Hematológus

A vér maga az élet, melyet mítoszok, legendák és költészeti alkotások ünnepelnek. Az emberi test körülbelül 5,5 liter vért tartalmaz, amelynek minden cseppje egészséget vagy betegséget hozhat. A vérképző rendszer összetételét, betegségeit és működését vizsgáló tudományágat hematológiának nevezik, a vér és a csontvelő diagnosztikájában és kezelésében közvetlenül részt vevő szakember pedig hematológus.

Ki a hematológus?

A hematológus egy meglehetősen ritka orvosi szakterület, amelynek fő feladatai a következők:

• A hematopoietikus rendszer betegségeinek etiológiájának és patogenezisének vizsgálata.
• A vérpatológia klinikai tüneteinek vizsgálata.
• Vér- és csontvelőbetegségek diagnosztizálására szolgáló módszerek kidolgozása és megvalósítása.
• A hematopoietikus rendszer patológiáinak kezelése és megelőzése.

Sok beteg nincs tisztában azzal, hogy ki is a hematológus, ezért röviden ismertetjük ezt a fontos és korunkban rendkívül releváns szakterületet.

Egy hematológusnak felsőfokú orvosi alapképzéssel kell rendelkeznie, és patológiai és hematológiai kurzusokat kell elvégeznie. Ezenkívül egy hematológiai szakorvosnak ismernie kell a következőket:

• A vérképző rendszer vérsejtjeinek és szerveinek embriogenezise, morfológiája és fiziológiája.
• A plazma és a vérszérum jellemzői és tulajdonságai.
• A vérképző rendszer tulajdonságai, mind kóros vérbetegségekben, mind nem hematológiai betegségekben.
• A vér tulajdonságai ionizáló sugárzás hatására (sugárhematológia).
• A hemosztázis alapjai.
• Az immunhematológia alapjai.
• Az onkohematológia alapjai.
• Diagnosztikai módszerek a vér és a csontvelő patológiáinak meghatározására – punkció, trepane biopszia, nyirokcsomó biopszia, májbiopszia, biokémiai, radioimmunológiai, radiológiai, citológiai, immunológiai módszerek.
• A kemoterápia beadásának módszertana.
• Az orvosi vizsgálat rendszere.
• Az orvosi etika alapelvei (deontológia).

A hematológia, mint orvosi terület, szorosan kapcsolódik a kapcsolódó szakterületekhez – nőgyógyászat, onkológia, sebészet és mások. Ezért a hematológus szakosodhat, és lehet gyermekhematológus, onkohematológus vagy transzplantológus.

Mikor kell hematológushoz fordulni?

Bizonyos jeleket és tüneteket figyelni kell, mivel ezek súlyos hematológiai problémák jelei lehetnek. A következő tünetek indokolhatják a hematológus felkeresését:

• A testhőmérséklet rendszeres emelkedése, amely nem kapcsolódik más betegségekhez és látható objektív okokhoz.
• Állandó gyengeség, fáradtság.
• Megmagyarázhatatlan fogyás a megfelelő táplálkozás és a napi rutin ellenére.
• Túlzott izzadás.
• A bőr cianózisa, amely nem kapcsolódik a belső szervek akut vagy krónikus betegségeihez.
• Az arc túlzott bőrpírja, tartós „bíbor” árnyalat.
• Az étvágy fokozatos csökkenése.
• A vérerek, kapillárisok törékenysége, ridegsége, állandó zúzódások kialakulása.
• Rendszeres bizsergés az ujjakban és a lábujjakban.
• A hemoglobin szintjének emelkedése vagy csökkenése, amely meghaladja a normál tartományt.
• Megnagyobbodott nyirokcsomók.
• Karcolások, sebek, vérzés lassú gyógyulása.
• Ismeretlen etiológiájú krónikus fejfájás.
• Krónikus menstruációs cikluszavarok esetén (közös konzultáció a kezelő nőgyógyászsal).
• Ha gyakran diagnosztizálnak vírusos vagy megfázásos betegségeket.
• Várandós nőknek hematológussal kell konzultálniuk.
• A gyermek tervezett fogantatása.
• Hematológussal való konzultáció szükséges minden olyan lakos számára, aki magas háttérsugárzásnak van kitéve.

Milyen vizsgálatokat kell elvégeztetni hematológus látogatása során?

Mielőtt hematológushoz fordulna, be kell tartania azokat a szabályokat, amelyek segítenek mind a betegnek, mind az orvosnak a betegség okának pontosabb meghatározásában és az analitikai vizsgálatok helyes elvégzésében. Általános szabály, hogy a beutalót kiíró kezelőorvos jelzi, hogy mely vizsgálatokat kell elvégezni a hematológushoz való forduláskor, ezek a következők lehetnek:

• OAC – teljes vérkép.
• Biokémiai vérvizsgálat.
• Vérvizsgálat RW-re.
• HIV vérvizsgálat.
• Vérvizsgálat hepatitiszre.
• Általános vizeletelemzés.

