A gerinc osteochondrosis gyógyszeres kezelése

A spinalis osteochondrosis neurológiai szövődményei fontos orvosi-társadalmi és gazdasági probléma. A munkaképes korú betegek nagy száma évente sok időt és pénzt költ, hogy megállítsa és megelőzze a betegség szövődményeit. E tekintetben érthető az osteochondrosis racionális kezelésének kiválasztásának problémája. Mint ismert, ez a kezelés bonyolult és magában foglalja a gyógyszerek (gyógyszeres kezelés) receptjét és a nem gyógyszeres terápiás módszerek alkalmazását, valamint a sebészeti kezelést. Nézzük részletesebben a gyógyszeres terápia lehetőségeit. Fő területei a fájdalom szindrómára, az izom-tonizáló komponensre, a mikrocirkuláció javítására és a szöveti trofizmusra gyakorolt hatás.

Ha akut fájdalom szindróma lép fel néhány napon belül, a betegnek meg kell őriznie az ágy alatti pihenést annak érdekében, hogy csökkentse az érintett térség mozgásának mennyiségét és intenzitását. A betegnek kényelmes, nyugodt helyzetben kell lennie a hátán. Gyakran a betegek saját testhelyzetet választanak egy kissé felemelt háttal és enyhén hajlított térdekkel. A fő követelmény, hogy a páciens egy kemény felületen feküdjön egy kényelmes helyzetben. A hideg vagy enyhe száraz hő enyhítheti a fájdalmat, míg a mély vagy erős felmelegedés gyakoribbá válik. A rendszer fokozatos bővítésével a betegek számára ajánlott, hogy ideiglenesen korlátozzák a fizikai aktivitást és elkerüljék a hosszantartó tartózkodást egy fiziológiás testtartásban, a gerinc éles mozgása (hosszabbítás, forgatás, dönthetőség) és a súlyemelés. Ha a gerincmotor szegmens instabilitásának jelei vannak, és a fájdalom ismétlődése hajlamos, ajánlatos néhány napig fűzőt viselni. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a fűző hosszabb idejű viselése az izmok gyengüléséhez vezethet. A fájdalom teljes enyhülése és a kellemetlen érzés megszüntetése után a fizikai terápia speciális gyakorlatait meg kell kezdeni a beteg helyes mozgásának tanításával anélkül, hogy növelné a gerinc terhelését, erősítve a hát és a nyak izmait. Általában a minősített masszázs, a meleg vízben úszás során (7-10 eljárások) pozitív hatása van.

A kezelés fontos összetevője a fájdalomcsillapító gyógyszerek kijelölése, amelyeket egy órával kell elvégezni, anélkül, hogy a fájdalom növekedését várnánk. Az Analgin, paracetamol, sedalgin a leggyakrabban használt . Az akut fájdalom szindróma első napjaiban olyan keverékeket használunk, amelyek fájdalomcsillapítókkal együtt dehidratáló (dekongesztáns), gyulladáscsökkentő, izomlazító, nyugtató hatásúak. Analgin (1-2 ml 50% -os oldat) és más fájdalomcsillapítókkal csoportok - Baralginum (5-10 ml), prokain (20 és 100 ml 0,5% -os oldat) gyakran kombinálják a találkozó hidrokortizon (20-40 mg), Lasix ( 20-40 mg), aminofillin (10 ml 2,4% -os oldat), nyugtatók (Relanium 1-2 ml), B _12- vitamin (adagolásig 2000 μg-ig). Ezen keverékek csepegtető beadása (különböző kompatibilis kombinációkban) naponta kétszer hajtható végre. Alkalmazás novokain lehetséges különböző hígításokban és származékai Trimekain (0,5-0,25%), sovkain (0,5-10%); lidokain (0,5; 1; 2%)

A keverékek hozzávetőleges összetétele:

• Dipiron oldata 50% - 1,0 No-shpa - 2 g Lasix - 40 mg Novokain oldat 0,25% - 100,0 Phys. Oldat - 150,0 - in / in csepp
• Baralgin - 5,0 Relanium - 2,0 Dexazone - 4 mg Novocain - 0,25% - 50,0 Glükóz - 5% - 200,0 - a / csepegtetőben
• Analgin 50% - 2,0 V ₁₂ - 1000 µg No-shpa - 2% - 2,0 Reopirin - 5,0 - V / m

A dehidratáló (edemásellenes) kezelési komplexet főként súlyos radikális szindrómában szenvedő betegeknél jelzik. A leggyakrabban ebben a helyzetben használjon gyors hatású saluretikumokat vagy dexazont. Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonyságáról nincs konszenzus.

