Hernikus lemez

A herniated lemez (vagy prolapsus) a lemez hátsó falában lévő kiugrás vagy a tartalma extrudálása, amely nyomás nélkül is fennáll.

Meg kell magyarázni ennek a betegségnek az okait, hiszen sok éven át úgy gondolták, hogy a háta minden problémáját a herniated intervertebral lemez okozza. Az 1930-as években a lemezeket a hátfájás legfőbb okának nyilvánították, és ez a koncepció szinte a mai napig uralt.

[1], [2], [3], [4], [5]

Hogyan jelenik meg a herniated intervertebral lemez?

Amikor a hátsó történik valami váratlan, úgy gondoljuk, hogy ez a lemez képest milyen az általános a gerinc vonalát -, mint egy csészealj jön ki a stack -, és megcsípte a szomszédos ideg. Ha a fájdalom gyenge és általános, akkor lehetséges, hogy a diagnózis a lemez megsemmisülése vagy teljes kiürülése (osteochondrosis). (Arthritis arcuate ízületek csak a közelmúltban került előtérbe.)

A rostos gyűrű néha burkolózik, de a modern tanulmányok szerint ez csak az esetek 5% -a okoz hátrányos problémákat. Ez porckorongsérv az jellemzi, hogy a gyűrű kiáll egy helyen, amikor a mag a teljes pusztulását degenerált, szétesett, és kiszorították a központtól. A fájdalom nem annyira megy a lemeztől (a lemez úgy néz ki, mint egy körmök, szinte nincs ideg benne), hanem fájdalomérzékeny struktúrák, herniált hernák.

Amikor a lemez elveszti a tulajdonságait, azon a helyen, ahol a hátsó fal ellenáll a terhelésnek, egy herniális lemez

Ha a porckorongsérv van kialakítva a hátsó a rostos gyűrű, ez összenyomódik a cauda equina, amelynek tünetei a mélysége hátfájás, impotencia, rendellenességek a bél és a kiválasztó rendszer, valamint a veszteség érzése a ischiadicumokkal területen. Ha a lemez kidudorodik ki posterolateralis irányba, akkor összenyomódik a gerincvelői idegek, és ott lesz a fájdalom sugárzik a lábát, valamint a zsibbadás, bizsergés, és az általános izomgyengeség, a lábszár vagy a láb.

A hernikus lemez hirtelen nem fordul elő - mindig a lemez különböző változásainak természetes következménye. A herniák csak egy részét képezik a teljes képnek, és a lemez falát sokáig elpusztítják. Ez egyszerűen nem történhet meg, amíg a szegmens egészséges. (Laboratóriumi vizsgálatok kimutatták, hogy a növekvő terheléssel a csont sokkal gyorsabb, mint a lemez.)

Egyetlen kellemetlen mozgás miatt a lemez soha nem mozog, és egy embert lerombol. Egészséges állapotban a lemezek meglepően erősek, nem lehet elmozdulni egy rosszul megtervezett mozgással. Ezek szokatlanul rugalmasak a csigolyák között.

Néha ez is csak kificamodott dugoootrostchaty közös, de a lemez falon csak kilóg (ezt nevezik a kiemelkedés), és bizonyos esetekben tör süllyedés, tartalmának leadására - a kórosan megváltozott nucleus - a gerincoszlop, hol van, vagy sodródik, vagy köré a ideggyök, alkotó megkötésében. Úgy hangzik szörnyű, de valójában, a maganyag végül felszívódik a vérbe, akkor is, ha degenerált, a test reagál az autoimmun reakció, amely irritálhatja a ideggyököket.

Lehet, hogy a kifejező szó „veszteség”, ami gyakran szinonimájaként használják a sérv, a sérült fal a lemez így megmozgató a betegek és a szakemberek, ez vezetett néhány zatorennosti kapcsolatban ezt a kérdést. Ha súlyos fájdalmat érez a hátában, már a szó, ha nagyon rossz egyesületek, mintha valami esett, és blokkolja az egész rendszert, bár az intézkedések a gerinc hátsó mechanizmus túl bonyolult ahhoz, hogy történhetett valami olyan primitív. Csodálatos, hogy hány "bűnt" tulajdonítottak egy ilyen valószínűtlen oknak, és ennek eredményeképpen ez a ritka betegség vált a legismertebbé.

Valójában gyakran fordul elő a csigolyatúlemez herniációja, de nagyon ritkán az emberi szenvedés bűnös. Ez csak a közelmúltban bizonyult, a mágneses rezonancia képalkotás megjelenésével. Széles körű kutatást végeztek azok között, akiknek nem volt hátfájásuk (a sugárterhelés veszélye nélkül, amely elkerülhetetlen a röntgen-mielotrófiában), hogy megnézze, milyen a leggyakoribb hátsó beléjük. Az általános megdöbbenés szerint kiderült, hogy minden 60. életévük alatt minden ötödik embernél az intervertebrális lemez hernia volt, és az emberek semmit sem sejtettek. Idõs embereknél ez a szám nem kevésbé volt meggyõzõ: a lemez minden harmadik esetben sérült, tünetek nélkül is. Az alanyok csaknem 80% -ánál herniated intervertebral diszket mutatott. Nyilvánvalóvá vált, hogy az intervertebrális lemez herniációja egyáltalán nem a baj legfontosabb forrása, ahogy azt mindig gondoltam.

