A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Nyaki spondilózis és spondilotikus nyaki myelopátia
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A nyaki spondilózis a nyaki csigolyák osteoarthritisének egyik olyan betegsége, amely gerincszűkületet és néha nyaki myelopathiát okoz, mivel a csontos osteoarthritises kinövések (osteophyták) a gerincvelő alsó nyaki szakaszaira hatnak, néha a szomszédos nyaki gyökereket is érintve (radikulomielopathia).
Az osteoarthritis okozta nyaki spondylosis meglehetősen gyakori. Ritkábban, különösen a gerinccsatorna veleszületett szűkülete (kevesebb, mint 10 mm) esetén, szűkülethez és a csontkinövések gerincvelőre gyakorolt hatásához vezethet, ami myelopathiát okoz. Az intervertebrális lyukak területén, leggyakrabban a C5 és C6 vagy a C6 és C7 csigolyák között található osteophyták radikulopátiát okozhatnak. A klinikai tüneteket az érintett idegi struktúrák határozzák meg.
A gerincvelő-kompresszió általában fokozatosan növekvő spasztikus parézist, mindkét karban és lábban paresztéziát okoz, és a reflexek is fokozódhatnak. A neurológiai deficitek lehetnek aszimmetrikusak, nem szegmentálisak, és köhögésre vagy a Valsalva-manőverre súlyosbodhatnak. Végső soron izomsorvadás és petyhüdt parézis alakulhat ki a lézió szintjétől függően, a spasztikus parézis az lézió szintje alatt jelentkezhet.
A gyökerek összenyomódása gyakran okoz gyöki fájdalmat a korai stádiumban, amihez később gyengeség, csökkent reflexek és izomsorvadás is csatlakozik.
Nyakcsigolya-gyulladás gyanúja merülhet fel idős betegeknél, akiknél osteoarthritis vagy C5 vagy C6 szintű radicularis fájdalom jelentkezik. A diagnózis tisztázásához MRI vagy CT vizsgálat szükséges. Ha gerincvelői érintettségre utaló jelek vannak, általában nyaki laminektómia szükséges. A hátulsó megközelítés csökkentheti a kompresszió mértékét, de az elülső osteophyták megmaradnak, és gerincinstabilitás és kyphosis alakulhat ki, ezért egyre gyakrabban alkalmazzák az elülső megközelítést csigolyafúzióval. Csak radikulopátia jelenlétében konzervatív kezelés szükséges NSAID-okkal (pl. diklofenák, lornoxicam) és aluvánsokkal (tizanidin), puha nyaki gallérral. Ha ez a kezelés hatástalan, sebészeti dekompresszió mérlegelhető.
[