Légszomj fekve

Az orvostudományban már régóta létezik olyan koncepció, mint az ortopnea, szó szerint azt jelenti, hogy az embernek légszomjának hiánya fekszik: eközben állandó helyzetben a légzés nem nehéz. A probléma szintén eltűnik, miután a beteg ülő vagy félig ülő helyzetben feltételez, ami azt jelzi, hogy a vérkeringés kis körében eliminálják a vérbotot.

A vízszintes helyzetben lévő dyspnea leggyakrabban a pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél fordul elő., túlnyomórészt bal kamrai. Ha egy ember áll, akkor a vére eloszlik a test alsó részeire, ami elősegíti a vénás visszatérés csökkentését és az előterhelés csökkentését.

Miért kapok hiányos légszomjat, amikor lefekszem?

A dyspnea a vér oxigénellátása és annak szükségessége közötti eltérést jelez. Ennek eredményeként a légzőközpont aktiválódik, a légzési sebesség növekszik, ami a legtöbb esetben elősegíti a testszövetek oxigénellátását.

Általánosságban elmondható, hogy a dyspnea okainak okai több kategóriába sorolhatók:

• Az alveoli elzáródásához kapcsolódó kóros dyspnea bronchiális asztmában, bronchitisben, tumor folyamatokban, pulmonális torlódásokkal szívelégtelenségben, vérszegénységgel járó vérveszteségben, a CNS-patológiák szövődményeivel, a szívizom-elégtelenséggel a koszorúér-betegségben, folyadékfelhalmozódással a tüdőgyulladásban vagy bronchialis-asztmában;
• A dohányzás kémiai vagy biológiai mérgező anyagoknak való kitettség által okozott toxikológiai dyspnea, amelyet általános intoxikáció kíséri, a toxinok légzőközpontokra gyakorolt hatására;
• Poszt-traumás dyspnea, amely a mellkas traumatikus sérülése után következik be, megsértve a pleurális üreg szigorúságát, nyomást gyakorol a tüdőre;
• Dyspnea a hypodynamia, az elhízás miatt.

A fekvő helyzetben a légszomjat pszichoszomatikus eredete lehet - például a légszomjat gyakran a pszicho-érzelmi túlfeszültség, a hosszabb tapasztalatok vagy a bűntudat, a félelem érzéseinek eredményeként jelent meg. Egy ilyen állapotot mentális elzáródásnak neveznek.

Ugyanakkor a fekvő dyspnea leggyakrabban a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek esetében fordul elő - különösen a bal kamrai elégtelenség, mind a szisztolés, mind a diasztolés. A problémát a szívkamrák fokozott nyomás és ennek eredményeként a tüdővénás fokozott nyomás okozza. Ebben a folyamatban a szívelégtelenség egyik jele - a hipervolémia - jelentős jelentőséggel bír. Megjelenik a feküdési dyspnea, majd növekszik a dekompenzáció esetén:

• Fekvő helyzetben;
• Elalvás után (más néven szív asztma).

A dekompenzált bal oldali szívelégtelenségben tipikus hipervolémiás jelek kíséri:

• Nedves pulmonális rales;
• Pleurális effúzió;
• A külső jugularis véna duzzanat;
• Duzzanat.

Egyes betegekben dekompenzációs állapotot bronchiális fali ödémával bonyolítanak a bronchoobstrukció tipikus megnyilvánulásaival:

• Síp, száraz zihálás;
• Külső légzési szorongás.

A feküdt légszomjat gyakran társítják a aritmiák, kamrai extrasystole, bigeminy vagy trigeminy, rövid paroxysma pitvari fibrilláció. Az aritmiákat nem mindig detektálják a rutin elektrokardiográfia, néha Holter napi megfigyelés.

Ritkábban a pulmonális artériás hipertónia okozza az átmeneti légszomjat.

Egyéb légszomj-okok okai a fekvő helyzetben:

• Tüdőbetegségek;
• Vérszegénység, tirotoxikózis;
• Metabolikus acidózis (diabéteszes, vese tubularis acidózis hiperkalémiával, toxémiás, gátolva vagy szalicilátmérgezésben);
• Patológiák, amelyeket extrapulmonális korlátozó rendellenességek kísérnek (súlyos gerinc görbület, pleurális vastagodás, membránbetegségek stb.);
• Szorongásos rendellenességek, neurózisok, neurózisszerű állapotok.

