Osgood Schlatter -kór

Osgood Schlatter (osteohondropatija sípcsonti tuberositas) gyakrabban rögzítésre a korcsoportban 11-16 éves, jellemzi károsodott csontosodási apophysis a tibia tuberkulózis. Gyakran beteg tinik, akik aktívan részt vesznek a sportban. Ismétlődő mikrotrauma túlérzékenység ebben az időszakban apophysis vezet tartós kóros afferentáció és jogsértések neuro funkció kíséretében dyscirculatory változásokat. Bizonyos esetekben azonban a fájdalom a püfisztikus területeken olyan témákban jelennek meg, amelyek nem rendelkeznek sportolási magassággal. Egyoldalas és kétoldalas folyamat lehetséges.

[1], [2], [3]

Hogyan alakul ki az Osgood Schlatter-betegség?

Az Osgood Schlatter betegségét a sípcsontok tuberositásában jelentkező fájdalom manifesztálja. A fájdalom növekszik az aktív kiterjedés ellenállás, ugrás, fut durva terepen, mászni és lefelé a lépcsőn.

Milyen bonyodalmak vannak Osgood Schlatter betegségében?

Schlatter betegség bonyolítja a hűvös magas Állandó a patella (patella alts) által okozott, az elválasztása a hobotovidnogo folyamatot, és eltolja azt saját eltávolított patella proximálisan. Az ilyen állapot teremt kedvezőtlen biomechanikai feltételei a térd, ami a fejlődés korai szakaszában patellofemoralis arthrosis és az eredmények az igény a komolyabb sebészeti korrekciót.

Hogyan ismerhető fel Osgood Schlatter betegsége?

Helyi változást észlelnek a sípcsont felső metafizális zónájának elülső felületének körvonalai. A tuberositás jellegzetes növekedése. Egyoldalas eljárásban ez a legnyilvánvalóbb.

Tapintásra jelentés fájdalom, leggyakrabban a terhelés tetején a apophysis, kevesebb fájdalmat bázis tuberosity. Fájdalom is felléphet, egy nyomás a patella ínszalag saját, ez annak köszönhető, hogy amplifikálását tolóerő ínszalag hobotovidny folyamat (radiológiailag látható képződését, disszociációs tuber csírázik alaplemez). Bizonyos esetekben a zsák gyulladása saját patella szalag alatt van, ami nagyban növeli a fájdalmat.

Laboratóriumi és instrumentális kutatás

Az Osgood Schlatter-betegség diagnosztizálására szolgáló fő módszer a röntgen. Azok a betegek, akik klinikai képekkel egyesülnek, az életkor és a radiográfiai kép függvényében, három fő csoportra oszthatók:

• röntgenképi képen a sípcsont apofízisének korral összefüggő csontosodása;
• az apophizusok késleltetett csontosodásával;
• szabad csontfragmens jelenlétével a proboscis folyamat elülső felszínének vetületeiben.

D. Shoylev (1986) a folyamat négy egymást követő szakaszát azonosítja: ischaemiás-nekrotikus, revaszkularizáció, helyreállítási szakasz és csontopoptózis. Radiológiailag mindegyik szakasznak az osteochondropathiás változásokra jellemző tulajdonsága van:

• ischemikusan necrotikus szakasz - az apophysiális ásványi sűrűség csökkenése, az osteonecrosisra jellemző csontsűrűség lokális radiológiai növekedése;
• revaszkularizációs szakasz - a proboscis folyamat töredezettségének röntgensugaras megnyilvánulása;
• a helyreállítási szakasz - a csontszerkezet normalizálódása, a nekrotikus töredékeknek a normális csontszerkezet részekké történő cseréje.

Az Osgood Schlatter-betegséget felismerő diagnosztikai módszerek között meg kell jegyezni a folyamat színpadát jellemző számítógépes termográfiát is. A kezdeti, akut stádiumot hipertermia jellemzi, melyet az osteonecrosisra jellemző hipotermia vált ki, megfelelő radiográfiai képen.

A kezelés folyamán, mivel a trofikus szegmens helyreállítása a termotónikus kép normalizálódását jelzi.

Ultrahangvizsgálat

Annak ellenére, hogy a vizuális röntgen kép, sonographically észlelt jelenléte nem mutatható ki a röntgen töredékek és apophysis terület, amely lehetővé teszi, hogy egy jobb ötlete, milyen mértékben a folyamatot, és az állapota a porc modell hobotovidnogo folyamatot.

Számítógépes tomográfia

Nagyon ritkán használják őket. Célszerű, hogy végezzen szenvedő betegeken végzett vizsgálatban röntgen vizsgálat, amely jelenlétét mutatta szabad csont fragmentum nem társított tárgyát apophysis, amely megerősíti a jelenlétét irodalmi adatok fajtája pseudarthrosis közötti csontfragmentumhoz és tuber.

Leggyakrabban CT-t kell alkalmazni az Osgood Schlatter-betegség kezelésére szolgáló sebészeti módszer kiválasztásakor.

[4], [5], [6],

Osgood Schlatter-betegség kezelése

Az Osgood Schlatter-kór konzervatív kezelése

Osgood Schlatter betegség kezelés magában túlnyomórészt konzervatív, amelyek célja a fájdalomcsillapítás: csökkenti a gyulladás jeleit a területen a beillesztése a patellaín, a normalizációs folyamat apophysis elcsontosodása a sípcsont.