A csigolyaközi lemez sérvének kialakulása akkor következik be, amikor a motort érintő más rendellenességek miatt kezdődik az izomgörcs. A lemez körül kialakított struktúrák nagyon érzékenyek a fájdalomra, és ha gyulladnak, könnyedén beépítik az izomzást. Ha a védekező reakció túl hosszú, a szegmens megegyezik, és a lemezfal végül deformálódik. A tónusos függőleges izomösszehúzódás, különösen a probléma szintjén, fokozatosan kiüríti a folyadékot a lemeztől, és a duzzanat kezd végezni a végzetes szerepét.

Egészséges lemezekkel ez soha nem történik meg. Röviden néhány milliméterre kiterjednek, feltételezve a terhelést, de ez egyáltalán nem hasonlít egy megfogott szegmensre, amikor a rostos gyűrű deformálódik egy gyenge ponton. Az egészséges lemezek rendkívül rugalmasak és soha nem hirtelen deformálódnak, nem szakadnak meg. Történetek arról, hogy a lemez kellemetlen mozdulattal csúszott fel, és hirtelen fájdalmat okozott a lábánál - ezek nem történetek a lemez herniációjáról. Mindig volt egy kezdeti zavar, még akkor is, ha láthatatlan volt, és nem okozott semmilyen tüneteket. Isiász változása okozza a lemezen, tipikusan „érett” több évig, az első megjelenését, mint zavaró fájdalom a hát alsó, mind azáltal, hogy korlátozza a mobilitás a csigolyaszegmens. Végül minden mozog egy halott központból, és a kezdeti fájdalmat egy újabb váltja fel, ami a lábát adja.

Mi okozza a herniated intervertebral lemezeket?

• A hosszú távú rendellenesség minőségileg megváltoztatja a magot, és gyengíti a lemez falát.
• A lemez falának szakadása a háttámlák és az emelési súlyok miatt megszakadt.

A hosszú távú rendellenesség minőségileg megváltoztatja a magot, és gyengíti a lemez falát

A lemezeket úgy tervezték, hogy abszorbeálják a sokkot, ezért volumetrikusaknak kell lenniük. Egészséges állapotban mindegyik vastagsága észrevehetetlenül megnövekszik, amikor a normál napi tevékenység során átmásolunk súlyt lábról gyalogra. Ha a nyomás a gerincen halad, a mag minden irányban teríti a terhelést. Hatására a hidraulikus nyomás zsák átalakul egy rugó erőhatást, amely az összekötő kapcsolatokat a gerinc rugalmasságát és védi az egész gerinc rezgés, amikor kilépünk a földön.

A mozgások során a gerinc hajlításánál és hajlításánál szinkron energiacserére kerül sor. Először is, a mag deformálódik, és egy pillanattal később a lemezfal rostjai húzódnak, amikor önmagára terhelt. Amikor a falat szinte a végére feszítik, óvatosan visszahúzza az "energiát" a mag felé, mivel megduzzad. Ennek a kiváló dinamikának köszönhetően a lemez megrázkódásokat okoz, és a lépcsőnk rugalmas lesz.

Az energiacsere kiválóan működik, ha mind a lemez magja, mind a rostos gyűrű egészséges. Miközben a mag normális konzisztenciát tart fenn, és a gyűrű - rugalmassága - a lemez képes végtelenül felszívja a nyomást. De az ízület vagy a lemez sérülése - valamint túl sok izomgörcs - mindent megváltoztathat. A szegmens elülső szegmensében a mobilitás korlátozása és a hátsó íve ívjének arthritise végül is kialakulhat egy pajzsmirigylemez kialakulásához, és ezzel elpusztíthatja életképességét.

Gyakran előfordul az izomrázás; még egy kisebb rendellenesség is krónikussá válhat, ha az izmok védekező reakciója nem megy át. A szegmens olyan, mintha befogott volna egy vice-ben, mert az energiacsere dinamikáját akadályozták. Amikor az izomgörcsök és a szűkületek megmaradnak, a lemez a teljes kerület mentén duzzad. Ez még mindig jelentéktelen és könnyen eltávolítható, de végül a lemez meghibásodhat.

Ahogy a lemezt kiszáradtuk, a mag viszkozitása és a deformációra hajlamos. Ez már nem hasonlít egy szűk golyó belsejében, folyadék belsejében, deformálódik, és terjed a nyomás alatt. Amikor a magot a gerincmozgások során különböző irányokban kiszorítják, találkozik a rostos gyűrű belső rétegével - és ez az egyetlen dolog, amely korlátozza. Idővel az állandó támadások megsebesítik a lemez falát, és elkezd szétrombolni.

A lemezen belüli nyomást növelő műveletek csak felgyorsítják halálát. Például olyan szögeknél, amelyek szinte mindig forgó mozgásokkal vannak társítva, a terhelés a szálas gyűrű hátoldalára esik.

A lemez falának szakadása a hátsó és az emelési súlyok miatt megszakadt

A test feszítésével, az emelési súlyokkal összefüggésben, a rostos gyűrű egyik szakaszában számos rosttörés apró repedéssé válhat, amelybe a mag rohan.

Amikor a mag mozog, a hátlap gyakori elhajlása a legsúlyosabb következményekhez vezethet. A tárcsa belsejében a nyomás növekszik. Ha a dőlés egy forgatással jár (bár elhanyagolható), a nyomás még jobban emelkedik, mert az izom erőfeszítés megtörik a lemezt. Ha a forgatás minden időben ugyanabban az irányban megy végbe, akkor a magréteg rétegenként elpusztítja a rostos gyűrű ugyanazon részét, amíg meg nem szakad.

