Arcbőrtípusok

Az arcbőr típusok fogalma

Ahhoz, hogy a különböző kozmetikai eljárások során célzott hatást gyakoroljunk a bőrre, helyesen kell meghatározni a bőrtípust és annak állapotát.

Az arcbőr különböző típusaira való felosztás a következő paraméterek alapján történik: keratinizációs sebesség, hámlási sebesség, vízveszteség, a faggyútermelés intenzitása és az izzadás.

Osztályozások

A bőrtípusoknak számos osztályozása létezik. Különösen négy fő bőrtípust különböztetnek meg leggyakrabban: normál, száraz, zsíros és kombinált (vegyes) bőrtípus.

A normál bőr olyan bőr, amelyen nincsenek látható elváltozások vagy kellemetlen érzések.

A teljesen normál bőr nagyon ritka. Az ilyen bőrtípusú páciensek általában nem keresnek fel kozmetikai szolgáltatásokat. Az életkorral, valamint a nem megfelelő ápolással a normál bőr általában kiszárad, érzékennyé válik a külső irritáló anyagokra.

A normál bőrt a frissesség, a tisztaság és a látható elváltozások hiánya jellemzi. A jó vérellátásnak köszönhetően az ilyen bőr egyenletes színű, matt fényű. A bőr rugalmas. A faggyúmirigyek nyílásai ("pórusok") nagyon kicsik, felületesek és alig észrevehetők. A bőr felszínén nincs hámlás. A bőr ellenáll a külső irritáló anyagoknak. Az évszaktól, a napszaktól, az éghajlattól vagy a menstruációs ciklus fázisától függetlenül nincs kellemetlen érzés.

A száraz bőr vékony, hámló, apró repedésekkel, feszülés és bizsergés érzésével.

A bőrgyógyászoknak a mindennapi gyakorlati munkájuk során gyakran kell foglalkozniuk a bőrszárazság, vagy xerózis (a görög "Zerosz" - száraz) tünetegyüttessel, amely különféle állapotokban és betegségekben szenvedő betegek bőrén jelentkezik. A bőr xerózisának okait még nem vizsgálták teljes mértékben. Az azonban ismert, hogy ez a tünetegyüttes négy fő tényezővel függ össze: a stratum corneum vízhiányával, a hámréteg túlzottan gyakori cserélődésével, a bőr védőrétegének zavarával és a csökkent faggyútermeléssel.

A stratum corneum kiszáradása esetén a bőr hámlónak tűnik, a pikkelyek a középső részen szorosan tapadnak, a periférián pedig kissé elmaradnak a bőrfelszíntől, és repedésszerű barázdák választják el őket egymástól. A faggyú-szőrrendszer szájnyílásai kitágulhatnak a bőr felszíni rétegeiben bekövetkező vízveszteség miatt. A bőr krónikus károsodása különféle gyenge erősségű obligát kémiai és fizikai tényezők, például savak vagy ultraibolya sugarak által a bazális sejtek felgyorsult proliferációját okozhatja, ami a gyulladásos reakció következménye. Ebben az esetben a keratinocitáknak nincs idejük gyorsan szaruhártyává alakulni, ami szövettanilag a felhámban kóros folyamat - parakeratózis - kialakulásában nyilvánul meg, ami hámláshoz vezet. A keratinociták differenciálódásának lassulásával egyidejűleg a barrier funkciót ellátó lipidek képződése is késik. Ennek az állapotnak az eredménye a transzepidermális vízveszteség növekedése, ami a bőr szárazságához vezet. A bőr barrier tulajdonságainak romlása a szaruhártyában lévő szaruhártya közötti lipidek mennyiségének csökkenése miatt következik be. Ez az agresszív mosószerek állandó használatával és számos dermatózis (atópiás dermatitis, ichthyosis stb.) esetén lehetséges. Az atópiás dermatitisben a bőr xerózisát a stratum corneum ceramidjainak összetételében bekövetkező változások okozzák. Így ennél a dermatózisnál a linolsavhoz kapcsolódó szabad ceramidok csökkenését figyelték meg. Pikkelysömörben és lamelláris ichthyosisban a stratum corneum lipidjeinek összetételében is komoly változásokat figyeltek meg. Kimutatták, hogy ezekben a dermatózisokban a 2, 3a, 4 típusú szabad ceramidok tartalma nő, a 3b és 5 típusú ceramidok mennyisége pedig csökken. Pikkelysömörben a B osztályú kötött ceramidok tartalmának csökkenését is megfigyelték. Úgy vélik, hogy ezek a ceramidok arányának zavarai, valamint a koleszterin és a zsírsavak szintjének változásai az epidermisz szarurétegében hozzájárulnak a keratinociták adhéziójának elégtelenségéhez, és befolyásolják a hámlás sebességét ezekben a dermatózisokban, felgyorsítva az epiteliális réteg megújulását.

