Alacsony hemoglobinszint újszülöttnél: tünetek, teendők, kezelés

Az újszülött alacsony hemoglobinszintje mindig aggodalomra ad okot, mivel a hemoglobin fontos funkciót tölt be a baba testében. Az oxigénhiánynak lehet, hogy nincs túl jó hatása az agysejtek és a belső szervek fejlődésére. Ezért fontos nemcsak a szindróma klinikai tüneteinek ismerete, hanem az okának megtalálása is.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Járványtan

Az újszülöttek alacsony hemoglobinszintjének prevalenciájára vonatkozó statisztikák hangsúlyozzák, hogy ez a probléma szinte mindig gyakori, és nem függ annyira a család életszínvonalától. Az újszülötteknél a vérszegénységet okozó összes ok közül a gyakoriság és a jelentőség tekintetében az első helyen a hemolízist kell elhelyezni, amely kimeríti a hemoglobin tartalékait. Másodszor, a baba elégtelen vasellátása figyelhető meg az anyától, harmadszor pedig a vérveszteség.

Okoz alacsony hemoglobinszint egy újszülöttnél

Ahhoz, hogy megértsük, mely újszülöttkori mutatók tekinthetők csökkentnek, ismernünk kell az újszülött hemoglobin-mutatóinak szabványait. A gyermek keringési rendszerének sajátossága az anyaméhben történő fejlődés során, hogy csak a vérkeringés nagy köre működik. Ez határozza meg a vérsejtek hatékonyabb működésének szükségességét. Ezért a méhen belüli gyermek hemoglobinja nem egyezik meg a felnőttekével. A hemoglobint "magzati" hemoglobinnak nevezik, és funkcionalitása valamivel magasabb. Több oxigént képes megkötni, mint a normál hemoglobin, ami lehetővé teszi, hogy a gyermek egész szervezete elegendő mennyiségű oxigénhez jusson. Ezért az újszülött szervezetében a hemoglobin-tartalom 180-220 gramm literenként. Ezek a gyermek életének első hónapjában mért standard értékek. Ezért a 180 alatti hemoglobinszint alacsonynak tekinthető.

A hemoglobinszint csökkenhet az úgynevezett hiányállapotokban, amikor a hemoglobin képződése zavart szenved, vagy túlzott pusztulás következik be. Különböző típusú hiányállapotok léteznek, beleértve a vashiányt, a folsav- és B12-savhiányt, valamint a hemolitikus állapotokat. Innen erednek az alacsony hemoglobinszint kialakulásának fő okai.

A gyermek szervezete 2000-3000 mg vasat tartalmaz. A vas fő tömege - a teljes mennyiség körülbelül 2/3-a - a hemoglobin része, 200-300 mg a citokrómokban és a citokróm-oxidázban, a mioglobinban található; 100-1000 mg vas rakódik le a májban, a csontvelőben és a lépben ferritin és hemosziderin formájában. A vastartalékok a magzat méhen belüli fejlődése során keletkeznek, főként az anyai gazdálkodásnak köszönhetően, majd a táplálékból származó vas felszívódásával halmozódnak fel. A vas anyagcseréje szorosan összefügg a szervezetből való bevitelének és kiválasztásának folyamataival.

A vas folyamatosan ürül a gyermek szervezetéből izzadsággal, vizelettel, a hámlasztott szövetek - a bőr és az emésztőrendszer nyálkahártyája - sejtjeivel. A napi vasveszteség 1-2 mg. A vaskészletek fiziológiás szinten tartásához szükséges, hogy naponta legalább 1-2 mg vas jusson a szervezetbe. Felszívódását enzimek és biológiailag aktív anyagok biztosítják, amelyek a nyombélben és a vékonybél kezdeti szakaszában találhatók. A vas az élelmiszerekben főként háromértékű formában található meg. Felszívódásának feltétele a háromértékű vas kétértékűvé, azaz oldható redukált formává való átalakulása. Ez a folyamat a gyomorban sósav jelenlétében megy végbe.

A bélnyálkahártya sejtjeiben a vas komplexet képez egy fehérjével, az apoferritinnel, majd ferritinné alakul, amelyből a vas kétértékű vas formájában kiválik, bejut a véráramba, és a transzferrinhez kötődik, amely a vasat a felhasználási vagy lerakódási helyekre szállítja.

