A rhytidectomia (facelift) technika fejlődésének története

A legtöbb kozmetikai műtét a funkcionális javulás elérését célzó eljárásokból fejlődött ki. Ennek eredményeként a témával kapcsolatos leírásaik, megbeszéléseik és publikációik hosszú múltra tekintenek vissza. Ezzel szemben az öregedő arc sebészetének – és különösen a rhytidectomia – gyökerei a betegek önképének javítását célzó eljárásokban keresendők. A kozmetikai sebészetet kezdetben negatívan ítélte meg az orvosi közösség. Sok orvos és sebész nem hitt a beteg önbecsülésének növelésében a választható kozmetikai műtétek révén, és elítélte a gyakorlatot. Mások, bár felismerték az önfejlesztés nemes célját, úgy vélték, hogy a választható műtét, a benne rejlő veszélyekkel együtt, nem megfelelő módszer e cél elérésére.

Az arcplasztika megalapítói német és francia sebészek. Lexer nevéhez fűződik egy ránckorrekciós műtét elvégzése 1906-ban, de az ilyen eljárás első klinikai esetét Hollander írta le 1912-ben. Más európai orvosok, köztük Joseph (1921) és Passot (1919), kidolgozták saját technikáikat az öregedés miatti arcváltozások korrekciójára. Ezen alapító atyák nevét ma is emlegetik, valahányszor bölcsességükre hivatkoznak. Az első világháború után virágzott a rekonstrukciós plasztikai sebészek gyakorlata. Az új ötletek és technikák robbanásszerű terjedésével elkerülhetetlenül megnőtt az érdeklődés a kozmetikai sebészet iránt. A titoktartás fátyla ellenére még a kor legkiemelkedőbb orvosai is elismerték a létezését. Ezen elismert vezetők közül sokan állítólag saját magánklinikájukon vagy rendelőjükben végeztek kozmetikai műtéteket. Gilles 1935-ben megjegyezte, hogy "a szemhéj ráncainak, az arc redőinek és a nyak zsírjának eltávolítására irányuló műtétek indokoltak, ha a betegeket tisztességesen választják ki".

A második világháború után, az új gyógyszerek bevezetésével és a fájdalomcsillapítás javulásával a választható műtétek megvalósíthatóbbá váltak. Ráadásul a társadalom tehetősebb rétege elkezdte a megjelenést az élethez való energikus hozzáállással társítani. A kozmetikai sebészet misztikuma azonban, amelyet szégyenlős titkolózás, gyanakvás és kapzsiság vett körül, nem vette figyelembe az akkoriban a sebészet más területein üdvözölt ötletek és haladás fejlődését. Ezért az arcfiatalító műtétek által elért eredmények korlátozottak és rövid életűek voltak. Sam Fomon, az arcplasztikai sebészet úttörője és az Amerikai Arcplasztikai és Rekonstruktív Sebészeti Akadémia (AAFPRS) elődjének alapító atyja, minden érdeklődőnek tanította a kozmetikai sebészetet. Elismerte az arcbőr feszesítésének korlátait, mondván: "A jótékony hatás átlagos időtartama, még a legmagasabb technikai szakértelemmel sem haladhatja meg a három-négy évet." Abban az időben a sebészeti arcfelvarrás technikái korlátozott bőr alatti boncolásból és bőremelésből álltak, ami feszültséget eredményezett a fültőmirigy területén, és gyakran tiszta "műtött arc" kialakulását eredményezte. Sajnos ezek a módszerek csak az 1970-es években változtak jelentősen. Az 1960-as és 1970-es évek társadalmi reneszánsza a kozmetikai sebészet olyan nyitottságához és elfogadásához vezetett, ami korábban lehetetlen volt. Ez ösztönözte a tudományos kutatást és a véleménycserét, ami a sebészeti technikák és az eredmények javulásához vezetett.

A múlt század első felében az első jelentős hozzájárulást Skoog tette, aki bemutatta a szubfasciális preparáció előnyét. Ez jelentős sikereket tett lehetővé az arc alsó harmadában végzett beavatkozásokban. A preparáció érvényességét 1976-ban megerősítette Mitz és Peyronnie mérföldkőnek számító cikke, akik ezt a fasciát felületes musculoaponeurotikus rendszernek (SMAS) nevezték el. Azóta a szub-SMAS rhytidectomia számos technikai módosítását fejlesztették ki a természetesebb megjelenés elérése érdekében. A múltban a szub-SMAS preparációt az arcvonal javítására végezték. A modern sebészek azonban, tekintettel az arc harmóniájának fontosságára, erőfeszítéseiket a középarc és a nasolabiális redők javítására összpontosítják. Hamra, a mély és vegyes rhytidectomia úttörője, továbbra is bizonyítja a középarcban elérhető jó eredményeket. Mások egyetértenek abban, hogy a mély sík rhytidectomia jobb eredményekkel járhat. Még mindig vannak sebészek, akik az arc harmóniájának elérésére szolgáló különböző módszereket kínálnak, beleértve a kockázatos beavatkozásokat a szubperioszteális térben. És vannak olyanok is, akik újraélesztik a bőr alatti boncolást, bizonyos helyzetekben ezt tekintve a választott módszernek.

Az anatómiai alapú rhytidectomia technikák sokfélesége számos lehetőséget kínál a sebész számára az öregedés hatásainak leküzdésére. A sebészeti technikák legújabb fejlődésével azonban egyre inkább felismerik az egyes betegek fontosságát. Minden sebészeti technikának megvan a maga célja. Az intelligens sebész kulcsa, hogy minden beteget megfelelően felmérjen, mind fizikailag, mind érzelmileg, és a megfelelő megközelítést alkalmazza a pontos diagnózis felállításához.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]