Az arc-állcsont régió röntgenfelvétele (fogászati röntgenfelvétel)

A hagyományos röntgenvizsgálati módszereket továbbra is túlnyomórészt a fogászati gyakorlatban alkalmazzák. A radiográfia az elsődlegesen választott módszer. A maxillofaciális terület röntgenvizsgálatát ritkán végzik: egyes traumás esetekben, idegentestek lokalizációjának meghatározására, valamint angio- és sialográfiához. Az átvilágítást azonban általában röntgenvizsgálattal kombinálják.

A röntgenfelvétel fogakhoz viszonyított elhelyezkedésétől függően intraorális és extraorális röntgenmódszereket különböztetünk meg. Az intraorális fogröntgenfelvételek bármilyen röntgendiagnosztikai eszközzel elkészíthetők, de erre a célra a speciális fogászati eszközök a legalkalmasabbak.

Intraorális röntgenfelvételekhez csomagolt vagy speciálisan vágott (3x4 cm-es) filmet használnak, fényzáró standard csomagolásban. A filmet ujjal nyomják a vizsgált területre (kontaktfelvételek), speciális filmtartókkal tartják (interproximális képek, „párhuzamos nyalábröntgen”), vagy zárt fogakkal (harapásfelvételek, okklúzális képek).

Fogászati röntgenfelvétel készítésekor a páciens a fejét a fejtámlára helyezve ül, a középsagittális sík függőleges és merőleges a szoba padlójára. Felső fogak röntgenfelvétele esetén a fejet úgy kell elhelyezni, hogy a külső hallónyílást az orr tövével összekötő képzeletbeli vonal párhuzamos legyen a szoba padlójával. Az alsó állkapocs fogainak röntgenfelvételekor a külső hallónyílástól a szájzugig futó képzeletbeli vonalnak párhuzamosnak kell lennie a szoba padlójával.

Intraorális kontakt (periapikális) röntgen

Figyelembe véve az alveoláris nyúlványok alakját és a fogak elrendezésének sajátosságait, bizonyos szabályokat kell követni a torzítatlan kép eléréséhez. Az izometria szabályát, vagyis a felező szabályt Cieszynski javasolta 1906-ban: a központi nyalábot a vizsgált fog gyökerének csúcsára irányítják, merőlegesen a fog tengelye és a film által bezárt szög felezőjére. A cső dőlésszögének növekedésével a fog hossza csökken; csökkenésével pedig növekszik. A fényképezés megkönnyítése érdekében a csőre dőlésszög-skálát helyeznek.

Ahhoz, hogy a fogakról külön képet kapjunk, a röntgensugár központi nyalábjának merőlegesen kell áthaladnia az ívhez húzott érintőre (érintővonal), a vizsgált fog helyén. A központi sugárnyaláb a vizsgált fogak gyökereinek csúcsaira irányul: a felső állkapocson a fül tragusától az orr tövéig futó képzeletbeli vonalra vetülnek, az alsó állkapocson pedig a csont alsó széle felett 0,5 cm-rel helyezkednek el.

Intraorális harapásröntgen

Harapóröntgenfelvételt készítünk, ha intraorális kontakt képek készítése szükséges (fokozott öklendezési reflex, trismus gyermekeknél), ha meg kell vizsgálni az alveoláris folyamatot és a kemény szájpadlást, illetve fel kell mérni az alsó állkapocs kéreglemezeinek és a szájfenék állapotát. Harapóröntgenfelvételt készítünk a felső állkapocs összes fogának és az alsó elülső fogsornak a vizsgálatára. A felvételek készítésekor be kell tartani az izometria és a tangens fenti szabályait.

Interproximális röntgenfelvételek

A filmet filmtartóval vagy a filmburkolathoz rögzített vastag papírdarabbal tartják a zárt fogak közé. A központi sugárnyaláb merőleges a koronákra és a filmre. A röntgenfelvétel az alveoláris nyúlványok (interdentális septumok), valamint a felső és alsó fogak koronáinak marginális szakaszainak torzítatlan képét mutatja, ami elengedhetetlen a fogágybetegségek kezelésének hatékonyságának felméréséhez. A technika lehetővé teszi azonos képek készítését dinamikában. Az összes metszet röntgenfelvételekor 3-4 felvétel készül.