A vas felszívódásának szabályozására specifikus mechanizmus létezik. A felszívódás még lappangó, rejtett vashiány esetén is fokozódik, és csökken, amikor a vastartalékok elérik a normát. Így a vas felszívódása fokozódik az újszülötteknél műtétek miatti vérveszteség után. A vas felszívódását befolyásolja a terhes nő, majd később a szoptató anya táplálékának összetétele. A vas felszívódása javul, ha az anya étrendjében elegendő fehérje és aszkorbinsav van jelen. A vas felszívódása csökken tejtermékek és erős tea fogyasztása esetén - tejjel a vas oldhatatlan albuminátokat képez, a tanninnal pedig szintén oldhatatlan komplexeket.

Az újszülöttek alacsony hemoglobinszintjének kialakulásának fő okai a következők:

1. vérveszteség;
2. károsodott vasfelszívódás újszülöttnél, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásban vagy más patológiákban;
3. fokozott vasfogyasztás fordulhat elő krónikus betegségben vagy veleszületett szívhibákkal küzdő újszülötteknél;
4. makrofágok általi vasrögzítés egyes kóros folyamatokban.

Az ismételt vérveszteség fokozza a vashiányt, amely először lappangó, majd nyilvánvaló vérszegénység formájában jelentkezik. A vérveszteség forrása leggyakrabban az emésztőrendszer - újszülötteknél a rekeszizomsérv, a fekélyes vastagbélgyulladás, az újszülött vérzéses betegsége, az agyban vagy a kamrákban fellépő vérzések lehetnek az oka.

A vasfelszívódás patológiáit a vékonybél jelentős részeinek reszekciója után figyelik meg, ami a konzervatív kezelés hatástalanságának tudható be.

A vas újraelosztása krónikus fertőzésekben (szepszis), kötőszöveti betegségekben fordul elő, amikor a vasat nem az eritropoézis igényeihez, hanem a fertőzés leküzdéséhez használják, a fagocita mononukleáris rendszer sejtjeiben rögzülve.

Az alimentáris vashiányos vérszegénység főként azoknál az újszülötteknél alakul ki, akik mesterséges vagy irracionális tápláláson esnek át. Problémák jelentkezhetnek azoknál a gyermekeknél is, akiknek az édesanyja a terhesség alatt nem étkezett megfelelően, és így a baba vaskészlete nem képződött.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kockázati tényezők

Az alacsony hemoglobin kialakulásának kockázati tényezői a következők:

1. egy koraszülött vagy ikerbaba kezdetben alacsony vas- és hemoglobin-tartalékokkal rendelkezik;
2. az anya nem megfelelő táplálkozása a terhesség alatt;
3. gyermek etetése tehén- vagy kecsketejjel;
4. egyidejűleg fennálló betegségek a babánál;
5. veleszületett rendellenességek;
6. hemolitikus betegség rokonoknál.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenezis

Az alacsony hemoglobinszint kialakulásának patogenezise pontosan a vashiányban rejlik, ami csökkenti a vörösvértestek képződését. Ha a vörösvértestek pusztulása miatti vérveszteségről beszélünk, például újszülött hemolitikus betegségében, akkor a patogenezis ebben az esetben az aktív vörösvértestek számának csökkenésében rejlik a bomlásuk során, illetve a hemoglobin csökkenésében.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tünetek alacsony hemoglobinszint egy újszülöttnél

Az újszülött alacsony hemoglobinszintjének klinikai képe a vashiány szintjétől függ. Minél mélyebb a vashiány, annál kifejezettebbek a klinikai tünetek és annál súlyosabb a beteg állapota.

Az anya a patológia első jeleit közvetlenül a hazabocsátás után észlelheti. Az újszülöttnek rózsaszínnek, teltnek kell lennie, jól kell ennie, sírnia és aludnia. Ha a baba étvágya rossz, sokat alszik éjszaka, és gyakorlatilag nem ébred fel enni, akkor ez lehet az egyik jele annak, hogy valami nincs rendben a babával. Alacsony hemoglobinszint esetén a gyermeknek nincs elég ereje ahhoz, hogy aktív legyen, ezért csökken az étvágya, mert az etetés sok energiát igényel, és a sejtek "éheznek" az oxigénhiány miatt. De ez egy nem specifikus tünet.

A sápadt bőr, amikor a babának rózsaszínnek kellene lennie, specifikusabb tünetnek számít.