Az utolsó csepp lehet a gravitáció felemelésére tett erőfeszítés. A gerincet, és különösen az alsó lemezeket hatalmas terheléssé teszi. A lemez belsejében található nyomás egyszerűen hihetetlen, több rost van szétvágva ugyanazon a helyen, és végül a fal belekerül. Fokozatosan a magot a kialakított repedésbe préselik ki, és kifelé terjeszti. Ennek eredményeképpen az egész fal megrepedhet, és a mag bejut a gerincvelőbe, egy herniális lemez keletkezik.

További kockázati tényezők a csigolyaközi lemez herniációjához

A lemez falának felszakadása gyorsabb lesz, ha a felemelt rakományt a testtől távol tartja, vagy valami nagyon nehéz. Mindkét esetben a lemez belsejében lévő nyomás nő. A szakadás is könnyen okozhat, ha ez megfordítja a testet. Amikor a szegmens összekeveredik előre, az íves ízületek eltérnek egymástól, ezáltal a lemez sérülékenyebbé válik; a fal váltakozó rétegei általában elkülönülnek, ami perifériás szakadást okoz a külső rétegekben. A látszólagos belső hibája a hajtás formájában a vese a következő területeken maximális görbület a rés is előfordulhat a periférikus és a mag préselődik át a különböző szakaszok a fal.

A kombináció a nyomás a sejtmagban a külső fal feszültséget forgása közben okozza a lemez gyakran eltörik azokon a helyeken, amelyek, ha összehasonlítjuk a tárcsa körülbelül megfelelnek az 5. és 7:00. Ez megmagyarázza, hogy miért dominál az intervertebrális lemez posztertális hernia. Leggyakrabban az intervertebrális lemez poszttolaterális herniációja a jobb oldalon (és nem a bal oldalon) fordul elő, ami annak tudható be, hogy több jobbkezes ember van. A törzs jobb oldalának és jobb karának izmai nagyobb nyomást gyakorolnak a lemezre.

Íme egy tökéletes példa, amely Murphy törvényét illusztrálja: a lemez legnagyobb kerekítésének ezek a területei az a hely, ahol az ülőideg gyökerei kilépnek a gerincvelőből. A csatornán számos filamentum alakul ki, majd a csigolyatömegen keresztül a megfelelő szinten jönnek ki. A lemez nyúlványa a hátsó irányba szoríthatja az ideggyökeret a gerincvelőben, míg a poszta-laterális csatorna irritálja az idegeket az intervertebrális foramenben. A hely megnyitása sokkal kisebb, mint a gerincvelőben, így az ideg kétszer is szenved. Egyidejűleg nyomható a hátsó falhoz, és a kiemelkedés kontúrja mentén húzódik (kb. Így a zsíros hölgynek a buszon kell a kijárathoz nyomódnia).

Nem meglepő, hogy a pajzsmirigy-lemezt gyakran nehéz fizikai munkák okozzák. A legrosszabb megoldás a súlyok felemelése a hajótest forgatásával: például egy hosszú fogantyúval ellátott ásóval vagy állandóan lehajló lapáttal, ha ugyanazon magasságból eltávolítja a dobozokat a padlóra. Nagyon gyakran az ápolók szenvednek hátproblémákkal, bár ezek a problémák nem mindig kapcsolódnak a lemezekhez. A sikertelen súlyemelés meggyengítheti a lemez falát, de annak érdekében, hogy a mag kiálló legyen, a lemeznek már sérültnek kell lennie.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Mi történik a hátul?

Az intervertebrális lemez éles herniációja

Néhány nappal a gerinc trauma után fokozatosan megjelenik a fájdalom. Általában egy személy pontosan emlékezhet arra, hogy mit tett, amikor a fájdalom felmerült, de nagyon ritkán fordult elő a hát. Talán kissé feszült volt, és éles fájdalmat érez, ami gyorsan elhaladt. Talán fájdalmat okozott a gerincénél, sikertelenül felvette valami nem a legnehezebb, de nagyon kényelmetlen. Talán egy karfával húzta a kanapéra, és a sarka valamiért fogott valamit. Csata a kanapéval lehet az utolsó szalma, amely túlcsordolta a csészét, hátul pedig hevesen feszült. A következő napokban a hátfájás fájdalmas és feszült marad, majd a fájdalom a lábadban kezdődik.

A fájdalmas feszültség mélyen a fenékben érezhető, és a lábán át terjed, majd elviselhetetlen görcsös fájdalomgá fejlődik. Először úgy tűnik, hogy a láb csak feszítette az izom vagy a szalag. A fájdalom általában a fenéken kezdődik és a combba ereszkedik, majd a térde után ismét megjelenik a borjúban. Ha alaposan megvizsgálja a fenékeket az ujjhegyeivel, akkor megtalálja a fájdalom forrását, és furcsa módon a nyomás ezen a ponton megnyugtatja a láb fájdalmát.

Az ideg gyulladt, és olyan feszültségre érzékeny, hogy a sarkát még a padlóra sem tudod csökkenteni. A gerinc általában kénytelen oldalra kanyarodni (ez egy sciaticus neuralgia), hogy megkönnyítse az ideg gyökereinek feszültségét. A gerinc mögött teljesen csavart és gyenge. Néha nem csak az oldalirányú görbület figyelhető meg, hanem az ágyéki régióban üreg helyett üreg jelenik meg. Az érintett oldalon lévő fenék lapos és puha lesz. Mindkét gerinc deformációja védőmechanizmus, minimalizálva a gyulladt ideggyökér feszülését.

