Öregedés és fotóöregedés

Azt mondják, a legendás Coco Chanel vezette be a barnulás divatját a párizsi nők közé, amikor egy mediterrán hajóútról visszatérve bronzbarna bőrével ámulatba ejtette a sápadt párizsi szépségeket. Hamarosan a szeszélyes divat 180°-os fordulatot vett, és azok a hölgyek, akik korábban soha nem hagyták el otthonukat széles karimájú kalapok, hosszú kesztyűk és fátylak nélkül, a strandokra mentek, ahol eleinte félénken, majd egyre merészebben mutogatták testüket, kiteszik magukat a nap forró sugarainak.

Egy másik elmélet szerint a barnulás divatja akkor jelent meg, amikor a sápadt bőr a zárt gyárakban és üzemekben végzett kemény munkával társult, és a barnulás azok kiváltságává vált, akik megengedhették maguknak, hogy sok időt töltsenek a friss levegőn, pihenjenek és sportoljanak. Akárhogy is legyen, szinte minden európai országban és Amerikában a barnulás az egészség és az aktív életmód szimbólumává vált, ezért sokan, különösen fiatal korban, a perzselő napsugarak alatt feküdtek, amíg le nem égtek és meg nem szédültek, próbálva megszerezni.

Amerikában a háború utáni baby boom idején, a 40-es és 50-es években született generáció, vagyis a baby boomerek váltak ilyen aktív barátjává a napnak. Az évek múlásával az orvosok elkezdték észrevenni, hogy a baby boomerek arcbőrének öregedésének megvannak a maga sajátosságai - éles ráncok, egyenetlenségek, a bőr dudorossága, pigmentfoltok, megvastagodott, hámló bőrfelületek és tágult erek ágai az arcon. Ilyen változásokat csak a fokozott napsugárzásnak kitett területeken tapasztaltak, míg a naptól általában védett helyeken (például az alsó has, a combok belső része stb.) a bőr általában sokkal jobban nézett ki. Gondos kutatásra volt szükség, mire az orvosok egyhangú következtetésre jutottak - nem az életkor, hanem a napsugárzás a felelős ezeknek a jeleknek a megjelenéséért. Kiderült, hogy az UV-sugárzás, bár nem olyan romboló, mint az ionizáló sugárzás, mégis elegendő energiával rendelkezik ahhoz, hogy károsítsa a DNS-t és más bőrmolekulákat.

Jelenleg a bőr napsugárzás okozta károsodásának, vagyis a fotosztózisnak a következő jeleit különböztetjük meg:

• ráncok, amelyek a sérült kollagén területein jelennek meg;
• a bőr egyenetlensége, amely az atipikus elasztin felhalmozódásának helyén jelentkezik (napi elasztózis);
• száraz bőr;
• a felszíni erek tágulata (telangiektázia);
• pigmentfoltok (szoláris lentigo);
• aktinikus, vagy szoláris keratózis (vöröses, megvastagodott, hámló bőrfoltok).

A fotoöregedés leggyakrabban 50 év feletti világos bőrű embereknél figyelhető meg, míg sötét bőrűeknél ritkábban. A fotoöregedés koncepciója forradalmasította a kozmetikát. Ezt megelőzően a tudósok úgy vélték, hogy lehetetlen megakadályozni az öregedést vagy megfiatalítani az idősödő bőrt, és hogy minden kísérlet, amely a ráncokat simító vagy a bőr fiatalos ragyogását visszaállító termékek létrehozására irányul, kudarcra van ítélve. Kiderült, hogy a napkárosodott bőr megőriz egy vitalitási tartalékot, amelyet felébreszteni lehet. Számos olyan terméket és módszert fejlesztettek ki mára, amelyek részben képesek megszüntetni a fotoöregedés jeleit. Bár mindegyiket "ránctalanító" vagy "öregedésgátló" termékként hirdetik, fontos megérteni, hogy ebben az esetben nem valódi megfiatalításról beszélünk, hanem a napkárosodott bőr "kezeléséről" (vagy inkább helyreállításáról).

Mára kiterjedt információk halmozódtak fel az ultraibolya sugárzás bőrre gyakorolt negatív hatásáról. Az ultraibolya sugárzás spektrumát három sugárcsoport képviseli.

• Ultraibolya C sugarak (UVC, rövid UV, távoli UV) - a legrövidebb hullámhosszú sugarak (100-280 nm). Ezek a legkárosabb hatással vannak az emberi szervezetre. Hatásuk azonban minimális, mivel az ózonréteg adszorbeálja őket, és gyakorlatilag nem érik el a földfelszínt.
• Az ultraibolya B sugarak (UVB, közép UV) közepes hullámhossztartományú sugarak (280-320 nm). Maximálisan károsítják a bőrt, de hatásukat jelentősen gyengíti a felhőzet, behatolásukat pedig a ruházat és a közönséges ablaküveg késlelteti. Az UVB adszorpciója és szóródása a légkörben akkor figyelhető meg, amikor a nap alacsonyan jár a horizonton (kora reggel és késő este), magas szélességi fokokon és télen.

