Peeling: jelzések és ellenjavallatok, szövődmények, gondozás

A "peeling" kifejezés az angol "hámlás" igéből származik - hámlás, hámlás. Ez az egyik régi kozmetikai módszer. Így otthon is használhatsz szőlőmustot, savanyú tejet (például tejfölt) és egyéb savtartalmú termékeket. Jelenleg a peeling szerves része a szinte minden kozmetikai eljárásnak.

A hámozás osztályozása

Jelenleg a mélyhúzás egyetlen besorolása sincs mélyen, mivel nincs egységes szakember véleménye ezen a területen.

A peelingek a következőkre oszthatók:

• intracorneális (felületes);
• intraepidermális (felületes, median-felületes, medián);
• intradermális (mély).

A felületes hámlás csak a stratum corneumot érinti, az akció következtében a hornyos lécek felületi sorai gondosan eltávolításra kerülnek. A felületes hámlasztás hatással van a teljes szarurétegre. Median-felületes peeling kiterjed az epidermis tüskés rétegére. Valójában a mediális hámozás a teljes hámot károsítja, anélkül, hogy befolyásolná a bazális membránt, miközben megtartotta a bazális keratinociták helyeit.

Mély hámlás áthatol a dermisben, ami befolyásolja a papilláris réteget, miközben a papilla tartja a pincében lévő membrán területét.

A hatásmechanizmus révén fizikai, kémiai és vegyes hámlasztásokat izolálnak. Amikor végzett egy fizikai peeling segítségével a különböző fizikai kezelési módszerek (mechanikai, menjen cserje, cserje, Desincrustation, ultrahangos peeling, mikrodermabrázió, dermabrázió, lézer „polírozás”). A kémiai peeling végrehajtásához különböző keratolitikus szereket (savakat, fenolt, rezorcinot stb.) És enzimeket (az úgynevezett enzim peelinget) alkalmaznak. A vegyes hámozás a fizikai és kémiai tényezők kombinált hatását jelenti.

[1], [2], [3]

Vezetési jelzések

Javallatok peeling pigmentáció a különböző eredetű (melasma, lencsék, szeplők, gyulladás utáni pigmentáció), heges változások (akne, bárányhimlő, poszttraumatikus és mtsai.), A korral kapcsolatos bőrelváltozások, több nem gyulladásos akne (nyitott és zárt comedones). Rendkívül ritkán használják peeling, hogy könnyítsen a nem érintett bőrt a mély zsebek a vitiligo.

Az optimális esztétikai eredmény elérése érdekében fontos kiválasztani a peeling mélységét. Tehát a felületes és felületes hámlások hatékonyak a faggyú túlzott kiválasztásához, a felületes nem gyulladásos pattanásokhoz, a hyperkeratosishoz, a fotózás és a biológiai öregedés kezdeti megnyilvánulásaihoz, a bőr kiszáradásához. A felületkezelést gyakran használják a fotózás során. A pigment rendellenességek, különösen a melasma epidermális típusában is jelennek meg, mivel hatása mélysége már a melanocitákra gyakorolt hatást fejt ki. A medián hámlasztást dermális és vegyes típusú melasztia, akne után, és a fényes képarány fokozatosan alkalmazzák. A mély hámlasztást a biológiai és fotózás, a mély heg módosítása és más kimondott kozmetikai rendellenességekhez kapcsolódó mélyebb ráncokra használják.

Ellenjavallatok

A lehámlások ellenjavaslatai abszolút és relatív, általános és helyi szinten oszlanak meg. Hangsúlyozni kell, hogy a felületen középső, középső és mély hámlasztás nem jelennek részesülő betegek izotretinoin, akkor meg kell kezdeni legkorábban 5-6 hónap múlva a kezelés befejezése. Ezenkívül a topikális retinoidokat 5-7 nappal a hámlás előtt el kell dobni, és az expozíció területén az epilálást nem szabad 1 héten belül elvégezni. Különböző pusztító hatású vegyületek (5-fluorouracil, szolkoderma, prospidin kenőcs) helyileg történő alkalmazása a hámlással együtt növelheti az égési mélységet. A lehámlások rendkívül nemkívánatosak azoknál a betegeknél, akiknél a gyulladásos akne elsősorban pustuláris, a betegség súlyos exacerbációjának magas kockázata miatt.

