Légszomj fekve

Az orvostudományban régóta létezik egy olyan fogalom, mint az orthopnea, ami szó szerint azt jelenti, hogy az embernek nehézlégzése van fekve: eközben álló helyzetben a légzés nem nehéz. A probléma azután is megszűnik, hogy a beteg ülő vagy félig ülő helyzetet vesz fel, ami a vérpangás megszűnését jelzi a kis vérkeringési körben.

A vízszintes helyzetben lévő nehézlégzés leggyakrabban pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél fordul elő , túlnyomórészt bal kamrai. Ha egy személy áll, a vére eloszlik a test alsó részein, ami segít csökkenteni a vénás visszaáramlást és az előterhelést.

Miért van légszomjam, amikor fekszem?

A nehézlégzés a vér oxigénellátása és annak szükségessége közötti eltérést jelzi. Ennek eredményeként a légzőközpont aktiválódik, a légzésszám növekszik, ami a legtöbb esetben segít helyreállítani a testszövetek oxigénellátását.

Általában a nehézlégzés okai több kategóriába sorolhatók:

• kóros légszomj bronchiális asztmában, hörghurutban, daganatos folyamatokban, tüdőpangással szívelégtelenségben, vérszegénységgel nagy vérveszteséggel, központi idegrendszeri betegségek szövődményeivel, szívizom elégtelenséggel koszorúér-betegségben, folyadék felhalmozódásával a tüdőben gyulladás vagy bronchiális asztma;
• Vegyi vagy biológiai mérgező anyagoknak való kitettség, dohányzás által okozott toxikológiai nehézlégzés, amelyet általános mérgezés kísér, toxinok hatásával a légzőközpontokban;
• Poszttraumás nehézlégzés, amely a mellkas traumás sérülése után következik be, a pleurális üreg szorításának megsértésével, a tüdőre gyakorolt ​​nyomással;
• dyspnea hipodinamia, elhízás miatt.

A fekvő helyzetben lévő légszomj érzése pszichoszomatikus eredetű lehet - például a légszomj gyakran pszicho-érzelmi túlterhelés, hosszan tartó átélés, vagy bűntudat, félelem következtében jelentkezik. Az ilyen állapotot mentális blokádnak nevezik.

Leggyakrabban azonban a fekvő dyspnoe olyan betegeknél fordul elő, akik szív- és érrendszeri betegségekben szenvednek - különösen bal kamrai elégtelenségben, mind szisztolés, mind diasztolés. A problémát a szívkamrák megnövekedett nyomása okozza, és ennek következtében megnövekedett nyomás a tüdővénában. Ebben a folyamatban a szívelégtelenség egyik tünete - a hipervolémia - jelentős jelentőséggel bír. Fekvési nehézlégzés jelentkezik, majd dekompenzáció esetén fokozódik:

• fekvő helyzetben;
• elalvás után (más néven kardiális asztma).

A dekompenzált bal oldali szívelégtelenséget tipikus hipervolémiás tünetek kísérik:

• nedves pulmonalis rales;
• mellkasi folyadékgyülem;
• a külső jugularis véna duzzanata;
• duzzanat.

Egyes betegeknél a hörgőfal ödémájával járó dekompenzációs állapotot a bronchoobstrukció bonyolítja tipikus megnyilvánulásaival:

• sípok, száraz zihálás;
• külső légzési elégtelenség.

A fekvéskor fellépő légszomj gyakran társul szívritmuszavarokhoz, kamrai extrasystoliához, bigeminiához vagy trigeminiához, valamint a pitvarfibrilláció rövid paroxizmusához. Az aritmiákat nem mindig mutatják ki rutin elektrokardiográfiával, néha Holter napi monitorozása szükséges.

Ritkábban a pulmonalis artériás hipertónia okozza az átmeneti légszomjat fekve.

A légszomj egyéb okai fekvő helyzetben:

• tüdőbetegségek ;
• vérszegénység, tirotoxikózis;
• Metabolikus acidózis (diabéteszes, vesetubuláris acidózis hiperkalémiával, toxémiás fagyálló vagy szalicilátmérgezés esetén);
• olyan patológiák, amelyeket extrapulmonális restrikciós rendellenességek kísérnek (súlyos gerincgörbület, pleurális megvastagodás, rekeszizom betegségei stb.);
• szorongásos rendellenességek, neurózisok , neurózisszerű állapotok.

Dipnoe diagnózisa fekvő helyzetben

A fekve kialakuló légszomj okainak diagnosztizálására a szakember interjút, vizsgálatot végez, megvizsgálja a tüneteket, majd javasolhat néhány diagnosztikai vizsgálatot, vizsgálatot, pl.

