Térdízület

A térdcsukló (művészeti nemzetség) a legnagyobb és a legösszetettebb szerkezet. A combcsont, a tibia csontjai és patella alakul ki. A combcsont középső és laterális csonkjainak articuláris felületei a tibia és a patella felső articuláris felületeivel vannak összekapcsolva. Az ízületben félcsonti formák vannak az intraartikuláris porcokon - oldalsó és mediális meniszek, amelyek növelik a csuklós felületek kongruenciáját, és egy párnázó szerepet is betöltenek.

A lateralis meniszkusz (meniscus lateralis) szélesebb, mint a medialis meniszkusz (meniscus medialis). A meniszkusz oldalirányú szegélyét összekapcsolják az ízület kapszulájával. A meniszkusz belső hígított vége szabad. A meniszkusz elülső és hátulsó végei a sípcsont interkondiláris magasságához kapcsolódnak. A meniszkusz elülső végeit a térd keresztirányú ínszalagja (lig. Transversum genus) köti össze.

Olvassa el: Duzzadt térdízületek (duzzadt térd) Mi a fájdalom a térdben és mit kell tenni vele? Fájdalom a térdben Fájdalom a térdben járás közben Fájdalom a térdízületben

A térdízület articuláris kapszulája vékony. A combcsonton a csukló és a patella széleinél kb. 1 cm-re húzódik, az ízületek élei mentén. A szinoviális membrán többszörösen összehajtja a zsírszövetet. A legnagyobb páros pterygoid hajtások (plicae alares) a patella oldalán helyezkednek el. A patellától az elülső intercondyláris mezőig, függőlegesen lefelé van egy párosított alsóperiáris szinoviális hajtás (plica synovialis infrapatellaris).

[1], [2], [3], [4], [5],

Térdízületes ínszalagok

A térdízületet szalagokkal erősítik. A collateralis ligamentum ligamentum (ligaterális Collaterale fibulare) extra kapszuláris, a combcsont laterális epikondilusától a fibularis fej oldalához. Tibia oldalági szalag (lig. Collaterale tibiale), ragasztott a kapszulát kezdődik mediális condylusa a combcsont és a csatolt felső része a mediális szélén a sípcsont. Az ízület hátsó felületén egy ferde poplite ínszalag (popliteum obliquum) található, amely a félmembrán izom ínének végső kötege. Ez az ínszalag az izületi zsák hátsó falába szövődik, és a sípcsont mediális kondiléjának hátsó felületéhez is csatlakozik.

Az ívelt térdhajlati ligamentum (lig. Popliteum arcuatum) indul a hátsó felülete a fej a fibula van hajlítva mediálisan és csatolt hátsó felületére a sípcsont. Első az ízületi kapszula erősíti ín négyfejű izom, amelyet a nevezett a patella szalag (lig. Térdkalácsokat). A belső és külső sugarak ín a négyfejű femoris, kiterjesztve a patella a medialis és laterális condylusa combcsont és a sípcsont ízületi dudorokat, az úgynevezett a mediális és oldalirányú támasztást a patella ínszalag (retinaculum patellae közvetítik et laterale).

A térdízület üregében szinoviális membránnal borított keresztszalagok találhatók. Az anterior cruciate ligamentum (Cruciatum anterius) kezdődik a comb oldalsó kondilusának középső felületén, és a tibia elülső intercondyláris mezőjéhez kapcsolódik. A posterior cruciat ligamentumot ( ligamentum Cruciatum posterius) a comb középső kondilusának oldala és a sípcsont posterior intercondylar mezeje között nyújtják.

A térdízület szinoviális membránja

A térdízület többféle szinoviális zsákkal rendelkezik. Számuk és méretük külön-külön változik. A szinoviális zsákok főként az inak és az alatta lévő helyek között helyezkednek el, amelyek a csontok kötőhelyének közelében vannak. A nadnadkolennikovaya táska (bursa suprapatellaris) a quadriceps femoris és a combcsont között helyezkedik el. Egy mély podadnikolnikovaya táska (bursa infrapatellaris profunda) található a patelláris szalag és a tibia között. A sartorius izom (Bursa subtendmea m. Sartorii) íntáskája alatt az ínnek a sípcsonthoz való csatlakozásának helye mellett helyezkedik el. A szubkután prednadolkovnikovaya táska (bursa subcutanea prepatellaris) a patella előtt található szálas rétegben helyezkedik el. A poplitealis recessus (recessus subpopliteus) a térdcsukló mögött helyezkedik el, a poplitealis izom ín alatt.