Amikor állsz, aztán fekszelsz egy lábgerinc ujjára, és térdre hajlítsd, hogy ne nyúlj az idegre; A láb gyakran ellenőrizhetetlenül remeg. Amikor sétálsz, sajnálod magad. Minden lépés a legfájdalmasabb fájdalmat okozza a lábszárban, majdnem a tudatvesztéshez, mintha éles, piros-meleg lándzsák ragadnának bele (általában a lába lövésnek számít). A lejtés előre szinte lehetetlen. Amikor hajlani próbálsz, nagy fájdalom támad a lábadon, és a gerinc még hajlított, a széltől, hogy elkerülje a nyújtást.

Akut lemeztöréssel, szörnyen nézel ki: állva, nem tudod a sarkot felhúzni a padlóra, és a gyaloglás tehetetlen gúnyolódássá válik, mert nem tudod húzni az idegt, hogy lendítse a lábát előre.

Az ülések általában egyszerűen lehetetlenek, mivel a gerinc összenyomása növeli a lemezre és így az idegre gyakorolt nyomást. Szó szerint néhány másodperc múlva a fájdalom olyan erős lesz, hogy fel kell keltetnie, és valamit meg kell szabadítania a lábad felszabadításáért. Ugyanez az elviselhetetlen fájdalom több percig is eltarthat egy álló helyzetben, amikor a lemezre gyakorolt nyomás fokozatosan erősíti a görcsös fájdalmat. A legkényelmesebb helyzet az egyik oldalon fekszik az embrióban, térd között párnával.

Mi okozza az akut fájdalmat egy herniated lemezen?

Talán a hátfájás, amely olyan állapotban fordul elő, mint egy akut pajzsmirigy, a falának nyújtása okozza. A helyi nyúlványra gyakorolt nyomás serkenti a mechanoreceptorokat a szálak között, amely mély hátfájdalmakban manifesztálódik, és ez nem gyengül, ha kézfejlődésnek van kitéve.

Maga a lemez szinte érzéketlen a fájdalomra. Csak a fal külső rétegei vannak beidegezve, és ez megmagyarázza, hogy a kisebb kiugrások fájdalommentesek. A rostos gyűrű belső rétegei ellenállnak a fő nyomásnak a mag felé történő elmozdulásával szemben, és védik az érzékeny külső rétegeket a közvetlen érintkezéssel.

A megsemmisített mag mozog, és mint egy ék, a fal belső rétegeiben apró repedésekbe kerül, és kifelé mozog. Ha csak néhány réteget tartanak fenn, a lemez falának feszültsége maximális lesz, ráadásul erősen izmos. (Ez megmagyarázhatja, hogy a probléma lemez gyakran felrobban a hangos popdal, amikor a sebész szike lefeje, és a mag repül a műtőben néhány méterre.)

Ahogy az állapotod rosszabbodik, az ideg feszültsége több fájdalmat okoz, mint a tömörítés, a szokásos hátfájás eltűnik, de a lábfej fájdalma jelenik meg. Ennek oka lehet spontán áttörni a mag külső falán. A falra gyakorolt nyomás miatt ez csökken, de új problémák merülnek fel. Ekkor a kernel barnás színárnyalatot kap (ez azt jelenti, hogy degenerálódott és mérgezővé vált), és most károsítja az ideg gyökerét.

Úgy gondolják, hogy az ideggyökér feszültsége több szorongást okoz, mint a tömörítés. Mindannyiunknak gyakran kénytelenek voltak a könyökön a humerus kondiléira támaszkodni, és tudjuk, hogy az idegek nem eléggé rosszak ahhoz, hogy viseljék a nyomást. Lehetnek ideiglenesen elvesztik a vezetőképességet, és a kéz zsibbad; ez kellemetlen, és amikor a kéz elkezd elmozdulni, akkor gubacsokat fog adni, de ez nem okoz súlyos fájdalmat. Az ideg szoros húzása, és ezért nem csak a nyújtás, hanem a súrlódás alá helyezése is sokkal bosszantottabbá teszi őt. Ezért egy enyhe kiemelkedés, amelyben az ideg nem nyúlik vissza, fájdalommentes lesz.

Az első dolog, ami az ideggel történik, amikor összenyomódik (és megnyúlik), - megszakítja a vérkeringést. Friss vért nem lép be az érintett területre, és a blokkolt pangóvér nem tudja visszavonni az anyagcserét. Mindkettő irritálja a szabad idegvégződéseket a közeli szövetekben, és egyre több kényelmetlenséget érez a problémás területen.

Ne feledje, hogy a gyulladásos reakció nem különösebben jellemző a lemezre, mert hiányzik a vérellátás. A lemezen található egyéb szövetekben, vörösesben, duzzadt, és ezáltal növeli az összepréselést. A szegmens körül erőltetett izomgörcs, mivel ez megnövekszik, a nyomás növekszik, és még mindig megdagad, beleértve a lemezt is. Zárt térben minden struktúra még gyulladt és még szorosabban érintkezik egymással.

Amikor az ideg sűrített és megnyújtott, súrlódás merül fel a szorosan feszített ideg és a saját védőhéja között. A két hiperémikus (túlzsúfolt) felület fizikai súrlódása egyre súlyosabb fájdalmat okoz, mivel az ideg gyulladása súlyosbodik. A sérült és gyulladt felületekről egy tiszta folyadék szabadul fel, ugyanúgy, mint amikor égett, és a fájdalom egyszerűen elviselhetetlen.

Ha be tudsz nézni, látni fogsz egy irreális vörös és duzzadt ideget, és körülötte - a folyadék szövetekbe fulladt. A metabolizmus ezen állapotában fájdalmas fájdalom keletkezik a lábakban; gyógyítani óvatosan nagyon nehéz.

