A rhytidectomia módszerének fejlődése (facelift)

A legtöbb kozmetikai sebészetet a funkcionális javulás érdekében tervezett műveletek alapján fejlesztették ki. Ezért a témák leírása, megbeszélései és kiadványai hosszú múltra tekint vissza. Éppen ellenkezőleg, az öregedő arc - és különösen a rhytidectomia - műtéte a betegek önképének javítását célzó műveletekből származik. Kezdetben az esztétikai sebészetet negatívan észlelte az orvosi közösség. Számos terapeuta és sebész nem tartotta helyesnek a páciens önértékelését a tervezett kozmetikai műtéteken keresztül, és elítélte az ilyen gyakorlatokat. Mások, akik elismerték az önfejlesztés vágyát, méltónak tartották, hogy a tervezett műtét, benne rejlő veszélyekkel, nem alkalmas módszer e cél elérésére.

Az arcemelő műtét alapítói német és francia sebészek. Úgy gondolják, hogy 1906-ban a Lexer egy műveletet végzett a ráncok helyreállítására, de az első ilyen klinikai eset Hollander 1912-ben jelentette be. Más európai orvosok, köztük Joseph (1921) és Passot (1919) kifejlesztették saját módszerüket az öregedés okozta arcváltozások kijavítására. Ezeknek az alapító atyáknak a nevét még mindig említik, amikor bűvöletükre vonzódnak. Az első világháború után a rekonstruktív plasztikai sebészek virágzó gyakorlata volt. Az új ötletek és technikák gyors növekedésével együtt elkerülhetetlenül nőtt a kozmetikai sebészet iránti érdeklődés. Annak ellenére, hogy a titokzatos fátyol körülötte volt, még az akkori legkiemelkedőbb orvosok is felismerték létezését. Pletykák voltak arról, hogy ezek közül az elismert vezetők közül sokan kozmetikai sebészeti beavatkozást végeztek magánklinikákban vagy irodáikban. Gilles 1935-ben megjegyezte, hogy "a műtétet a szemhéjak ráncainak felszámolására, az arcra és a nyakra visszahajtott ráncokra a betegek becsületes kiválasztása indokolja."

A második világháború után, új gyógyszerek bevezetésével és az érzéstelenítés javításával a tervezett műtét valósággá vált. Ráadásul a társadalom gazdag része a külső megjelenést az élethez való energikus hozzáállással korrelálta. Azonban a kozmetikai sebészet egy titokzatos, körülvéve szégyenletes titok, gyanakvás és kapzsiság, nem veszi figyelembe a fejlesztési elképzelések és a haladás, hogy fogadta a más területeken a műtét idején. Ezért az öregedésgátló arc-sebészet által elért eredmények korlátozottak és rövid életűek voltak. Sam Fomon, a kozmetikai arcmasszázs úttörője és az American Academy of Plastic and Reconstructive Face Surgery (AAFPRS) alapító atyja tanított kozmetikai sebészetet az érdeklődőknek. Felismerte az arcbőr ápolásának (emelésének) korlátait, mondván: "A kedvező hatás átlagos időtartama, még a legmagasabb technikai tudással is, nem haladhatja meg a három-négy évet." Abban az időben a sebészeti arcfelújítási technikák korlátozott szubkután előkészítést és bőrmagasságot tartalmaztak, ami a parotis területek feszültségéhez vezetett, és gyakran egy kifejezetten "működő arc" kialakulásához vezetett. Sajnos ezek a módszerek nem voltak jelentős változások az 1970-es évekig. A 60-as és 70-es évek társadalmi reneszánszát a kozmetikai sebészet korábbi megnyitása és elismerése lehetetlenné tette. Ez ösztönözte a tudományos fejlődést és a vélemények cseréjét, ami javította a sebészi technikákat és eredményeket.

A múlt század első felében az első nagyszerű hozzájárulást a Skoog állította elő, aki a szubfascial előkészítés előnyeit mutatta. Ez lehetővé tette a jelentős siker elérését az arc alsó harmadában végzett beavatkozásokkal. A érvényességét ilyen boncolás megerősítette 1976-ban, egy mérföldkő cikk Mitz és Peyronnie, ki adta ezt a nevet fascia felületes mozgásszervi aponeurotic rendszer (SMAS). Azóta, hogy természetesbb megjelenést érjenek el, az SMAS keretében számos rhytidectomia technikai módosítását fejlesztették ki. Korábban az SMAS előkészülete az arcvonal javítására irányult. Azonban a modern sebészek, hiszen fontos az arc harmóniájának, összpontosított javulást középső részén, az arc és a arcon ráncok. Hamra, a mély és vegyes rhytidectomia úttörője, továbbra is jó eredményeket mutat, amit az arc középső részében lehet elérni. Más szakemberek egyetértenek abban, hogy az eredmények javulása mély rhytidectomiával lehetséges. Még mindig vannak sebészek, akik különböző módszereket kínálnak az arc harmóniájának eléréséhez, beleértve a szubszekció veszélyes beavatkozását. És vannak olyanok is, akik újrateremtik a szubkután előkészületeket, úgy vélik, hogy ez egy módja a választásnak az egyes helyzetekben.

Az anatómiailag indokolt rhytidectomia technikák sokasága biztosítja a sebész számára az öregedés hatásainak elleni küzdelemben a választást. A sebészi technológia legfrissebb fejleményeivel együtt azonban nagyobb figyelmet fordítanak a beteg egyénisége fontosságának felismerésére. Minden műtéti technika célja. Az ésszerû sebészek számára a legfontosabb, hogy minden páciens megfelelõen felmérje mind a fizikai, mind az érzelmi tényezõket, és a helyes diagnózis megközelítést alkalmazza.

[1], [2], [3], [4]