A fő ellenjavallatok a peeling eljáráshoz

Abszolút ellenjavallatok		Relatív ellenjavallatok
Közös	Helyi	Közös	Helyi
Láz, fertőző betegségek, súlyos általános állapot stb.	Fertőző bőrbetegségek (vírusos, bakteriális, gombás), a krónikus dermatózisok (ekcéma, atópiás dermatitisz, pikkelysömör, stb) az akut stádiumban, többszörös anyajegyek göbös acne, hypertrichosis, túlérzékenység stb	IV-VI fototípus, menstruáció, terhesség, pajzsmirigy patológiák, izotretinoin bevitel, aktív insolációs szezon, gyermekek életkora, meteoérzékenység stb.	A bőr túlérzékenysége, krónikus dermatózis a remisszió fázisában, gyakran ismétlődő herpetikus fertőzés, gyulladásos akne, hajlam a keloid hegekre

[4]

Vegyi peeling

Ezt az eljárást gyakran végrehajthatjuk különféle szerek, amelyeknek keratolitikus tulajdonságokkal. A fő keratolitikumok használt bőrgyógyászatban, a hidroxi- savak (alfa, béta, polihidroxi), triklór-ecetsav (TCA), származékai A-vitamin, az aszkorbinsav és származékai, fenol, 5-fluor-uracil, karbamid (> 10%), az azelainsav benzoil-peroxid, rezorcinol, a propilén-glikol (> 40%) és egyéb vegyületek. A mélysége és ereje peeling szabályozza a hatóanyag koncentrációja szerek, pH-jukat, multiplicitás, és az expozíciós idő. A sverhpoverhnostnogo peeling általánosan használt enzim-készítmények és gyümölcs savak felület - hidroxisavak felületaktív medián és median - hidroxi-ecetsav, triklór-ecetsav és mások, mély - fenol. Valójában a kémiai peeling szabályozott bőrelváltozás az égési típus szerint. Ezért a háttérben bevonó kompozíció peeling és bőrpír lehetséges úgynevezett „fagy” (az angol fagy -. Frost), fagy egy része koagulációs nekrózis a bőr különböző mélységű, azaz varasodás ... Úgy néz ki, fehér foltokat a kezelt bőrfelületet. Frost minőségi jellemzők, mint például a szín, az egységesség, a következetesség, lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározza a mélység hatását a peeling.

A felületes kémiai peelingt különböző enzimekkel (papain, bromelain, tripszin stb.) És ritkábban - alacsony koncentrációjú hidroxisavakkal végzik. Az enzimeket tipikusan nyert bizonyos növények és gombák (ananász, papaya, gomba Mucor Mieli et al.), Valamint az állati takarmány (például hasnyálmirigy sertés, szarvasmarha, stb). Felszíni és puha hatású, ritkán előforduló szövődmények lehetővé teszik a szuperfelszíni pelyhesedést érzékeny bőrön és otthon is. Így az elmúlt években a kozmeceuticalsban az "otthoni klinika" (RoC által javasolt) koncepciója népszerűvé vált. Háziállatok héjat közé tartoznak az enzimek, különböző savakkal vagy más keratolitikumok (szalicilsav 2-4%, a glikolsav, a tejsav, 0,5-4%, 2-4% karbamidot, stb), Ezek a könnyen kezelhető, beállítja gyakran tartalmaznak eszközöket utáni peeling ellátás (Nightpeel «Lierak»; Peelmicroabrasion állítja "Lab Vichy" Reel-ex ragyogás, «rock” et al.). Ahhoz, hogy csökkentsük a hatását irritatsionnogo hidroxi-savak az elmúlt években, otthoni gondozás lehetőség vált ispolzovvat észterei (például, krém Sebium AKN, «Bioderma"). Mint házi peeling, helyi retinoidok (adapaline Differin) és azelainsav (Skinoren) alkalmazhatók. Ezeket az eszközöket előhéjak készítésére is használják,

A felületi hámlás függvényében nincsenek szubjektív érzések, erythema is megfigyelhető néhány percig. A bőr típusától és a megoldandó problémától függően naponta vagy hetente többször is elvégezhető.