Az alacsony hemoglobinszint tünetei kifejezett hiány esetén a belső szerveket érintő tünetekként jelentkeznek. A szív eredetű szindróma a szív környékén jelentkező fájdalomban, a megnövekedett pulzusszámban, a szívhangok csökkent erősségében, a szívcsúcs vagy a szívbázis feletti szisztolés zörejben, a juguláris vénák feletti „búgó felső” zörejben, a szív széleinek kitágulásában, a szívizom oxigénellátásának romlása és a vérhígulás következtében fellépő relatív billentyűelégtelenségben nyilvánul meg. Súlyos vérszegénység esetén szívelégtelenség jelei jelentkezhetnek, amelyek a gyermek pasztosságában, a lábak duzzanatában jelentkezhetnek a kis súly hátterében. Hosszú „vérszegény kórtörténet” esetén agyi hipoxia tünetei jelentkezhetnek. A gyermek reakciója kissé késhet, álmos vagy gátolt lehet.

Az endokrin szindróma a pajzsmirigy elégtelen oxigénellátása és a pajzsmirigyhormon-szintézis zavara miatt alakul ki. Ezért másodlagos pajzsmirigy-alulműködés alakulhat ki. Klinikailag a pajzsmirigy-alulműködés tünetei a következők: piszkos könyök, száraz bőr, hajhullás, hidegség, duzzanat, a kutacs rossz záródása, nagy nyelv.

A diszpepsziás szindróma a gyomor, a máj és a hasnyálmirigy szekréciós funkciójának csökkenésében nyilvánul meg. Ez székrekedésben vagy hasmenésben nyilvánulhat meg. A légzőszervek részéről légzési elégtelenség lép fel, amelynek tünetei a légzésszám növekedése, a vitálkapacitás és más tartalékok csökkenése. Ez a rendellenesség a légzőizmok tónusának csökkenésével jár az elégtelen oxigénellátás miatt.

Ha veleszületett hemolitikus anémia miatt újszülöttnél csökken a hemoglobinszint, akkor az egyik legfontosabb tünet a bőr és a nyálkahártyák sárgulása is. A vérszegénység hátterében a hemoglobinszint csökkenésével együtt hiperbilirubinémia is meghatározható. A gyermek halványsárga lesz, és ennek hátterében általános állapotzavarok jelentkezhetnek.

A vérszegénység tüneteiről beszélve fontos tudni, hogy a hemoglobinhiány kialakulásának egymást követő szakaszai vannak. Ha vashiányról beszélünk, akkor a tünetek megnyilvánulása a hiány szintjétől függ. Létezik látens és nyilvánvaló vashiány. Látens hiány esetén az alacsony hemoglobinszint vizuális tünetei még nem feltétlenül jelentkeznek, bár az elemzésben már vannak változások. A nyilvánvaló vashiányt a mély hiány jellemzi, miközben a belső szervekben már jól látható tünetek és változások jelentkeznek.

Komplikációk és következmények

Az alacsony hemoglobinszint következményei gyakoribbak a hosszú távú, kezeletlen vérszegénység esetén. A sejtek oxigénellátásának zavara éhezéshez vezethet, ami egyes szervek számára kritikus lehet. Ha az agyról beszélünk, akkor egy újszülöttnél a sejtjei a környezeti tényezők hatására aktívan működni kezdenek. Az oxigénhiány miatt pedig ezek szenvednek először, ami további rendellenességeket és fejlődési késéseket okozhat. Az alacsony hemoglobinszint miatt a szervezet sebezhetőnek tekinthető a kórokozó tényezők hatásával szemben, ezért az ilyen csecsemők gyakrabban betegedhetnek meg. Az alacsony hemoglobinszint szövődményei lehetnek, ha veleszületett vagy szerzett hemolitikus betegség okozza. Ebben az esetben a vér bilirubinszintje jelentősen megemelkedik, ami nagyon mérgező az agyra. Ez a bilirubin felhalmozódásához vezethet a sejtekben és nukleáris encephalopathia kialakulásához. Ez egy súlyos betegség, amely a fejlődés és a kognitív funkciók késésével jár.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostics alacsony hemoglobinszint egy újszülöttnél

Az újszülött alacsony hemoglobinszintjének diagnosztizálását a baba állapotának vizuális felmérésével kell kezdeni. A sápadt bőr és nyálkahártyák lehetnek a baba további vizsgálatának egyik jelei. Az ilyen patológia specifikus tünete akkor észlelhető, ha a baba tenyerét félig hajlított helyzetben nézzük, és a tenyér bőrének színét összehasonlítjuk az anya tenyerének színével. Hemoglobinhiány esetén a baba tenyérje sápadt lesz.