A nem- szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) kombinált hatású gyógyszerek (beleértve a kifejezett fájdalomcsillapító hatást ). Leggyakrabban a következő gyógyszereket használják ebből a csoportból: diklofenak (voltaren; diclovit); ortofen; ibuprofen; indometacin; piroxikám; ketoprofen (arthrosilén, ketonális); Ketorolac (Dolak); lornoxikám (xefokam). Hatásuk a ciklooxigenáz nem szelektív gátlásán alapul, ami az arachidon kaszkád reakcióinak blokkolását és a prosztaglandinok szintézisének megszakítását eredményezi. Ez a sejtmembránok károsodásának csökkenéséhez vezet, ami gátolja a gyulladásos folyamat progresszióját. Ennek a csoportnak a gyógyszerei kifejezett gyulladáscsökkentő, antirheumatikus, fájdalomcsillapító, lázcsillapító, trombocita gátló hatással rendelkeznek. A diklofenak felszabadulásának különböző formái könnyen kezelhetők. A Voltaren tabletták mindegyike 25 és 50 mg, 100 mg hosszú hatású tabletták, injekciós oldatok 3 ml-es ampullákban (25 mg / 1 ml), rektális kúpok 50, 100 mg és 25 mg mindegyikben. Általában a volt-arénákat szájon át, napi 25-50 mg-ra írják fel (de legfeljebb 150 mg / nap). Terápiás hatás elérésekor napi 50 mg-ot alkalmazunk. A kúpok naponta kétszer 50 mg-ot írtak fel, a külső feszültségű krémet "voltaren emulgel" - 1% -kal dörzsölték a bőrbe a sérülésen (2-4 g) naponta kétszer (a hatás növelésére más adagolási formákkal).

A per os adagolásakor a diklofenak közvetlen hatással van a gyomornyálkahártya sejtjeire mitokondriális károsodással és az oxidatív foszforiláció disszociációjával. Ezért a gyomor és a nyombél 12 károsodásának jeleinek jelenlétében előnyben részesítjük a diklofenak gyertya formáit, például diclovit kúpokat ( mindegyik 50 mg). Kimutatták, hogy a kúp diklovit időtartama hosszabb, mint a tabletta formája. Ez csökkenti a naponta beadott gyógyszeradagok számát, ami különösen fontos az idős betegek esetében. A Diklovit kúpokat naponta kétszer (monoterápia) vagy kombinációs terápiában használják: a beteg a nap folyamán injekciót vagy tablettát kap, és éjszaka - kúpokat, ami a gyógyszerek koncentrációjának egyenletesebb és tartósabb fenntartása miatt a legjobb terápiás hatást eredményezi. Külső használatra, 1% Diklovit-gél keletkezik .

Az NSAID-csoport gyógyszeres kezelését az orvos határozza meg a betegség súlyosságától függően, de általában nem haladja meg a 7-14 napot.

