Csont ultrahang

A csontszerkezet ultrahanggal nem vizsgálható. Az ultrahang azonban felhasználható a csontfelszín és a kéreg vizsgálatára. A csontfelszín célzott vizsgálatát reumatoid artritisz, trauma és különféle fertőzések esetén végzik. A marginális eróziókat és az ízületi fekélyeket ultrahanggal lehet a legjobban kimutatni.

A csontok ultrahangvizsgálatának módszertana.

A longitudinális és transzverzális szkennelést a csontfelszínre merőlegesen kell végezni. A Tissue Harmonic mód segít a csontszerkezet kontúrjainak tisztább vizualizálásában, a csontfragmensek, kiemelkedések és bemélyedések azonosításában. A panoráma szkennelési mód lehetővé teszi a nagyméretű csontszerkezet képalkotását. Ezeket a képeket a klinikusok könnyebben értelmezhetik, MRI-kompatibilis szeletek nyerhetők, és az izmok és inak egyidejűleg is vizsgálhatók.

A csontvisszhang normális.

A csontszerkezetek visszaverik az ultrahangsugarat, így csak a csontfelszín látható, amely egy élénk, hiperekhogén vonalként jelenik meg. A csonthártya vizualizálása csak kóros elváltozások esetén lehetséges.

A csont és a csonthártya patológiája.

Törések. Kisebb törések vagy repedések ultrahanggal is kimutathatók. A törési zóna a csontfelszín kontúrjainak folytonossági hiányára hasonlít. Az ultrahangos angiográfia hipervaszkularizációt mutat a csontszövetképződés területén. Ultrahanggal követhető a törés konszolidációja. A törés után 2 héttel bőséges vaszkuláris reakcióval járó granulációs szövet alakul ki. Ezután ezen a helyen hiperechoikus területeket mutató rostos szövet alakul ki. A hiperechoikus zóna mérete fokozatosan növekszik, az akusztikus árnyék erősödik. A törési zónában a hipervaszkularizáció hiánya, a törési zónában lévő hipoechoikus szövet és a folyadék a rossz törésgyógyulás jelei. Ez álízület kialakulásához vezethet.

Degeneratív változások. A degeneratív változásokat a csontszövet változásai jellemzik. Ebben az esetben a csont ízületi felszíne egyenetlenné válik a rajta megjelenő marginális csontkinövések miatt.

Hamis ízületek. Helytelenül összeforrt csonttörések után alakulnak ki. A csípő hamis ízületei a combcsont diaphysisének zárt töréseinek oszteoszintézise után figyelhetők meg, ha a műtétet gennyesedés, osteomyelitis bonyolította, ha csontdarabokat távolítottak el vagy szekvesztráltak, ami csonthiányt eredményezett. Úgy néznek ki, mint egy folytonossági hiány a csont kontúrjában, egyenetlen kontúrokkal és disztális akusztikus árnyékkal.

Eróziók csontvelőgyulladás esetén. Osteomyelitis esetén a folyadéktartalom a csonthártyában hipoekogén csíkként mutatható ki a csontkéreg felszínén. Krónikus osteomyelitis esetén a csonthártya reakciója a csonthártyalemez megvastagodásaként jelentkezik.

Protézisek. A fémszerkezettel végzett protézisek utáni ultrahangvizsgálat a vezető a periartikuláris szövődmények azonosításában, mivel az MRI a legtöbb ilyen beteg számára nem lehetséges.

A protézisek beültetése utáni akut szövődmények közé tartozik a vérömlenyek előfordulása. A protézisek beültetése utáni késői szakaszban jelentkező fő szövődmények a fertőzés és az ízület meglazulása. Ultrahangvizsgálat során a fertőzés specifikus jele a folyadék megjelenése a műízület körül. További jel lehet az ízület pszeudokapszulájának megnyúlása.