Továbbá, objektív vizsgálat során szisztolés zörej észlelhető a szívcsúcsban, amelyet azonnal meg kell különböztetni a funkcionális zörejtől.

Az újszülöttek alacsony hemoglobinszintjének diagnózisa a perifériás vérvizsgálaton és a különböző vasszint-indikátorok meghatározásán alapul. Figyelembe veszik a klinikai adatokat és a szideropénia jeleinek jelenlétét. A csontvelő-vizsgálat rendkívül ritka.

A vizsgálatok nagyon fontosak a diagnózis megerősítéséhez és a súlyosság meghatározásához. Egy egyszerű vérvizsgálat is informatív, és ha változások vannak, további szérumvizsgálatokat végeznek. Változások a vérben: a hemoglobinszint csökken, a vörösvértestek száma a vashiány korai szakaszában normális lehet, majd csökken. A színindex csökken (0,8 és az alatt), ami az egyes vörösvértestek hemoglobin-tartalmának csökkenését jelzi. A vörösvértestek hipokrómiája és térfogatuk csökkenése figyelhető meg. A retikulociták száma normális, de vérveszteség után megnőhet. A leukociták száma és a leukocita-képlet nem változik, azonban hosszú távú, kompenzálatlan vashiány esetén leukopénia lehetséges. A vérlemezkék száma normális, és vérzés miatt megnőhet.

A szérum vasszintje a normálérték alatt van (<11 μmol/l), a szabad vértranszferrin szintje emelkedett (>35 μmol/l). A transzferrin szaturációs szintje csökkent (<25%). A desferal teszt pozitív. Elhúzódó krónikus vashiányos vérszegénység esetén a csontvelő-hiporegeneráció tünetei jelentkeznek.

Diagnózis kritériumai:

1. A hemoglobinszint újszülöttkorban 180 alatt van.
2. a színindex csökkenése kevesebb, mint 0,85;
3. mikrocitózis (a vörösvértestek több mint 20%-ának átmérője <6), csökkent MCV kevesebb, mint 80,0 fetométer, csökkent MCH kevesebb, mint 30,4 pikogramm, csökkent MCHC kevesebb, mint 34,4%.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Megkülönböztető diagnózis

Az alacsony hemoglobinszintet meg kell különböztetni a porfirinek szintézisének és felhasználásának patológiája által okozott vérszegénységtől - szideroblasztikus állapotoktól. Ezek az állapotok a porfirinek és a hem képződésében részt vevő enzimek örökletes hibáival, vagy ilyen hiba esetén például ólommérgezés miatt alakulnak ki. Ezeket az állapotokat az eritrociták hipokrómiája is jellemzi, azonban a vasindex normális marad, és a ferritin granulátumokban gazdag szideroblasztok tartalma megnő a csontvelőben. Ólommérgezésben szenvedő egyéneknél az eritrociták bazofil punkciója észlelhető, a csontvelőben - a ferritin gyűrűs elrendeződésű szideroblasztok számának növekedése a vizeletben - ólom és az 5-amino-levulinsav szintjének emelkedése. Az eritrociták hipokrómiája talasszémiában szenvedő betegeknél is előfordul. A talasszémiát a hemolízis klinikai tünetei jellemzik: vérszegénység, sárgaság, lépmegnagyobbodás, célpontszerű eritrociták jelenléte a vérben, bilirubinémia, és hemoglobin elektroforézissel megnövekedett hemoglobin F tartalom.

Ha az alacsony hemoglobinszintet hemolitikus patológia okozza, akkor az ebben az esetben megjelenő sárgaságot meg kell különböztetni a fiziológiás sárgaságtól. A fő megkülönböztető jellemző pedig az, hogy a fiziológiás sárgaságban a hemoglobin a normál határokon belül van.

Kezelés alacsony hemoglobinszint egy újszülöttnél

A vashiányos vérszegénység kezelésének két célja van: a vashiány kialakulásához vezető ok megszüntetése (vérzéscsillapítás, az alapbetegség kezelése), és a vashiány kiküszöbölését célzó vaskészítményekkel végzett patogenetikai terápia. Az újszülött alacsony hemoglobinszintjének kezelése szükségszerűen többféleképpen történik: a szoptató anya étrendjének korrekciója vagy a baba tápszerének megváltoztatása, ha cumisüvegből etetik, valamint gyógyszeres kezelés vaskészítményekkel.