Szintén a 2. Típusú (COX 2) ciklooxigenáz szelektív inhibitorai: Naise (nimesulid); celekoxib (celebrex); Meloxicam (Movalis). Javasoljuk, hogy rövid időn belül (legfeljebb 5-7 nap) megfelelő NSAID-adagokat alkalmazzanak. Bizonyos esetekben (ha a beteg ellenjavallt ezeknek a gyógyszereknek orális alkalmazására hemorrhagiás szindróma, gyomor-bélrendszeri fekély esetén), NSAID-ek intramuszkuláris injekciói vannak. Ezek a gyógyszerek kenőcsök (például fastum-gél) vagy rektális kúpok (például ketoprofen) formájában is alkalmazhatók. Ismételten hangsúlyozni kell, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentők parenterális vagy rektális alkalmazásakor a diszepsziás tünetek ritkábban fordulnak elő, mint a tabletta formájában, azonban a legtöbb kutató szerint a fekélyek és eróziók kialakulásának kockázata kissé csökken. Ha szüksége van egy rövid NSAID-kezelésre a gyomor és a duodenum magas eróziós és fekélyes károsodásának kockázatával küzdő emberek számára (idősek, akiknek kórtörténetében peptikus fekély, szív- és érrendszeri betegségek, kortikoszteroidok és antikoagulánsok), célszerű a blokkolókat kombinálni H ₂ hisztamin receptorok (ranitidin 150-300 mg / nap., famotidin 40 mg / nap.), protonpumpa-inhibitorok (omeprazol 20 mg / nap., lansoprazol 30 mg / nap. Et al.), vagy szintetikus analógja prostaglandi Új misoprostol (100-200 mg 3-4 nap). A diszpepszia vagy eróziós és fekélyes szövődmények megjelenése sürgeti a nem szteroid gyulladáscsökkentők felszámolását és a választást arra, hogy más gyógyszereket kombináljanak fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és mikrocirkulációs hatásokkal.

A szelektív 2-es típusú COX-inhibitorok, például a movalis, a celekoxib, kevésbé valószínűsítik a gyomor-bélrendszeri mellékhatásokat, mint a hagyományos NSAID-ok. A celekoxib hatásosnak bizonyult az osteoarthritisben és az ankilózisos spondylitisben. Ugyanakkor a csigolya fájdalom szindrómákkal való hatékonyságát nem sikerült megbízhatóan megállapítani. Egyes kutatók szerint a gyógyszer lehet választási eszköz a hagyományos NSAID-okkal szembeni gyenge tolerancia esetén, gyomorfekély és 12 nyombélfekély, valamint szükség esetén az NSAID-ok hosszú távú alkalmazása.

A magas hatékonyság és a biztonság optimális kombinációját a mozgás jellemzi, amelyet egyre inkább az osteoarthritis és az ízületi gyulladás, valamint a vertebrogén és izomgenesis fájdalom szindrómáinak kezelésében használnak. Nemrégiben a meloxicam injekciós formájának megjelenésekor az ún. „Lépcsőzetes” terápia alkalmazása javasolt: akut periódusban, 3-6 napig, a fájdalom szindróma súlyosságától függően, az injekciókat napi 15 mg-os adagban adják be (1 ampulla). ) naponta, majd váltson a tabletta tabletta formájára, napi 15 mg-ra is. Ha a fájdalom szindróma súlyossága 3-4 napon belül nem csökken, a kezelést fokozhatja az agy kéreg- és limbikus szerkezeteit gátló hatású szerek, például klórhidrát (legfeljebb 2 g beöntés) vagy opioid szintetikus fájdalomcsillapítók, például tramadol ( tramadol). ). Ez a gyógyszer kifejezett fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, stimulálja az opiát receptorokat, csökkenti a norepinefrin és a szerotonin fordított szinaptikus rohamát. A dózis egyedi, a fájdalom intenzitásától és természetétől függően. Átlagosan 50-100 mg / nap., Nagyon intenzív fájdalommal - legfeljebb 400 mg / nap. A tablettákat vagy kapszulákat (mindegyik 50 mg) rágás nélkül lenyelik, kis mennyiségű vízzel. Az injekciós oldatot 1 ml-es ampullákban (50 mg) vagy 2 ml-ben (100 mg) szabadítják fel. Kényelmes felszabadulási forma kúpokban (100 mg). Emlékeztetni kell arra, hogy a kezelés ideje alatt meg kell tartózkodni a vezetéstől (a reakció sebességének változásakor), és a nagy dózisok hosszabb használatával kialakulhat a gyógyszerfüggőség. Csak az elviselhetetlen fájdalmakkal kábítószereket használnak (az ópium gyertyákban, leoran, fenadon, promedol).

