Osteochondrosis

Osteochondrosis (osteochondrosis) - degeneratív betegség, amely magában foglalja a komplex változások a porckorong és a környező szövetekben, és úgy tűnik, polimorf neurológiai szindrómák.

Az osteochondrosis az esetek 80% -ában okoz hátfájást.

[1], [2], [3], [4], [5]

Okoz osteochondrosis

Az okok a degeneratív betegség lemez, azaz, porckorong degeneráció, még mindig nem jól megalapozott, sőt, derékfájás - betegség polietiologic. A legfontosabb okok között megemlíthetjük a kor faktort, a lemezek mikrotraumatizmusait, a testben lévő anyagcserezavarokat, a rossz fizikai fejlődést, a genetikai hajlamot stb.

[6], [7]

Pathogenezis

Amikor osteochondrosis porckorong szövetet számos okból vezető a zavar a tropizmusa, elveszti a nedvességet, rostos gyűrű kevésbé rugalmas, és a nucleus pulposus - hipermobilitást. Az intervertebrális lemez elveszíti az amortizációs funkcióját. A szálas gyűrű megrepedezik, amelyen keresztül a nucleus pulposus herniate, amíg egy teljes szakadás az annulus fibrosus kitermeléssel nucleus pulposus azon túl). Mivel az anatómiai jellemzők és biokinetics gerinc kiemelkedések gyakran előfordulnak a posterior vagy hátsó-laterális irányban, azaz abba az irányba, a gerinccsatorna okozza összenyomása anatómiai struktúrák ott található (a gerincvelő, gerincvelői ideg gyökerek, ereket).

Amellett, hogy a porckorong a osteochondrosis szenvednek átlátszóak lemez, vannak zavarok a kis ízületek a gerinc, a csigolyák megváltoznak, amelyek képződnek adaptívan extra növedékek csont szélei mentén a csigolyatestek (osteophytes). Az utóbbi viszont nyomást gyakorolhat mind a csigolyatengelyeken belül, mind a gerinccsel szemben.

Eljárások porckorong degeneráció a további fejlesztése a osteoarthritis jár kompenzáló módosítások szervek, ízületek, ínszalagok, magában a kóros folyamat hajók, az izmok és idegek.

Bizonyos esetekben a degeneratív változások a gerinccsuklás erejében bekövetkező zavarhoz vezetnek, és eltolódásuk egymáshoz viszonyítva (spondylolisthesis) történik. A lemezt a rostos gyűrű megszakítása nélkül a lemez kiemelésével jelöljük. Azokban az esetekben, amikor a rostos gyűrű áttörését a degenerált módosított zselé-mag feletti kilépése kíséri, beszélnek a lemez elcsapolásáról.

[8], [9], [10]

Tünetek osteochondrosis

Leggyakrabban az osteochondrosis befolyásolja a nyaki (CV-CVII) és ágyéki (LV-SI) hatását.

A nyak osteochondrosisa és tünetei nagyrészt a nyaki gerinc anatómiai és élettani jellemzői. A kompressziós radiculáris nyaki vertebrogén szindrómákat egy bizonyos gyökér irritációjával vagy megnyomása okozza. Ez fájdalmat okoz a megfelelő dermatoma, érzékszervi és motoros rendellenességek beidegzésében. Az irritatív-reflex szindrómák (cervicalgia, tservikokranialgiya, cervicobrachialgia) miatt idegstimuláció sinuvertebralnogo, gyakran hozzáadásával vegetatív komponens.

-Izomzati tónusos szindrómák is adódnak fájdalom receptorok irritációra sinuvertebralnogo ideg gerjesztési szegmentális gerincvelői berendezésben. Ezek az elhúzódó izomtörzs, a fájdalom megjelenése bennük, a fibrotikus változások kialakulása. Néha ezt a visszavert fájdalom megjeleníti a szegmentális vegetatív innerváció (a Zakharyin-Ged zóna). A hosszan tartó stimulálása autonóm trofikus szegmentális struktúrák és a fejlődő készülékek suprasegmentar neurodystrophic szindrómák (szindróma inferior ferde izmok, a fej, lapocka-borda szindróma, váll-periartroz spatula, kefe-váll szindróma és mtsai.).

Az egyik fő strukturális jellemzői a nyaki gerinc jelenléte lyukak a keresztirányú feldolgozza CVI-CII, amelyen keresztül az artéria vertebralis azonos szimpatikus ideg (nervus Frank). A osteochondrosis a nyaki gerinc elsősorban elterjedése osteophytes képezhet agyi keringési elégtelenség a vertebrobasilaris medencében préseléssel vagy reflex eredetű.

Abban az esetben, egy kiemelkedés vagy porckorong süllyedés alakulhat klinikai gerincvelő kompresszió (tömörítés myelopathia Vertebrogenic) szegmentált, vezetékek tünetek, vegetatív trofikus zavarok, és rendellenességek A kismedencei szervek.

Az ágyéki régióban az intervertebralis lemezek sérülései esetén a betegek fő panaszai a hátfájás, és csak ritkán más rendellenességek jelennek meg az előtérben. Általában a fájdalom lokalizálódik a lumbosacrális régióban és besugározza az alsó végtagokat. Bizonyos esetekben a betegség fokozatosan kezdi, másokban - élesen, éles fájdalom megjelenésével, amely néhány órán belül felépülhet.

A fájdalom patogenezise és jellege hasonló a cervicalis osteochondrosisban szenvedő betegekhez. Köhögéskor a natuzhivanii fájdalom növekszik, ami a subarachnoid térben jelentkező megnövekedett nyomás következménye. A hajlamos helyzetben és a kényszerhelyzetben a fájdalom csökkenhet.