A szinoviális membrán, amely a kötés nem csontos felületét borítja, és különbözik más testüregek mesotheliális bélésétől. Ez nem egy igazi epiteliális szövet. A szövettani jelek szerint háromféle szinoviális szövet van: az alveoláris felületek szinoviális bélése, a szálas felületek és a zsírszövet. A keresztszalagokat lefedő szinoviális membrán elég jól innervált és bőségesen vérrel van ellátva. Emellett makroszkopikus szinoviális struktúrák vannak a térdízületben, amelyek bizonyos jelentéssel rendelkeznek - hajtogatások vagy pelyhesek. A következő legjelentősebb ráncok különböztethetők meg: suprapatulatory, infrapopularis, mediopathic and lateral folds. A leggyakoribb a suprapatellit plica (az esetek 90% -ában). Synovialis elváltozások maguk kis sebészeti jelentősége, hanem a különböző kóros állapotok tudnak nőni a méret, sűrűsödik, így elveszti rugalmasságát, ami viszont azt eredményezi, hogy a korlátozás a mozgások a közös, különösen hajlítás. Néha a szinoviális ráncok belsejében vannak rejtett intraarticularis testek.

Az infragmatikus plica (lg Mucosum) egy embrionális szeptum a kötőelem középső és laterális részei között. Hipertrófiával rendkívül nehéz látszani az artroszkópiában az ízület különböző részeit. A leggyakrabban alkalmazott sebészeti beavatkozás a médiapatulációs hajtás, amely a kötés középső oldalán kezdődik, oldalirányban halad, és bejut az artériás kapszula mediális részébe, amely az infrapopuláris zsírpárnát fedezi. Az ízületben való jelenlétének gyakorisága 18-ról 55% -ra változik.

Meniscus a térdízület

A térdízület meniszkuszja az ízületi üregben helyezkedik el, és fenntartja és védi a porcokat. A csillapítási funkciók mellett a meniszkusz fenntartja a csontok csuklóinak csuklója közötti formák közötti kapcsolatot, és csökkenti az ízületek súrlódását. A legtöbb térdérülés a közös meniszkuszban fordul elő. Ilyen sérülések esetén a mobilitás korlátozott, fájdalom jelentkezik, súlyos esetekben a porc sérült és arthrosis alakul ki. A meniszkusz károsodása kombinálható az ínszalagok, a csont sérüléseinek szakadásával, amely azonnali orvosi ellátást igényel.

Attól függően, hogy melyik meniszkusz sérült, külső vagy belső, az ilyen típusú sérülések megkülönböztethetők:

• A meniszkusz eltávolítása a kapszulából
• A meniszkuszban bekövetkező szünet (gyakrabban a belső meniszkuszban lehet hosszanti vagy keresztirányú)
• A meniszkusz kompressziója (általában a külső meniszkuszban fordul elő)

A meniszkusz szakadását térbeli sérülés, kellemetlen, hirtelen mozgás váltja ki, például egy ugrás során. Leggyakrabban ilyen sérülések fordulnak elő a sportolók között. A betegség kimenetelének prognózisa a sérülés súlyosságától, helyétől, valamint a szövetek állapotától függ. A térdízület krónikus patológiáiban a meniszkusz szövetei rostos növekedéssé válhatnak, vékonyak és hámlódhatnak. A porcszövet ebben az esetben elveszíti funkcióját, ami a térdízület artrózisának kialakulásához vezet.

Ha a kár a meniszkusz a következő tünetek léphetnek fel: járási nehézség, különösen, ha emelkedik vagy süllyed lépcsőn, felhalmozódása az ízületi folyadékból, izomsorvadás szövetek harapós hang a térd, a helyi hőmérséklet-emelkedés az érintett területen, fájdalom flexiós-hosszabbító térd duzzanata .

