Hátfájás: okok, kezelés

A hátfájás sürgető orvosi probléma. Bár a hátfájás az egyik leggyakoribb ok az orvosi ellátás igénybevételére, a probléma számos aspektusa továbbra sem teljesen ismert, és nagyon kevés olyan kezelési módszer létezik, amely szilárd bizonyítékokon alapul.

Élete során a lakosság 70-80%-a szenved legalább egyszer hátfájástól. Epidemiológiai vizsgálatok szerint a derékfájás prevalenciája eléri a 40-80%-ot. A munkaképes korú betegek 10-20%-ánál az akut hátfájás krónikus fájdalommá alakul. Ez a betegcsoport jellemzi a kedvezőtlen prognózist a gyógyulás szempontjából, és a hátfájás kezelésére fordított összes egészségügyi költség 80%-át teszi ki.

A hátfájás mindenki számára ismerős. Még azok is, akik soha nem hallottak orvosokról, néha fájdalmas érzéseket tapasztalnak, amelyek járás közben és nyugalmi állapotban, tömegközlekedésben, munkahelyen, sőt alvás közben is jelentkeznek. Általában a hátfájás első jelei a fáradtságnak, a túlhajszoltságnak és a túlzott fizikai aktivitásnak tulajdoníthatók. És valóban, a hátfájás gyakran magától elmúlik néhány óra pihenés után. A krónikus fájdalmas érzések azonban aggodalomra adnak okot. És jó okkal. Végül is ez lehet a gerinc vagy más belső szervek betegségeinek egyik első jele.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mi okozza a hátfájást?

Általában az ilyen kellemetlen érzést sérülések vagy egyszerűen sérülések okozzák, nevezetesen:

• Törések;
• Gerincferdülés;
• Görcsök;
• Izomhúzódások;
• Szív- és vesebetegségek;
• Sérv;
• Osteokondrózis.

Lányoknál a fáradtsággal járó, kínzó hátfájás terhességre utal. A hátfájás gyakori azoknál, akik keveset mozognak, sokáig számítógépen dolgoznak, vagy nehéz tárgyak cipelésével járó fizikai munkát végeznek. A rossz táplálkozás, a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás is hozzájárulhat a fájdalmas érzések megjelenéséhez.

Milyen tünetei vannak a hátfájásnak?

A vertebrogén patológia klinikai megnyilvánulásai a kompressziós-ischaemiás szindrómák, főként a radikulopátia (5-10%), valamint az izomtónusos reflex szindrómák, amelyek a radikulopátiát kísérik, vagy önmagában figyelhetők meg (90%).

Minden lokális fájdalominger elsősorban reflexet vált ki a megfelelő szegmensben. Ebben a zónában a bőr hiperalgéziájának egy részét, az izomfeszültséget, a csonthártya fájdalmas pontjait, a gerinc megfelelő szegmensében a mozgáskorlátozottságot és (esetleg) a belső szerv diszfunkcióját figyelhetjük meg. A reflexhatás azonban nem korlátozódik egyetlen szegmensre. Egy gerincvelői motoros szegmens disztrófiás változásai jelentős számú szegmensben reakciót váltanak ki, ami feszültséget okoz a hát feszítőizmaiban. A periférián bekövetkező patológia centrális reakciót vált ki; ez a mozgás sztereotípiájának megváltozásához vezet, mint a sérült struktúra védelmének módjához. Így megváltozott mozgástípus alakul ki, amely a kiváltó perifériás folyamat megszüntetése után is fennmaradhat.