A vaskészítmények különböző ionos vastartalommal rendelkeznek, és egyénileg választják ki őket, így azokat a gyermekek nem mindig tolerálják jól. Ez a vassók emésztőrendszeri nyálkahártyára gyakorolt irritáló hatásának köszönhető, ami böfögésben, szájízben, puffadásban, hasmenésben nyilvánul meg. A vaskészítményeket általában szájon át írják fel. Figyelembe kell venni, hogy felszívódásának lehetősége korlátozott, és a gyomorba bevitt vas 7-10%-a, és csak vérveszteség után, súlyos hiány esetén 20-25%-ra emelkedhet. E tekintetben a szervezetbe bevitt vasadagoknak meg kell felelniük a terápiás adagoknak, de legalább napi 100-300 mg-nak. Ugyanakkor célszerű aszkorbinsavat is felírni a vaskészítményekkel, ami javítja a vas felszívódását. Bármely gyógyszer adagja újszülöttek számára 3-5 milligramm testtömegkilogrammonként, az elemi vas alapján számítva. A következő vaskészítmények szedésének sorrendjét javasoljuk: először védő vas-szulfátot, majd gyomor- vagy bélrendszeri patológia esetén más formákat alkalmazunk glükonát, szukcinát vagy fumarát formájában. Az aszkorbinsav további adagolása fokozza a vas felszívódását, lehetővé teszi kisebb dózisok alkalmazását, valamint csökkenti a mellékhatások számát.

A vas felszívódásának aktivitása és további hatása közvetlenül függ a gyógyszer formájától. A folyékony gyógyszerek (cseppek, szirupok) jobban felszívódnak és kifejezett terápiás hatást mutatnak.

A gyógyszerek felszívódása és hatása diszbakteriózis esetén károsodik, és a probiotikumok ennek megfelelően elősegítik a felszívódását.

Dózisfüggő paradoxont tártak fel: az egyszeri adag 40-ről 400 mg-ra történő növelésével a felszívódó vas mennyisége 30-35%-ról 5-7%-ra csökken. Gyermekek számára a legkényelmesebb formák ajánlottak: Gyermekeknek szánt vas-szulfát-oxid keverék, amely 5 ml-ben 12 mg elemi vasat tartalmaz, vagy poliszacharid-ion komplex (niferex), amely 5 ml-ben 100 mg elemi vasat tartalmaz. Használat előtt hígítják. A lassú felszabadulású és kelát formájú vas kisebb valószínűséggel okoz súlyos mérgezést.

A szokásos vastabletták általában fényes bevonattal vannak ellátva, és aszkorbinsavat tartalmaznak (Tardiferon, ahol a vas 80 mg, az aszkorbinsav 30 mg), Sorbifer Durules (lencse alakú tabletták 100 mg vassal és 60 mg C-vitaminnal, Hemofer - piros, bikonvex tabletták 325 mg vassal).

Ezenkívül vaskészítményeket írnak fel zselatin kapszulákban (Aktiferin olajos paszta formájában, amely 34,5 mg vas-szulfátot tartalmaz), Feretate-ban (vas-fumarát) 0,5 mg folsavval, Oroferben (vas-polimaltóz komplex folsavval - 0,55 mg) és drazsékban - Feroplex (30 mg aszkorbinsavval). Érdekes adagolási forma a vérszegénység kezelésére a Multifer-fol rágótabletták.

Cseppekben történő adagoláshoz kényelmesen alkalmazhatók kétértékű vaskészítmények orális adagoláshoz: (Hemofer), háromértékű vas polimaltóz komplex (Multofer hidroxid), szirupokban (Ferrum lek és Orofer polimaltóz komplexben adagolókanállal, ahol 5 ml-ben 50 mg vas-hidroxid van), Multofer 10 mg vassal 1 ml-ben, Totema (vas-glükonát, mangán és réz komplex ampullákban orális adagoláshoz), szuszpenziók - Feronat (vas-fumarát, ahol 1 ml-ben 10 mg elemi vas van).

Az alacsony hemoglobinszintet intravénásan és intramuszkulárisan beadott vaskészítményekkel kell kezelni, de csak akkor, ha a bélfelszívódás károsodott (újszülötteknél nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás). A vashiány miatti vérátömlesztést csak létfontosságú indikációk esetén írják fel - súlyos hemodinamikai károsodás esetén, sürgősségi műtétre való felkészülés esetén.