A száraz bőrnek két fő típusa van: a szerzett száraz bőr és az alkati száraz bőr.

A szerzett száraz bőr különféle exogén tényezők hatására alakul ki. Ilyen tényezők lehetnek az akut és krónikus UV-sugárzás, különféle meteorológiai tényezők (szél, magas hőmérséklet, alacsony páratartalom), az anionos detergensekkel, oldószerekkel és más agresszív anyagokkal végzett folyamatos bőrápolás. Így a bőr fokozott szárazsága megfigyelhető azoknál az embereknél, akik folyamatosan légkondicionált, a bőr számára kedvezőtlen mikroklímával jellemezhető helyiségekben tartózkodnak. A száraz bőr különféle terápiás intézkedések következménye is lehet. Különösen a szisztémás retinoid terápia várható mellékhatása a száraz bőr. Hasonló változások lehetségesek a retinoidokkal, benzoil-peroxiddal, azelainsavval, alfa-hidroxisavakkal stb. végzett külső terápiával. A bőrszárazság, a tartós bőrpír és a bőr elvékonyodása a bőrgyógyász gyakorlatában is előfordulhat az ismételt hámlasztási eljárások, a lézeres bőrmegújítás és a dermabrázió következtében. Különböző exogén és endogén fakírok hatására elméletileg bármilyen bőrtípus száraz bőrré alakulhat. Az ilyen bőrt általában dehidratáltnak minősítik.

Az alkatilag száraz bőr összefüggésben állhat bizonyos genetikai és fiziológiai jellemzőkkel. Különösen 2-6 éves gyermekeknél fordul elő, amikor a faggyúmirigyek faggyútermelése fiziológiailag csökken. Az arc, a hát, a kezek, a lábszár száraz bőre gyakran fehér, vékony bőrű nőknél fordul elő, míg hasonló jellemzők a családtagoknál is megfigyelhetők. Ezenkívül a száraz bőr az öregedéssel fokozódhat és tünetegyüttesként dominálhat (szenilis xerózis). Száraz bőr, annak kiszáradása, elvékonyodása a menopauzában és a menopauza előtt is előfordulhat. Ez azzal magyarázható, hogy az életkorral a faggyúmirigyek részleges, majd teljes sorvadása következik be. Az alkatilag száraz bőr különböző dermatózisokkal is előfordulhat: atópiás dermatitis, ichthyosis stb.

Nem szabad elfelejteni, hogy a száraz bőr a belső szervek súlyos betegségeinek megnyilvánulása lehet, ezért a dermatocosmetologusnak gondosan össze kell gyűjtenie az anamnézist, és teljes körűen meg kell vizsgálnia a beteg rendszereit és szerveit.

Így a száraz bőr tünetegyüttese heterogén fogalom. Az ilyen bőr átfogó ápolása, beleértve a gyengéd tisztítást és hidratálást, alapvető fontosságú a patogenetikai terápia előírása mellett.

A száraz bőr klinikai típusai (R. Baran, HI Maibach, 1998 szerint)

Fajta		A kialakulás mechanizmusai
Szerzett száraz bőr		Az exogén irritáló anyagok, az iatrogén stb. hatása.
Alkotmányosan száraz bőr	nem patológiás	Fiziológiai és genetikai jellemzők, öregedés
	patológia esetén	A zsírsav-anyagcsere genetikai hibája, számos enzim hiánya stb.