Attól függően, hogy milyen rossz a betegség, olyan kezelést írjon elő, amely lehet konzervatív és sebészeti. A konzervatív kezelés magában foglalja a fizioterápiás módszerek alkalmazását, a páciensnek nyugalomban kell lenni, az érintett területre jégeket kell alkalmazni, és rugalmas kötéseket kell alkalmazni. Nagy menesztés esetén vagy a meniszkusz egy részének kapszulájából történő elválasztása, valamint az ínszalagok károsodása esetén a kezelés sebészeti úton artroszkópos módszerekkel végezhető el. A csuklómotor teljes megtérülésének időtartama több hétről két-három hónapra változhat.

Az ízületek alakja szerint ez a kötés condylar. Az elülső tengely körül flexibilis és meghosszabbított (teljes térfogat 150 °) van benne. Ha a szár hajlik (a szalagok relaxációjának köszönhetően), a függőleges tengelyhez viszonyított forgása lehetséges. A forgás teljes térfogata eléri a 15 ° -ot, passzív forgást - 35 ° -ig. A kereszt alakú szalagok gátolják a pronazálódást, míg a felbocsátás végett ellazulnak. A szupinációt elsősorban a biztosítékszalagok feszültsége gátolja. A rugalmasságot korlátozza a keresztszalag feszültsége és a comb négysebességű izomfeszessége.

Aktív és passzív térdízület stabilizátorok

Mechanizmusok térd ízületi stabilizáció a beállított combcsont, sípcsont, a statika és dinamika, az egészség és a betegség a kutatások középpontjába sok éven át, de ez nem minden világos ebben a kérdésben, és most.

A figyelem megkönnyítése érdekében ezek a mechanizmusok passzív és aktívak. Az elsőek közé tartoznak az artikuláris felületek és a porcszövetek kongruenciája, valamint a térdcsukló kapszula-ligamentes készüléke, amely passzív módon reagál a sín elmozdulására. A második - okolosustavnye izmok, amelyek ezt az aktív ellenállást eredményezik. A valóságban egyidejűleg dolgoznak, kölcsönösen kiegészítik és / vagy helyettesítik egymást. A kapszuláris-szalagszerkezetek sérüléseinek egyik vagy másik módja, mindkét mechanizmus folyamatosan vagy átmenetileg megzavarodik, aminek következtében az ízület funkciója szenved - instabilitása van megfigyelhető.

A térdízület stabilizálása az egyik olyan probléma, amelynek megoldása csak a tudás különböző területein (morfológia, fiziológia és biomechanika) nyert adatok felhasználásával lehetséges.

Annak meghatározásához, hogy az adott folyamat patogenezisének milyen kapcsolatai lehetnek befolyásolva, egy zavart funkció helyreállítása szükséges, figyelembe kell venni a térdízület stabilizációjának mechanizmusát. Ezenkívül fontos megválaszolni azt a kérdést, hogy melyik útra kell menni. Várja a funkció helyreállítását vagy kompenzálását? Milyen esetekben kell konzervatív taktikát választani, és milyen operatív kezelésben és milyen szerepet játszik a funkcionális terápia ezekben az esetekben?

Ezen alapvető kérdések megoldása csak a térdízület biomechanikájának sajátosságainak alapos vizsgálatával lehetséges.

[6], [7], [8], [9]

Mozgás a térdízületben

Az elülső tengely körül 135 ° -ig (hajlítás) és legfeljebb 3 ° -ig (hosszabbítás). A sín forgása a hosszanti tengely körül - legfeljebb 10 °.

Feszesíti a sínt: a bicepsz femoris, a félmembrán izom, a féltestű izom, a popliteális és gastrocnemius izmok.

Fordítsa a sínt belsejébe (térd hajlítva): semimembrano és féltestű izmok, sartorius izom és borjú izom (középső fej).

A borjú kívülről: gastrocnemius izom, bicepsz femoris (laterális fej).