A lemez, mint a szegmens legkevésbé véres része, valóban a legjobb sebészeti eltávolítás tárgya, amikor a folyamat eddig elment. Ha mindent visszafordíthatatlan stagnáló oedema blokkol, akkor az erősen összenyomott, de inert komponens, amely a legkönnyebben elválasztható és kivágható. Ez a leggyorsabb és leghatékonyabb módja annak, hogy csökkentsük a feszültséget a szegmensből, amikor az összes konzervatív módszer nem segített, annak ellenére, hogy a jövőben a teljes csigolyára hatással lehet.

Krónikus herniated intervertebral lemez

Ez idő alatt a kiemelkedés nem túl észrevehető, bár a lemez még mindig fáj. A krónikus fázisban a szegmens belső szerkezete a maradék gyulladással és a fájdalomval több okból is felléphet. Például, lehet, hogy a tünetek a krónikus mozgáskorlátozottság a csigolya szegmens és faszettacsuklók arthropathia, és krónikus fibrózis egyszer begyulladt ideggyök. A korábbi akut gyulladás következtében az idegből felhalmozódott folyadék fokozatosan megszilárdul és hegszövetet képez. Ez a tömeg ragasztja az ideget a membránnal és más közeli struktúrákkal, beleértve az intervertebrális foramen falát. Az egész szegmens száraz, fehéres hegeket átereszti, különös gallért hozva létre, amely fokozatosan összenyomja az idegeket. Ez az ideg gyökér membrán úgynevezett fibrózisa.

Egy ilyen gallér rögzíti az ideget és nem teszi lehetővé, hogy mozgás közben szabadon mozogjon a csontnyíláson keresztül. A sűrű tapadási hálózat diktálja törvényeit, gyakran a lemez hátulján lévő idegeket. A hosszantartó összenyomással lényegesen vékonyabb. A láb úgy tűnik, hogy folytatása a hátsó. Lehetetlen, hogy a csípőben szabadon hajlik, sem leülni, sem előrelépni, a hát mindig mozog vele - ezért van egy jellemző sántaság. A hátfájás összenyomódott, minden fellépést különféle fájdalmak kísérnek, a fájdalom megjelenik, majd eltűnik, az idegfeszültség mértékétől függően.

Néha a gerincvelőt a hegszövet a csatorna belső falához rögzíti. Amikor ül, a hát nem hajlik, és benne van egy olyan feszültség érzése, amely a gerincre és a lefelé, a fenékre és a combra terjed. Ezt nevezik a gerincvelő rögzítésének a kemény héjhoz. Amikor ül, a gerincvelő nyúlik, és megpróbálja megtörni az adhéziót, ami mély fájdalmat okoz, amelyből felkapja a lélegzetét, és amely a váll lapátokra is kiterjedhet. Néha majdnem úgy érzed, hogy a gerinc húzza belülről, amikor dönthető.

Ha csak az ideg gyökere van az intervertebrális foramenben, a legtöbb tünet megjelenik a lábán. Ülések közben a fenék hajlamos előrelépni a csípő felemelésének szögének csökkentése érdekében; Amikor megpróbálja kiegyenesíteni a lábat, a térd automatikusan meggörbül. Az idő múlásával, amikor ül, más tünetek jelentkezhetnek, például a sarok zsibbadása vagy a láb fájdalmai. De ami a legrosszabb, tompa zsémbes fájdalom a csípő, mert a hajlítási vissza az ideggyök már elérte a pont, ahol csatlakozik a porckorong foramen. És régóta, miután minden más tünet eltűnt, hosszú utazás az autóba vagy a légi közlekedésre fájdalmat okozhat, amit nem éreztek több éven keresztül.

A rosszul működő lábakon és az ülés során felmerülő nehézségek mellett az idegkárosodás finomabb jelei is vannak. Az érintett oldalon az izmok enyhén kimerültek lehetnek. A fenék lapos és puha, ugyanúgy, mint a kaviár, ahol az izomtónus csökken. A tünetek kevésbé nyilvánvalóak lehetnek, például a láb ívének lapítása, ami miatt a lábfej elülső része kibontakozik, és úgy érzi, hogy a láb túl nagy a cipőhöz. Lehet, hogy észre sem veszi, hogy nehézségekbe ütközött bármilyen konkrét intézkedés végrehajtása: felkapaszkodni a lábujjhegyre, vagy valami lábbal lökni. Séta közben a lábak túl nehéznek tűnnek, nehezebben ellenőrizni őket, és fel kell húznia őket, hogy lépjenek fel.

[13], [14], [15], [16]

Mi okozza a krónikus fájdalmat egy herniated lemezen?

Az ideg hirtelen nyújtása, például egy labdarúgás során, helyi gyulladásos reakciót okozhat azon a helyen, ahol az ideg a lyukhoz van kötve. Az ideg nem tud elaludni, mint a főtt spagetti, amely a serpenyőhöz ragad, alig mozog. Az éles mozgás károsíthatja az adhéziókat, és enyhe vérzést okozhat a hegek szöveteiben, majd új hegek fognak megjelenni ezen a helyen, és a helyzet romlik. Ebben az időben a lábfejben tapasztalt fájdalom rosszabbá válik, mivel az idegt a helyi gyulladásos reakció irritálja.