A fájdalomcsillapítók szisztémás alkalmazásával, fájdalommal és izom-tonikus szindrómával együtt a Dimexidum (10-30-50% -os vizes oldat) alapú helyi alkalmazások jó hatással vannak. A Dimexidot 0,5-2% -os novokainoldattal 1 - 2 arányban hígítjuk. Tekintettel arra, hogy a Dimexid képes a hatóanyagot "mélyen" a szövetekbe vinni, ajánlatos a hidrokortizont az alkalmazási oldatba beépíteni [dimexid 5 ml + novokain 0,5% 10 ml + hidrokortizon (intravénás injekciókhoz) 2,5 ml (75 mg) naponta egyszer 5 napon át, majd voltarena [dimexid 5 ml + novokain 0,5% 10 ml + voltaren 3 ml] 5 napig 1 naponta egyszer. Alkalmazás esetén az 5-rétegű géz megfelelő megoldással impregnálva van, és a fájdalom pontok vetületeire (helyi hőszigetelésre) naponta 30-40 percig alkalmazzák. A helyi alkalmazások általános folyamata 10 eljárás: 5 - hidrokortizonnal és 5 - voltos arénával.

A gyakorlatban gyakran használt prokain paravertebrális blokád. A paravertebrális blokád egy kollektív koncepció. Csak azt jelzi, hogy a blokád a gerinc közelében van. A paravertebrális blokád intracután, szubkután, izmos, perineuralis és ún. "Radicularis" lehet. Néha a határszimpatikus törzs ganglionjait paravertebrally blokkolja. Meg kell fontolni a kóros folyamat preferenciális lokalizációját diszkrét lumbosacrális radiculopathiával. Az egyik fontos általános rendelkezés az, hogy a gerinc osteochondrozisát gyakran gyakran az L1 és S1 gyökerek összehúzódása vagy a szembetűnőbb fokozódása követi. Ez a körülmény a lumbosakrális korong megnövekedett trauma, valamint az a tény, hogy az intervertebrális foramen ezen a szinten különösen szűk (1-3 mm, míg a felső csigolyáknál 5 mm), és a kábel teljesen lefedi a foramen-et. A paravertebrális gyökér blokádot a radikulopátia jelzi. Vigyen fel 0,5-1% -os novokainoldatot, vagy keverjük össze a hidrokortizon emulziójával, kevésbé gyakran más gyógyszerekkel. A hidrokortizon és a novokain oldat keverékét közvetlenül a felhasználás előtt állítjuk elő. Általában 50-75 mg hidrokortizont és legfeljebb 100 ml novokainot használnak (attól függően, hogy hány pontot használnak a blokád és a beteg fizikai állapota). A kívánt koncentrációjú novokain tiszta oldatának kell lennie. A Novocaine-t előkészítő érzéstelenítésre használják, és a hidrokortizon keverékét közvetlenül a spermatikus zsinór területére adják be. A paravertebrális blokád technikáját a speciális kézikönyvek írják le. Az injekciókat 2-3 nap múlva megismételjük, csak 3-5 injekciót alkalmazunk. A novokain mellett különféle származékokat használhatunk: trimecain (0,5-0,25%), sovkain (0,5-10%); lidokain (0,5; 1; 2%).

Helyi irritáló és zavaró anyagok (a fentiekben említett NSAID-eket tartalmazó kenőcsök (pl. Diclofit-gél, voltaren-emulgel stb.), Lidokain krém, betanikomilon, finalgon, mikroflex, es-szex, efkamone, tigris krém csökkentheti a fájdalom súlyosságát. a kígyó és a méh méreg, az anuzol, a bantin, a bors patch helyi használata és a helyi reflexterápia és a fizioterápiás hatások.