A felületes peeling széles körben használt a-hidroxi (a-hidroxi-savak, vagy AHA) koncentrációban 20-50% :. Glikolsav, almasav, tejsav, borkősav, mandulasav, stb kojic AHA - olyan szerves karboksikisloty amelyek egy alkoholos csoport egy -pozitsii. Ezek a források a cukornád, a tejtermékek, gyümölcsök (gyakran minden AHA úgynevezett „gyümölcs”), néhány faj a gombák (például kojisav). A kozmetológia legelterjedtebb része a glikolsav, mivel kis molekulatömege miatt könnyen behatol mélyen a bőrbe. A glikolsav természetes forrása - cukornád, szőlőlé, éretlen cukorrépa, de az elmúlt években a kozmetikumban szintetikus fajtáját használják.

Napjainkig az a-hidroxi-savak hatásmechanizmusára halmoztak fel információkat a bőr különböző rétegeiben. Kimutatták, hogy a hidroxisavak gyengítik a corneocyták közötti tapadást, ezáltal a hámlás hatását. Úgy vélik, hogy képesek stimulálni a bazális keratinociták proliferációját és normalizálni a hámlasztás folyamatát. Vannak adatok a szabad ceramidok (különösen a Cl) szintézisének aktiválásáról, ami pozitívan befolyásolhatja a bőr akadályzási tulajdonságait. Az AHA serkenti az I. Típusú kollagén, az elasztin és a glikozaminoglikánok szintézisét azáltal, hogy aktiválja bizonyos enzimreakciók kiváltását savas pH-n. Az alacsony koncentrációjú hidroxisavak daganatképződést okozhatnak, és fokozzák az intercelluláris anyag hidratálódását, ami a bőr gyors simításának hatását kelti. A glikolsav serkenti a kollagén termelését, gátolja a melanin szintézisét; vannak antioxidáns hatásai is.

A felületes hámozás nem okoz fájdalmat, miután néhány óráig erythema van, és a bőr enyhén hámlik a kitettség helyén 1-3 napig. A rehabilitációs időszak 2-5 napig tart. Ez havonta egyszer elvégezhető, az eljárások gyakorisága függ attól, hogy a probléma megoldódott-e.

A felszíni-medián peelinghez az AHA (50-70%) mellett a szalicilsav (béta-hidroxi-savakra is) vonatkozik. A jó keratolitikus tulajdonságok miatt a szalicilsav elősegíti a gyorsabb exfoliatív hatást, és másfajta vezető szerepet játszik a bőrben. A szalicilsav közvetlen gyulladáscsökkentő hatását is tárgyaljuk. A kozmetológiában az alfa- és béta-hidroxi-savakkal végzett kombinált peelingek polihidroxi-savakat használnak.

A felületaktív anyagok median peeling is használ polihidroxi savak, retinsav (5-10%), triklór-ecetsav vagy triklór-ecetsavval, TCA (15%), a fitinsav, peeling Dzheysnera. Így, retinsav, amelynek a tulajdonságait a A-vitamin, amely képes szabályozni keratinizációs és differektsirovku epidermotsitov, gátolják pigment képződését, befolyásolja a proliferatív és szintetikus aktivitását fibroblasztok, gátolják a kollagenáz aktivitás (mátrix metalloproteinázok). A fitinsav, nyert búza vetőmag, nem csak működik, mint egy keratolitikus, hanem úgy is, mint egy erős fehérítőszer, amelyek képesek gátolni a tirozináz aktivitását. Ismeretes, hogy a sav kialakítására képes kelát vegyület számos fémek, koenzimek részt vevő bizonyos gyulladásos reakciók és a pigmentáció folyamatok. Az utóbbi években a felhasznált maionsav, mandula-, azelainsav.

A megoldás peeling Dzheysnera széles körben használják az Egyesült Államokban és Nyugat-Európában ( „peeling 5th Avenue”, „Hollywood peeling”, és így tovább.) Magában foglalja a 14% rezorcin, szalicilsav és tejsav 96% -os alkohol. Kombinációk lehetségesek koeinsavval és hidrokinonnal a pigmentáció korrekciójával (melasma, gyulladás utáni pigmentáció). A Resorcinol, amely a Jasner oldat része, szisztémás toxikus hatásokat okozhat. Ezért használják ezt a peelinget az egyes bőrterületeken.