• Mellkasi röntgen - segít felmérni a szív méretét és a nagy kaliberű erek elhelyezkedését, meghatározni a folyadéknak a mellhártyában és a tüdőben való valószínű felhalmozódását.
• Elektrokardiográfia - lehetővé teszi a szívritmus nyomon követését, az infarktus jeleinek és a szívkamrák térfogatának változásainak észlelését.
• Holter monitorozás - lehetőséget ad a szívritmus egész napos felmérésére, a szívizom válaszreakciója a szokásos fizikai aktivitásra, a szívműködés változásai az éjszakai pihenés során.
• Echocardiogram (Echocardiogram, szív ultrahang) - segít a szívkamrák méretének meghatározásában, a billentyűk és a szív egészének működésének felmérésében, a szívizominfarktus jeleinek azonosításában.
• Koronarográfia - lehetőséget ad a koszorúér artériás törzsek átjárhatósági fokának megállapítására.
• Stressz tesztek (stressz EchoCG, kerékpár-ergometria) - információt nyújt a szívműködésről a fizikai aktivitás hátterében.

Külön-külön az orvos ellenőrzi az ilyen tényezők előfordulásának valószínűségét a nehézlégzés kialakulásában fekve, mint például a cukorbetegség, a szívkoszorúér-betegség, a magas vérnyomás, és felméri a tüdőpangás jelenlétét. Ezenkívül az alsó végtagokat ödéma és trombózis szempontjából is megvizsgálják.

Légszomj kezelése fekvő helyzetben

A szívelégtelenségben szenvedő betegeket időszakos légszomj jellemzi éjszaka fekve. A kellemetlen légzési nehézség gyakran hirtelen jelentkezik, és fel kell ébrednie. Vannak, akiknél a légszomj hason fekve jelentkezik, vagy ebben a helyzetben felerősödik. A gravitáció törvénye alapján érthető, hogy a test vízszintes helyzetében a folyadék (flegma) felhalmozódik, tüdőpangási folyamatok alakulnak ki. Ez elkerülhető, ha időben felveszi a kapcsolatot az orvosokkal és a kellemetlen tünet észlelt okának megfelelően kezeli.

Egyes viszonylag enyhe esetekben - például ha a légszomj enyhe, ritkán fordul elő és szívelégtelenséghez kapcsolódik - a felsőtestet párnákkal meg lehet emelni a légzés megkönnyítése érdekében. Más esetekben azonban fontos, hogy hosszabb ideig konzultáljon egy egészségügyi szakemberrel.

Miután az orvos meghatározta a légszomj kiváltó okát, olyan kezelést ír elő, amelynek célja az ok megszüntetése. Néha nem csak orvoshoz kell fordulni , hanem kardiológus , pulmonológus , endokrinológushoz és másokhoz is.

Leggyakrabban a fekvésben a légszomj oka a szívelégtelenség, amikor észlelik, számos gyógyszert írnak fel a szívműködés normalizálására. Ezek a következők lehetnek:

• β-blokkolók (atenolol, metoprolol);
• ACE-gátlók (Captopril, Enalapril);
• antikoagulánsok (warfarin);
• Diuretikumok (furoszemid, spironolakton);
• sztatinok (Simvastatin, Atorvastatin);
• perifériás értágítók (szerves nitrátok).

Ha a légzési elégtelenséget háton, oldalt fekve diagnosztizálják, fertőző betegségekkel társulva, a beteg intenzív antibiotikum-terápiát igényelhet. Krónikus obstruktív tüdőbetegség esetén kötelező a dohányzás abbahagyása. Ezenkívül írjon fel gyógyszereket a köpet cseppfolyósítására (acetilcisztein), hörgőtágítókat (Salbutamol), xantinokat (Eufillin).

Ha tüdőembóliával járó akut légzési elégtelenségről beszélünk , akkor sürgős intenzív ellátást igényel az intenzív osztályon. A stresszes nehézlégzés nyugtatók, antidepresszánsok (Amitriptilin, Fluoxetin stb.) jelzése lehet.

A bronchiális asztmában szenvedő betegeknek, valamint az allergiás reakciókra hajlamos betegeknek különösen antihisztaminokat írnak fel , a potenciális allergénekkel való érintkezés elkerülése érdekében.

Hogyan kezeljük a légszomjat fekvő helyzetben?

A fekve légszomjban szenvedő betegnek szakképzett diagnosztikára van szüksége a légzési nehézségek okának meghatározásához. Otthon megkönnyebbülhet a következőkkel:

• speciális étrend, amely magában foglalja a só, az állati zsírok, a koleszterin használatának korlátozását;
• megszabadulni a rossz szokásoktól (dohányzás, alkoholfogyasztás);
• fizikoterápia;
• stresszállóság fejlesztése (a légzőgyakorlatokat meditációval, jógával kombinálhatja);
• a testtömeg rendszeres ellenőrzése, a súly normalizálása;
• szisztematikus szabadtéri tevékenységek.