Daganatok. A radiográfia, a CT, az MRI és a csontszcintigráfia széles körben alkalmazott módszerek a csont- és porcdaganatok diagnosztizálására és stádiumának meghatározására. A radiográfiát a daganat szövettani formájának (csontképző, porcképző stb.) elsődleges előrejelzésére használják. A CT-t viszont leggyakrabban olyan daganatok diagnosztizálására használják, amelyek radiográfiával nem mutathatók ki. Az MRI a választott módszer a szarkómák, limfómák és a gyors növekedésű jóindulatú daganatok stádiumának meghatározására. Egyes lágyrészödémával járó jóindulatú daganatoknál, mint például az oszteoblasztóma, az oszteoid oszteóma, a kondroblasztóma és az eozinofil granulóma, a kép összetettsége miatt nehéz felmérni a változásokat. Ezért célszerű az MRI-adatokat ultrahangvizsgálattal kiegészíteni. A mozgásszervi rendszer különböző struktúráinak daganatos elváltozásait a lágyrészkomponens jelenléte jellemzi, amely ultrahangon jól látható további "plusz szövet" képződményként; a csontszerkezet integritásának megsértését és nagyszámú további daganatér jelenlétét is meghatározzák.

Oszteogén szarkóma. Az oszteogén szarkóma az egyik legrosszindulatúbb primer csontdaganat. Az elsődleges csontdaganatok között ennek a daganatnak az előfordulása eléri a 85%-ot. A gyermekek és a fiatal felnőttek fogékonyabbak a betegségre. Klinikailag fájdalomként jelentkezik, amely a daganat növekedésével fokozódik. Az ízületi mobilitás korlátozottsága is gyorsan növekszik. A hosszú csőcsontok (főleg a combcsont és a sípcsont) metafizális szakaszai túlnyomórészt érintettek. Radiológiailag a daganat a kortikális csontréteg külső defektusának és a daganat extraosszeális komponensének határán egy "védőüveg" jelenlétében nyilvánul meg oszteofiton formájában. A "tűspiculák" tünete a daganat csonton túli terjedését jellemzi. Ultrahangvizsgálat során a daganat a csont lokális megvastagodásában, a kortikális réteg megsértésében és a daganat központi részeiben hiperekogén zárványok jelenlétében nyilvánul meg, kifejezett disztális akusztikus hatással. A deformált daganat ereit általában a képződmény perifériája mentén észlelik.

Kondroszarkóma. A kondroszarkómák gyakorisága az elsődleges rosszindulatú csontdaganatok között akár 16% is lehet, és az oszteoszarkóma után a második helyen áll a gyakoriságban. A betegség leggyakrabban 40-50 éves korban jelentkezik. A leggyakoribb lokalizációk a medencecsontok, a bordák, a szegycsont, a lapocka és a combcsont proximális része. Klinikailag mérsékelt fájdalomban és jelentős daganatméretekben nyilvánul meg. Lassú növekedés jellemzi őket. Radiológiailag nehéz diagnosztizálni a korai stádiumban, később a daganat központi részeiben lévő meszesedés miatt észlelhető.

Ultrahangvizsgálattal nagyméretű, csomós kontúrokkal rendelkező, csökkent echogenitású képződményként látható, a központi szakaszokban mikrokalcifikációkkal és deformált tumoros ereket tápláló erekkel. A chondrosarcomák kezelése sebészeti.

Fibrosarcoma. A fibrosarcomák előfordulása akár 6%. A betegek életkora 20 és 40 év között van. Az összes daganat közel egynegyede a combcsont disztális metafízisében, ritkábban a sípcsont proximális részében lokalizálódik.

Klinikailag alacsony intenzitású, időszakos fájdalomként nyilvánul meg. A daganat általában tapintásra fájdalmas, a csonthoz képest mozdulatlan és gumós. Radiológiailag excentrikusan elhelyezkedő, elmosódott kontúrú elváltozás, szkleróziszónák és meszes lerakódások hiánya jellemzi. Néha csonthártya-reakció is előfordulhat. Az ultrahangjellemzők hasonlóak a chondrosarcomához.

A daganat nagy kiterjedése miatt panoráma szkennelési mód használata ajánlott a lokalizációjának és az alatta lévő struktúrákkal való kapcsolatának pontosabb felméréséhez.

A rosszindulatú daganatokkal ellentétben a jóindulatú daganatok tiszta, meglehetősen egyenletes kontúrokkal, a kéregcsont rétegének megőrzésével és az erek szervezett jellegével rendelkeznek. A legjellemzőbb jóindulatú daganatok közé tartozik az oszteóma, az oszteoid oszteóma, az oszteoblasztóma, a kondróma, a kondroblasztóma, a kondromixoid fibroma, az oszteoblasztoklasztóma, a desmoid fibroma stb.