Célszerű további vizsgálatokat végezni:

• A koagulogram egy olyan elemzés, amely meghatározza a véralvadást; hemostaziogramot is felírhatnak.
• Vérvizsgálat ferritinre.
• Vérvizsgálat a transzferrin szaturáció szintjének meghatározására.

A hematológus számos vérvizsgálatot is előír, amelyeket a vizit napján el lehet végezni, ezért a betegnek be kell tartania az alábbi ajánlásokat:

• Hematológus látogatása előtt 10-12 órával kerülje az étkezést.
• Távolítsa el az alkoholtartalmú italokat és a dohányzást.
• Ha lehetséges, kerülje a gyógyszer szedését, vagy értesítse a hematológust a gyógyszer szedéséről.
• Korlátozza a folyadékbevitelt 24 órán keresztül.

Természetesen a hematológus látogatásához szükség van egy járóbeteg-kártyára vagy a kórtörténet kivonatára, a kezelőorvos beutalására, valamint a korábbi, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeire.

Milyen diagnosztikai módszereket alkalmaz a hematológus?

A hematológiai betegségek diagnózisa klinikai, instrumentális, laboratóriumi és genetikai kutatási módszereket foglal magában.

Az első vizsgálat a beteg kikérdezésével, a nyirokcsomók – nyak, hónalj, ágyék, könyök, térd, mandulák, lép – vizsgálatával kezdődik. Ezután a betegség okának megállapításához a leginformatívabb egy átfogó vérvizsgálat, amely meghatározza a leukocita-képletet, a retikulocitákat, a vérlemezkéket stb. Gyakran tisztázó információt nyújt a mielográfia – csontvelő-punkció – és a komputertomográfia. Előfordulhat, hogy a hasi szervek ultrahangvizsgálatát, nyirokcsomó-biopsziát, immunfenotípus-vizsgálatot, molekuláris vizsgálatokat (PCR), MRI-t és pozitronemissziós tomográfiát írnak fel.

A hematológiai betegségben szenvedő betegek standard vizsgálatainak listája:

• Teljes vérkép és vérkép.
• Hemokromatózis elemzése - vasanyagcsere (TIBC - a vérszérum teljes vaskötő kapacitása, transzferrin, ferritin).
• Egy olyan elemzés, amely kimutatja a hemoglobin formáit.
• Egy olyan elemzés, amely feltárja a vörösvértestek szerkezetének patológiáját.
• Fehérjefrakciók elektroforézise.
• A hasi szervek ultrahangvizsgálata.
• Perifériás nyirokcsomók ultrahangvizsgálata.
• Mellkasröntgen.
• Komputertomográfia, MRI.
• Genetikai kutatás.
• A mielográfia egy csontvelő-punkció.
• Csontvelő trefin biopszia és szövettan.
• Nyirokcsomók biopsziája és szövettani vizsgálata.
• Immunfenotipogram.

Mit csinál egy hematológus?

A hematológus feladatainak listája kiterjedt, ami annak köszönhető, hogy a vérbetegségek klinikai tünetei nem mindig specifikusak és változatosak. A tudomány nem vizsgált számos olyan patognóm tünetet, amely a hematopoietikus rendszer specifikus patológiáira utal. Ezért a hematológus tevékenységi körét feltételesen a következő kategóriákba sorolják:

1. Általános hematológiai gyakorlat, amely magában foglalja az anémia, leukopénia, pancitopénia, azaz az onkológiai patológiákról szóló részben nem szereplő betegségek diagnosztizálását és kezelését 2.
2. Az onkohematológia a hematológia és az onkológia metszéspontja, azaz a vérképző rendszer rosszindulatú patológiáinak (mielo-leukémia, leukémia és mások) diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik.
3. Az elméleti hematológia a vérképzési folyamatok tulajdonságaival, valamint a molekuláris genetikával, a vérátömlesztési technikákkal, a donor vérbankok szervezésével, a csontvelő-transzplantációval és az őssejtekkel kapcsolatos kutatási tevékenység.

A hematológus által vizsgált, vizsgált, diagnosztizált és kezelt szervek:

• Vér:
  • Vérképzés.
  • Hemosztázis – véralvadási zavar, koagulopátia.
  • Vénás vér, beleértve a szúrást is.
  • Klinikai vérvizsgálat.
  • Vér a köldökzsinórból.
  • Vörös, fehérvérsejtek.
  • Vérlemezkék.
  • Vércsoportok.
• Csontvelő.
• Lép.