A dyspnea diagnosztizálása fekvő helyzetben

A feküdt légszomj okainak diagnosztizálásához a szakember interjút készít, vizsgálatot végez, megvizsgálja a tüneteket, majd javasolhat néhány diagnosztikai tesztet és vizsgálatot, például:

• Mellkasi radiográfia -Segít felmérni a szív méretét és a nagy kaliberű erek elhelyezkedését, hogy meghatározzuk a folyadék valószínű felhalmozódását a pleura és a tüdőben.
• Elektrokardiográfia - lehetővé teszi a szívritmus nyomon követését, az infarktus jeleit és a szívkamrák térfogatának változásait.
• Holter-megfigyelés - Lehetőséget kínál a szívritmus egész nap felmérésére, a szokásos fizikai aktivitásra adott szívizom-reakció, a szívfunkció változásai az éjszakai pihenés során.
• Echokardiogram (Echocardiogram, szív ultrahang)-Segít a szívkamrák méretének megismerésében, a szelepek és a szív egészének funkciójának felmérésében, hogy azonosítsa a miokardiális infarktus jeleit.
• Coronarography -lehetőséget ad arra, hogy megtudja a koszorúér artériás csomagok szabadságának mértékét.
• Stressz tesztek (stressz-echoCG, kerékpár-ergometria) - információt nyújt a szívfunkcióról a fizikai aktivitás hátterében.

Az orvos külön-külön ellenőrzi az ilyen tényezők jelenlétének valószínűségét a fekvő dyspnea kialakulásában, például a diabetes mellitus, a koszorúér-betegség, a magas vérnyomás, felméri a torlódás jelenlétét a tüdőben. Ezen túlmenően az alsó végtagokat és a trombózist is megvizsgálják.

A dyspnea kezelése fekvő helyzetben

A szívelégtelenségben szenvedő betegeket az éjszakai időszakos légszomj jellemzi. A kellemetlen légzési nehézség gyakran hirtelen fordul elő, és arra kényszerít, hogy felébredjen. Vannak, akiknek légszomjának hiánya fekszik a gyomoron, vagy fokozódik ebben a helyzetben. A gravitációs törvény alapján megérthető, hogy a test vízszintes helyzetében a folyadék (flegma) felhalmozódni kezd, a tüdő stasis folyamata alakul ki. Ez elkerülhető az orvosok időben történő kapcsolatfelvételével és a kezeléssel a kellemetlen tünet észlelt okának megfelelően.

Néhány viszonylag enyhe esetben - például ha a légszomj enyhe, ritka és szívelégtelenséghez kapcsolódik - lehetséges, hogy a felsőtest párnákkal megemelje a légzés megkönnyítése érdekében. Más helyzetekben azonban fontos, hogy kiterjesztett konzultációt szerezzünk egy orvosi szakemberrel.

Miután az orvos meghatározza a légszomjának mögöttes okát, az ügy kiküszöbölésére irányuló kezelést írja elő. Időnként nemcsak a orvos, hanem kardiológus, pulmonológus, endokrinológus és mások és másokat kell konzultálni.

Leggyakrabban a fekvő légszomj oka a szívelégtelenség, amikor azt észlelik, számos gyógyszert írnak elő a szív funkciójának normalizálása érdekében. Ide tartozhatnak:

• β-blokkolók (atenolol, metoprolol);
• ACE-gátlók (kaptopril, enalapril);
• Antikoagulánsok (warfarin);
• Diuretikumok (furosemid, spironolakton);
• Sztatinok (simvastatin, atorvastatin);
• Perifériás értágítószerek (szerves nitrátok).

Ha a légzési elégtelenséget a hátul, a fertőző betegségekhez kapcsolódó hátoldalon diagnosztizálják, a beteg intenzív antibiotikum-terápiát igényelhet. krónikus obstruktív tüdőbetegség kötelező dohányzás abbahagyását igényli. Ezenkívül írjon be gyógyszereket a cseppfolyós köpet (acetil-cisztein), bronchodilatorok (salbutamol), xantin (eufillin) számára.

Ha a tüdőembólia akut légzési elégtelenségről beszélünk, sürgősségi intenzív ellátást igényel egy intenzív osztályon. A stressz-dyspnea a nyugtatók, antidepresszánsok (amitriptilin, fluoxetin stb.) Indikálódhat.

Bronchialis asztmában szenvedő betegeket, akiknek allergiás reakciókra hajlamosak, különösen antihisztaminok, a potenciális allergénekkel való érintkezés elkerülése érdekében ajánlott.

Hogyan lehet kezelni a légszomjat fekvő helyzetben?

A fekvő légszomjú betegnek képesített diagnosztikát igényel a légzési nehézségek okának meghatározására. Otthon megkönnyítheti magát:

• Különleges étrend, amely magában foglalja a só, állati zsírok, koleszterin felhasználásának korlátozását;
• Megszabadulni a rossz szokásoktól (dohányzás, alkoholfogyasztás);
• Fizikoterápia;
• A stresszállóság kialakulása (a légzési gyakorlatokat kombinálhatja a meditációval, a jógával);
• A testtömeg rendszeres megfigyelése, a súly normalizálása;
• Szisztematikus kültéri tevékenységek.