A száraz arcbőr fő okai

Exogén okok

• Helytelen, irracionális bőrápolás vagy annak hiánya.
• Kedvezőtlen munkakörülmények (gyúlékony műhelyekben végzett munka, hosszan tartó szabadtéri tartózkodás stb.).
• Diétákkal való visszaélés, böjtölés különféle megkérdőjelezhető módszerekkel.
• Az alkoholtartalmú italok visszaélése, valamint a dohányzás.
• Iatrogén okok, amelyek gyógyszerek adagolásával vagy egyes kozmetikai beavatkozások mellékhatásaként jelentkeznek.
• Más.

Endogén okok

Hypo- és avitaminosis, vese- és májbetegség, cukorbetegség, pajzsmirigybetegség, mellékvesebetegség, kiszáradással járó fertőző betegségek, egyes vérbetegségek, agyalapi mirigy adenoma hipopituitarizmus szindrómával, paraneoplasztikus dermatózisok.

A száraz bőrű páciensek gyakran látogatják a kozmetikai rendelőket. Általában a bőr kipirosodásának és hámlásának panaszaival, valamint a "feszülés és bizsergés", paresztézia formájában jelentkező kellemetlen érzéssel jelentkeznek. A fenti panaszok különösen az arcbőr mosása után, valamint az időjárási viszonyok változásával, a menstruációs ciklus fázisától függően stb. fokozódnak. A bőr öregedésének jeleinek korai megjelenése miatt a száraz bőrű páciensek bőrgyógyász-kozmetikus vizsgálatra kerülnek.

Fiatal korban a száraz bőr vonzónak tűnik, „szép, mint a rózsa”, de sajnos, mint egy rózsa, gyorsan elhalványul. A bőr halványrózsaszín, matt, vékony, finom, keskeny, szinte láthatatlan pórusokkal, felületén olajos fény nélkül. A száraz bőrt a frissesség és a tisztaság jellemzi. Az ilyen típusú bőr nem megfelelő ápolása esetén bőrpír és hámlás jelentkezhet, különösen mosás után, valamint szárazság, hámlás és apró repedések jelenhetnek meg az ajkak vörös szegélyén és a száj sarkában. Szubjektív érzések is előfordulhatnak, mint például a bőr feszülése, viszketés és paresztézia. A száraz bőr nagyon érzékeny a külső irritáló anyagokra, különösen az ultraibolya sugárzásra.

A zsíros bőr megvastagszik, fokozott faggyútermeléssel, fényléssel és a faggyúmirigy-szőrrendszer kitágult nyílásaival.

A kozmetológiában a zsíros bőrt általában egyszerűen zsíros bőrre (seborrhea) és klinikailag zsíros bőrre (seborrhea, amelyet gyulladásos pattanások megjelenése bonyolít) osztják.

A szeborrhea egy speciális állapot, amely a faggyú túltermelésével és összetételének változásaival (azaz a faggyú minőségi és mennyiségi változásaival) jár. A szeborrhea folyékony, sűrű és vegyes formákra oszlik. Ezen formák mindegyike szolgálhat a pattanások megjelenésének hátterében. Klinikailag zsíros bőr esetén különféle gyulladásos pattanások találhatók - pustuláris, papuláris, induratív, flegmonás, konglobátus (lásd "Pattanás").

Kombinált (vegyes) bőr – olyan bőr, amely az arc középső részén megvastagodtak a faggyúmirigyek tágulatával és fokozott faggyútermeléssel, valamint az arc és a nyak bőrének oldalsó felületein sorvadásos és hámlasztó területekkel kombinálódik. Hangsúlyozni kell, hogy a bőr normál, száraz, zsíros és kombinált bőrre való felosztásának egyik jelentős hátránya, hogy csak a faggyú és az izzadás jellemzőit tükrözi, anélkül, hogy figyelembe venné az olyan fontos bőrparamétereket, mint a rugalmasság, a turgor és az életkorral összefüggő változások kifejeződésének mértéke. Az anamnézis adatainak és a bőr nagyítóval történő vizuális vizsgálatának eredményein túl a dermatocosmetology hagyományosan számos tesztet alkalmaz, amelyek lehetővé teszik a bőrtípus pontosabb meghatározását.

