Lumbális radikulopátia és hátfájás

A deréktáji radikulopátia a tünetek kombinációjában nyilvánul meg, beleértve a hátsó és alsó végtag neuropátiás fájdalmát, amely az ágyéki gerinc gyökereiben keletkezik. Ezenkívül a betegeknél felléphet zsibbadás, gyengeség és reflexek vesztése. Az ágyéki radikulopathia okai herniated disc, az intervertebral foramen, az osteophytes és ritkán a tumor szűkítése. Számos beteg és orvosa az ágyéki radikulopathiás ishialgiát ismeri.

[1], [2]

Az ágyéki radikulopathia tünetei

Az ágyéki radikulopathiában szenvedő betegek fájdalmat, zsibbadást, bizsergést és paresztézist érintettek az érintett ideg gyökere vagy gyökereinek innervációs zónájában. Emellett a betegek észlelhetik a gyengeséget és az érintett végtag mozgásának összehangolt összehangolását. Gyakran előfordulnak izomgörcsök és fájdalmak a háton, fájdalom támad a fenékhez. Vizsgálatkor az érzékenység, a gyengeség és a csökkent reflexek csökkenését találjuk. Laceg feszültségének tünete szinte mindig pozitív a lumbális radikulopathia esetén. Alkalmanként, betegek ágyéki gyöki alakulhat összenyomása a cauda equina, amelynél fejleszti izomgyengeséget az alsó végtagok, és a tünetek a betegségek a húgyhólyag és a végbélben. Ez sürgős idegsebészeti helyzet, ezért fenn kell tartani.

A leggyakoribb ágyéki diszogén szindrómák

Gerinc	Interdisk intervallum	Szenvedés Reflex	A motor gyengesége	Érzékelési zavarok (ha vannak)
L4	L3-L4	Térd	Hosszabbítás a térdízületben	A comb eleje
L5	L4-L5	Reflex poplitealis izmok	A hüvelykujj meghosszabbítása	Hüvelykujj
S1	L5-S1	Achilles (boka) reflex	A láb rugalmassága (gyulladáscsökkenése)	A láb oldalirányú széle

Komplikációk és diagnosztikai hibák

Az ágyéki radikulopathia diagnózisában fellépő hibák vezethetnek az ágyéki myelopathia kialakulásához, amely a kezelés hiányában előrehaladhat az paraparézis vagy paraplegia kialakulásáig.

Meg kell különböztetni a tarsalis alagút szindrómát, az ágyéki ideg lumbális radikulopátiától való tömörülését, amely hatással van az ágyéki ideg gyökereire. Nem szabad elfelejteni, hogy az ágyéki ideg ágyéki radiculopathia és neuropátiája együtt létezhet a "kettős tömörítés" szindrómájával.

[3], [4], [5], [6], [7]

Felmérés

Az MRI nyújtja a legteljesebb információt az ágyékcsont gerincéről és annak tartalmáról, azt minden olyan betegnél kell végrehajtani, akiknek gyanúja az ágyéki radikulopathia. Az MRI nagyon megbízható, és azonosítja a lumbális myelopathiát okozó patológiát. Azoknál a betegeknél, akik nem tudnak átadni az MRI-t (pacemakerek jelenléte), a CT és a mielográfia ésszerű alternatíva. A gyanított törés vagy csontpatológiában, mint az áttételes betegség, amely bemutatja a radionuklid csont-scan (szcintigráfia) vagy rbzornaya radiográfia.

Míg MRI, CT, és mielográfia nyújthat hasznos Neuroanatómiai információt, elektromiográfia és tanulmányi vezetési sebesség mentén idegek - neurofiziológiai adatok a jelenlegi helyzetét az egyes ideggyök és az ágyéki plexus Elektromiográfia is segíthet a megkülönböztető plexopathy, radioculopathia azonosítása alagút neuropátia meglévő ugyanabban az időben, mint garzalny mint alagút szindróma, ami nehezítheti diagnózis.

Ha a diagnózis az oka ágyéki gyöki van szó, meg kell, hogy végezzen laboratóriumi vizsgálatok, beleértve a teljes vérkép, vörösvértest süllyedés meghatározása antinukleáris antitestek, HLA B-27 antigén és vér biokémiai megtudni más lehetséges okai fájdalom.

[8], [9]

Differenciáldiagnózis

A deréktáji radikulopathia klinikai diagnózis, amelyet az anamnézis, a vizsgálat, a radiográfia és az MRI kombinációja támogat. Fájdalom szindrómák, amelyek utánozzák ágyéki gyöki közé miogén fájdalom, ágyéki bursitis, fibromyositis ágyéki, gyulladásos artritisz és ágyéki gerincvelő, gyökerek, plexus és ideg.

[10], [11], [12]

Lumbális radikulopathia kezelése

A lumbális radikulopathia kezelésében a többkomponensű megközelítés a leghatékonyabb. Fizioterápia álló termikus eljárások, és egy mély relaxáló masszázs kombinálva NSAID (például diklofenak vagy lornoxikám) és az izom-görcsoldó (például tizanidin) indokolt, mivel a kezelés kezdetekor. Szükség esetén hozzáadhat caudális vagy ágyéki epidurális blokkot. Az idegek blokkolása helyi érzéstelenítőkkel és szteroidokkal nagyon hatékony lehet az ágyéki radikulopathia kezelésében. A depresszió alvászavarai leginkább triciklikus antidepresszánsokkal, például amitriptilinnel kezelhetők, amely napi 12,5 mg-mal kezdődik naponta lefekvés előtt.