A vasterápia hatékonyságát vérvizsgálatokkal ellenőrzik. A terápia kezdetétől számított 10-12 nap elteltével a retikulociták számának növekedése észlelhető, majd a hemoglobin-tartalom emelkedése. A kezelést addig kell végezni, amíg a hemoglobinszint és a színindex normalizálódik. Ezt követően több hónapig fenntartó kezelést kell végezni a kezelés során alkalmazott gyógyszer fél adagjával. Az anya számára vasban gazdag étrendet is javasolnak. Ennek tartalmaznia kell a hús és a zöldségek kötelező napi fogyasztását. Ha a gyermeket cumisüvegből táplálják, akkor vasban gazdag tápszerre kell átállítani.

Az alacsony hemoglobinszint kezelésére szolgáló fő gyógyszerek a következők:

1. A Maltofer egy háromértékű vaskészítmény, amely polimaltozát formájában van jelen. Ezt a gyógyszert újszülöttek vérszegénységének kezelésére használják, mivel könnyen adagolható, mivel cseppek, szirup és kapszulák formájában kapható. A gyógyszer egy milliliterje 50 milligramm elemi vasat tartalmaz. Az alacsony hemoglobinszintű újszülöttek adagja 3-5 milligramm kilogrammonként, vagy egy csepp a gyermek testsúlykilogrammjánként. A minimális kezelési idő egy hónap. Mellékhatások lehetnek puffadás, kólika, hasmenés. Figyelmeztetések - ne alkalmazza hemolitikus állapotok kezelésére.
2. A Sorbifer egy kétértékű vasat tartalmazó készítmény szulfát formájában aszkorbinsav komplexszel, amely javítja a készítmény felszívódását. Egy tabletta 100 milligramm tiszta vasat tartalmaz. A készítmény adagját a gyermek testsúlya alapján számítják ki (3-5 milligramm kilogrammonként). Alkalmazási mód - gyümölcslében oldva adható a gyermeknek, vagy tiszta vízben. Mellékhatások lehetnek a széklet elhúzódása, feketére színeződése.
3. Az Aktiferin egy kétértékű vasat tartalmazó készítmény szulfát formájában. Ez a gyógyszer cseppek, szirup és kapszulák formájában kapható, amelyek kisgyermekek számára is alkalmazhatók. Egy milliliter szirup vagy csepp 34,5 milligramm vasat tartalmaz. Az adagot 3-5 milligrammnak kell kiszámítani. Az alkalmazás módja szájon át kell bevenni, a napi adagot három részre osztva, egy órával víz után és két órával étkezés előtt. Figyelmeztetések - a vas ezen formája hányingert okozhat a gyermeknél, ezért a gyógyszert kevés vízzel kell leöblíteni. Mellékhatások lehetnek emésztési zavarok.
4. A Tardiferon egy kétértékű gyógyszer aszkorbinsavval kombinálva. Ez a gyógyszer hosszan tartó hatású tabletták formájában kapható. A gyógyszer adagolása gyermekeknek a testtömegtől függ. Egy tabletta 80 milligramm vasat tartalmaz. Alkalmazás módja - a tablettákat nem ajánlott összetörni, ezért jobb vízben feloldani őket. Óvintézkedések - a gyógyszer hosszan tartó formája és nehéz hozzáférhetősége miatt jobb fenntartó terápiára alkalmazni, amikor a hemoglobinszint már normalizálódott.
5. A Feroplex vas-szulfát és aszkorbinsav készítmény. Drazsék formájában kapható, és 11 milligramm tiszta vasat tartalmaz. A készítményt a gyermek súlya alapján adagolják, és a könnyebb használat érdekében vízben oldható. Mellékhatások lehetnek hányinger, székletzavarok, a gyermek gyógyszer-visszautasítása, ami dózismódosítást igényel. Óvintézkedések - veleszületett bélrendszeri patológiákban szenvedő gyermekeknél ne alkalmazza.

Az alacsony hemoglobinszintű gyermekek vitaminjait már a vaskészítményekkel végzett fenntartó terápia szakaszában is érdemes alkalmazni. Ez biztosítja a vas és más, a vörösvértestek és a test más sejtjei számára szükséges vitaminok szintjének normalizálódását. Erre a célra az újszülöttek számára jóváhagyott komplex vitaminkészítményeket használják.

A fizioterápiás kezelést nem alkalmazzák az akut időszakban.

