A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Tüdő röntgenfelvétel
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A tüdő a sugárvizsgálatok egyik leggyakoribb tárgya. A radiológus fontos szerepét a légzőszervek morfológiájának tanulmányozásában és a kóros folyamatok felismerésében bizonyítja, hogy számos betegség, például a tüdőgyulladás, a tuberkulózis, a szarkoidózis, a pneumokoniózis, a rosszindulatú daganatok elfogadott osztályozása nagyrészt radiológiai adatokon alapul. Az is ismert, hogy a látens tüdőelváltozásokat a populáció szűrővizsgálataival, valamint mellkasröntgennel észlelik.
A számítógépes tomográfia fejlődésével a röntgenfelvételek jelentősége a tüdőbetegségek diagnosztizálásában még tovább nőtt. Segítségével a mellkasüreg szerveinek legkorábbi változásait azonosítani lehet. A radionuklid módszer fontos helyet foglalt el a tüdő funkcionális patológiájának, különösen a kapilláris véráramlás zavarainak felmérésében.
A mellkasröntgen indikációi nagyon széleskörűek: megnövekedett testhőmérséklet, köhögés, köpetürítés, légszomj, mellkasi fájdalom, vérköpés és számos más kóros állapot.
A tüdőfunkció radiológiai vizsgálata
A funkcionális légzőrendszer számos láncszemből áll, amelyek közül különösen fontos a pulmonális (külső) légzés és a keringési rendszer. A légzőizmok erőfeszítései a mellkas és a tüdő térfogatának változását okozzák, biztosítva azok szellőzését. Ennek következtében a belélegzett levegő a hörgőfán keresztül terjed, elérve az alveolusokat. Természetesen a hörgők átjárhatóságának zavara a külső légzési mechanizmus zavarához vezet. Az alveolusokban a gázok diffúziója az alveoláris-kapilláris membránon keresztül történik. A diffúziós folyamat mind az alveoláris falak sérülése, mind a tüdő kapilláris véráramlásának zavara esetén zavart szenved.
A tüdő sugárterápiás anatómiája
Egy közvetlen vetületű áttekintő röntgenfelvételen a felső 5-6 bordapár szinte teljes hosszában látható. Mindegyik megkülönböztethető egy test, elülső és hátsó vége alapján. Az alsó bordák részben vagy teljesen a mediastinum és a rekeszizom alatti térben elhelyezkedő szervek árnyékában rejtőznek. A bordák elülső végeinek képe a bordáktól 2-5 cm távolságra letörik, mivel a bordaporcok nem adnak jól látható árnyékot a képeken. 17-20 év feletti embereknél a vízkőlerakódások ezekben a porcokban jelennek meg keskeny csíkok formájában a borda szélén és szigetecskék formájában a porc közepén. Természetesen nem szabad ezeket összetéveszteni a tüdőszövet tömörödésével. A mellkasröntgen a vállöv csontjainak (kulcscsont és lapocka), a mellkasfal lágy szöveteinek, az emlőmirigyeknek és a mellüregben elhelyezkedő szerveknek ( tüdő, mediastinális szervek) a képét is mutatja.
A tüdő normál röntgenanatómiája
Tüdőkárosodás sugárterápiás szindrómái
A tüdőkárosodások és -betegségek radiológiai diagnosztikája nagyon nehéz. Nem véletlenül fogalmazódott meg benne az aforizma: „Ó, ezek a tüdők nem könnyűek!” Több száz, fejlődésük különböző fázisaiban lévő betegség változatos röntgen- és radioizotóp képeket hoz létre, és ezek végtelen variációi néha egyedinek tűnnek. Mindazonáltal egy tapasztalt orvos, az anamnézis és a klinikai kép tanulmányozásának eredményeire, a normál és kóros anatómia ismeretére támaszkodva, irigylésre méltó könnyedséggel érti meg a tipikus helyzeteket, és a helyes következtetésre jut. Ez azért történik, mert megtanulta meghatározni a röntgentünetek morfológiai szubsztrátját, a tüdő röntgenfelvételeit használva a gyakorlatában. Természetesen számos röntgenjel létezik a tüdőpatológiára, de ezek közül három fő emelkedik ki: a tüdőtér vagy annak egy részének elsötétülése, a tüdőtér vagy annak egy részének megvilágosodása, a tüdő- és gyökérmintázat változásai.
A tüdőmező vagy annak egy részének elsötétülése
A legtöbb tüdőbetegség a tüdőszövet tömörödésével, azaz levegősségének csökkenésével vagy hiányával jár. Az összetömörödött szövet erősebben nyeli el a röntgensugárzást. A világos tüdőtér hátterében árnyék, vagy ahogy mondani szokás, sötétedés jelenik meg. A sötétedés helye, mérete és alakja természetesen az elváltozás kiterjedésétől függ. A sötétedésnek több tipikus típusa létezik. Ha a kóros folyamat az egész tüdőt érintette, akkor a röntgenfelvételen a teljes tüdőtér valamilyen mértékben elsötétül. Ezt a szindrómát "a tüdőtér kiterjedt elsötétülésének" nevezik. Nem nehéz észrevenni - első pillantásra feltűnő a képen. Azonban azonnal meg kell határozni a szubsztrátját. A teljes tüdőtér elsötétülését leggyakrabban a fő hörgő elzáródása és a megfelelő tüdő atelektáziája okozza.
