A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Nyaki radikulopátia
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A nyaki radikulopátia olyan tünetek összessége, amelyek közé tartozik a nyakban és a felső végtagban jelentkező neurogén fájdalom, amelyet a nyaki ideggyökerek okoznak. A fájdalom mellett zsibbadás, gyengeség és csökkent reflexek is előfordulhatnak. A nyaki radikulopátia okai közé tartozik a porckorongsérv, a foramen szűkülete, a daganat, az oszteofitonképződés és ritkán a fertőzés.
[ 1 ]
A nyaki radikulopathia tünetei
A nyaki radikulopátiában szenvedő betegek fájdalomra, zsibbadásra, bizsergésre és paresztéziára panaszkodnak az érintett gyökér vagy gyökerek eloszlásában. A betegek gyengeséget és mozgáskorlátozottságot is észlelhetnek az érintett végtagban. Gyakori az izomgörcs és a nyakfájdalom, valamint a trapezius izomba és a lapockák közötti régióba kisugárzó fájdalom. A fizikális vizsgálat csökkent érzékelést, gyengeséget és reflexváltozásokat mutathat ki. A C7 radikulopátiában szenvedő betegek gyakran a fejükre helyezik az érintett karjukat a fájdalom enyhítésére. Előfordul, hogy a nyaki radikulopátiában szenvedő betegeknél a nyaki gerincvelő összenyomódása alakul ki, ami myelopathiához vezethet. A nyaki myelopathiát leggyakrabban a középső nyaki porckorongsérv, a gerincszűkület, a daganat, ritkábban a fertőzés okozza. A nyaki myelopathiában szenvedő betegek alsó végtagi gyengeséget, hólyag- és bélműködési zavarokat tapasztalnak. Ez sürgősségi idegsebészeti ellátást igényel.
A nyaki radikulopátia diagnózisa
A mágneses rezonancia képalkotás a legteljesebb információt nyújtja a nyaki gerincről és a gerincvelőről. Az MRI a legpontosabb, és képes azonosítani azokat az elváltozásokat, amelyek a betegnél a mielopátia kockázatát hordozzák. Azoknál a betegeknél, akiknél nem végezhető MRI (pacemaker jelenléte miatt), a CT vagy a mielográfia ésszerű alternatívát jelent. A radionuklid csontvizsgálat (oszteoszcintigráfia) és a sima röntgenvizsgálat a törések és a csontelváltozások, például az áttétek diagnosztizálásában javallt. Ezek a vizsgálatok hasznos információkkal szolgálnak a klinikus számára a neuroanatómiáról, az elektromiográfia és az idegvezetési vizsgálatok pedig olyan információkat nyújtanak a funkcióról, amelyek meghatározhatják az egyes ideggyökerek és a plexus brachialis aktuális állapotát. Az elektromiográfia képes megkülönböztetni a plexopátiát a radikulopátiától, és azonosítani a kapcsolódó alagút neuropátiákat, például a carpalis alagút szindrómát. Ha a nyaki radikulopátia diagnózisa kétséges, laboratóriumi szűrést kell végezni, beleértve a teljes vérképet, az ESR-t, az antinukleáris antitest tesztet, a HLA B-27 antigént és a vérkémiai vizsgálatot.
Differenciáldiagnózis
A nyaki radikulopátia egy klinikai diagnózis, amelyet a kórtörténet, a fizikális vizsgálat, a röntgen és az MRI kombinációja támaszt alá. A nyaki radikulopátiát utánzó fájdalom-szindrómák közé tartozik a miogén fájdalom, a nyaki nyáktömlőgyulladás, a nyaki fibromiozitisz, a gyulladásos ízületi gyulladás, valamint a nyaki gerincvelő, a gyökerek, a plexus és az idegek egyéb rendellenességei.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Komplikációk és diagnosztikai hibák
A nyaki radikulopátia pontos diagnózisának elmulasztása a betegnél nyaki myelopathia kialakulásának kockázatát hordozza magában, amely kezeletlenül tetraparézishez (vagy tetraplegiához) vezethet.
A kéztőalagút-szindrómát meg kell különböztetni a nyaki radikulopátiától, amely a nyaki ideggyökereket érinti, és utánozhatja a középső ideg összenyomódását. Fontos megjegyezni azt is, hogy a nyaki radikulopátia és a középső ideg összenyomódása együtt is előfordulhat egy „kettős ék” szindrómában, amely gyakran megfigyelhető a kéztőalagút-szindrómában.
Ki kapcsolódni?
A nyaki radikulopátia kezelése
A nyaki radikulopátia kezelésében a többszintű megközelítés a leghatékonyabb. A fizikoterápia, beleértve a hőterápiát és a mély relaxációs masszázst, NSAID-okkal (pl. liclofenac vagy lornoxicam) és izomrelaxánsokkal (pl. tizanidin) kombinálva ésszerű kezdeti kezelések. Ezután nyaki epidurális idegblokád alkalmazható. A helyi érzéstelenítőkkel és szteroidokkal végzett nyaki epidurális blokád nagyon hatékony a nyaki radikulopátia kezelésében. A depresszió okozta alvászavarokat a legjobb triciklikus antidepresszánsokkal kezelni.
További információ a kezelésről