A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Műtét súlyos emlő hipertrófia esetén
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Súlyos emlőmirigy-megnagyobbodás esetén mindössze 500-1200 g szövetet távolítanak el. Ebben az esetben jó eredményeket érnek el az alsó szöveti kocsány kialakításával járó sebészeti technika alkalmazásával. Alakja piramisra hasonlít, ezért R. Goldwyn piramis technikának nevezte a mammoplasztika redukciós módszerét. A műtét előnyei közé tartozik a mellbimbó-bimbóudvar komplexum megbízható vérellátásának biztosítása és érzékenységének megőrzése. Jelentős mennyiségű szövet eltávolítható, és a bimbóudvar akár 20 cm távolságra is új helyzetbe helyezhető.
A jelölést a páciens függőleges testhelyzetében végzik. A mellbimbó-bimbóudvar komplex új helyzetét a kulcscsont közepétől a mellbimbón keresztül futó vonal határozza meg. Ez az inframmális redő szintjén található, kissé a mellbimbó és a bimbóudvar normál helyzete alatt, mivel a műtét után a mirigy bőre összehúzódik, és a bimbóudvar felemelkedik természetes helyzetébe.
Egy speciális sablon segítségével, ami egy kulcslyuk alakban hajlított drót, megjelölik a bimbóudvar új helyét és a belőle lefelé nyúló középső és oldalsó bőr-zsír lebenyek függőleges határait. A bimbóudvar átmérője 4,5-5 cm. A lebenyek függőleges határai enyhe szögben helyezkednek el, így az oldalsó és a középső lebenyek vízszintes szélének hossza megegyezik. Ugyanakkor a lebenyek függőleges határainak eltérése nem lehet jelentős, hogy elkerüljük a szélek túlzott feszültségét. A lebeny függőleges szélének hossza nem haladhatja meg az 5 cm-t.
A műtét maximális esztétikai eredményének elérése és a bőrlebenyek perifériás vérkeringésének zavarának megelőzése érdekében a következő technikai módszerek alkalmazása javasolt:
- a seb alsó szélének közepén bőrkiemelkedés alakítható ki, amely tehermentesíti a varrat legsebezhetőbb területét - a szárnyak alsó csomópontját;
- Az emlő alatti régióban a bőrseb széleinek hosszkülönbségeinek csökkentése érdekében az oldalsó lebeny farokszéle S alakú.
A dermális kocsány felső határa megfelel a bimbóudvar felső szélének, az alsó határa az emlő alatti redő felett 1 cm-rel van kijelölve. Szélessége általában 8-10 cm, gigantomastia esetén nagyobb is lehet.
A műtét technikája. A lágy szövetek infiltrációja után az első szakaszban egy kocsányt alakítanak ki és a szokásos módon eltávolítják az epidermiszt. Ezután a deepidermizációs határ mentén hozzáférnek a bőr alatti zsírréteghez. A kocsányt elektromos késsel a mellkas irányában izolálják. A kocsány vastagsága az aljánál 8-10 cm, a tetején (a bimbóudvar alatt) pedig legalább 3 cm legyen. A kocsány széles töve biztosítja a bimbóudvar és a mellbimbó normális vérellátását és beidegzését azáltal, hogy megőrzi a fő tápláló ereket és idegeket. A kocsányt egyenletesen izolálják, elkerülve a jelentős mélyedések és egyenetlenségek kialakulását, amelyek a mellbimbó-bimbóudvar komplex vérellátásának zavarához vezethetnek.
Ezután a felesleges mirigyszövetet kimetszik, és félig ülő helyzetben lévő páciensnél meghatározzák annak alakját. A kocsányt a bőrseb felső széléhez (a bimbóudvar új határához) rögzítik felül egy dermális fordított varrattal, a mellbimbó-bimbóudvar komplex új helyzetének megfelelően.
A seb végleges lezárása előtt ideiglenes öltéseket alkalmaznak a mirigy „összegyűjtésére”, és ha szükséges, alakjának korrigálására, a kívánt kontúr elérésére.
A sebet úgy zárják, hogy a laterális és mediális bőr-zsír lebenyeket a mirigy közepe felé, a lebeny deepidermális része fölé mozgatják. A sebvarrat többsoros. A bőr alatti zsírra a varratokat 3/0 vicryl-lel viszik fel, a bőrt intradermális, folyamatos, kivehető varrattal (4/0 prolene) varrják. A sebet csöveken keresztül vezetik el, a sebváladék aktív leszívásával.
Posztoperatív időszak. A dréneket a 2-3. napon távolítjuk el. A folyamatos intradermális varratot 2 hét után távolítjuk el. A betegek 2 hétig folyamatosan szűk melltartót viselnek.
[