A térdízület alapbetegségei

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

A térdízület arthrosisának deformálása

Ez egy krónikus betegség, amelyben degeneratív folyamatok fordulnak elő a csont és a porcszövetekben, ami az ízületek deformációjához vezet. A deformáló artrózis fő tünetei: a mozgás során fellépő fájdalom, a nedves és a hideg időjárás növekedése általában nyugalmi állapotban gyengül. Minél régebb lesz a személy, annál nagyobb a valószínűsége a betegség kialakulásának. Ennek az az oka, hogy az ízületekben lévő porcszövetek idővel elhasználódnak, és egyre nehezebben gyógyulnak a sérülésekből és a fizikai megterhelésből. A betegség kialakulásában fontos szerepet játszik az örökletes tényezők is.

A térdízület artrózisának deformálódása kóborzással jár, amikor végül elmúlik, és végül elhalad, ugyanúgy, mint a csontok felületének dörzsölése során. A térdízületi gyulladás kialakulásakor ciszták jelennek meg a csontszövetben, a beteg nehezen mozog, séta közben elkezd limpelni. A betegség folyamatát súlyosbítja a fizikai túlterhelés, hosszan tartó stressz a lábakon, például olyan embereknél, akiknek a szakmai tevékenysége hosszan tartó állást foglal magában - az eladók, a tanárok, a sportolók,

A kötődés deformációja rendszerint a betegség második szakaszában fejlődik ki. A harmadik - az ízületek olyan mértékben bővülnek és deformálódnak, hogy az ízület teljesen mozdulatlanul válik.

[17], [18], [19], [20]

A térdízület ízülete

A térdízület ízülete osztozik az osteoarthritisre, a reumatoid artritiszre és a poszttraumatikus artritiszre. A térd ízületi gyulladás leggyakoribb formája az osteoarthritis. Ez a betegség fokozatosan fejlődik, az ízületi porcokat lecsökkentve. Az osteoarthritis gyakori az idős és középkorú embereknél. A térdízület osteoarthritisa vagy gyomorhurutja a lágyrészekben fellépő gyulladásos folyamat következtében a periarticularis izmokat, köztük a szinoviális membránt és az ínszalagokat érinti.

[21], [22], [23], [24]

A térdízület reumás ízületi gyulladása

Akut formában fordulhat elő, és különbözhet a betegség krónikus folyamatában. A betegség akut állapotában folyadék gyűlik össze a térdízület üregében. A beteg fájdalmat, vörösséget és duzzanatot érez a térdízületben. A kötés motoros aktivitása rövidül, a beteg megpróbálja tartani a lábát félig hajlított állapotban. Ha az ízületben kialakuló gél keletkezik, a betegség magas lázzal és hidegrázással kezdődik. A csukló duzzanata nagyon hangsúlyos. Rendszerint a betegség ezen formájával két térdízület érintett.

A térdízület utáni traumás arthritis

Ha a térdízület sérült és évekig fejlődhet, fokozatosan megsemmisíti az izületi porcokat, fájdalmas fájdalmat okoz, és korlátozza az ízület működését.

Fájdalom a térdízületben

A térdízület fájdalma a következő tünetekkel jár:

• Növeli a lépcsőn való járás közben
• Korlátozza az ízület motoros aktivitását, megnöveli a lábszárak hajlítását vagy lehajlítását
• Kísért egy robbantás mozgás közben, a megjelenése duzzanat
• Az artikuláris felületek deformálódtak
• A comb izmainak atrófiája
• Egyenetlen mászás jár

A térdízület fájdalma gyakran a coxarthrosis vagy a csípőízület osteoarthrosisában is előfordul.

Hogyan vizsgálható a térdízület?

Vizsgálja meg, hogy a beteg a hátán fekszik, és a lábak kinyújtottak. Van-e duzzanat a térdízületek területén? (Az okok is: a megvastagodása a csontok, a folyadék felhalmozódása az ízületi üregben, megvastagodása az ízületi hártyát a térd „súrlódás” érezhető az utóbbi esetben a tapintással.) Felhívjuk figyelmét, hogy nincsenek négyfejű izom sorvadás. A jelen lévő cseppfolyós ilyen vétel lehet erősíteni a térdízület belsejében: tedd a tenyér az egyik kezét a térdkalács, vagy inkább azon a területen, mindössze felett, és a hüvelyk- és mutatóujjával, másrészt - az alábbiakban a térdkalács. A patellán a nyomás mértékének megváltoztatásával a kutató a térdízület üregében mozog, amit az ujjak érzékel. Ha az ízületi üregben 30-40 ml folyadékot, lehetőség van arra, hogy okoz egy olyan jelenség szavazatokat patella, annak érezte lökés ellen környező csont ( „patella elágazás”). Ezek a "befecskendezés" hiányozhatnak, ha a kifolyás nagyon kicsi vagy "szoros", de térfogata meghaladja a 120 ml-t.

