A nyakszívó ideg megrepedése

Azok, akik visszatérnek a fejfájásnak, a nyakszívó régióban lokalizálódnak, tisztában kell lenniük azzal, hogy ez a tünet gyakran megnyilvánul az orrnyálkahártya idegének szorításával.

[1], [2]

Járványtan

Az okcipitalis idegrendszeri adatokra vonatkozó klinikai statisztikákat külön-külön nem tartják fenn: figyelembe vesszük a hosszan tartó primer vagy másodlagos fejfájással rendelkező betegek számát.

Az amerikai Osteopathiás Szövetség szakértői szerint a neurológiai fejfájás prevalenciája a lakosság körében 4%, az erős cephalalgiasban szenvedő betegeknél pedig 16-17,5%.

Az amerikai migrén alapítvány (AMF) szerint az okcipitalis neuralgiát évente legfeljebb három-négy emberben diagnosztizálják minden 100 000 ember esetében.

Amint azt már említettük, a betegek többsége 40 év felett van, és a férfiak aránya a neuralgikus fájdalmakkal szemben 1: 4.

Okoz az orrnyálkahártya idegét

A patológiás állapotot, melyet úgynevezett occipitalis  neuralgia, először közel két évszázaddal ezelőtt írtak le. Etiológiailag spontán fejlődő intenzív  fájdalom a fej hátsó részében  összefüggésben állhat az orrnyálkahártya idegének tapadásával.

A fej nyaki és parietális régióit beidegző nagy nyaki nyaki ideg (nervus occipitalis major) a második gerinc cervikális idegének hátsó ága, amely a C1 (atlanteus) és a C2 (tengely) nyaki csigolyái között helyezkedik el, és az alsó ferde izom (opliquus) köré hajlik, és oplique c1. Musculus) és a musculus trapezius (a trapezius izom kötése) kötésén keresztül több ágat képez egyszerre. A leghosszabbak közülük - először szubkután, majd a fej hátuljára mozgó - nagy afferens (érzékeny) nyakszívó ideg.

A méhnyak idegeinek elülső ágainak szálaiból egy kis nyaki nyaki ideg (nervus occipitalis minor) alakul ki, amely a fej oldalsó felületeinek, beleértve az aurikulákat is, bőrérzékenységet biztosít, és a hátsó nyaki izmokat is beidegzi. Emellett a harmadik nyaki ideg ága, amely mediálisan áthalad a nagy nyakpánttal, és a nyak alsó részének bőrében végződik, a harmadik nyaki nyaki ideg (nervus occipitalis tertius), amely a nyak második csigolyájának és a hátsó csigolyának a harmadik és a harmadik nyaki csigolya közötti ízületét idegezi.

Figyelembe véve az okcipitalis idegcsípés legvalószínűbb okát, a neurológusok hívják:

• az idegszálak szorítása a normál anatómiai struktúrák traumatikus változásai során (például az izom és a nyakcsont között, vagy a nyak felső és hátsó izomrétegei között);
• atlantoaxiális osteoarthritis (a nyaki csigolyák C1-C2 oszteoarthrosis) vagy nyaki  osteochondrosis ;
• spondilolisztézis vagy  nyaki diszlokáció ;
• a nyaki izomszövet rostos indukálódása vagy  a nyaki gerinc myogeliosisában ;
• intramuszkuláris képződmények (ciszta, lipoma), például a nyak körüli mélyszemizom (musculus splenius capitis) területén;
• gerinc cavernous (vaszkuláris) anomáliák arteriovenous malformációk formájában;
• a gerinc intramedulláris vagy epidurális daganatai a nyaki régióban.

Kockázati tényezők

Az orrnyálkahártya idegének megszorításának legfontosabb kockázati tényezői a nyakban lévő gerinc sérülések. Különösen megkülönböztethetőek az Atlanto-axiális körkörös forgási szubluxok, valamint az úgynevezett ostor jellegű sérülések: amikor a balesetek, a hirtelen fújás vagy a lehullás miatt a fej erősen eltér előre, hátra vagy oldalra (a nyaki csigolyák helyzetének éles változásával).

A szélsőséges tényezők mellett az anatómiai struktúrák nyaki gerincének stabilitását támogató biomechanikai kóros változások valóban fenyegetik az idegek megsértését. Ez arra utal, hogy az izmok regionális alakváltozása a testtartás állandó megsértése miatt következik be az úgynevezett proximális kereszt izom-egyensúlyhiány szindrómájában: néhány nyakizmok feszültsége (a nyaki gerinc kyphosisának súlyosbodása), a vállöv és az elülső mellkas, valamint az átlósan elhelyezkedő izmok egyidejű gyengülése.

Pathogenezis

Amikor az orrnyálkahártya idegét megszorítják, a patogenezis közvetlenül függ a sérülés helyétől és sajátosságától. Tehát a nyaki csigolya csontritkulása esetén az idegszál tömörülése csontritkulás csontnövekedéssel fordulhat elő, és elmozdulásuk esetén a méhnyak gerincének stabilitása megtört, és az ideg a csigolyatestek közé szorítható.