A legegyszerűbb, de leghatékonyabb gyakorlat a légszomj fokozatos megszüntetésére fekve a napi séta. A rendszeres séták kényszerítik az izompumpaként működő izmokat, és megkönnyítik a szív működését. A napi és aktív séta során az ember mélyebben és ritmikusabban lélegezni kezd, ami biztosítja az izmok edzését és a tüdő szellőzésének egyenletességét. A nap bármely szakában sétálhat, körülbelül 1-1,5 órával étkezés után. A séta során néhány percre meg lehet állni pihenésre és légzőgyakorlatokra:

• Tedd a lábad a váll szélességére, a kezed a derekadra. Emelje fel a karját oldalra - lélegezzen be, engedje le és hajoljon előre - lélegezzen ki. Ismételje meg 5-8 alkalommal.
• Tedd a lábad a váll szélességére, a kezed a derekadra. Hajoljon hátra - lélegezzen be, hajlítsa a testet balra és jobbra fordítva - lélegezzen ki. A tenyerek érintik az ellenkező combot. Ismételje meg 5-8 alkalommal mindkét irányban.
• Tedd vállszélességre a lábaidat, tedd a kezed a válladhoz. Hajoljon hátra, vegye vissza a lábát, és tegye a lábujjra - lélegezzen be. A karokat előre nyújtjuk, az állát a mellkasra engedjük, tegyük fel a lábunkat - lélegezzük ki. Ismételje meg a gyakorlatot 5-8 alkalommal.

Otthon, amikor nem lehet elhagyni a házat, ajánlott a helyén járni magas csípőemelkedéssel, erőteljesen hajlítva a lábakat a térdízületekben. Nem kevésbé hasznosak az olyan gyakorlatok, mint a "kerékpározás" felváltva mindkét lábbal és két lábbal egymás után, a törzs egyenes karral oldalra fordul.

Léteznek-e gyógyszerek légszomjra fekvő helyzetben?

A légszomjra nincs specifikus gyógymód, mivel ez csak tünet, nem pedig konkrét betegség. Az ágyon lévő nehézlégzésnek mindig konkrét okai vannak, és a kezelés célja ezek megszüntetése.

Ha a diagnosztikai folyamat szívelégtelenség jeleit tárja fel, az orvos előírhatja:

• Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók segítenek a szisztolés szívelégtelenség okozta légszomj fekvésben. A gyógyszerek az értágítók csoportjába tartoznak, hozzájárulnak a koszorúerek tágulásához, csökkentik a szív terhelését és normalizálják a vérnyomást, megszüntetik a vérpangást.
• Az angiotenzin II receptor blokkolók olyan betegek számára megfelelőek, akik valamilyen okból nem szedhetnek ACE-gátlót.
• A β-adrenoblokkolók hozzájárulnak a szív összehúzódási aktivitásának lelassításához, csökkentik a vérnyomást, csökkentik az aritmia kockázatát, általában javítják a szerv munkáját.
• A vízhajtók segítenek abban az esetben, ha a légszomjat fekve a szervezetben felgyülemlett folyadékgyülem okozza.
• Az aldoszteron antagonisták (kálium-megtakarító diuretikumok) csökkentik a torlódást és csökkentik a vérnyomást. Gyakran a szívkoszorúér-betegség komplex kezelésének részeként írják fel őket.
• Kardiotoniák - pozitív inotróp hatású gyógyszerek, növelik a szívizom összehúzódásának erejét.

Mikor forduljak orvoshoz hanyatt fekvő helyzetben légszomj miatt?

Légszomj fekve, nyugalomban - ez már ok az orvosokhoz. Ez a tünet számos különböző állapotot jelezhet, főleg szívbetegséget. Fontos azonban időben felismerni, azonosítani a patológiát, megkülönböztetni más, hasonlóan veszélyes betegségektől - például bronchiális asztmától, tüdőgyulladástól és így tovább.

A nehézlégzés fekve kísérheti szédülést, mellkasi nyomásérzést, félelemérzetet, izgatottságot, gyengeséget, tudatzavart.

Különös figyelmet kell fordítani a fekve kialakuló légszomj akut formájára, amely több perc alatt, hirtelen, látható inger nélkül, allergén, vírusfertőzés stb. Hatására alakul ki. Lehetséges okok között:

• allergiás reakció;
• idegen tárgy belélegzése;
• bronchiális asztma ;
• krónikus obstruktív tüdőbetegség súlyosbodása;
• szívritmuszavarok;
• szív elégtelenség;
• miokardiális infarktus ;
• szív tamponálás ;
• Koronavírus fertőzés ;
• tüdőgyulladás , hörghurut;
• tüdőembólia;
• sérülések (különösen bordasérülések );
• szorongásos állapotok.

