A szemöldök-véna komplexum értékelése

Szemöldök felmérése

Az értékelés egyszerű megfigyeléssel kezdődik, miközben a pácienssel beszélgetünk. A szemöldökök helyzetét a mozgó arcon és nyugalmi állapotban is megfigyeljük. Az alacsonyan tűzött szemöldökű páciensek gyakran megemelik a szemöldöküket beszéd közben, ami mély vízszintes redőket hoz létre a homlokukon. Nőknél a szemöldökök mediális és laterális vége ideális esetben a felső szemüregperem felett legyen. Ha a szemöldökök vége a szemüregperemnél vagy az alatt van, akkor érdemes megfontolni a szemöldökemelő műtétet. A szemüregperem alatti szemöldökkel rendelkező betegeknél végzett felső szemhéjműtét kétségtelenül még lejjebb tolja a szemöldököt. Különösen érdekesek az egyoldali szemöldökptózisban szenvedő betegek. Ezek a betegek a problémát egyoldali felső szemhéjbőr-túltengésként érzékelik, és úgy vélik, hogy az egyik szemhéjról több bőrt kell műtéti úton eltávolítani, mint a másikról. Ez érthető, mert az egyoldali szemöldökptózisban szenvedő betegek általában ezt a tükörben és a fényképeken látható természetes megjelenésüknek tekintik. Ezeknek a betegeknek el kell magyarázni, hogy a probléma nem a szemhéjjal, hanem a megereszkedett szemöldökkel van, amelyet egyoldali szemöldökemeléssel lehet korrigálni. Gyakoriak azok a betegek is, akiknek az egyoldali szemöldöke csak a mozgó arcon látható. Ilyen betegeknél nem szabad megpróbálni felemelni az alsó szemöldököt, mivel ez csak nyugalmi állapotban az arc aszimmetriájához vezet. Megfigyelés után tapintással határozzuk meg a szemöldökök helyzetét a szemüreg pereméhez képest.

Az évszázad értékelése

Megvizsgálják a felső szemhéjat. Nem szabad elfelejteni, hogy a felső szemhéjműtét esztétikai céljait a felesleges bőr eltávolításával, szükség esetén a szemkörnyéki izom egy részének eltávolításával és az álzsírsérv reszekciójával lehet elérni. Megfigyelik a középső és a középső zsír egyéni fejlődését. A felső szemhéj tapintható könnymirigyének és oldalsó mirigyének jelenlétét is meg kell figyelni. Meghatározzák a felső szemhéjredő helyzetét a szemhéjporc felső szélénél. A bőrtípus különösen fontos a felső szemhéjműtétnél. A vékony bőrű betegek általában idősek, akiknél a zsír kímélő reszekciójára van szükség a középső területen, hogy megakadályozzák a műtét utáni beesett megjelenést. Az izom kímélő reszekciójára is szükség lehet. Ezeknél a betegeknél a szemhéjak megjelenését legalább tíz évvel ezelőtti állapotára kell visszaállítani. Ez a tükörben a felesleges bőrnek a szemüreg pereméig történő felemelésével mutatható be egy spatulával. Nagyon súlyos oldalsó szemöldökdiffúzióval rendelkező betegeknél szükség lehet a zsír eltávolítására a szemöldök oldalsó részén, a szemkörnyéki izom alatt. Ez a műtét a felső szemhéjműtéttel együtt elvégezhető.