Az adhéziók aktiv tágulása végül a spinális csatorna szűkületéhez vezethet, mivel az ideg belső vértartalmát az intervertebrális foramen túlgördülése akadályozza. Ebben a helyzetben a lábak mindig sérültek, bármilyen mozgással. Sétálva még egy rövid távolságot, kénytelenek lesznek leülni és pihenni, különösen nehéz felmászni a hegyre vagy a lépcsőre.

Normális esetben, amikor a lábizomzat aktívan szivattyúként működik, mozgatja a testet, az ideg szar a vérben, és így fenntartja annak képességét, hogy impulzusokat továbbít az agynak. Ha minden görcsösen összenyomódott, az ideg nem képes felvenni a vért. Az oxigénhiány miatt szenved, és a lábai egyre nehezebbé válnak, amíg a legerősebb görcsös fájdalom meg nem akadályozza őket - akkor meg kell állnia. Meg kell pihentetni - hajlítani, vagy guggolni, ami kiterjeszti a gerincvelő átmérőjét, több vérbe enged, és ezért megkönnyebbül. A gerincvelő szorítása is megfigyelhető az arborétum ízületi gyulladásával: az ízület duzzanata ugyanolyan módon hat az idegre.

Néhány perc múlva a fájdalom gyengül, és jobban érzi magát. Azonban a gyaloglás megújítása után a fájdalom már gyorsabban érezheti magát, és a pihenés előtt meg kell állnia, mint korábban. Minden egyes alkalommal, amikor még több rövid távolságot hagysz, mielőtt a lábak fájdalmasak és nehézek lesznek, és kényszeríthetjük, hogy hagyja abba. A séta végén meg kell állnia, csak elindulni. (Ez a csökkenés a leállások között, ami a spinalis csatorna szűkületének fájdalomcsillapítása a keringési problémák okozta görcsös fájdalomtól).

Bár a lábakat nyilvánvalóan szerves okokból elutasítják, hihetetlen, hogy állapotuk napról napra megváltozik. Néha egy egész tömböt sétálhatsz, és másnap alig tudsz legyőzni az ösvényt a járdára. Ebben az egyenletben változó mennyiségű a hátsó izmok görcsössége. Még a minimális görcsösség esetén is a szegmens erősebben összenyomódik, és még nehezebb a vér áthaladni rajta. Fontos szerepet játszik a szorongás és a pszichés stressz is, mivel közvetlenül befolyásolják az izomtónust. Ha nagyon fáradt vagy aggódsz, a lábak rosszabbul mozognak, és a legcsekélyebb távolságban a jól ismert hangulat, melyet sűrű melaszban mozgat. Más napokon úgy tűnik, hogy nincs nyilvánvaló oka, hogy szó szerint szárnyalsz a levegőben.

Hogy van a herniált lemez?

Mindig nehéz volt megmondani a lemezeket a teljes bizonyossággal, mert nehéz látni őket. A lemez anyaga áttetszővé válik a röntgensugarak számára, így lehetetlen egyértelmű képet kapni a roentgenogramon. Annak meghatározására, hogy egy porckorongsérv befolyásolja a gerincvelő (via a gerinccsatorna) vagy csípi a gerincvelői idegek (a csigolyaközi lyukba) injektáltunk a gerinccsatorna kontrasztanyag; A páciens ezután más irányba hajolt, hogy a festék a lemez körül forogjon. Ezután a roentgenogramot vonták be, a körvonalait mutatva. Ezt a teljes eljárást myelogramnak nevezik.

Szerencsére, ez nagyon kellemetlen eljárás (amely után a beteg gyakran néhány nap fejfájástól szenvedett, és súlyosabb esetekben, lehetett kezdeni arachnoiditisz - gyulladás a gerincvelő) teljesen kiszorította első X-ray komputertomográfiás, majd mágneses rezonancia. Bár az utóbbi drága, ez ad egy nagyon sajátos, szinte háromdimenziós képek és lágy szövet és csont, hogy tisztázza a helyzetet az összes gerinces struktúrákat.

A fizioterapeuta nem tudja érinteni a lemezeket a kezével, mert a gerinc elülső komplexumában helyezkedik el. Csak a gerinc általános állapotát lehet felismerni, és a spinos folyamatokon keresztül tapintani. Bár a lemez erős kiugrásával a tapintás felfedheti a gerinc jellegzetes "kapcsolatát", nagyon nehéz elkapni. Néha egy kis nyomás a kezekre irritálja a lemezt és fájdalmat okoz a test távoli részén, talán azért, mert a deformált fal az ideggyökérre hat. Ha minimális nyomáson görcsös fájdalmat észlel a láb, ez azt jelzi, hogy az ideg nagyon irritált, bár az ízületi artropátiát ki kell zárni. Ehhez szükséges, hogy a hátat 1-2 centiméterre távolítsuk el a központi barázdától.

Mivel a lemez önmagában nem tapogatózva van, az objektív tünetekre kell támaszkodnia, ami azt jelzi, hogy az ideg gyökere megszorult. Ezek az úgynevezett neurológiai tünetek egy herniált lemezen, arról beszélnek, hogy mennyire irritálja az ideget és mennyire elveszítette a funkcióit. Az egyik vizsgálat az, hogy a kiegyenesített lábat 90 fokos szögben emelje fel. Az ideggyökerek feszültségének növelésével megállapíthatja, hogy az egyik gyulladt-e. Amikor az ideg gyulladt, éles fájdalom jelentkezik, amint leveszi lábát az ágyról. Más neurológiai tünetek - csökkent vagy nem reflex (a boka és a térd alatt), zsibbadás a bőr a lábát, és a veszteség az ő izomerő. Azonban szinte ugyanazok a tünetek jellemzőek az íves ízületek akut gyulladásaira. Úgy tűnik számomra arra következtetni, hogy ez volt a porckorongsérv, lehetséges abban az esetben, újabb jelentős és rendellenességek a bél és a húgyhólyag (okozta sima ízület lehet nem).

