A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Radiculopathia
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A radikulopátia, vagy ideggyökér-érintettség, szegmentális radikuláris tünetekkel jelentkezik (fájdalom vagy paresztézia, amely a dermatómára oszlik, és a gyökér által beidegzett izmok gyengesége). A diagnózis felállításához neuroimaging, EMG vagy fizikális vizsgálat szükséges lehet. A radikulopátia kezelése az októl függ, de magában foglalja a NSAID-okkal és más fájdalomcsillapítókkal végzett tüneti terápiát.
[ Okoz radiculopathiák
A gerinccsatornán belüli vagy ahhoz közeli ideggyökérre nehezedő krónikus nyomás ideggyökér-károsodást (radikulopátia) okoz. A radikulopátia leggyakoribb oka a porckorongsérv. A reumatoid artritiszben vagy osteoarthritisben bekövetkező csontváltozások, különösen a nyaki és ágyéki régióban, szintén nyomást gyakorolhatnak az ideggyökerekre. Ritkábban a karcinómás folyamat többszörös mozaikos radikuláris diszfunkcióhoz vezet.
A gerincvelői elváltozások (pl. epidurális tályogok és daganatok, gerincvelői meningiómák, neurofibrómák) radikuláris tünetekkel jelentkezhetnek, nem pedig normál gerincvelői diszfunkcióval. Radikulopathia előfordulhat cukorbetegségben. Ideggyökér érintettség előfordulhat gombás (pl. hisztoplazmózis) és spirochetális (pl. Lyme-kór, szifilisz) fertőzésekben. A herpeszfertőzés jellemzően fájdalmas radikulopathiát okoz dermatomális zsibbadással és jellegzetes kiütéssel, de motoros radikulopathia is előfordulhat miotóma izomgyengeséggel és reflexkieséssel.
Tünetek radiculopathiák
Az ideggyökér-károsodások a szinttől függően jellegzetes radikuláris fájdalom szindrómákat és szegmentális neurológiai hiányosságokat okoznak.
A gerincvelő különböző szintjein jelentkező radikulopátia jellegzetes tünetei
| C (nyaki gerinc) | Fájdalom a trapezius izomban és a vállban, gyakran a hüvelykujjba sugározva, paresztézia és érzékszervi zavarok, a bicepsz gyengesége és a bicipitális és brachioradialis reflexek csökkenése |
| Th (mellkasi régió) | Fájdalom a vállban és a hónaljban, ami a középső ujjba sugárzik, tricepsz gyengeség, csökkent tricepsz reflex. Övdiszesztézia a mellkasi területen. |
| L (ágyéki) | Fájdalom a fenékben, a comb hátsó oldalsó részén, a vádliban és a lábfejben, az elülső és hátsó sípcsont, valamint a szárkapocsizmok gyengeségével, érzéskieséssel az alsó lábszárban és a lábfej hátulján. |
| S (szakrális régió) | Fájdalom a lábszár és a fenék hátsó részén, a gastrocnemius izom mediális fejének gyengesége a plantáris hajlítás károsodásával, az Achilles-reflex elvesztése és az érzéskiesés a vádli és a lábfej oldalsó felszínén |
Az érintett gyökér által beidegzett izmok elgyengülnek és sorvadnak; fascikulációk léphetnek fel. Az érzőideg-gyökerek sérülése érzékszervi zavarokat okoz a dermatómák mentén. A megfelelő szegmentális mélyínreflexek gyengülhetnek vagy hiányozhatnak.
A fájdalom fokozódik az olyan mozgásokkal, amelyek a subarachnoidális téren keresztül nyomást gyakorolnak a gyökérre (pl. gerincmozgás, köhögés, tüsszögés, Valsalva-manőver). A több ágyéki és keresztcsonti gyökeret érintő cauda equina léziók radicularis tüneteket okoznak mindkét lábban, és szexuális diszfunkcióhoz és záróizom-diszfunkcióhoz vezethetnek.
A gerincvelő-kompresszió jelei lehetnek az érzékszervi károsodás szintje (az érzékenység éles változása a kompressziós szint alatt), petyhüdt paraparézis vagy tetraparézis, a reflexek változása a kompressziós szint alatt, hiporeflexia a kezdeti stádiumban, majd hiperreflexia és záróizom-diszfunkció.
Diagnostics radiculopathiák
Gyöki tünetek esetén az érintett terület CT és MRI vizsgálata szükséges. Többszintű károsodás esetén néha mielográfiát is alkalmaznak. A vizsgálati területet a panaszok és a klinikai tünetek határozzák meg; ha a károsodás szintje nem egyértelmű, EMG-t kell végezni a lokalizáció tisztázása érdekében, de ez nem teszi lehetővé a károsodás okának tisztázását.
Ha a neuroimaging nem mutat strukturális patológiát, akkor CSF-elemzést végeznek a fertőző vagy gyulladásos ok kizárására, és éhgyomri vércukorszint-vizsgálatot végeznek a cukorbetegség kimutatására.
Ki kapcsolódni?
Kezelés radiculopathiák
Néhány ok a radikulopátia etiotróp és patogenetikai kezelésére utal. Akut fájdalom esetén fájdalomcsillapítókat írnak fel (pl. NSAID-okat, néha opioidokat). A triciklikus antidepresszánsok alacsony dózisban, lefekvés előtt történő bevétele segíthet. Az izomlazítók, nyugtatók és a helyi terápia esetenként további előnyökkel jár. A krónikus fájdalmat nehéz kezelni, az NSAID-ok csak részben hatékonyak, és az opioidok magas függőségi kockázattal járnak.
A radikulopátiában szenvedő beteget pszichiáter konzultálja, triciklikus antidepresszánsokat, görcsoldókat és fizikoterápiát próbálnak ki. A radikulopátia alternatív kezelései (pl. transzkután elektromos idegstimuláció, manuális terápia, akupunktúra, gyógynövényes terápia) esetenként hasznosak lehetnek.
További információ a kezelésről