Felszíni gyógyszeres kezelés során nem csak erythema, hanem egyenetlen, fehér is lehet pöttyök vagy felhők formájában. Szubjektív érzések - kellemetlen érzés, enyhe viszketés, égő érzés, kevesebb bőrérzékenység. A hámló eritéma legfeljebb 2 napig tart. A TCA használatával a lágy szövetek duzzanata és duzzanata vékony bőrterületeken 3-5 napon belül lehetséges. A peeling 7-10 napig marad. A rehabilitációs időszak legfeljebb 14 nap. Lehet végezni egyszer és 1-3 hónapos intervallumokban. Az eljárások sokasága attól függ, hogy a probléma megoldódott-e.

A medián kémiai peelingt triklór-ecetsav (15-30%), valamint szalicilsav (legfeljebb 30%) alkalmazásával végezzük. A TCA és a szénsav hó kombinált alkalmazása lehetséges. A hámlás közepén, az erythema mellett hófehér homogén, sűrű fagy is megjelenik. Szubjektív módon súlyos diszkomfort, viszketés, égető és még a bőr fájdalma is lehetséges. A hámló eritéma legfeljebb 5 napig tart. A peeling és az egyéni kéreg 10-14 napig fennmaradhat. A rehabilitációs időszak legfeljebb 3 hét. A mediális hámlasztást egyszer vagy tanfolyamokon végzik, de legfeljebb hat hónapon keresztül.

A mélyhámozást fenol-tartalmú készítmények alkalmazásával végezzük. Mély hámlás esetén sárgás-szürke fagy jelenik meg. Szubjektív módon a bőr súlyos fájdalmai vannak, ezért általános érzéstelenítéssel végzik. A mély héja után kéreg keletkezik, amely fokozatosan elkülönül a 10. és 14. Naptól. A poszt-peeling erythema 2-4 hétig tart. A rehabilitációs időszak 30 napot vesz igénybe. Tekintettel a nekrózis mélységére, a fertőzésveszély, a hegesedés, valamint a fenol toxikus hatása, a mély peelinget a kórház plasztikai sebészei végzik. Nem minden bőrt dolgoznak fel gyakran, csak az egyes részeit. A mély kémiai peelinget rendszerint egyszer végrehajtják. Szükség esetén az ismételt javító intézkedések eldöntik a mikrodermabrázió, a helyi lézersugárzás, a dermabrázió és más eljárások kérdését.

[5]

Fizikai peeling

Sverhpoverhnostny és a felület mélység érhető el alkalmazásával fizikai hámlasztó cserjések, krémek, hámlasztó krémek, ultrahangos peeling dezinkrustatsii mikrokristályos dermabrázió (Microdermabrasion). Mikrodermabrázió - az alumínium-oxidpor inert kristályainak hatása alatt fellépő bőrfelület, melynek révén a szövetrétegek különböző mélységekben hámlik fel. Ugyanakkor a bőrrel érintkező kristályok a szövetdarabok mechanikai eltávolítását eredményezik, majd a szövet eltávolított töredékeit és a kristályokat egy speciális tartályban gyűjtik össze. A bőr felületes tisztítása és a vérkeringés javulása szintén a vákuummasszázs következménye. Ezek a technikák kombinálhatók kémiai lehúzással.

A medián fizikai hámlasztást mikrodermabrázióval, dermabrázióval és erbium lézerrel érik el (a bőr lézeres "polírozása"). A dermabrázió az epidermisz és a dermis részének eltávolítása a bőr kontaktusával forgó csiszoló fúvókákkal, amelyek forgási sebessége 40-50 ezer rpm. A bőr lézeres "polírozását" egy erbium lézer segítségével végzik, amelynek fő fizikai elve a szelektív fotothermolízis. A mély hámozáshoz használjon dermabráziót és CO2 lézert (egyedi bőrterületeken). A fenti jelzéseken kívül további jelzések a közepes mélység és a mély peeling kijelölésére tetoválások. Hangsúlyozni kell azt is, hogy a lézer segítségével a bőr dermabráziójának minden formája és mély "polírozása" szakosodott kozmetológiai létesítmények állapotában végezhető el.