A legtöbb esetben az első két nyaki csigolya ízületi gyulladása, valamint a cygapophyseal (Cuspid) C2-C3 csonttörés patológiás változása esetén a nagy nyaki nyaki ideg perifériás tapadása figyelhető meg a koponya csontterületén - a gerincvelő helyén, amely „kopog” a koponyával.

A szakemberek tisztában vannak a potenciális kompresszió egyéb pontjaival a nagy nyaki nyaki ideg mentén: az első csigolya gerincfolyamatának közelében; amikor az ideg belép a féligektus vagy a trapezius izomba; amikor elhagyja a trapézus izomzatát a nyakszívó vonalának vonalához - a nyakszívó régiójában.

Ha ezen pontok legalább egyikében az izomrostok sokáig hipertóniás állapotban vannak, akkor a fájdalom-receptorok fokozott gerjesztésével fokozódó hatás érhető el az okcipitális ideg axonjain keresztül.

Tünetek az orrnyálkahártya idegét

Az occipitalis ideg megcsípéséből és annak hatásaiból és szövődményeiből a nyaki nyaki neuralgia, melynek tüneteit a nyakban (a koponya alján) egyoldalú lövés vagy szúró fejfájás fejezi ki.

Ezen túlmenően a migrénnel ellentétben  az etiológia neuralgikus fájdalmának első jelei  nem tartalmazzák a prodromális periódust, és nem kísérik az aurát.

A betegek is tapasztalhatnak:

• égő és lüktető fájdalom, amely a nyakról a fejbőrre terjed (hát és oldal);
• retro és supra-orbitális fájdalom (a szemgolyó körül és mögött);
• fokozott érzékenység a fényre és a hangra;
• a bőr hiperpátiája (megnövekedett felszíni érzékenység a szorított ideg mentén);
• szédülés és csengés a fülekben;
• hányinger;
• a nyak és a nyak fájdalma, amikor a fejet megfordítjuk vagy megdöntjük.

A lövéses fájdalmak támadásai között egy kevésbé akut, állandó jellegű fájdalom is lehetséges.

Diagnostics az orrnyálkahártya idegét

A nyakszívó idegek csípését a neurológusok diagnosztizálják az anamnézis, a klinikai tünetek, a nyaki tapintás és a diagnosztikus blokád (helyi érzéstelenítő injekció) eredményei alapján.

A diagnosztikai injekciókat (amelyek tömörítés esetén a fájdalom enyhüléséhez vezetnek) az atlantoxiális ízületbe, a C2-3 és C3-4 zygapophysialis ízületekbe, valamint a nervus occipitalis minorba, valamint a harmadik occipitalis idegbe.

A nyaki gerinc és a környező szemhéj-lágy szövetek vizualizálása és állapotuk felmérése érdekében a műszeres diagnosztikát mágneses rezonanciás képalkotással - pozicionális és kinetikai - végezzük. A hagyományos radiográfia és a CT alkalmas a lokalizáció arthritis, spondylosis, csigolya diszlokáció és patológiai csontképződmények kimutatására.

Megkülönböztető diagnózis

Mivel az ideg csípése miatt kialakuló neuralgia összekeverhető a migrénnel (hemicrania) vagy egy másik etiológia fejfájásával, a differenciáldiagnózis különösen fontos. A differenciáldiagnózis magában foglalja a daganatokat, fertőzést (az agy gyulladása, arachnoiditis), myofascial szindrómát, veleszületett rendellenességeket stb.

[3], [4]

Kezelés az orrnyálkahártya idegét

Mielőtt meglátogatná az orvost és a vizsgálatot, a páciens nem tudja, hogy a nyomasztó  nyaki fájdalma  az ideg megszorításának következménye, így csak a pontos diagnózis meghatározása után elmagyarázza, hogy mit kell tennie, amikor a nyaki ideg megcsípte, és megfelelő tüneti kezelést ír elő.

A fájdalom csökkentése érdekében számos konzervatív (gyógyszer) gyógyszer van. Különösen különböző gyógyszereket alkalmazunk, beleértve a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID), például az  Ibuprofen  (Ibuprom, Ibufen, Imet, Nurofen) és más fájdalomcsillapítók. Részletek -  Neuralgia tabletták.

Neuropátiás fájdalom esetén az ilyen orális antiepileptikumok, mint a pregabalin, a  Gabapentin  (Gabalept, Meditan, Tebantin) vagy a  karbamazepin, amelyek csökkentik az idegsejtek aktivitását, hasonlítanak a gátló neurotranszmitter gamma-aminovajsavhoz (GABA).