Milyen betegségeket kezel a hematológus?

A statisztikák szerint a vérbetegségek az összes emberi betegség 7,5-9%-át teszik ki. A hematológia a vérbetegségek két nagy csoportját foglalja magában - a vérszegénységet és a leukémiát.

A hematológus által kezelt betegségeket leíró patológiák listája kiterjedt lehet, de itt van a leggyakrabban diagnosztizált főbb betegségek listája:

• Anémia:
  • Aplasztikus anémia.
  • B12-vitamin-hiányos vérszegénység.
  • Hemolitikus anémia.
  • Vashiányos vérszegénység.
  • Talasszémia.
  • Folsavhiányos vérszegénység.
  • Poszthemorrhagiás vérszegénység.
  • Krónikus patológiák okozta vérszegénység.
• Leukémia.
• Hemoblasztózis.
  • Akut leukémia:
    • Mieloid – mielomonoblasztikus, mieloblasztikus, monoblasztikus, promielocitás leukémia.
    • Guglielmo-kór - eritromielózis.
    • Limfoblasztos leukémia.
    • Megakarioblasztos leukémia.
  • Krónikus leukémia:
    • krónikus mieloid leukémia, krónikus nyirokrendszeri leukémia.
• Limfogranulomatózis.
• limfoszarkóma

Ezenkívül a hematológus kezeli az autoimmun betegségeket – trombocitopéniát, fokozott vérzést, hemofíliát.

Hematológus tanácsa

A hematológiai rendellenességeket, betegségeket a legveszélyesebbek közé sorolják. Nehéz megelőzni a vérbetegségeket, de vannak olyan tünetek, amelyeknek figyelmeztetniük kell az embert, és orvoshoz kell fordulnia. A korai diagnózis és az időben történő kezelés jelentősen növeli a túlélési arányt, vagy meghosszabbítja a remisszió időszakát, és egyes vérbetegségek teljesen semlegesíthetők.

Hematológus tanácsa:

• Hematológiai vizsgálaton kell átesni, ha a klinikai vérvizsgálat eredményeiben tartós változások vannak (két hónapon belüli vizsgálatok).
• Hematológushoz kell fordulni, ha a vérvizsgálat atipikus hemoglobinszintet mutat – emelkedett vagy csökkent.
• A vörösvértestek, vérlemezkék és fehérvérsejtek szintjének tartós változása hematológiai diagnosztikai vizsgálatot igényel.
• Az ESR megsértése - lassulás vagy sebességnövelés.
• A leukociták számának bármilyen változása egy hónapon belül.
• A splenomegalia a lép méretének növekedése.
• Bármilyen etiológiájú májnagyobbodás.
• Megnagyobbodott nyirokcsomók (egy hónapon belül).
• Dermatitis, ismeretlen etiológiájú bőrviszketés.
• Zúzódásokkal vagy sérülésekkel nem összefüggő zúzódások és vérömlenyek állandó kialakulása.
• Állandó orrvérzés.
• Hosszan gyógyuló vágások, sebek, vérzés.
• Krónikus menstruációs zavarok hosszan tartó vérzéssel.
• Fokozott vérzés fogászati beavatkozások során.
• Ismeretlen etiológiájú, látható ok nélküli lázas állapot.
• Trombózis, PE – tüdőembólia.
• Miokardiális infarktus kórtörténete.
• Ismétlődő spontán vetélések.
• Hormonpótló terápia előtt.

A WHO statisztikái szerint a diagnosztizált vérbetegségek aránya folyamatosan növekszik minden évben, ezért a megelőző vizsgálatok és a korai diagnózis rendkívül fontosak és relevánsak.

A hematológus nem csupán szakterület, hanem hivatás, amely megköveteli az orvostól, hogy széleskörű ismeretekkel rendelkezzen, elsajátítsa a legújabb diagnosztikai és kezelési módszereket olyan összetett patológiák esetén, mint a vérképző rendszer betegségei. A kompetencia és a felelősségvállalás mellett a hematológustól bizonyos fokú bátorságra és pszichológiai ismeretekre is szükség van, mert nap mint nap szembesül az emberi fájdalommal és félelemmel. Nyilvánvaló, hogy azok választják ezt a szakmát, akik valóban megfelelnek Hippokratész állításának: „Minden, amiben az emberek bölcsességet keresnek, a gyógyítás művészetében rejlik – a pénzzel szembeni közöny, a lelkiismeret, az egyszerűség és a szerénység, az emberek tisztelete, az elszántság, a tisztaság és a rend, a tudás és a gondolatok bősége, valamint minden, ami a beteg gyógyításához szükséges.”

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]