Népi gyógymódok

A hagyományos kezelési módszerek alkalmazhatók a gyógyszeres kezelés hatásának javítására. A legtöbb esetben az anya szoptatás esetén is alkalmazhatja ezeket a módszereket, mivel ez allergiás reakciók kialakulásának kockázatát jelentheti az újszülöttnél.

1. A gránátalma páratlan C- és B-vitamin, valamint vasforrás. Aszkorbinsav- és borostyánkősavtartalmának köszönhetően javítja a vas felszívódását, és gyorsabb hemoglobinszint-emelkedéshez vezet. A népi kezelési módszer szerint az anya minden nap gránátalmalevet fogyaszt. Négy óra elteltével a tejjel együtt azonnal a babához jut, és jótékony hatással bír. Az allergiás reakciók elkerülése érdekében ajánlott napi ötször-hatszor két evőkanálnyit bevenni belőle.
2. A céklát univerzális gyógymódnak is tartják, amely segít növelni a hemoglobinszintet. A kezeléshez a céklát meg kell főzni, meghámozni és turmixgépben ledarálni. Adjunk öt csepp citromlevet ehhez a masszához, és öntsük le az összes kapott levet. Citrom hozzáadásakor könnyebbé válhat, ami nem ijesztő. Kívánság szerint adhatunk hozzá egy kis sót vagy cukrot. Frissen, étkezés után háromszor egy evőkanállal kell bevenni.
3. Egy nagyon hasznos gyógyszer a csecsemők alacsony hemoglobinszintjének korrigálására a következő összetevőkből készül: két evőkanál kakaóra, két teáskanál vajra és két evőkanál mézre van szükség. Mindezt össze kell keverni és vízfürdőben fel kell olvasztani, hogy homogén masszát kapjunk. Ezután száz gramm fekete berkenyét kell megőrölni egy turmixgépben, és a kapott masszát a berkenyéhez adva homogén állagúra kell dagasztani. Kicsit le kell hűteni, így félig szilárd masszát kapunk. Az anyának egy teáskanálnyi gyógyszert kell bevennie reggel éhgyomorra egy hónapon keresztül.

Az anya gyógynövényes kezelést is alkalmazhat az eredmények javítása érdekében.

1. 20 gramm friss lóhere levelet és 30 gramm száraz pitypang levelet kell összekeverni. Adjunk hozzá száz gramm forró vizet a gyógynövényekhez, és gőzöljük 30 percig. Ezután reggel és este 50 grammot is bevehetünk. Enyhe szédülés előfordulhat, ami normálisnak tekinthető, mivel ezek a gyógynövények kissé csökkentik a vérnyomást. Ebben az esetben étkezés után kell bevenni.
2. A csipkebogyó számos jótékony tulajdonsággal rendelkezik, többek között normalizálja a hemoglobinszintet. Ez főként annak köszönhető, hogy a csipkebogyó fokozza a globinfehérje képződését a májban, amely a hemoglobin közvetlen része. Ez felgyorsítja az új vörösvértestek képződését. Kezeléshez 100 gramm csipkebogyóhoz adjunk 300 gramm kaprot, és forraljuk öt percig. Egy szoptató anyának legalább egy hónapig kell szednie ezt a forrázatot, naponta egy pohárral, amelyet több adagra lehet osztani.
3. Az eperleveleket és a nyírfa rügyeket egyenlő mennyiségben kell bevenni, és egy éjszakára hideg vízzel kell feltölteni. Ezután az ilyen oldatot további két órán át kell forralni és infundálni. Az anyának naponta ötször kell bevennie egy teáskanálnyi ilyen infúziót. Az ilyen oldat növelheti a vizelési ingerek számát a gyermeknél, ami normális, és nem igényel semmilyen intézkedést.

A homeopátia különböző etiológiájú vérszegénység korrigálására alkalmazható, és a hemolitikus állapotok sem jelentenek ellenjavallatot erre. Ez az ilyen kezelési módszerek előnye. Vannak olyan homeopátiás szerek is, amelyeket orvos javaslatára csecsemő is szedhet.