Ezen sugarak legalacsonyabb abszorpciója és szórása délben, alacsony szélességi fokokon és nyáron figyelhető meg.

• Ultraibolya A sugarak (UVA, hosszú UV, közeli UV, fekete fény) - a leghosszabb hullámhosszú sugarak (320-400 nm). Az UVA káros hatása 1000-szer gyengébb, mint az UVB. Azonban sokkal jobban elérik a földfelszínt, és behatolásuk nem függ a napszaktól, a szélességi foktól és az évszaktól. Köztudott, hogy ezeket a sugarakat az ózonréteg nem tartja vissza, áthatolnak a felhőkön, a ruhákon és a színezetlen ablaküvegen. Ezért sok modern épületben színezett üveget használnak, ami nemcsak egy bizonyos építészeti és esztétikai megoldás, hanem az UVA sugárzás elleni védő tényező is.

Az ultraibolya sugárzás forrása nemcsak a nap, hanem a szoláriumlámpák is. Úgy tartják, hogy a gázkisüléses lámpák kis mennyiségű ultraibolya sugárzást termelhetnek. Ami a nappali fényű lámpákat illeti, és A halogénlámpák, tévéképernyők és számítógép-képernyők nem ultraibolya sugárzás forrásai. Fontos megjegyezni, hogy a fehér homok, a hó és a víz a napsugárzás akár 85%-át is visszaveri. Ezért a tengerparton vagy a hegyekben az ember majdnem kétszer annyi energiát kap a sugarak visszaverődése és szórása miatt.

Az A és B ultraibolya sugarak a bőrbe való behatolás mélységében különböznek - ez egyenesen arányos a hullámhosszal. Ismert, hogy az UVB sugarak 90%-át a szaruréteg blokkolja, míg az UVA sugarak képesek behatolni a felhám mélyebb rétegeibe, és több mint 50%-uk bejut a dermisz papilláris és retikuláris rétegeibe. Ezért a B sugaraknak kitéve változások következnek be az epidermiszben, az A sugaraknak kitéve pedig szerkezeti változások a dermisz fő anyagában, rostos szerkezeteiben, mikrokeringési rendszerében és sejtes elemeiben.

Az ultraibolya sugarak bőrre gyakorolt hatásmechanizmusa és következményei jól ismertek. Köztudott, hogy az UVC-nek kifejezett mutagén hatása van. Az UVB részben leégést, részben barnulást okoz. Az UVB fő negatív hatása a bizonyítottan rákkeltő hatás, amelyet a sejtmutációk indukálnak. Az A-sugarak bőrpigmentációt, azaz lebarnulást okoznak. Ezek a sugarak a legkevésbé eritemogén hatásúak, ezért az ultraibolya sugárzásnak ez a spektruma jelenik meg a szoláriumlámpákban. Az UVA, akárcsak az UVB, rákkeltő hatású, míg az A-sugaraknak a B-sugarakra gyakorolt potencírozó hatása ismert. Egyes kutatók úgy vélik, hogy az A-sugarak nagyobb szerepet játszanak a melanoma kialakulásában, mint a B-sugarak. E tekintetben hangsúlyozni kell az A- és B-sugarak hatásának elleni fényvédő krémek egyidejű használatának fontosságát.

Az ultraibolya sugarak bőrre gyakorolt együttes hatása számos morfológiai változást foglal magában. Így ismert a keratinociták, fibroblasztok, melanociták proliferációjára és differenciálódására gyakorolt hatás (a sejtes elemek megváltozásának stimulálása, a DNS-reparáció zavara). Bizonyított, hogy az A és B sugarak együttes hatása a lokális immunológiai felügyelet számos súlyos zavarához vezet. Különösen számos immunszuppresszív citokin termelődését figyelték meg a bőrben (például IL-10), a tumorsejtek eliminációjában részt vevő ölő limfociták számának csökkenését, a Langerhans-sejtek apoptózisát stimuláló CD8 limfociták megjelenését, az urokánsav transz-cisz izomerizációjának indukcióját az epidermiszben (egy endogén komponens, amelynek immunszuppresszív hatása van). Ezenkívül az UVA a fényérzékenység kialakulásának fő oka. A veleszületett vagy szerzett ultraibolya sugárzással szembeni fokozott érzékenységgel járó dermatózisok többsége a hosszú hullámú spektrumnak való kitettség során keletkezik vagy súlyosbodik. Ilyen dermatózisok közé tartoznak a fotoallergiás reakciók, a porfíria, a szoláris urticaria, a lupus erythematosus, a pigment xeroderma és más betegségek.