A mértéke hajlás és nyújtás a térd ízületi változik a különböző emberek. Flexion tekinthető teljesen elegendő, ha a sarok egy személy meg tud fogni a fenék. Összehasonlítás egyengető térd pa beteg és egészséges végtagok. Az állam a mediális és laterális szalagok által tanulmányozott szinte kiegyenesített térdét. Az egyik kezével vizsgálja a beteg láb emel, feküdt a kanapén, a boka, a másik térd egy kicsit javítások. Szalagok a térd terhelését idején elrablását - ugyanakkor arra törekedjünk, hogy egy elterelő, kezében boka megvizsgálta a lábát az egyik kezével, a másikkal viszont az rut közös, nyomja meg a térd mediális (ez egy teszt mediális szalagok). Kapcsolat manipuláció a működtetésekor a térd egy teszt az oldalsó szalagok. Ha ezek a szalagok szakadt, a térdízület „nyitott” szélesebb körben a tanulmány az érintett kötegek (szükségszerűen össze a térd ízületi mindkét lábát).

Ínszalag megvizsgálta, rögzítéséről a térdizület szögben 90 °. A láb vizsgálják lábát a kanapén, és ül feltárása érdekében, hogy rögzítse a sípcsont ecsettel. Fogja meg a térd hátsó ujjai úgy, hogy a remek fekvő ízfelszínekkel a combcsont. Amikor nyugodt quadriceps femoris értékeltük anteroposterior átmenet tibia, femur (normál Oi körülbelül 0,5 cm), a elülső keresztszalag korlátozza csúszik előre comb, és a hátsó - vissza. Túlzott csúszás az egyik irányba (biztos, hogy hasonlítsuk össze a térd, a másik láb) károsodást jelezhet a megfelelő akkordok.

Rotációs teszt A McMurray-t úgy tervezték, hogy felismerje a kocsányos (azaz a lábak megőrzésével) a meniszkusz könnyeit. A térdcsukló meghajlott, a sípcsont oldalirányban forog, majd a térdcsukló meghajlik, mivel a tibia csontja tovább forog. A recepciót többször is megismételjük a különböző térfogatú hajlításoknál a térdízületnél, majd ismét a combcsont forgatásával a combon. Ennek a manipulációnak az a célja, hogy megnyomja a kagylós meniszkusz szabad végét az ízületen belül. Amikor a térd kiegyenesedett, a meniszkusz sajtolt vége felszabadul, és ezt egyfajta kattanás (néha hallható) érzés kísérte, és a beteg ezután észleli a fájdalmat. Ez a módszer azonban nem mutat szünetet a "vödör fogantyú" típusában. Ne feledje: normál térdízületen történő mozgáskor általában hallható a patella csattanása.

A térdízület arthroscopyje

A térdízület artroszkópos vizsgálata lehetővé tette a térdízület belső szerkezetének vizsgálatát, amely lehetővé teszi pontos diagnózis és betegségek kialakulását, amelyek fájdalmat okoznak a térdben anélkül, hogy kinyitnák a kötést. Ennek a módszernek köszönhetően számos sebészi beavatkozás elvégezhető egy zárt csuklón, ami kétségtelenül lerövidíti az arthroscopic műtét alá vont személyek gyógymódját.

A térdízület artroszkópiája egy univerzális vizsgálati módszer, amelynek eredményeit mindig összehasonlítjuk más vizsgálatok adataival.

Véleményünk szerint az arthroscopy a legnagyobb érték a különféle intraarticularis patológiákban: meniszkusz léziók, ízületi porc, a synovial folds patológiás állapota stb.

Különös jelentőséggel bír az artroszkópia akut traumában, amikor erősen torzított tünetek jelentkeznek, és a fájdalomszindróma miatt nem lehet objektív vizsgálatot végezni.