A „párhuzamos nyalábokkal” („hosszú fókuszú radiográfia”) történő felvételkészítést egy nagy teljesítményű, 35-40 cm hosszú lokalizátorcsővel ellátott röntgencsővel végzik. A szájüregben a filmet egy filmtartó vagy speciális, porózus anyagból készült görgők tartják, amelyek párhuzamosak a fog hossztengelyével. A nagy fókusztávolság miatt a képen a marginális szakaszok és a fogak képe nem torzul. A technika lehetővé teszi azonos képek készítését, amelyeket a parodontológiában használnak.

Extraorális röntgenfelvételek

Az extraorális röntgenfelvételek lehetővé teszik a felső és alsó állkapocs, az állkapocsízületek és az arccsontok állapotának felmérését, amelyek az intraorális felvételeken nem vagy csak részben láthatók. Mivel a fogak és a környező struktúrák képe kevésbé strukturális, az extraorális felvételeket csak olyan esetekben használják ezek felmérésére, amikor az intraorális röntgenfelvétel készítése lehetetlen (fokozott öklendezési reflex, trismus stb.).

1966-1969-ben Yu I. Vorobiev és M. V. Kotelnikov kidolgoztak egy módszert extraorális röntgenfelvételek készítésére ferde kontakt és tangenciális vetületben fogászati készülék segítségével. Az állkapcsok frontális szakaszainak röntgenfelvételekor az első ferde kontakt vetületet használják. A filmmel és az erősítőernyőkkel ellátott kazettát a vizsgált oldalon a szemöldökívhez nyomják, ellaposítva és eltolva az orrhegyet. A fejet körülbelül 60°-kal a vizsgálati oldal felé fordítják. A röntgensugarak központi nyalábja merőlegesen halad a filmre a sternocleidomastoideus izomon keresztül, az alsó állkapocs szögletének szintjén.

Az őrlő- és kisőrlők röntgenfelvételekor (második ferde kontakt vetület) a kazettát a vizsgált oldalon a járomcsonthoz nyomják. A központi sugárnyalábot merőlegesen irányítják az alsó állkapocs alsó széle alatti filmre, a második kisőrlő területére.

Az állkapocs szögének és ágának vizsgálatakor (harmadik ferde kontaktvetület) a középsagittális sík párhuzamos a vizsgált oldalon a járomcsonthoz nyomott kazetta síkjával. A központi köteg a filmre merőlegesen az ág felső részére irányul.

Az extraorális kontakt röntgen lehetővé teszi a fogak állapotának, az alveoláris nyúlványok marginális részeinek, a periapikális területeknek, a premolárisok és molárisok gyökereinek a maxilláris sinushoz és a mandibuláris csatornához való viszonyának felmérését.

Információtartalom tekintetében a technika nem marad el az intraorális kontakt röntgenfelvételektől.

A ferde tangenciális vetületekben végzett radiográfiát a vestibularis régiók, elsősorban a felső állkapocs állapotának felmérésére használják.

A páciens a fogorvosi székben ül, feje a fejtámlán nyugszik. A központi sugárnyaláb tangenciálisan irányul a vizsgált területre, merőlegesen a filmkazettára és az erősítő képernyőkre. Attól függően, hogy a kontúron melyik területet jeleníti meg (központi, oldalsó metszőfog, szemfog, kisőrlők, őrlőfogak), 5 tangenciális vetületet különböztetünk meg.

Az áll-orr vetületét a maxilla, az arcüregek, az orrüreg, a homlokcsont, a szemüreg, a járomcsont-csontok és a járomcsontívek vizsgálatára használják.

Az arckoponya röntgenfelvételein az elülső-orr-vetületben a felső és az alsó állkapocs látható, és a koponyaalap és a nyakcsigolyák csontjai rájuk vetülnek.

Az alsó állkapocs testének és ágának röntgenfelvételét oldalirányú vetítésben fogászati röntgendiagnosztikai eszközön végzik.

Az elülső axiális koponyaröntgenfelvétel a maxilláris arcüreg falainak, beleértve a hátsó arcüreget, az orrüreget, a járomcsontokat és az íveket is, vizsgálatára szolgál; az állkapocs axiális vetületben látható.

A fogászati készülékeken az állkapocsízület radiográfiájának leggyakoribb módszere a központi röntgensugárnyaláb az ellenkező oldal félhold alakú bevágásán keresztül vezetik (Parma szerint). A csövet a lehető legközelebb hozzák az egészséges oldal félhold alakú bevágásához, ezáltal nagyítást és tiszta képet biztosítva, ami megkönnyíti a vizsgált oldali ízület röntgenképének elemzését. Az egyes ízületek röntgenfelvételeit csukott és nyitott szájjal készítik.

[ 1 ], [ 2 ]