Csípőfájdalom.

Járás csípőfájdalommal

Az instabil vagy fájdalmas csípőízületekben szenvedők egy botot használnak, amelyet az érintett lábbal ellentétes oldalon helyeznek el (térdízületi patológia esetén az ellenkező pozíció fordul elő).

Ha fájdalmat érez a csípőízületében, érdeklődjön más ízületek állapotáról is. A csípőízületi fájdalom összefüggésben lehet az ágyéki gerinc, a keresztcsonti-csípőcsonti ízületek, a hasüreg vagy a medenceüreg patológiájával.

Az alsó végtagok hosszának mérése

A látszólagos lábhossz-egyenlőtlenség (amikor az alsó végtagok párhuzamosak és egy vonalban vannak a törzzsel), más néven látszólagos rövidülés (pl. medencedőlés vagy fix, közelítéssel járó deformitás miatt, ami az érintett oldalon nyilvánvaló rövidülést eredményez), vagy látszólagos lábhossz-megnyúlás (pl. a csípő fix elrablása miatt), akkor áll fenn, ha nincs valódi lábhossz-egyenlőtlenség, amelyet a felső csípőcsonttól a középső bokacsontig mért távolság mérésével határozunk meg mindkét oldalon (a medence párhuzamosan helyezkedik el az alsó végtagokkal, amelyek viszont egyenlő elrablási vagy közelítési helyzetben vannak).

Fix deformáció

Ebben az esetben az ízületi vagy izomkontraktúra megakadályozza, hogy a lábak semleges helyzetben legyenek. Fix addukciós deformitás esetén a végtag és a medence haránttengelye (a két felső csípőcsont közötti vonal) közötti szög általában kisebb, mint 90°, fix abdukciós deformitás esetén pedig nagyobb, mint 90°.

A fix flexiós deformitást a Thomas-manőver segítségével állapítják meg.

Tamás fogadása

Azon az oldalon, ahol fix flexiós deformitás gyanúja merül fel, tapintsd meg az ágyéki lordózist. Ha sikerül, hajlítsd be az egészséges oldalt amennyire csak lehetséges. Ebben az esetben a lordózis eltűnik, és a fix flexiós deformitás az érintett oldalon meglehetősen szembetűnővé válik. A szög, amellyel a csípőt fel tudod emelni, a fix flexiós deformitás tényleges szöge.

Coxa vara (vagy befelé görbült csípő)

Ez a kifejezés olyan csípőízületre utal, amelyben a combnyak és a csont (csípő) szára közötti szög kisebb, mint a normális 125°-os szög. Okok: veleszületett állapot, felső combcsont epiphysisének elcsúszása, törés (trochanteres törés hibás összenövéssel); csontlágyulás (rachitis, osteomalacia, Paget-kór). Következmények - a végtag valódi megrövidülése. A "Trendelenburg-féle görcs" miatt a beteg sántít járás közben.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

A csípőízület vizsgálata

A csípőízület vizsgálatakor a következő mozgásokat kell ellenőrizni: hajlítás (a beteg hanyatt fekszik; fogja meg a csípőcsontok tetejét a medencerotáció kizárása érdekében), normális esetben 120°; elrablás - normális esetben 30-40° (miközben a kezeket a felső csípőcsontokon tartja a medencedőlés kizárása érdekében); elrablás egyidejű hajlítással - normális esetben 70° és közelítéssel - normális esetben 30° (a lábfejek keresztezésével vizsgálva). Normális esetben az oldalirányú és a mediális rotáció 30°-nak felel meg.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Trendelenburg-teszt

Ez a teszt a csípőízület stabilitását és a medence megtámasztásának képességét méri egy lábon állás közben. Ebben a helyzetben a medence normális esetben a felemelt láb oldalán emelkedik. A tesztet pozitívnak tekintjük, ha a medence a felemelt láb oldalán süllyed. Ennek okai a következők.

1. A comb elrabló izmának (középi és kis farizmok) bénulása.
2. A nagy trochanter felfelé irányuló elmozdulása (súlyos coxa vara vagy a csípőízület ficama).
3. Stabil támaszpont hiánya (például a combnyaktörés töredékei nem kapcsolódtak össze).