A legegyszerűbb, mégis leghatékonyabb gyakorlat, hogy fokozatosan kiküszöbölje a légszomjat, a napi séta. A rendszeres séták az izomszivattyúkként működő izmokat kényszerítik, és megkönnyítik a szív működését. Napi és aktív séta, egy ember mélyebben és ritmikusan lélegzik, ami mind az izom edzését, mind a tüdőszellőztetést biztosítja. A nap bármely szakában sétálhat, kb. 1-1,5 órával az étkezés után. A gyaloglás folyamatában néhány percig megengedett, hogy pihenjen és légzési gyakorlatokat végezzen:

• Tegye egymástól a lábát vállszélességet, kezét a derekán. Emelje fel a karját az oldalakig - lélegezzen be, engedje le és hajoljon előre - kilégzik. Ismételje meg 5-8-szor.
• Tegye egymástól a lábát vállszélességet, kezét a derekán. Hajlítsa hátra - lélegezzen be, hajlítsa meg a test fordulóját balra és jobbra - kilégzik. A tenyér megérinti az ellenkező combot. Ismételje meg mindegyik irányban 5-8-szor.
• Tedd egymástól a lábát vállszélességgel, tedd a kezét a vállára. Hajlítsa hátra, vegye vissza a lábát, és tegye a lábujjra - lélegezzen be. A karok előre van kinyújtva, az állát a mellkasra engedik, lábát kilégzik. Ismételje meg a gyakorlatot 5-8-szor.

Otthon, amikor nem lehet elhagyni a házat, ajánlott, hogy a csípő magas emelkedésével járjon a helyén, és erőteljesen meghajolja a lábát a térdízületekben. Nem kevésbé hasznos az olyan gyakorlatok, mint a "kerékpár" felváltva, mindkét lábán és két lábánál egymás után, a törzs egyenes karral fordul.

Vannak-e gyógyszerek a légszomjat fekvő helyzetben?

Nincs konkrét orvoslás a légszomjra, mivel ez csak tünet, és nem konkrét betegség. Az ágyon lévő dyspnea-nak mindig vannak konkrét okai, és a kezelés célja azok kiküszöbölése.

Ha a diagnosztikai folyamat feltárja a szívelégtelenség jeleit, az orvos előírhatja:

• Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók segítenek a szisztolés szívelégtelenség által okozott légszomjat. A gyógyszerek a vazodilátorok csoportjába tartoznak, hozzájárulnak a koszorúér erek tágulásához, csökkentik a szív terhelését és normalizálják a vérnyomást, kiküszöbölik a vér stázisait.
• Az angiotenzin II receptor blokkolók megfelelőek azoknak a betegeknek, akik semmilyen okból nem tudnak használni az ACE-gátlókat.
• A β-adrenoblockerek hozzájárulnak a szív összehúzódó aktivitásának lelassításához, az alacsonyabb vérnyomás csökkentéséhez, az aritmia kockázatának csökkentéséhez, általában javítják a szerv munkáját.
• A diuretikumok segítséget nyújtanak, ha a légszomjat fekvő légszomjat a testben fokozott folyadékfelhalmozás okozza.
• Az aldoszteron antagonisták (kálium-megtakarító diuretikumok) csökkentik a torlódást és az alacsonyabb vérnyomást. Ezeket gyakran a koszorúér-betegség komplex kezelésének részeként írják elő.
• Kardiotonika - olyan gyógyszerek, amelyek pozitív inotrop hatással vannak, növelik a miokardiális összehúzódás erejét.

Mikor kell keresnem az orvosomat a fekvő helyzetben való légszomj miatt?

Dyspnea fekve, nyugalomban - ez már oka az orvosok kapcsolatfelvételének. Ez a tünet számos különféle állapotot jelezhet, főleg szív. Fontos azonban, hogy időben felismerjük, azonosítsuk a patológiát, megkülönböztessük azt más ugyanolyan veszélyes betegségektől - például a bronchiális asztmát, a tüdőgyulladást és így tovább.

A fekvő dyspnea szédülés, a mellkasi nyomás érzése, a félelem, agitáció, a gyengeség, a homályos tudat érzete kíséri.

Különös figyelmet kell fordítani a fekvő légszomj akut formájának, amely több percig fejlődik, hirtelen látható ingerek nélkül, vagy allergén, vírusfertőzés stb. Hatása alatt stb. A lehetséges okok között:

• Allergiás reakció;
• Idegen tárgy belélegzése;
• Bronchial asztma;
• A krónikus obstruktív tüdőbetegség súlyosbodása;
• Szívritmus-zavarok;
• Szívelégtelenség;
• Miokardiális infarktus;
• Szív tamponád;
• Coronavírus fertőzés;
• Pneumonia, bronchitis;
• Tüdőembólia;
• Sérülések (különösen bordák sérülések );
• Szorongásos államok.