A fájdalom izom-tonizáló (izom-tonizáló) komponensére gyakorolt hatás magában foglalja az izometrikus relaxációt, a masszázst és a terápiás gyakorlatokat, beleértve az izomrendszert erősítő gyakorlatokat vagy a spasztikus izmok nyújtását. Pozitív hatást fejt ki a trigger és a fájdalmas pontok blokkolása több ml helyi érzéstelenítő és / vagy kortikoszteroid oldattal. A fájdalmas zóna öntözését klór-etil-csoporttal és az izmok későbbi nyújtásával is használják. A másodlagos izom-tonizáló reakciók által okozott hosszantartó myofascial fájdalom esetén izomrelaxánsokat írnak elő, például sirdalud (tizanidine). A Sirdalud egy központi hatású izomrelaxáns. A presinaptikus a- _2- adrenoreceptorok stimulálása gátolja a gerincvelő közbenső neuronjaiból származó gerjesztő aminosavak felszabadulását, ami a gerincvelő gerjesztője poliszinaptikus átvitelének gátlásához vezet, amely szabályozza a vázizom hangját. A Sirdalud hatásos az akut fájdalmas izomgörcsök és a gerinc- és agyi eredetű krónikus görcsök ellen. 2 és 4 mg-os tablettákban kapható. A fájdalmas izomgörcsök enyhítésére a sirdaludot szájon át, naponta kétszer 2-4 mg-ra írják fel, súlyos esetekben, további 2-4 mg-ot éjjel. Óvatosan a gyógyszert vese- és májelégtelenségben szenvedő betegek számára írják elő. A kezelés alatt tartózkodni kell a gyors pszichomotoros reakciókat igénylő munkától. Az ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszerek közül a 30-75 mg baclofen / nap, a diazepam 10–40 mg / nap és a tetrazepam (miolastan) 50–150 mg / nap. Vagy izomrelaxánsok és fájdalomcsillapítók kombinációja (myalgin). A kezelés időtartama körülbelül 2 hét.

[1], [2], [3], [4]

A mikrocirkuláció és az anyagcsere javítása, a spinalis osteochondrosis tüneti kezelése

A drogterápia komplexje olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek javítják a mikrocirkulációt. Közülük ajánlatos napi 400 mg pentoxifilint (trental) szájon át kétszer vagy kétszer 100-300 mg cseppenként 200 ml izotóniás nátrium-klorid-oldat, 10% -os Courantyl (dipiridamol) oldat 75 mg-os iv.

A perifériás keringés javítására vasodilatátorokat használnak: klamint vagy teonikolt (naponta háromszor 150-300 mg), 1-6 ml nikotinsavat intramuszkulárisan, valamint olyan gyógyszereket, amelyek stimulálják a vénás kiáramlást - escuzan, troxevasin, glevenol.

A gerincvelő szövetének trofizmusának, az izom-ligamentus készüléknek a javítása érdekében 20% -os Actovegin- oldatot alkalmazunk 2–5 ml intramuszkulárisan 14 napig; Tanakan 40 mg naponta háromszor.

A vitaminkészítmények helyreállító hatása. Ezek az anyagok a nemspecifikus immunvédők csoportjába tartoznak, és a patogenetikai és tüneti terápia további ágensei lehetnek. Sokan közülük antioxidáns tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek csökkentik a gyulladásos és fájdalomreakciók kialakulásának különböző kóros tüneteit. Ez a gyógyszercsoport különösen szükséges a radikulopátia akut periódusának enyhítését követő helyreállítási időszakban. Tehát az A, E, _B2, P, C vitaminok készítményei hozzájárulnak a kapilláris vaszkuláris fal erősítéséhez, különösen alacsony ellenállással. A B6, B12, PP vitaminok a perifériás idegszálak mentén normalizálják az idegimpulzusok vezetését és a neuromuszkuláris szinapszis segítségével csökkentik a fájdalom érzéseit, csökkentik a duzzanatot. A nagy dózisú aszkorbinsav az endogén glükokortikoszteroidogenezis stimulálását okozza, a glükokortikoszteroidokra jellemző fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatás későbbi megnyilvánulásával.