Például a Pregabalint naponta háromszor 0,05-0,2 g-ra lehet felírni felnőtteknek. Ezek a gyógyszerek azonban szédülést, szájszárazságot, hányást, álmosságot, remegést, valamint anorexiát, vizeletet, mozgások koordinálását, figyelmet, látást, tudatosságot és szexuális funkciókat okozhatnak.

Nehéz esetekben az izomlazító Tolperisone (Mydocalm) a nyak izmainak pihenésére szolgál - naponta háromszor 50 mg. Mellékhatásai közé tartozik a hányinger, hányás, hypotensio, fejfájás.

Helyileg ajánlott kenőcs használata kapszaicinnel (Kapsikam és Nikofleks), amelynek fájdalomcsillapító hatása az idegvégződések tachikinin neuropeptidjének semlegesítése miatt következik be. A fájdalomcsillapító hatású mellékhatások nélkül enyhíti a fájdalomcsillapító krémet lidokain Emla-val és 5% -os lidokain-kenőcsrel, valamint a Menovazan prokain-kenőcsrel.

Az orvos javaslata alapján a homeopátia felhasználható a fájdalom enyhítésére, különösen olyan gyógyszerekre, mint: Aconite, Arsenicum, Belladonna, Bryonia, Colocynthis, Pulsatilla, Spigelia, Gelsemium, Glonoinum, Nux Vom. A gyógyszerek adagolását egy homeopát határozza meg.

A fájdalom szindróma beavatkozását anesztetikum (lidokain) és szteroid (hidrokortizon) injektálásával végzik az occipitalis idegbe. Az érzéstelenítő blokád időtartama körülbelül két hét (bizonyos esetekben hosszabb).

Talán hosszabb ideig tartó fájdalomcsillapítás (több hónapig) a trigger zónában lévő botulinum toxinba (BoNT-A), amely csökkenti a neuronok aktivitását. Annak érdekében, hogy megállítsuk a fájdalomjelek áramlását az agyba, pulzáló rádiófrekvenciás stimulációt hajtunk végre.

Ajánlatos jóga- és akupunktúrás foglalkozásokat (akupunktúrát), valamint az izmok erősítését és a testtartást javító fizioterápiás kezelést gyakorolni; tovább -  Fizikai terápia a neuritis és a perifériás ideggyógyászat számára. A myofascial terápia hozzájárul a fájdalom megszüntetéséhez a terápiás masszázzsal, ami véráramlást okoz a szövetekben, és pozitívan befolyásolja az izmokat, inak és szalagokat.

A népszerű kezelési lehetőségek, a forró zuhanyzók, a hideg és a forró kompresszorok között a nyaki részen (fejfájást enyhítő) segíthetnek. A fájdalmas területeken néhányan azt javasolják, hogy a kloroformból és az acetilszalicilsav tablettákból (Aspirin) készített készítményt alkalmazzuk.

Ne feledje, hogy a gyógynövényekkel való kezelés - a feverfew lányos vagy koponyapapír szokásos kezelése - nem ad gyors fájdalomcsillapító hatást. És a borsmenta levelekkel ellátott tea csak megnyugtatja az idegeket.

Olvassa el a -  neuropátiás fájdalom kezelését is.

Sebészeti kezelés

A konzervatív anesztetikus terápia minden eszközének hatástalanságával a következő sebészeti beavatkozás lehetséges:

• az idegszálak szelektív rádiófrekvenciás rhizotomia (megsemmisítése);
• rádiófrekvenciás neurotomia (abláció), amely a szorított ideg termikus denerválásából áll;
• krioneyroablyatsii;
• rádiófrekvenciás neurolízis (szövetek kivágása, amely az occipitalis ideget tömöríti);
• mikrovaszkuláris dekompresszió (az idegszálak véredények által történő megsértése esetén), amelynek során a mikrokirurgiai művelet során az edények összekeverednek a kompressziós helyről.

A szakértők szerint a sebészi kezelés után a betegek közel egyharmada továbbra is fejfájást szenved, így a művelet előnyeit mindig gondosan mérlegelni kell annak kockázatai szerint: a okozati gát kialakulásának lehetősége vagy fájdalmas idegdaganat (neuroma).

[5]

Megelőzés

Milyen lehet a szemhéj idegcsípésének megakadályozása? A nyaki csigolyák és az egész gerinc sérüléseinek megelőzésében; helyes testtartás; elegendő fizikai aktivitás; egészséges étrend, amely tartalmazza a szükséges vitaminokat és mikro- és makroelemeket. Általában az egészségük tudatos hozzáállása.

[6]

Előrejelzés

A neurológusok szerint a nagy vagy kis nyaki nyaki ideg szorongása esetén a hosszú távú prognózis nemcsak az időszerű orvosi ellátás és megfelelő kezelés, hanem a károsodás okozati tényezőitől is függ.

Ha az idegszál tömörítésének etiológiája a megfelelő anatómiai struktúrák visszafordíthatatlan változásai miatt következik be, a krónikus nyaki nyaki neuralgia kezelése egész életen át válik.