra mozgatása (oldalirányú mozgások).

Amikor az alsó állkapocs leereszkedik, az állnyúlvány lefelé és hátra mozdul, egy ív mentén, amelynek konkáv része hátra és felfelé néz. Ebben a mozgásban három fázist különböztetünk meg. Az első fázisban (az alsó állkapocs jelentéktelen lesüllyedése) a mozgás az ízület alsó szintjén a frontális tengely körül történik. Az ízületi porckorong a glenoid árokban marad. A második fázisban, az alsó állkapocs jelentős lesüllyedésével az ízület alsó szintjén az ízületi fejek csuklós mozgásának hátterében, a porcos porckorong az ízületi nyúlvány fejével együtt előrecsúszik, és az ízületi tuberkulumba tolódik. Az alsó állkapocs condylaris folyamata körülbelül 12 mm-rel előre mozdul. A harmadik fázisban (az állkapocs maximális lesüllyedése) a mozgás csak az ízület alsó szintjén történik a frontális tengely körül. Ekkor az ízületi porckorong az ízületi tuberkulumon helyezkedik el. Az alsó állkapocs emelésének mechanizmusa fordított sorrendben megismétli a lesüllyesztés lépéseit.

Amikor az alsó állkapocs előretolódik, a mozgás csak az ízület felső szintjén történik. Az ízületi nyúlványok az ízületi porckorongokkal együtt előrecsúsznak, és mind a jobb, mind a bal oldali temporomandibuláris ízületben az ízületi tuberkulumba torkollnak.

Az alsó állkapocs oldalirányú elmozdulásakor a jobb és bal oldali állkapocsízület mozgása nem egyforma: amikor az alsó állkapocs jobbra mozdul, az ízületi fej a porckoronggal együtt előrecsúszik a bal oldali állkapocsízületben, és az ízületi tuberkulumon jön ki. A csúszás csak az ízület felső padlóján történik. Ugyanakkor a jobb oldali ízületben az ízületi fej a condylus nyakán áthaladó függőleges tengely körül elmozdul. Amikor az alsó állkapocs balra mozdul, a fej az ízületi porckoronggal együtt előrecsúszik a jobb ízületben, és a bal oldalon a függőleges tengely körül forog.

Az állkapocsízület röntgenfelvételén, oldalvetületben (csukott szájjal), a halántékcsont állkapocs-árnyalata bemélyedésként látható. Az ízületi tuberkulum előreáll. Az alsó állkapocs feje félig ovális alakú, sima körvonalakkal. Az alsó állkapocs feje és az állkapocs-árnyalat között egy röntgenfelvételen látható ízületi rés látható, amely középen szélesebb, mint a szélein. Leengedett alsó állkapocs esetén az alsó állkapocs feje az ízületi tuberkulumon helyezkedik el, az állkapocs-árnyalat szabad marad.