A hátfájást nemcsak a lokális fájdalom szindróma jellemzi, hanem jelentős pszichológiai megnyilvánulások is. A fájdalom tetőpontján kifejezett szorongásérzet alakul ki, akár depresszióig. Ugyanakkor érzelmi instabilitás figyelhető meg a fájdalom felmérésében, valamint a fájdalom külső megnyilvánulásainak eltúlzása, vagy éppen ellenkezőleg, indokolatlanul túlzott óvatosság a mozgásokban. Ugyanakkor az egészségügyi és munka szempontjai, azok gazdasági mutatókkal való kombinációja, a munkahely elvesztésének kockázata szorosan összefonódik. Csak egy háziorvos tudja figyelembe venni a betegek kezelésének minden tényezőjét.

A hosszan tartó, orvoshoz fordulást igénylő hátfájást maguknak a csigolyáknak, a csigolyaközi porckorongoknak és az ízületeknek, a gerinc szalagos vagy izmos vázának sérülése okozza. Ugyanakkor a fájdalmat okozó betegség lehet viszonylag kedvező a kezelés és a prognózis szempontjából (például oszteochondrosis), vagy halálos kimenetelű (gerincáttétek, mielóma betegség).

Ezenkívül a derékfájást belső szervek betegségei, például pyelonephritis, a belső nemi szervek és az alsó belek betegségei is kísérhetik.

A gerinc különböző degeneratív-disztrófiás elváltozásaival összefüggő hátfájás közös patogenetikai jellemzőkkel rendelkezik. Jelenleg a hátfájás kialakulásának három fő patofiziológiai mechanizmusát ismerik. Az első mechanizmus a perifériás szenzibilizációval, azaz a perifériás fájdalomreceptorok (nociceptorok) fokozott ingerlékenységével függ össze trauma, fertőzés vagy egyéb tényezők miatt. A hátfájásért felelős nociceptorok a csigolyaközi porckorong rostos gyűrűjében, a hátsó hosszanti szalagban, a supraspinatus, interspinatus és intertransverzális szalagokban, a dura mater területén, a fasett- és keresztcsonti ízületekben, a gerincvelői ideggyökerekben, a gerincvelői ganglionokban és a paravertebrális izmokban helyezkednek el. A csigolyák és a sárga szalag általában nem rendelkezik nociceptorokkal. A csigolyaközi porckorong központi része nagy mennyiségű foszfolipáz A2 enzimet tartalmaz _, amely részt vesz az arachidonsav anyagcseréjében, ami fájdalommediátorok, például prosztaglandinok és leukotriének képződéséhez vezet. Ezenkívül a gerincvelő hátsó szarvát körülvevő szenzoros rostokból neurogén fájdalommediátorok, mint például a P-anyag, a vazoaktív intesztinális peptid (VIP) és a kalcitonin gén által szabályozott peptid szabadulhatnak fel, amelyek fájdalmat okoznak. A P-anyag és a VIP elősegíti a proteázok és kollagenázok enzimatikus aktivitásának növekedését, és fokozhatja a degeneratív folyamatokat a háromízületi komplexumban (csigolyaközi porckorong, csigolya és fasettízület). A receptorok szenzibilizációja a hát mozgásszervi szöveteinek károsodása és a felsorolt gyulladáskeltő anyagok felszabadulása következtében következik be. Ennek eredményeként már gyenge mechanikai ingerek is aktiválják a nociceptorokat és fájdalmat okoznak.

A második patofiziológiai mechanizmus, az idegi ektópia, a gyökér, az ideg vagy a gerincvelői ganglion károsodása miatt következik be sérülés, kompresszió vagy ischaemia következtében. Az érzékszervi neuronok ingerelhetőségi küszöbértéke csökken, ektopikus spontán impulzusforrások jelennek meg, ami neuropátiás vagy radikuláris fájdalmat eredményez, amelyet nehéz kezelni. A radikuláris fájdalom egy másik lehetséges forrása a gerincvelői ganglion.