A fájdalom szindróma súlyosbodása mellett széles körben alkalmazható ún. Chondroprotektorok, amelyek porckivonatok (rumalon 1-2 ml / m / d, arteparon 1 ml / m 2 hetente), kondroitin készítmények az ízületi porcok metabolizmusának javítására. -sulfat {arthron 1-2 ml / m; struktum 750 mg naponta kétszer 3 hétig, majd 500 mg naponta kétszer, kondroxid, kenőcs 2-3-szor naponta), alflutop 1 ml / m, glükózamin (don) 1,5 g orálisan. Ezek a gyógyszerek stimulálják a porcszövet regenerálódását, csökkentik az együttes gyulladást és enyhítik az érintett ízületek és gerinc fájdalmát. Közelebbről, a kondroxid, amelynek hatóanyaga a kondroitin-szulfát, olyan helyettesítő redukálószerekre vonatkozik, amelyek azonosak a mükopoliszacharidokkal és a glikozaminokkal. Ennek következtében stimuláló hatása van az ízületi porc regenerációjára. A kenőcs második komponense - dimetil-szulfoxid - kifejezett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, hozzájárul a kondroitin-szulfát mélyebb behatolásához a szövetben. Hondroksid külső használatra ajánlott, naponta 2-3 alkalommal a bőrön a sérülésen és 2-3 percig dörzsölve, amíg teljesen felszívódik. A kondroxid fonoforézissel történő alkalmazása osteochondrosisban hatékonyabb. A kondroprotektorokkal való kezelés időtartama egyéni.

Más biogén stimulánsokat gyakran használnak: aloe folyékony extraktum injekcióhoz; solkoseril; üvegtest; FIBS; glutaminsav.

A nyaki gerinc osteochondrosisának egyik fontos problémája a szédülés, amely gyakran előfordul, különösen az idősebb korosztályban. A csigolya szédülése nem annyira aggasztja a betegeket a súlyosbodások során (itt a fent említett fájdalom-szindrómák jönnek előtérbe), mint a relatív remissziók során, amelyek befolyásolják az alapvető aktivitás szintjét, az érzelmi hátteret és a munkaképességet. A csigolya artériájának trauma-osteophytái, amelyek az intima változásainak kialakulásával és az érrendszeri görcs kialakulásának lehetőségével járnak, előfeltételei a vertebrobasilar medencében a vérkeringés romlásának. Az idősebb betegeknél, az ateroszklerotikus változások jelenléte miatt, ez a vertebrobasilares elégtelenség kialakulásához és progressziójához vezet, amely elsősorban a cochleovestibularis rendellenességek (szisztémás vagy nem szisztémás vertigo, paracusok, enyhe-szerű szindróma) következménye. A vertigo kezelésében a különböző csoportokba tartozó gyógyszerek egy vagy több módon alkalmazhatók, csökkentve a vestibularis elemző központi és perifériás részeinek ingerlékenységét. Ezek közé tartozik a hisztamin betaserk (betahisztin) szintetikus analógja . Ez a gyógyszer a központi idegrendszer belső fülének és vestibularis magainak hisztamin H2 és H3 receptoraira hat, javítja a belső fül kapillárisainak mikrocirkulációját és permeabilitását, növeli a véráramlást a fő artériában, normalizálja az endolimph nyomást a labirintusban és a cochleaban. A gyógyszer hatásos a napi 8 mg-os orális adagolásban; kezelési kurzus 1-3 hónap. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy óvatosan alkalmazzák azokat a pácienseket, akiknél előfordult peptikus fekély, feochromocitoma, bronchialis asztma. Az is lehetséges, hogy javasolja a használatát vazoaktív szerek [cinnarizin (stugeron) vinpocetin (Cavinton)], javítja a mikrokeringést [pentoxifillin (Trental)] egyesítjük vaszkuláris anyagcsere útján (Tanaka, pikamilon, vazobral), antihisztaminok (Tavegilum, Suprastinum), biostimulants.