Zsírteszt.

A kezelést 2 órával a mosakodás után, papírzsebkendővel, dekoratív kozmetikumok és egyéb kozmetikumok nélküli bőrön végzik. A papírzsebkendőt enyhe nyomással a homlokra, az orrra és az állra helyezik. Ezután a papírzsebkendő széleit a bal és a jobb archoz nyomják.

A teszteredmények értékelése:

• negatív eredmény - nincsenek zsíros foltok a selyempapíron, ami jellemző a száraz bőrre;
• pozitív eredmény - zsíros foltok csak a homlokra, orrra, állra felvitt selyempapír középső részén figyelhetők meg; a foltok intenzitásától függően normál és kombinált bőrtípuson fordul elő;
• élesen pozitív eredmény - 5 olajos folt jelenléte, ami jellemző a zsíros bőrre.

Bőrredő-teszt. A bőr turgorának felmérésére szolgál. A bőrredőt úgy alakítják ki, hogy két ujjal összenyomják az arc oldalán lévő bőrt.

A teszteredmények értékelése:

• normál turgor - nehéz bőrránc kialakulása;
• a turgor kissé csökken - egy hajtás kialakulhat, de azonnal kisimul;
• a turgor meredeken csökken - könnyen kialakul egy hajtás, és a részesedés megmarad.

Rotációs kompressziós vizsgálat. Lehetővé teszi a bőr turgorának jellemzését. A kutató a hüvelykujját az arc középső részének bőrére helyezi, és enyhén megnyomva forgó mozgást végez.

A teszteredmények értékelése:

• negatív eredmény - a forgással és a nyomással szembeni ellenállás érzése;
• gyengén pozitív eredmény - egy eltűnő ráncok megjelenése;
• pozitív eredmény - szabad forgás és apró, tartós ráncok kialakulása, amelyek már enyhe nyomásra is megjelennek.

A fenti tesztek eredményeinek összessége lehetővé teszi számunkra, hogy a bőrt az alábbi változatok egyikébe soroljuk. Hangsúlyozni kell, hogy a bőr alább feltüntetett típus szerinti osztályozása figyelembe veszi a bőr életkorral összefüggő változásainak kifejeződésének mértékét is.