Az Osgood Schlatter-betegségben szenvedő betegek megszabadulási rendszert írnak elő. Azok számára, akik aktívan részt vesznek a sportban, a sporttevékenységek abszolút abbahagyása kötelező a konzervatív terápia időszakában. Alkalmas tuber rögzítés kötést egy pad vagy visel szűk kötést, hogy csökkentsék a elmozdulás amplitúdója hobotovidnogo végzett eljárást a nagy teljesítményű önálló térdkalácsszalagon keresztül, ha így mozgások.

Az Osgood Schlatter-kór kezelése gyulladásgátló és fájdalomcsillapító gyógyszerek kijelölését jelenti. Célszerű a kalciumkészítmények biológiailag elérhető formáit napi 1500 mg-ig terjedő dózisban, kalcitriol legfeljebb 4000 NE / nap, E-vitamin, B-csoport, gátló hatású szerek formájában.

Az Osgood Schlatter-betegség fizioterápiás kezelése a radiográfiai mintától függ.

• Az első röntgen-csoporttal az Osgood Schlatter-betegséget az UHF és a magnetoterápia során kezelik.
• A betegek II csoport - Osgood Schlatter kezelt betegség elektroforézissel 2% -os oldatának a prokain meg a tibialis tuberositas régió és régió L3-L4 a későbbi elektroforézissel aránya kalcium-kloridot nikotinsavval és mágnesterápia.
• A betegek csoportja III - Osgood Schlatter kezelt betegség elektroforézissel aminofillin, kálium-jodid elektroforézissel sebességét vagy hialuronidáz követi az elektroforézis sebessége kalcium-klorid nikotinsavval és mágnesterápia. A konzervatív terápia során a legtöbb esetben javulás tapasztalható: nincs vagy szignifikánsan csökkent fájdalom-szindróma mind nyugalomban, mind testmozgás során. Előfordul, hogy a védjegy tartása tetején területén energetikai tapintása apophysis, de kevésbé kifejezett intenzitás, és az oldalsó részek tuberosity általában fájdalommentes. A kezelés időtartama 3-6 hónap.

Meg kell jegyezni, hogy a konzervatív kezelés folyamata egy izolált csontfragmentum jelenlétében a sípcsont tuberositásának tartományában a legtöbb esetben hatástalan. Az Osgood Schlatter-betegség konzervatív kezelése kimondatlan klinikai hatás nélkül az egyik a műtéti beavatkozás jele.

[7], [8]

Az Osgood Schlatter-betegség sebészeti kezelése

A sebészeti beavatkozások a következők:

• a betegség tartós lefolyása;
• a konzervatív kezelés inefficienciája:
• a csontfragmentumok teljes elhatárolása az alatta lévő apofízisből;
• a beteg kora 14 éves és idősebb.

A sebészeti kezelés alapelvei a következők:

• minimális működési sérülés;
• az eljárás maximális hatékonysága.

Eddig az Osgood Schlatter-betegséget ilyen operatív módszerekkel kezelték:

• Az apophysis ostsifikációjának ösztönzése Beck (1946). A tuberositás régiója és a csontfragmentum alagútja az utóbbiaknak az alapcsonthoz való fúziójával.
• A tuberositás Pease-szel való stimulálása (1934) - a tuberositás,
• Autograftok beültetése (például az iliac szárnyból) az osteoreparáció stimulálására.
• Az apofízis egyes részeihez kapcsolódó helyek mozgatása.
• Kiterjesztett dekortikáció (Shoilev D., 1986).

A revascularisation osteoperforáció hatékonysága a következő változatokban látható.

• Tunnelization hobotovidnogo folyamat lemez kicsírázni alatti röntgen kontroll (betegek II, III rész radiológiai csoportok) vezet gyorsulását érésének porc nélküli modell korai zárása növekedési zónák. A sípcsont visszaeső deformációját nem figyelték meg a növekedés során,
• Tunnelization hobotovidnogo folyamatot a áthaladás a csírát lemezt közvetlenül a sípcsont (III betegek radiológiai csoport jelenlétében egy szabad csont fragmentum hobotovidnogo folyamat vagy a fragmentációs eljárás hobotovidnogo synostosis okozati kártyát utóbbi a tibia). A sípcsont növekedési folyamatban bekövetkező visszatérő deformációját szintén nem észlelték.

A kiterjesztett dekortikációt 20 évnél idősebb betegeknél a krónikus bursitis jelenlétében végzik el a sípcsontok tuberózisában. Ezzel a beavatkozással távolítsa el nemcsak a szabad csonttöredéket, hanem a gyulladt nyálkahártyáját is.

A posztoperatív időszakban célszerű a sípcsont tuberositásának tartományában nyomást kötni (legfeljebb 1 hónapos kötéssel vagy szoros kötéssel). Rendszerint korai fájdalomcsillapításról van szó. Pihenni fog a pácienseknél 2 héten belül a műtét után. A műtét utáni időszakban a gipszelzáródás nem végezhető el.

A műtét után az Osgood Schlatter ajánlatos, hogy végezzen természetesen az orvosi kezelés troforegeneratornogo irányban, valamint a fizikai kezelések célzó gyorsítja a osteoreparation hobotovidnogo folyamat sípcsont tuberosity.

A munkaképtelenség becsült időtartama

A műtét utáni kezelés időtartama kb. 4 hónap. Visszatérés a sportoláshoz 6 hónappal a műtét után lehetséges.

[9]