Ami a fekvésben jelentkező krónikus nehézlégzést illeti, a lehető legfokozatosan, egy hónap vagy akár egy év alatt alakul ki. A patológia ilyen kialakulása jellemző a pulmonális hipertóniára, a stabil angina pectorisra, az ischaemiás szívbetegségre, a krónikus obstruktív tüdőbetegségre.

Ha egy személynél hirtelen fellép a légszomj fekve, különösen, ha ez fokozódik, fontos, hogy haladéktalanul orvoshoz forduljon. Egyéb veszélyes tünetek, amelyek fekve kísérhetik a légszomjat:

• száraz zihálás;
• fájdalom vagy nyomásérzés a szegycsont mögött;
• gyakori vagy zavart szívverés;
• a lábak súlyos duzzanata;
• Az ujjbegyek, a nasolabialis háromszög terület vagy az ajkak elkékülése;
• hányinger;
• erős izzadás;
• tudatzavar;
• láz, hidegrázás;
• éjszakai köhögés.

Ha a fenti tünetek közül legalább egy megjelenik a nehézlégzés hátterében, a lehető leghamarabb orvosi segítséget kell kérni.

Melyik szakemberhez kell fordulnia, ha:

• fekvő légszomj kivételével egyéb tünet nem figyelhető meg - javasolt háziorvoshoz, háziorvoshoz fordulni;
• a légszomjat fekve kellemetlen érzés, nyomás, mellkasi fájdalom, aritmia kíséri - kardiológushoz kell fordulni;
• Vannak krónikus légúti betegségek, pajzsmirigy, onkológia vagy autoimmun patológiák - konzultálni kell valamelyik szakorvossal (pulmonológus, endokrinológus, onkológus, immunológus, hematológus stb.).

Mindenesetre orvosi konzultáció szükséges, ha először jelentkezett légszomj fekve. Ha ez egy régóta fennálló krónikus patológia, akkor orvoshoz kell fordulni:

• Súlyos légszomj roham esetén fekve, nem hasonlít a korábbi epizódokhoz, nem múlik el;
• ha a fent felsorolt ​​egyéb tünetek egyidejűleg jelentkeznek;
• Ha a korábban segített gyógymódok (pl. Inhalátorok) használata ellenére sem enyhülés;
• ha a köpet színe, térfogata, viszkozitása megváltozott;
• ha a nehézlégzés függőleges helyzetben nem múlik el.

Hogyan tudom kontrollálni a légszomjat otthon fekvő helyzetben?

A légszomj legtöbb esetben, beleértve a fekvést is, általában gyógyszerekkel, légzőgyakorlatokkal, fizikoterápiával szabályozható, néha oxigénterápia alkalmazására van szükség. A nehézlégzés sikeres leküzdésének fő feltétele az okának feltárása. A diagnosztikai intézkedések és a diagnózis után az orvos kezelést ír elő, és a beteg a következő ajánlásokat adja:

• Óvatosan vegye be a felírt gyógyszereket, szigorúan kövesse az orvos receptjét. Ha inhalátort kell használni, tanulja meg, hogyan kell helyesen csinálni (orvosa segít Önnek).
• Gyakoroljon légzőgyakorlatokat, használjon speciális légzőgyakorlatokat. Például a krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegek sikeresen alkalmazzák a csőbe gyűjtött ajkakon keresztül történő légzést, ami lehetővé teszi a légzés sebességének csökkentését.
• Figyelje a fizikai aktivitást a nap folyamán. Sok beteg fél bármilyen fizikai tevékenységtől, hogy ne provokálja a nehézlégzés megjelenését éjszakai pihenés közben. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy a hipodinámia csak súlyosbítja a helyzetet. Fontos a fizikai erőnlét megőrzése, mérsékelt, megvalósítható terhelések elvégzése.
• Ne próbálja visszatartani a lélegzetét.
• Csak jól szellőző tiszta szobában aludjon, rendszeresen tisztítsa (beleértve a nedves tisztítást is), ügyeljen a legkényelmesebb alvási körülményekre.
• Ha szükséges, használjon ventilátort vagy légkondicionálót, amely segít csökkenteni a levegőhiány érzését fekvő helyzetben.
• Ha a légszomj fekve a kezelés ellenére sem múlik el, erről az orvost értesíteni kell. Egyes esetekben további nyugtatók és fájdalomcsillapítók is indokolhatók.