• A bőr normális, a turgor normális. A bőr matt felületű, enyhén fényes az arc középső részén. A faggyúmirigyek szájnyílásai ("pórusok") vékonyak, alig észrevehetők a középső részen, nincsenek tele faggyúval. A zsírtartalomra vonatkozó teszt ezen a területen pozitív, az arc oldalsó felületein negatív. A tónus normális, a rotációs kompressziós teszt negatív. A bőr ellenáll a helyi irritáló anyagoknak, és speciális kozmetikai ápolás nélkül is sokáig megőrzi megjelenését. 30 év után, az ápolás körülményeitől és sajátosságaitól függően, a következő bőrtípusra jellemző tulajdonságokat szerez.
• A bőr normális, a turgor enyhén csökkent. A felszín matt, az arc középső részén enyhén fényes. A faggyú-szőrrendszer nyílásai kicsik, felületesek, nem jelentősen kifejezettek. A zsírpróba az arc középső részén gyengén pozitív, az oldalsó részeken negatív vagy gyengén pozitív, bőrredő alakult ki, de rugalmas, a rotációs-kompressziós próba gyengén pozitív. A szem körül felületi ráncok hálózata található. Megfelelő ápolás hiányában az ilyen bőrön az öregedés jelei gyorsan észrevehetők.
• A bőr normális, a turgora erősen csökkent. A felszín matt, az arc középső részén enyhén fényes. A faggyú-szőrzet apparátus nyílásai kicsik, nem jelentősen kifejezettek. Az arc középső részén a zsírtartalom vizsgálata gyengén pozitív, az oldalsó részeken negatív. A mimikai ráncok élesen kifejezettek, a bőr vékony, a turgora erősen csökkent. A bőrredők könnyen képződnek. A rotációs kompressziós próba pozitív.
• A bőr száraz, turgora normális. A bőr matt, sima, ránctalan. A faggyú-szőrrendszer nyílásai szinte láthatatlanok. A zsírossági teszt negatív. A rotációs kompressziós teszt negatív. A bőr érzékeny minden irritáló tényezőre. Rendszeres ápolás és védelem szükséges a káros környezeti tényezőkkel, elsősorban a meteorológiai tényezőkkel szemben.
• A bőr száraz, a turgor enyhén csökkent. A bőr matt, finom. A faggyú-szőrrendszer nyílásai nem észrevehetők, a zsírtartalom-teszt negatív, a szem sarkában felületi ráncok vannak. A bőrredő könnyen képződik, a rugalmasság megmarad. A rotációs kompressziós teszt gyengén pozitív. Szisztematikus megelőző kozmetikai ellátás javasolt, mivel a csökkent bőrturgor jelei 30 éves korra jelentkeznek.
• A bőr száraz, a turgora jelentősen csökkent. A felszín matt, finom, a faggyú-szőrrendszer szájnyílásai láthatatlanok. A bőr turgora jelentősen csökkent, a bőr elvékonyodott, különösen a szemkörnyéken és a száj körül, statikus felületi és mély ráncok képződnek. A bőrredők könnyen kialakulnak és sokáig megmaradnak, a rotációs kompressziós teszt pozitív.
• A bőr zsíros, turgora normális. Az arc középső részén a bőrfelszín fényes, a faggyú-szőrrendszer kifejezett, faggyúval teli nyílásaival, azaz seborrhea jelen lehet. Komedonok észlelhetők. Az arc középső és oldalsó részén a zsírosság vizsgálata pozitív. A bőr sima és ránctalan. Nehéz bőrredőt képezni. A rotációs kompressziós teszt negatív. A pattanások gyakran megjelennek a pubertáskorban. Rendszeres ápolás javasolt, gyógyhatású kozmetikumok használata, szükség esetén gyógyszeres korrekció. Zsír alapú kozmetikumok nem ajánlottak.
• A bőr zsíros, a turgor enyhén csökkent. A bőrfelszín fényes, érdes szerkezetű, a faggyú-szőrrendszer nyílásai kitágultak, komedonok találhatók. Az arc középső részén a zsírosság tesztje pozitív, az oldalsó részeken negatív lehet. Mimikai ráncok jelennek meg, a szemhéjak bőre petyhüdt. Rugalmas bőrredő alakult ki. A rotációs kompressziós teszt gyengén pozitív. Hajlamosak a gyulladásos elemek megjelenésére, különösen az arc középső részén. Különös ápolást igényel. A bőr öregedési folyamata viszonylag lassú.
• A bőr zsíros, a turgor jelentősen csökkent. A zsírosság jellemzője megfelel az előző bőrtípusnak. A bőrredők önkényesen alakulnak ki, a rotációs kompressziós próba élesen pozitív.

A kombinált bőrtípust ugyanígy osztályozzák, és a következő típusokra oszlik: normál, enyhén csökkent és meredeken csökkent turgorú kombinált bőr. Azt is meg kell jegyezni, hogy bármely bőrtípus lehet dehidratált és érzékeny.

„Érzékeny” bőr. A dermatocosmetologusok a mindennapi gyakorlati munkájuk során gyakran találkoznak az úgynevezett „érzékeny” arcbőr tünetegyüttessel. E tünetegyüttes időben történő és helyes értelmezése rendkívül fontos az ilyen betegek kezelésének további taktikájának kiválasztásához. A fokozott bőrérzékenységet általában számos dermatózis okozza, amelyekben a bőr barrier tulajdonságai károsodnak, és az arc perzisztáló vagy instabil eritéma jelentkezik, gyakran más kiütésekkel együtt. Ilyen betegségek az atópiás dermatitis, rosacea, periorális dermatitis, seborrhoeás dermatitis, egyszerű és allergiás dermatitis, polimorf fotodermatózis és egyéb dermatózisok. A fokozott bőrérzékenység a menopauza öregedésével, számos kozmetikai beavatkozás (peeling, lézeres bőrmegújítás, mikrodermabrázió, dermabrázió stb.) után, valamint a bőr és ereinek alkati és genetikailag meghatározott jellemzőivel együtt jelentkezik.