Különleges szempontok

A vastag bőrű betegeknél, különösen a fiatalabb, vastag bőrű betegeknél, soha nincs észrevehető felső szemhéjredő. Az átalakított szemhéj műtéti létrehozásához jelentős mennyiségű zsír, a szemkörnyéki izom kimetszése, és esetleg a szemhéj bőrének kimetszésének oldalirányú kiterjesztése szükséges. Nagyon fontos megmutatni ezeknek a betegeknek, hogyan fognak kinézni a műtét után, mivel még soha nem látták magukat szemhéjredőkkel. Gyakran mondják: "Soha nem volt szemhéjam, még fiatal koromban sem." A vastag, sűrű bőrű betegeknél, különösen a szemhéjak külső harmadában, a műtét után hegek lehetnek. Ezt is meg kell beszélni. Továbbá, amikor a felső szemhéjműtét bemetszésének át kell haladnia az oldalsó szemüregperemen, és be kell jutnia az arcbőrbe (azaz jelentős oldalsó táskák jelenlétében), a bőr hegének arcbeli része hosszabb ideig fog kifejlődni. A szemhéjhasadékok szimmetriája megfigyelhető. A felső szemhéjnak a pupilla felett, mindkét oldalon szimmetrikusan kell áthaladnia a limbuson. A felső szemhéj 2-3 mm-es, korrigálhatatlan, egyoldali megereszkedését a beteg gyakran nem veszi észre a műtét előtt. Érthető, hogy a felesleges bőr és a kidülledt zsír között könnyen észrevétlen maradhat. Amikor a szemhéjplasztika a szemhéjak összes problémáját megszünteti, a szemhéjhasadék aszimmetriája észrevehetővé válik. Ha a sebész nem azonosítja ezt az állapotot, és nem mutatja be egyértelműen a betegnek a műtét előtt, az nézeteltérést okoz az orvos és a beteg között a műtét után. Ez lesz az első dolog, amit a barátok észrevesznek. Bármilyen műtét utáni magyarázat, még fényképek bemutatásával is, kifogásnak fog tűnni. Ha a szemhéjhasadék aszimmetriáját a műtét előtt rámutatják, a beteg a sebészt körültekintő és éleslátó megfigyelőnek fogja gondolni.

Minden kapcsolódó bőrelváltozást (pl. xantóma, syringóma, trichoepithelioma, faggyúmirigy-megnagyobbodás, bőrpigmentáció, visszér és teleangiektázia) feljegyeznek. Meg kell beszélni, hogy ezeket az elváltozásokat a műtét során, egy későbbi időpontban, vagy egyáltalán nem távolítják-e el.

Felkészülés a műtétre

A felső szemhéjplasztika elvégzéséről szóló döntés a pszichológiai, általános orvosi és szemészeti vizsgálatok pozitív eredményein alapul. Szükséges, hogy a páciens elvárásai egyensúlyban legyenek a műtét lehetőségeivel. A pácienst a műtét előtti ajánlások, maga a műtéti beavatkozás, a műtét utáni időszak szokásos lefolyása és a lehetséges szövődmények részletes megbeszélésével kell felkészíteni a műtétre.

A műtét előtti irányelvek közé tartozik az aszpirin, az E-vitamin, az ibuprofen és más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kerülése 2 hétig. Mindezek a gyógyszerek antikoagulánsoknak nevezik. Bármelyikük műtét előtti alkalmazása növeli a műtét alatti vérzés kockázatát, és szinte biztosan közepes vagy súlyos posztoperatív vérzéshez vezet. Az alkoholfogyasztás röviddel a műtét előtt ödémát okozhat; a napi borfogyasztás antikoaguláns hatása káros a műtét előtt.

A beteget figyelmeztetni kell minden olyan fizikai aktivitás, testmozgás vagy utazás ellen, amely hátrányosan befolyásolhatja a közvetlen posztoperatív eredményt. A legjobb, ha az első konzultáció során feltételezzük, hogy a beteg teljesen tájékozatlan ezekkel a kérdésekkel kapcsolatban.

A páciensnek teljes mértékben meg kell értenie a pénzügyi feltételeket a műtét előtt, hogy ne legyen félreértés.

A páciensről vagy a rendelőben, vagy egy fotós készít fényképet. A standard nézetek közé tartozik a frontális, a közeli frontális (nyitott szemek, felfelé fordított szemek és csukott szemek), a közeli ferde és a közeli oldalnézet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]