Különösen hangsúlyozni kell, hogy az ultraibolya A sugarak a bőr öregedésének egy típusával, a fotoöregedéssel kapcsolatosak. Jellemzői bizonyos morfológiai megnyilvánulások, amelyek eltérnek a biológiai öregedéstől. Az UVA sugárzás hatására a bőrben a stratum corneum és maga az epidermisz egésze egyenetlenül megvastagodhat, a bazális keratinocita proliferáció egyenetlen gyorsulása és a keratinizációs folyamatok zavara miatt. Keratinocita diszplázia alakul ki. A dermiszben krónikus gyulladás alakul ki, a rostos struktúrák elpusztulnak, elsősorban az elasztikus rostok (homogenizálódás, megvastagodás, csavarodás és fragmentáció, átmérőjük és számuk csökkenése - "szoláris elasztózis"), súlyos változások következnek be a kis kaliberű erekben. Ez utóbbi a mikrokeringési ágy átrendeződéséhez és telangiektáziák kialakulásához vezet.

Köztudott, hogy a hosszan tartó UVA-sugárzásnak való kitettség, mint például a túlzott szoláriumhasználat, a bőrben a hosszan tartó napsugárzáshoz hasonló szerkezeti változásokat okoz. Helyénvaló hangsúlyozni a szoláriumozás adagolt használatának fontosságát.

Az ultraibolya sugárzásnak akut és krónikus kitettségei eltérő klinikai tüneteket okoznak.

Az akut ultraibolya sugárzás klinikai tünetei közé tartozik a leégés és a bőr pigmentációja. A leégés egy egyszerű dermatitisz, amely eritéma és ödéma (elsőfokú) vagy eritéma és hólyagosodás (másodfokú) formájában jelentkezik. A harmadfokú égés rendkívül ritka, főként csecsemőknél, és hősokkkal jár. Úgy tartják, hogy elsőfokú leégés akkor fordulhat elő, ha valaki 24 órán belül legalább 4 eritémás dózist kapott, míg másodfokú leégés 8-at. A pigmentáció, vagy napbarnítás lehet azonnali vagy késleltetett. A bőr azonnali elsötétülése a besugárzás után néhány perccel következik be, és a már szintetizált melanin fotooxidációjával és a melanociták dendritjeibe, majd az epidermális sejtekbe történő gyors újraeloszlásával jár. A késleltetett pigmentáció 48-72 óra elteltével jelentkezik, és a melanoszómákban aktív melaninszintézissel, a melanociták számának növekedésével és a korábban inaktív melanocitákban zajló szintetikus folyamatok aktiválódásával jár. Ezek a változások a bőr ultraibolya sugárzásra adott védő tulajdonságait tükrözik. A késleltetett pigmentációt a másodlagos, gyulladás utáni pigmentáció kialakulásával is magyarázhatja, amely egyszerű dermatitisz vagy égési sérülés következtében alakul ki.

A krónikus ultraibolya sugárzásnak való kitettség klinikai tünetei a következők: érrendszeri változások, pigmentációs zavarok, bőrdaganatok, a turgor, a rugalmasság és a bőrmintázat változásai. A krónikus UV-sugárzásnak való kitettségből eredő érrendszeri változásokat tartós, diffúz eritéma, telangiektáziák kialakulása, ecchymosis jelenti a sugárzásnak leginkább érzékeny területeken (arc, kezek, parietális és occipitális régiók, a tarkó stb.). A pigmentációs zavarok szeplők, soláris lentigo, diszkrómia, krónikus guttális idiopátiás hypomelanosis és poikiloderma formájában jelentkeznek. Ezt a klinikai tünetek komplexumát, a fényöregedés jeleivel együtt, az angol nyelvű szakirodalomban „napkárosodásnak” nevezik. A túlzott UV-sugárzás leggyakrabban olyan bőrdaganatok kialakulásával jár, mint az aktinikus keratózis, a bazalióma, a laphámsejtes karcinóma és a melanoma.

A bőr turgorának, rugalmasságának és mintázatának változásai képezik a fotoöregedés alapját. Klinikailag a fotoöregedés száraz bőrben, érdes, hangsúlyos bőrmintázatában, a bőr turgorának és rugalmasságának csökkenésében nyilvánul meg. Ezen változások következményei a apró felületi és mély ráncok. Ezenkívül a fotoöregedés során a bőr sárgás árnyalata, diszkrómia, lentigo, telangiektázia, szeborreás keratózis és comedo senilis is megfigyelhető. Érdemes megjegyezni, hogy a krónikus UFO-expozícióval összefüggő bőrváltozások komplexét a múlt század elején jól leírták a bőrgyógyászatban (például „tengerészek bőre”, „parasztok bőre”, „nyak rombusz alakú sorvadása”, Favre-Racouchot-kór stb.).

Az életkorral összefüggő bőrváltozások jellegének felmérésekor fontos figyelembe venni az öregedés típusát. A fotoöregedés morfológiai és klinikai jelei sajátos képpel rendelkeznek, amely eltér az öregedés más típusaitól.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]