Nézetünk szerint az artroszkópos diagnózis a legérdekesebb vizsgálati módszer a térdízület ínszalag elemeinek akut szakadásához.

A keresztszalag szakadás legkorábbi felismerése (az első két hétben) lehetővé teszi az ínszalagok elemeinek operatív varrását. Ebben az esetben a kezelés jó eredményére reménykedhet. Ha a trauma után több mint három hétig, térhálósított ínszalag nem praktikus, mivel van egy lerövidítése a kollagén rostok és avaszkuláris visszafordíthatatlan változások történnek.

A sérülés utáni napokban előállított diagnosztikus artroszkópiával alaposan meg kell mosni a vércsontot, ami tovább megakadályozza a gonartrózis progresszióját. Ezenkívül jobban igazolja az egyidejű intraarticularis patológiát.

Korábban már nagy jelentőséget tulajdonított a részleges szakadás cruciate szalagok, különösen SCC. Kifejlesztett különböző diagnosztikai kritériumai kimutatására a betegség, többek között a tünetek artroszkópos részleges szakadások. Később azonban adni a lehetőséget a kompenzáció a folyamat, mi arra a következtetésre jutott, hogy ha a sérült ínszalag (különösen a részleges szakadás) nem megfelelő alapja csak adatot arthroscopia, mert kár, hogy egy adott anatómiai hordozó nem minősül bizonytalanság a térd.

Ezért a diagnosztikus artroszkópiát jelenleg a térdízület operatív stabilizálása előtt végezzük el. Feladata egy kombinált intraartikuláris patológia azonosítása, amelyet operatív korrekció követ.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

A térd MRI-je

MRI a térdízület lehetővé teszi, hogy vizsgálja meg a csontok és a lágyrészek, valamint objektíven értékelni a folyamatok játszódnak le az ízületek és a környező szövetekben. Ez lehetővé teszi a különböző betegségek azonosítását a legkorábbi szakaszokban, például a meniszkusz szakadás vagy a szalagok traumája miatt. Az MRI-módszer ártalmatlan, kevés ellenjavallatot tartalmaz (ellenjavallatok közé tartozik a terhesség, a túlzott testsúly, a pacemaker jelenléte a szervezetben). A mágneses rezonancia képalkotás nagy jelentőséggel bír az ízületek preoperatív vizsgálata során, valamint a rehabilitáció során. MRI a térdízület ajánlott, hogy megtörje a meniszkusz, ínszalag sérülés, különböző sérülések, fertőző patológia, tumorok, a jelenléte ödéma és fájdalom az ízületek és periarticularis szövetekben.

A PKC normális, térd MRI a térde egy sötét sáv az alacsony intenzitású jel. A combcsont külső kondilusának postromediális részében található femorális beillesztésből a PKC elölről lefelé és mediálisan mozog. A tibiális kötődés anterolateralis az intercondyláris magasság kavargóinak.

A PKC-t jól láthatóvá téve a sagittalis szekciók extensia-val, a külső sípcsont 15-20 ° -os forgásával. A külső forgatás csökkenti az állományokat, és egyenesíti a PCS-t a sagittális síkban.

A PKC fényesebb, mint a ZKS, ami fontos, mivel ez a PKC szakadás hibás diagnózisához vezethet.

A keresztszalagok makroszkópos anatómiája szintén eltérő: ha a ZKS-t párhuzamos szálak képviselik, akkor a PKC csavart. A PKC szakadását jelző adatok a következők: a PKC vizualizációjának hiánya, a szalagszálak folytonosságának hiánya vagy a fennmaradó szálak rendellenes tájolása.

A PKC teljes felbomlását közvetett adatok alapján diagnosztizálják: a sípcsont elülső fordítása, az SCS túlzott hátsó lejtése, a PKC hullámos kontúrja részleges vagy teljes szakadással.

A LAS törések diagnózisa sokkal könnyebb. Amikor a láb ki van kapcsolva, a ZKS-nek kissé hátsó lejtése van a sagittális síkban.

Gyakran az SCS közelében, a külső meniszkusz szarvának a femoralis condylával összekötő szálas zsinórját nyomon követik. Ez egy menisco-femorális ínszalag (Wrisberg vagy Humphrey).