Teljesen biztos, hogy ez az intervertebrális tárcsa hernia, csak akkor lehet, ha az íves ízületek rendben vannak. A klinikán túl gyakran a betegek egy mondattal jelennek meg: "a műtét a lemezen" látható, míg az összes tünet csípős ideget jelez. Ennek eredményeként a legfeltűnőbb munka az íves ízületekkel azonos szinten tartja a pár nap alatt a problémát.

A herniated lemezt nagyon nehéz megszüntetni konzervatív kezeléssel, de lehetséges. Amikor a sejtmag eltolódott, nagyon nehéz visszaadni; ez hasonlítható össze a fogkrém kitöltésével a csőbe. Az egyetlen ötlet az, hogy az egész szegmenst mozgathatóvá tegyék a tömörítés megszüntetésére. Relaxációs enyhíti lemez betöltési és lehetővé teszi számára, hogy megtartja több folyadékot, hanem javítja a vérkeringést az egész régió, és ezért csökkenti a gyulladást okozott duzzanat a struktúrák a szegmens (disk - csak az egyiket).

Még akkor is, ha a pajzsmirigy lemezét számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotással diagnosztizálják, tökéletesen kezelhető. Ha a sérült szegmens normálisan a teljes gerincvel együtt mozog, megszüntetheti a láb legsúlyosabb fájdalmát is. Azonban súlyos gyulladás után az ideg gyökere sok hónapon át vagy évekig túlérzékeny és sebezhető marad, különösen hosszú ültetés után. Még enyhe izomgörcsökkel vagy keringési rendellenességekkel is, a lábak ismerős fájdalma újraindulhat.

Mi van, ha van egy herniated intervertebral lemez?

Az akut fázisban a legfontosabb az, hogy nyissa ki az ágyékcsigolyák hátát, hogy enyhítse a kiugró nyomást. Ezt úgy érhetjük el, hogy a térdet a mellkasra húzzuk, de a javulás rövid életű lesz, kivéve, ha az izomrángot eltávolítjuk. És ez nem fog megtörténni, amíg a lágyrészek gyulladása nem gyógyul. Mindenesetre az orvos által előírt gyógyszerkészítményt (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és izomrelaxánsok) kell bevenni. Az izomgörcs eltávolítása segíteni fog, és térdre húzva az állára, még akut ibikára is.

Amikor a daganat elhúzódott, és az ideg gyulladása elapadt, fontos, hogy elérje a szegmensek leválasztását. Itt van, hogy a hátulról és a guggolásból álló blokkok fontosak, ami a folyadék belépését eredményezi. Ugyanakkor sok erőfeszítésre van szükség, a hajlamos helyzetből előrenyomuló nyomaték növeli a hasnyálmirigy nyomását, ami szintén csökkenti a terhelést a lemezekről.

A krónikus fázisú herniált lemezt stabilizálás és nyújtás alapján kell kezelni. Néha a szegmens instabilitása nem messze van, a lemez belsejében fellépő nyomáscsökkenés és a fal gyengülése okozhat. A lábujjak döcögése, beleértve az átlósakat is, hozzájárul a folyadék áramlásához a lemezekhez és erősíti a szegmenseket összekötő mély izmokat. A lábujjak érintésével és az átlós csavarodással járó átlós dőlések kiküszöbölik az intervertebrális nyílások tapadását, amely a gyulladásoktól megmaradhat. Az ideggyökér más struktúrákhoz is csatlakoztatható, ritmikus nyúlványokkal és idegcsökkentéssel a pántok segítségével könnyedén felszabadíthatja azt. Ebben a szakaszban a gerinc forgási mozgása ellazítja a lemez falának szálát, így jobban elnyeli a vizet.

Az intervertebrális lemez akut herniációjának tipikus kezelése

Cél: az izomgörcs gyengítése, a gerinc hátsó komplexének megnyitása annak érdekében, hogy enyhítse a nyomást a sérült lemezről.

• A térdét a mellére húzza (60 másodperc)
• Pihenés (párnával az alsó láb alatt) (30 másodperc)
• A térdét a mellkasára húzza
• pihenés
• A térdét a mellkasára húzza
• pihenés
• A térdét a mellkasára húzza
• pihenés
• A térdét a mellkasára húzza
• pihenés
• A térdét a mellkasára húzza
• pihenés

Vegye fel orvosa által előírt gyógyszereket. Legtöbbször feküdj az ágyban, és lábaidat a székletre vagy a párnára helyezzük, hogy a csípő és az alsó szög egyenes legyen. Ismételje meg a térd felemelését a mellkasra és az állára legalább félévenként.

Időtartam. Menj a subacute fázisra, ha a láb fájdalma már nem állandó.

A herniált lemez tipikus kezelése a herniált lemez szubakut fázisában

Cél: az izomgörcs enyhítése; lazítsa meg a hátat, hogy növelje a folyadék áramlását a lemezbe; erősítik a hasizmokat, hogy enyhítsék a terhelést a lemezről.