Ami a krónikus dyspnea feküdését illeti, a lehető legkevésbé fejlődik, egy hónap alatt, vagy akár egy évig. A patológia ilyen fejlődése a pulmonális hipertónia, a stabil angina pectoris, az ischaemiás szívbetegség, a krónikus obstruktív tüdőbetegség jellemzője.

Ha egy embernek hirtelen fekszik a légszomjának hiánya, különösen, ha növekszik, akkor fontos, hogy késés nélkül kérjen orvosi ellátást. Egyéb veszélyes tünetek, amelyek kíséri a légszomjat:

• Száraz zihálás;
• Fájdalom vagy nyomás érzése a szegycsont mögött;
• Gyakori vagy zavaros szívverés;
• A lábak súlyos duzzanata;
• Az ujjhegyek, nasolabialis háromszög terület vagy ajkak kékítése;
• Hányinger;
• Nehéz izzadás;
• Károsodott tudat;
• Láz, hidegrázási;
• Éjszakai köhögés.

Ha a fenti tünetek közül legalább az egyik a dyspnea feküdésének hátterében jelenik meg, akkor a lehető leghamarabb orvosi segítséget kell kérnie.

Melyik szakembert látja, hogy:

• A fekvő légszomjat kivéve, más tüneteket nem figyelnek meg - ajánlott konzultálni egy háziorvoshoz, családorvoshoz;
• A fekvő légszomjat kellemetlenség, nyomás, mellkasi fájdalom, aritmia érzés kíséri - meg kell látogatnia egy kardiológust;
• Vannak a légzőrendszer krónikus betegségei, a pajzsmirigy, az onkológia vagy az autoimmun patológiák - meg kell konzultálni az egyik speciális szakemberrel (pulmonológus, endokrinológus, onkológus, immunológus, hematológus stb.).

Mindenesetre orvosi konzultációra van szükség, ha a légszomj feküdése először jelent meg. Ha ez egy régóta fennálló krónikus patológia, akkor az orvos látogatására van szükség:

• Ha súlyos légszomjat fekszik, nem hasonlít a korábbi epizódokhoz, nem megy el;
• Ha a fent felsorolt egyéb tünetek egyszerre fordulnak elő;
• Ha nincs megkönnyebbülés annak ellenére, hogy a korábban segített gyógymódok (például inhalálók);
• Ha a köpet színe, térfogata, viszkozitása megváltozott;
• Ha a dyspnea nem halad el függőleges helyzetben.

Hogyan tudom ellenőrizni a légszomjat a fekvő helyzetben otthon?

Általános szabály, hogy a dyspnea legtöbb esetét, beleértve a feküdést is, gyógyszerekkel, légzési gyakorlatokkal, fizikoterápiával lehet ellenőrizni, néha oxigénterápiát kell alkalmazni. A dyspnea sikeres ellenőrzésének fő feltétele az oka annak oka. A diagnosztikai intézkedések és a diagnózis után az orvos kezelést ír elő, és a beteg a következő ajánlásokat adja:

• Óvatosan szedjen az előírt gyógyszereket, szigorúan az orvos receptjét követve. Ha egy inhalálót kell használni, akkor tanulja meg, hogyan kell helyesen csinálni (az orvosa segít).
• Gyakorold a légzési gyakorlatokat, használjon speciális légzési gyakorlatokat. Például a krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegek, akik sikeresen használják a csőbe összegyűjtött ajkakon keresztüli légzést, lehetővé téve a légzés sebességének csökkentését.
• Figyelje a fizikai aktivitást a nap folyamán. Sok beteg fél minden fizikai aktivitástól, hogy ne provokálja az éjszakai pihenés során fekvő dyspnea megjelenését. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy a hypodynamia csak súlyosbítja a helyzetet. Fontos a fizikai fitnesz fenntartása, mérsékelt, megvalósítható terhelések elvégzése.
• Ne próbálja megtartani a lélegzetét.
• Aludj csak egy jól szellőztetett tiszta helyiségben, tisztítsa meg rendszeresen (beleértve a nedves tisztítást), vigyázzon a legkényelmesebb alvási körülményekre.
• Ha szükséges, használjon ventilátort vagy légkondicionálót, amely segít csökkenteni a levegő hiányának szenzációját fekvő helyzetben.
• Ha a légszomj feküdése nem szűnik meg, a kezelés ellenére, akkor tájékoztatni kell az orvosot róla. Bizonyos esetekben további nyugtatók és fájdalomcsillapítók indokoltak.