Az SCS teljes törései jól meg vannak határozva a térdízület MRI-jében, vagy a csontkötöződéstől való elválasztásban, vagy az anyag közepén lévő hibában. Az SCS részleges felszakadása esetén a jel intenzitása, fokális megvastagodása nő.

Ha a BCS megsérül, a pólus alacsony jelerősségű intenzitása határozza meg a combcsontot vagy a sípcsontot.

A BCS vastagsága emelkedik vérzéssel, ödémával. Jellemzően BCS ínszalag megreped korlátozott mély helyét, láthatóvá fokális meniszkusz-burok-elválasztás ízületi folyadék, perifériás tekintetében a meniszkusz és csak egy vékony csík húzódó mélyen a ínszalag.

Hasonló képet mutat az ISS károsodása, azzal az egyetlen különbséggel, hogy a poplitealis izom ínje és az arcuat komplex szerkezeti elemei gyakran részt vesznek a folyamatban.

A térdízület Roentgen

A térdízület röntgenfelvételeinél a csontok csontos felülete jól látható. A patellát a combcsont disztális epifízisére rétegezzük, a röntgensugaras rés szakadt, középen ívelt.

A röntgenvizsgálat a legérzékenyebb a térdszalag sérülése esetén. A röntgenadatok tovább befolyásolják a kezelési tervet. Kétségtelen, hogy összefüggésben állnak a klinikai vizsgálat eredményével.

A radiográfiát két standard vetületben végezzük. Ezenkívül készítsen funkcionális röntgenfelvételeket. A képek értékelése során figyelembe veszik a patella helyzetét, a tibio-femoralis szöget és az izületi porc vastagságát. A csontok kapcsolatának és alakjának felmérése: az oldalsó tibiai fennsík konvexitása, a fibula mediális, dorsalis elrendezése a tibiahoz viszonyítva.

A sípcsont és a patella közötti kapcsolat helyes értékelésének napján célszerű laterális röntgenfelvételeket készíteni 45 ° -os hajlításban. A sípcsont forgatásának objektív kiértékeléséhez a sípcsont laterális és mediális szondáit egymásra helyezni. Általában a mediális femoralis condyle disztálisabb, mint az oldalsó. A patella magasságát is értékelik.

Ha szükséges, a végtag tengelyének meghatározásához további röntgenfelvételeket készítenek hosszú kazettákon álló helyzetben egy közvetlen vetületben, mivel a gonartrózisban jelentős eltérések lehetnek.

További információt az állapotáról térdkalács-femoralis találkozásánál termel axiális képeket a térdkalács, ami lehetővé teszi, hogy elemezze a feltétele az ízületi porcok annak laterális és mediális váltást.

Antenoposterior és medial-lateral irányú sípcsont eltolódásának mértékét a combcsontra vonatkoztatva korábban olyan terheléssel működő funkcionális röntgenfelvételeket végeztünk, amelyeket most ultrahang szolgáltat.

Rendkívül fontos, hogy figyeljen Pas meszesedés a lágy szövetek, könnyezés a csont fragmentumok, csontosodási a femorális kapcsolódási a BCS. T. Fairbank (1948) leírtak egy sor olyan radiológiai megfigyelt tünetek későbbi időszakokban eltávolítása után a meniscusok: tetőfedő és osteophytes széle mentén a tibia, a laposabbá a combcsont ízületi felszíneit, a szűkület a közös teret, amely idővel előrehaladást.

Láttuk, számos jellegzetes krónikus anterior instabilitása a térdízület radiológiai jelek: csökkentése intercondylaris fossa, ízületi rés szűkülete, a jelenléte a perifériás osteophytes a tibia, a felső és alsó pólusa a patella horony elülső meniskalnoy hornyok a femur laterális condylus, hipertrófia és hegyes tuberkulózis intercondylaris eminenciád.

A deformáló artrózis súlyosságának meghatározására, amelyet röntgensugár jelek vezérelnek, amelyeket az NS ír le. Kosinskaya (1961). Van egy közvetlen összefüggés a súlyossága és mértéke gonartrózis térd instabilitás, valamint az időzítés referencia orvosi ellátás, a szám a korábban elvégzett sebészeti beavatkozás azok a térde sérült meg.