• A térdét a mellére húzza (60 másodperc)
• Rides a hátán (15-30 másodperc)
• A térdeket az állára húzva (5-szor)
• Guggolás (30 másodperc)
• A térdét a mellkasára húzza
• Kerekek hátul
• A térdét az állára húzva
• zömök
• Gyakorolj a háztömb hátsó részén (60 másodperc)
• Húzza a térdét a mellkasához (30 másodperc)
• Hajtogatva a térdet az állára (15-ször)
• Guggolás (30 másodperc)

A gyakorlást kora reggel vagy délután kell elvégezni, majd 20 percig pihenjen, az alsó láb alatti párnát vagy padot helyezzen. Ha saját üzletet csinálsz, ne tartson hosszabb időt egy állásban; próbálja meg járni legalább napi 2 alkalommal (legfeljebb 15 perc).

A herniated intervertebral lemez krónikus hernikus lemezének tipikus kezelése

Cél: a gerinc alapjainak összenyomódása, az adhéziók megnyújtása, a has és az izmok koordinációjának helyreállítása.

• Guggolás (30 másodperc)
• Gyakorolj a háztömb hátsó részén (60 másodperc)
• A térdét a mellére húzza (60 másodperc)
• Előrefelé előrefelé (15-ször)
• zömök
• Gyakorolj egy blokkot a hátul
• A térdét a mellkasára húzza
• Előre döntve a hajlamos helyzetből
• zömök
• Átlós csavarodás hajlamos helyzetben (kétszer az arcon, egy egészséges időben)
• zömök
• Átlós csavarás a fekvő helyzetben
• Átlós dőlés a lábujjak érintésével (4-szer a fájdalmas oldalon, egyszer egészségesben - háromszor megismételve)
• zömök
• zömök
• Gyakorolj egy blokkot a hátul
• A térdét a mellkasára húzza
• Előre döntve a hajlamos helyzetből
• Ismételje meg az egész komplexet hetente háromszor.

Ha előre hajolsz a hajlamos helyzetből, akkor a lábod fáj, cserélje ki őket a térdeinek az állára húzásával. Fájdalom a lábakban hosszabb ideig tartó ülést vagy utazást követően jelentkezhet. Ebben az esetben vissza kell térnie az alfázisra.

A herniated intervertebral lemez sebészeti kezelése

Eltávolítása porckorongsérv műtét általában nem sikeres, mert az anyagcsere-rendellenesség a gyulladt szegmens hozzájárul részesedése az irritáció a ideggyök. Bizonyos becslések szerint a betegek 50% -ánál a pajzsmirigy-diszkinek működtetése nem javul és néha még rosszabb is. A lemez eltávolítása nem mindig oldja meg a problémát, és sok esetben csak súlyosbítja. Amikor mind a lemez, mind a fogsor ízülete megdagadt, a lábak instabil fájdalma az íves ízületből származik. Vérellátású faszettacsuklók teszi fogékonyabbak
Valójában a fő forrása a fájdalom - ízületek, az a lemez eltávolításának lerövidíti a szegmensben, és okoz az ízületekben, hogy vállaljon nagyobb terhelést. A műtétet követően a lábfej fájdalmai erősödnek - és ez a betegtá válik, különösen amiatt, hogy mindent el kellett viselnie. Amint felkelsz, minden tünet újra megjelenik minden dicsőségben. Néha egy második műveletet hall, 2-3 hét után, már egy másik szinten.

Mindazonáltal számos művelet a gerincen sikeres. Korábban tett egy radikális műtétre, laminectomiát, amelyben az első teljesen eltávolítani a lemezt (ez darabonként szikével eltávolítjuk, és csipesszel - ez körülbelül ugyanaz, mint ha a darabokat, hogy szakadás a köröm), majd része csigolyacsonttal ív felett és alatt az ideg. Néha, során azonos együttes működését csigolyaszelvény hogy megakadályozzák instabilitás eredményeként megsemmisítése a rostos link. Akkor sem töltse ki az üres helyén prostrantvo csontdarabkák lemez (általában vett a csípőlapátból), vagy a két nagy csavart ki a ízületek. Nemrégiben gerincműtétjük már kevésbé radikális (és nem annyira a mechanika megsérti az egész gerinc, mikor kellene mozogni újra).

A lemez mikroikvóziója sokkal finomabb művelet: egy apró vágás a bőrön keresztül eltávolítja a lemez legkisebb részét (gyakorlatilag csak a herniált lemez). A seb kicsi és kevés a bemetszés, így a heg szinte láthatatlan. A legjobb sebészek nemcsak a szükségeseket, hanem a vágott lumbosacral fasziát is helyreállítják, mielőtt a sebet varrják. Ennek következtében megmaradnak a gerincszegmensek vertikális rögzítése (és ez végső soron elkerüli az instabilitást). A műtét ideje alatt nagyon fontos a vérveszteség minimalizálása. Számos orvos javasolja a páciensnek, hogy a lehető legrövidebb időn belül visszatérjen a normális motortevékenységbe a herniális lemez eltávolítása után. A mozgás megakadályozza a vér és a nyirok szövetének stagnálását, így kevesebb tapadás van, amely megakadályozza a gerinc minden mozgó szerkezetének újbóli működését.

A szelektívebb sebészeket a legszigorúbb kritériumok vezérlik, mely esetben a herniated lemez csak akkor működik, ha az ülőhelyen neurológiai tünetek figyelhetők meg, és a lábak nem működhetnek megfelelően. Maga a fájdalom nem mentség a hátad megnyitásához és a lemez eltávolításához. Ez túl szubjektív. Ezenkívül a fájdalmat sok más rendellenesség okozhatja. Képzelje el, milyen szörnyű ez a lemez eltávolítása és a fájdalom elhagyása - és ez nagyon gyakran történik.