1. A Calcarea phosphorica egy homeopátiás szer, amelyet alacsony hemoglobinszint kezelésére alkalmaznak gyermekeknél és felnőtteknél. A gyógyszer fokozza az új vörösvértestek képződését azáltal, hogy aktiválja a csontvelőben lévő csírákat. A kezeléshez a gyógyszert homeopátiás granulátum formájában kell alkalmazni. Újszülötteknél az adag napi négyszer egy granulátum. Használati utasítás - a granulátumot összemorzsolhatja és a baba nyelvére helyezheti, és az magától elolvad. A mellékhatások nagyon ritkák, de enyhe izomrángás jelentkezhet, ami az adag csökkentésének szükségességét jelzi. A minimális kezelési idő egy hónap.
2. A Ferrum phosphoricum egy szervetlen készítmény, amely feldolgozott és hígított foszfort tartalmaz, amely a vörösvértestek képződésének specifikus stimulátora. A készítményt szoptató anya tabletta formájában szedheti. Adagolás - egy tabletta naponta ötször. Mellékhatások lehetnek hasmenés, amely a készítmény rendszeres használata után több nap után elmúlik. Figyelmeztetések - ne alkalmazza, ha a gyermeknek nagyon súlyos sárgasága van, mivel a készítmény csökkenti a bilirubin hasznosulását.
3. A hatodik hígítású Lycetinum egy szerves homeopátiás készítmény, amelynek fő összetevője a lecitin. Az előállítási módtól függően tojássárgájából vagy tenger gyümölcsei farokrészéből nyerik. Az alacsony hemoglobinszint kezelésére tojáskivonatot kell használni, mivel ez kevésbé allergén az újszülöttek számára. Hogyan kell használni anyukáknak - napi egy szemmel kell kezdeni, és egy hét alatt napi hat szemre kell növelni az adagot, ha a gyermeknek nincs allergiája. Ha allergiás tünetek jelentkeznek, akkor vissza kell térni egy kisebb adagra, és három hétig kell szedni. A mellékhatások kiütések formájában jelentkezhetnek.
4. A Hina egy organikus homeopátiás gyógyszer, amely alacsony hemoglobinszint esetén alkalmazható, amikor annak szintje nem kritikus, és kisebb vérveszteség okozza, például újszülött vérzéses betegsége. A gyógyszer adagja csecsemőknek napi egyszer két szemcse etetés előtt, ezeket meg kell őrölni, és vízben feloldhatók. Mellékhatásként puffadás jelentkezhet, amely etetés után elmúlik.

Alacsony hemoglobinszintű újszülöttnek általában hemolitikus betegségben vérátömlesztést végeznek, amikor a bilirubinszint magas, és fennáll az akut agykárosodás veszélye. Ebben az esetben alacsony hemoglobinszint is fennáll, mivel a hemolízis hátterében vérszegénység alakul ki. Ebben az esetben a vérátömlesztést a köldökvéna katéterezésével végzik. Szükségesen azonos csoportú és egyetlen Rh-faktorú vért transzfundálnak, amelyet szintén a köldökartériából vesznek a csoport meghatározásához, mivel születés után hibák lehetnek a gyermek anyai antitestjeivel. Mosott vörösvértesteket transzfundálnak, majd meghatározzák a laboratóriumi hemoglobin-mutatókat, és szükség esetén támogató kezelést alkalmaznak méregtelenítés formájában. Ezt követően egy ideig nem írnak fel vaskészítményeket.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Megelőzés

Az újszülöttek alacsony hemoglobinszintjének megelőzése a vashiányt okozó betegségek időben történő kezelésére, a vérszegény anyáktól született gyermekek, a terhesség, a szoptatás alatt álló nők és polimenorrhoea esetén a vaskészítmények kinevezésére irányul, mindenekelőtt az anya teljes és változatos étrendjére. A jövőben a koraszülötteknek profilaktikus vasadagokat ajánlanak a lappangó hiány kialakulásának megelőzése érdekében az újszülöttkori időszakban.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Előrejelzés

Az újszülött alacsony hemoglobinszintjének prognózisa kedvező, feltéve, hogy a vashiány okát radikálisan megszüntetik, és a vashiányt teljes mértékben kompenzálják. Ha az ok veleszületett hemolitikus anémia, fontos nemcsak a hemoglobin, hanem a bilirubin szintjének monitorozása is, majd a szövődmények megelőzésének prognózisa kedvező lesz.

Az újszülött alacsony hemoglobinszintje a veleszületett vagy szerzett vérszegénység egyik jele. Ezen állapotok korrekcióját a lehető leghamarabb el kell végezni, mivel a baba teljes növekedéséhez és fejlődéséhez elegendő mennyiségű oxigén szükséges. Ezért az anyáknak tudniuk kell, mikor kell gondolniuk a gyermek hemoglobinszintjére, és mikor szükséges megelőzni ezeket az állapotokat.

[ 32 ]