Hámlás szövődményei

A hámlás korai és késői szövődményeit a megjelenés időzítése különbözteti meg. A korai szekunder komplikációk közé tartozik a fertőzés (pustulizatsiyu, impstiginizatsiyu), súlyosbodása herpeszes fertőzések és allergiás bőrgyulladás, a bőr érzékenysége kifejezve rezisztens ödéma (több mint 48 órán át), a lágy szövetek. Gyakran előfordul az akne, a rosacea, a seborrheás dermatitisz és más krónikus dermatózisok súlyosbodása. A késői szövődmények közé tartozik a tartós bőrpír arc hyperpigmentációját, depigmentation, hegképződés (miután medián és mély hámlasztás). Ezeknek a betegségeknek és állapotoknak fontos időszerű diagnosztizálása és megfelelő terápia kijelölése. Újra hangsúlyozni kell az allergiás anamnézis alapos feltárásának szükségességét, különösen atopikus betegek esetében. Számos szövődmény megelőzésében fontos szerepet játszik az előhéj előkészítése és a poszt-peeling gondozás.

[6], [7], [8]

Előhéj előkészítés és post-peeling gondozás

A cél az, hogy csökkentse predpilingovoy készítmény hüvelyébe a vastagsága a stratum corneum és a helyi keratoticheskih rétegek. Ez az, ami elősegíti a jobb penetráció a hatóanyag bőrbe peeling. Predpilingovaya készítmény is lehet, amelynek célja a kiigazítása érzékeny bőr a későbbi peeling. Jellemzően használt kozmetikai készítmények, amelyek sav alacsony koncentrációban, amely naponta éjjel. A legnépszerűbb az alfa-, béta- és polihidroxi-savak, azelainsav (Skinoren® gél) lehet használni. A színpadon predpilingovoy képzés megfelelő fényvédelem a betegek tartózkodjanak a napozás vagy szolárium. Az elkészítés időtartama függ a várt hámlás mélységétől. Felületes hámozás tervezésénél 7-10 napig ajánlott felkészülni. Mielőtt a középső és mély hámlasztás előállítását mutatja, rangsorolt hogy milyen hosszú a frissítés kialakulásának időszakában a felhám, azaz a. E. 28-30 napig. Amikor vezető felülete és egy felületaktív anyagot abból a célból, peeling a medián fehérítő előnyösen 3-4 héten belül ne csak készítményeket tartalmazó hidroxi-savak, de amelyek csökkentik a melanin szintézisét melanociták által (azelainsav, aszkorbinsav, topikális retinoidok, glabridin, rezorcin, benzoil-peroxid stb.).

Posta peeling ellátás helyreállítását célzó barrier tulajdonságait a bőrt, csökkenti a súlyosságát a fokozott érzékenysége a bőr, bőrpír, valamint a megelőzés, a hegesedés másodlagos fertőzés és egyéb negatív hatásokat. A bőr akadályzási tulajdonságainak helyreállításához nedvesítőszereket használnak. A hidratáló krém kiválasztásakor vegye figyelembe összetételét. Így például a telítetlen zsírsavak, ceramidok és prekurzorjaik felvitele a krémbe segítik az intercelluláris lipidek helyreállítását. Az is javasolt, hogy olyan gyógyszereket szedjenek, amelyek tartalmazzák az omega-zsírsavakat (El-theans idr.).

Ha a vételi érzékenység a bőr és az arc bőrpír használt eszközök alapellátási szánt érzékeny bőrt. Hidratáló napi ellátás lehetnek befolyásoló anyagok a vaszkuláris állapotban a bőr (Rozelyan "Uriage" Rozaliak, "La Roche Posay" Apizans Antikuperoz "Lierak" Dirozeal "Aven" et al.). A fizioterápia a Mikro-áram terápia mód - nyirokmasszázs.

A másodlagos pigmentáció megelőzésére különleges fotózásvédelmet ajánlunk speciális eszközökkel (például Photoderm lézerrel, "Bio-derma"). A betegeket ultraibolya besugárzás ellenjavallták, beleértve a szoláriumot is. Ezért javasoljuk, hogy a nem-napsütéses időszakban végezzenek lehúzásokat.