A harmadik mechanizmus a központi szenzitizációhoz kapcsolódik, amelyet a gerincvelőben és az agyban működő struktúrák számának növekedése jellemez, amikor a periférián nociceptív ingerlés történik. Amikor fájdalmas inger jelentkezik, az felerősödik a gerincvelőben, ami fokozott fájdalmat eredményez. Ebben az esetben az afferensek már gyenge ingerlése is hozzájárul az úgynevezett központi fájdalom kialakulásához. Közvetlen agykárosodás (gerincvelő-sérülés, stroke) szintén kiválthat központi szenzitizációt.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mi a hátfájás természete?

A hátfájás általában sajgó, húzó jellegű, a gerinc egy bizonyos területére koncentrálódik. Előfordulhatnak azonban éles, váratlan rohamok is, az úgynevezett lumbágó. Kisugárzó hátfájás is előfordulhat, amely a végtagokba, a nyakba, a vállakba terjedhet. Így a hátbetegségek különféle megnyilvánulásai lehetségesek, ami jelzi, hogy figyelmet kell fordítani a betegség stádiumának és típusának meghatározására.

Hogyan ismerjük fel a hátfájást?

A szükséges kezelés meghatározása érdekében az orvosok általában először beszélgetnek a beteggel, kikérdezik a tüneteket, a hátfájás okát és más szervek állapotát. Vér- és vizeletvizsgálatra, valamint közvetlen vizsgálatra is szükség lehet.

A modern diagnosztikai módszerek közül a következőket alkalmazzák:

• Röntgen;
• Mágneses rezonancia képalkotás;
• Számítógépes tomográfia.

Hogyan kezelik a hátfájást?

Sajnos lehetetlen teljesen megszabadulni egy ilyen állapottól, mint a hátfájás, azonban a kellemetlenség minimalizálásának valószínűsége magas. Ehhez gyógyszeres módszereket, valamint konzervatív gyógyászati technikákat alkalmaznak.

Tehát a leggyakrabban használt gyógyszerek a következők:

1. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
2. Kondroprotektorok;
3. Izomlazítók;
4. Fájdalomcsillapítók.

Azonban ne feledje, hogy ezeknek a gyógyszereknek a túlzott fogyasztása mellékhatásokhoz vezethet, ezért csak orvos javaslatára vásárolja meg és használja őket.

A konzervatív gyógyászati módszerek általában fájdalommentesek és nem okoznak szövődményeket, azonban ezeket is az orvos utasítása szerint kell alkalmazni, aki figyelembe veszi a hátfájást. Például szívbetegség, sérv, ér- és vérkeringési problémák esetén a manuális terápiás módszerek csak árthatnak. A különböző klinikákon széles körben alkalmazott nem gyógyszeres módszerek közül kiemelhetjük:

• Terápiás masszázs;
• Fizioterápiás eljárások;
• Manuális terápia módszerei;
• Akupunktúra;
• Lézerterápia;
• Elektroforézis stb.

Ne feledd, hogy ezeket a tevékenységeket csak szakemberek végezhetik!

A kezelés időtartama általában körülbelül két-három hétig tart, és az eredmény megszilárdítása érdekében szanatóriumi kezelést is végezhet.

Hogyan előzhető meg a hátfájás?

Annak érdekében, hogy a hátfájás ritkán zavarja Önt, kövesse az alábbi szabályokat:

• Tartsa fenn a helyes testtartást, ne görnyedjen el;
• Ne dolgozzon sokáig ugyanabban a pozícióban;
• Próbálj meg kevesebbszer keresztbe tett lábbal ülni;
• Kevesebb hirtelen mozdulatot végezzen;
• Aludj kemény ágyon;
• Egyél helyesen, hagyd abba a dohányzást és az alkoholt;
• Sportoljon, menjen edzőterembe vagy uszodába, vegyen részt aerobik- vagy jógaórákon;
• Kerülje a magas sarkú cipő viselését hosszú ideig.

A hátfájás meglehetősen kellemetlen, különösen krónikus megnyilvánulások és hirtelen rohamok esetén, azonban a megfelelő kezelés és az aktív életmód könnyen segíthet megbirkózni ezzel a problémával!