Az alsó végtag fájdalmak besugárzásának zónái eltérő topográfiával rendelkeznek, és szinte mindig különálló mono- vagy biradikuláris jellegűek. A vizsgálat során figyelemre méltó a jellegzetes scoliosis (homo- vagy goterolaterális) jelenléte, gyakrabban a lumbalis gerinc fiziológiás lordózisának lappangása. Szinte mindig van egy hosszú hátsó izom törzs az ágyéki régióban. Tapintással határozzák meg a csigolyák spinos folyamatainak fájdalmát. A pozitív Laseg-tünet az egyik legelterjedtebb tünet az alsó ágyéki és az első keresztcsigolyák hátsó elmozdulásával.

Az osteochondrosis második legfontosabb tünete egy érzékenységi rendellenesség az érintett gyökerek innervációs zónáiban, valamint a paresztézia, a hypesthesia vagy az anesztézia megjelenése. Általában az érzékeny rendellenességek dermatoma gyökere sokkal pontosabban definiálható, mint a fájdalom besugárzása. Ezen kívül lehetnek olyan szenzoros és motoros rendellenességek csökkent izomműködés, által beidegzett a megfelelő ellenőrző szelvényeken, azok atrófia és csökkent reflexek.

Esetenként, amikor tömörítés porckorongsérv vagy gyökerek LIV LV bekövetkezik gerincvelő sérülés szindróma kúp szint és epikonusa (akut mieloradikuloishemii szindróma). Ez akkor fordul elő, amikor ez a részleg a gyökér LIV vagy LV (a Deprozh-Gotteron artériája) artériájával vérrel van ellátva.

Szakaszai

LI Osna 1971-ben javasolta az osteochondrosis szakaszainak osztályozását.

• I szakaszban - a mag belső belső elmozdulása nagyobb a normálnál, ami a szálas gyűrű nyújtásához vagy szűkítéséhez vezet).
• II. Szakasz - a rostos gyűrű repedéseinek megjelenése és az érintett gerincszegmens stabilitása.
• III. Szakasz - a rostos gyűrű teljes elszakadása lemezelhalás esetén, gyulladásos folyamat az idegek és az edények esetleges összenyomódásával.
• IV. Stádium - a csigolyaközi lemez más komponenseinek elváltozásai vannak spondilózis, spondyloarthrosis és egyéb kompenzációs változások hozzáadásával.

[11], [12], [13]

Diagnostics osteochondrosis

Röntgen vizsgálat a gerinc része átfogó klinikai vizsgálata neurológiai betegek, amelynek segítségével meghatározzák a természet változásait a csigolya lemezek, gerinccsatorna, ízületek. Az x-ray felfedheti változások a gerincoszlopot - kiegyenesítése a nyaki és ágyéki lordosis, vagy kyphosis megerősítése emlő. A funkcionális tesztekkel végzett röntgenfelvételek segítenek meghatározni a gerincoszlop (instabilitás) jelenlétét. Néha degeneratív porckorong megfigyelt változások gázfelhalmozódás (vákuum tünet), vagy lerakódása mész (közvetlen jelzés osteoarthritis).

Radiológiai jelei osteoarthritis változásokat tükrözik a csigolyatestek, amelyek nyilvánul formájában degeneratív atrófia (megsemmisítése a zárólapok a csigolyatestek és a bevezetése a törött lemezt a test formájában a kis csomók Pommer) és degeneratív és reaktív változások (marginális csont kinövések - osteophytes - és a porc melletti szklerózis) . A radiológiai jelei osteoarthritis is rézsútos sarkai a csigolyatestek, szűkülő és a deformáció a porckorong lyukak. Osteochondrosis porckorongok bonyolult lehet az elmozdulás a csigolyák (spondylolisthesis).

X-ray diagnózis porckorongsérv elég nehéz és a leggyakrabban alapul közvetett tünetei: egyenesítése lordosis, scoliosis, gyakran kifejezve az érintett oldalon, távtartók tünetekére csontritkulás posterior-alsó sarkában a csigolya, jelenléte posterior osteophytes. Fontos a diagnózis az osteoarthritis van az MRI és CT, amelyek lehetővé teszik, nem csak, hogy értékelje a degeneratív disztróf folyamatok a lemezen, hanem azonosítani reaktív változások a környező szövetekbe, hogy megtudja, az anatómiai és topográfiai viszonyok a vizsgálati szint.

[14], [15]

Kezelés osteochondrosis

A fájdalom kezelésére betegségek lemezek kezdődik konzervatív módszerekkel, beleértve a kábítószer-használat, fizikoterápiás eljárások, különleges terápiás gyakorlatok, mechanikai tehermentesítés kézi terápia, akupunktúra, és a spa kezelés.

A sebészeti beavatkozás kérdését klinikai és instrumentális adatok alapján egyedileg megoldják.

Derékfájás kezelés konzervatív módszerekkel nem hozott enyhülést a beteg abban az esetben, akut gerincvelő kompresszió vagy cauda equina gyökerek kell kezelni a sürgősségi idegsebészeti ellátás.

Tervezett sebészeti végzett eljárások esetében a tartós fájdalom (2-3 6 hónap), azonosítani gyökér funkció csökkentő szindrómák, krónikus myelopathia tömörítés, kompressziós vertebrobasilaris elégtelenség, jelenléte Porckorongsérv vagy kiemelkedés alatt 5-8 mm-es. Között meglévő sebészeti kezelések időpontját osteochondrosis mikrosebészeti eltávolítása porckorongsérv által leggyakrabban flavotomii interlaminektomii vagy az ágyéki gerinc, majd részleges korporotomiya corporodesis a nyaki gerinc, és szúrja endoszkópos eltávolítása lazervaporizatsiya lemezt.