Nyilvánvaló radikális szindróma esetén a kezelési idő jelentősen megnő (6-8 hétig, míg a komplikált lumbodynia esetén 2-3 hétig). A kezelést kórházban kell végezni. A kezelés elvei legalább 10-14 napig ugyanazok a pihenőhelyek maradnak, mint a fájdalomcsillapítók, különösen az NSAID-ok. Súlyos fájdalom szindróma esetén, amelyet nem lehet megállítani hagyományos módszerekkel, olyan drogokat használnak, amelyek kifejezettebb fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek, például olyan szintetikus fájdalomcsillapítók, mint a már említett tramadol (tramal), fortral stb. A választás módja a sacrococcygeal nyíláson keresztül végrehajtott epidurális blokádok transzlációs úton vagy az első szakrális nyíláson keresztül történő alkalmazása. Előnyösen blokkolások esetén a hatóanyagok helyi hatásúak és depót képeznek az injekció helyén. Súlyos esetekben, kontraindikációk hiányában, rövid időtartamú (3-5 napos) kezelés kortikoszteroidokkal (prednison 80-100 mg / nap orálisan 3-5 napig, majd gyorsított dóziscsökkentés). Alkalmazzon terápiát a mikrocirkuláció és a szöveti trofizmus javítására.

Amikor gyökérzetet szindróma okozta porckorongsérv ellenőrzött, talán a bevezetése diszkuszba kimopapain annak érdekében, hogy az enzimatikus lízis lemezre.

Krónikus fájdalom szindróma (fájdalom több mint 3 hónap) esetén a beteg alapos vizsgálatára van szükség a fájdalom lehetséges okának megállapításához (daganat, tályog, súlyos osteoporosis). Szükség van a krónikus fájdalmat befolyásoló pszichológiai, szomatikus és egyéb tényezők összességének elemzésére is.

A krónikus fájdalom szindróma kezelésében a hangsúlyt a nem kábítószeres expozíciós módszerekre (masszázs, fizikoterápia, úszás, reflexterápia, fizioterápia) és a motoros üzemmód fokozatos kiterjesztésére fordítják. Fonoforézissel ajánlott a gyógyszer beadása. Így a kondroxid kenőcs fonoforézisének felvétele az I.-II. Stádiumú osteochondrosisos betegek rehabilitációs programjába hozzájárul a fájdalom gyorsabb enyhítéséhez, a feszültség tünetei eltűnéséhez, a beteg fizikai aktivitásának helyreállításához. Klinikailag bizonyított, hogy a fonoforézis chondroxid kenőcs alkalmazása a gerinc osteochondrozisában szenvedő betegeknél biztonságos és nem okoz mellékhatásokat. A kezelés folyamata 12-15 eljárást tartalmaz. Az ultrahang intenzitása 0,2-0,4 W / cm ² impulzusos módban, labilis módszerrel 8-10 percig.

A beteg pszichológiai attitűdjeinek kialakításakor a fájdalomszindrómára vagy a depressziós tünetek megjelenésére szükség van egy klinikai pszichológussal és egy pszichiáterrel való konzultációra. A „enyhe” antidepresszánsok vagy nyugtatók alkalmazása során a javító intézkedések hatékonysága gyakran nő.

A gyógykezeléssel szemben rezisztens esetekben szükség van egy idegsebészrel való konzultációra az osteochondrosis sebészeti kezelésének eldöntéséhez. A gerincvelői osteochondrosis sebészeti kezelése feltétlenül mutatja az intervertebrális lemezmegkötés során az „idegen test” kialakulását az epidurális térben. A gyökerek akut összenyomása esetén (beleértve a ló farkát is) sürgős idegsebészekkel való konzultációra van szükség, ha a végtagok és a medencei rendellenességek parézisét növelik. A műtéti kezelés másik indikációja súlyos fájdalmat okozó fájdalom, amely több hónapig nem konzervatív kezelésre alkalmas.

Tehát a spinalis osteochondrosis kezelésének összetettnek kell lennie, beleértve a gyógyszer- és nem gyógyszeres terápiát, és hosszú. A beteg gyógyulási motivációjának megtartásához, a betegek hozzáállásának kezeléséhez meg kell érteniük a gerinc osteochondrosisában a patológiás folyamatok és a neurológiai szövődmények lényegét. Ellenkező esetben a kezelés csak a gyakrabban bekövetkező súlyosbodások enyhítésére csökken. Csak a beteg aktív részvétele a kezelési folyamatban megteremti az alapját a spinal osteochondrosis neurológiai megnyilvánulásának tartós regressziójának és a teljes élet megőrzésének.

[5], [6], [7]