A tüdőmező vagy annak egy részének elsötétülése
A tüdőmező vagy annak egy részének megvilágosodása
A tüdőtér vagy annak egy részének fokozott átlátszósága oka lehet a mellhártya üregében lévő levegő jelenléte (pneumothorax), vagy a lágy szövetek mennyiségének csökkenése, és ennek megfelelően a tüdőben vagy annak egy részében lévő levegő mennyiségének növekedése. Ez az állapot a tüdőszövet duzzanatának (emfizéma) vagy a tüdőbe áramló csökkent vérmennyiségnek (pulmonális vérszegénység) a következménye lehet, amely főként egyes veleszületett szívhibákban figyelhető meg.
A tüdőmező vagy annak egy részének megvilágosodása
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Változások a tüdő- és gyökérmintázatban
A tüdőmintázat változása gyakran megfigyelhető szindróma tüdőbetegségekben. Gyakran társul a tüdőgyökér szerkezetének zavarával. Ez érthető: elvégre a tüdőmintázatot elsősorban a gyökérből kiinduló artériák alkotják, így számos kóros folyamat mind a tüdő parenchymát, mind annak gyökerét érinti.
Változások a tüdő- és gyökérmintázatban
A tüdőkárosodás sugárzási tünetei
Tüdő- és rekeszizomkárosodás
Akut, zárt vagy nyitott mellkasi és tüdőtrauma esetén minden sérültnél radiológiai vizsgálat szükséges. A vizsgálat sürgősségét és terjedelmét a klinikai adatok alapján döntik el. A fő feladat a belső szervek károsodásának kizárása, a bordák, a szegycsont és a gerincoszlop állapotának felmérése, valamint az esetleges idegen testek kimutatása és lokalizációjának megállapítása. A radiológiai módszerek jelentősége fokozódik a betegek klinikai vizsgálatának nehézségei miatt, melyeket sokk, akut légzési elégtelenség, bőr alatti emfizéma, vérzés, súlyos fájdalom stb. okozhat.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Akut tüdőgyulladás
Az akut tüdőgyulladás a tüdőszövet gyulladásos infiltrációjaként jelentkezik. Az infiltrációs zónában az alveolusok váladékkal telik meg, aminek következtében a tüdőszövet levegőssége csökken, és a röntgensugarakat a normálisnál erősebben nyeli el. E tekintetben a röntgenvizsgálat a tüdőgyulladás felismerésének vezető módszere. A tüdő röntgenfelvétele lehetővé teszi a folyamat prevalenciájának meghatározását, a tüdőgyökerek, a mellhártya és a rekeszizom reaktív változásainak gyors felismerését, a szövődmények időben történő felismerését és a kezelés hatékonyságának ellenőrzését.
Pulmonális artéria ágának tromboembóliája
A pulmonális artéria ágának tromboembóliája az alsó végtagok és a medence vénáiból bevitt embólus következtében alakul ki (különösen gyakori a csípő-femorális vénás rendszer tromboflebitisében vagy flebotrombózisában), trombózisos vena cava alsó vagy felső részén, vagy a szívből (thromboendocarditis esetén). A klinikai diagnosztika korántsem mindig megbízható. A klasszikus tünethármas - nehézlégzés, vérköpés, oldalfájdalom - a betegeknek csak 1/4-énél figyelhető meg, ezért a radiológiai vizsgálat kivételes értéket képvisel.
Krónikus hörghurut és tüdőemfizéma
A krónikus hörghurut olyan gyakori betegségek csoportja, amelyeknél a hörgőfa diffúz gyulladásos elváltozása figyelhető meg. Megkülönböztetünk egyszerű (szövődménymentes) és szövődményes hörghurutot. Ez utóbbi három formában jelentkezik: obstruktív, mukopurulens és vegyes hörghurut.
[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]
Krónikus tüdőgyulladás és korlátozott, nem specifikus pneumoszklerózis
A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a krónikus tüdőgyulladás minden formájának és stádiumának felismerését. A képeken a tüdőszövet beszűrődése látható. Ez egyenetlen sötétedést okoz az infiltráció és a szklerózisos területek, durva rostos szálak, a peribronchiális szklerózis csíkja által határolt hörgőlumenek kombinációja miatt. A folyamat befoghatja egy szegmens egy részét, egy lebeny egy részét, egy egész lebenyt vagy akár az egész tüdőt is. Az infiltrátum árnyékában folyadékot és gázt tartalmazó különálló üregek láthatók. A képet kiegészíti a tüdőgyökér és a tüdő érintett részét körülvevő pleurális rétegek rostos deformációja.
Tüdőgyulladás
Az ipari és mezőgazdasági termelés modern fejlődésével a por okozta tüdőbetegségek - pneumoconiosis - megelőzésének és korai felismerésének problémája kivételes jelentőségre tett szert.
Pulmonális tuberkulózis
A tuberkulózis elleni küzdelem minden intézkedése a fertőzés megelőzésének és a betegség korai felismerésének elvén alapul. A korai felismerés célja az egészséges populáció különböző kontingenseinek szűrővizsgálata a fluorográfiai vizsgálatokon, valamint a tuberkulózis helyes és időben történő diagnosztizálása az általános orvosi hálózat járóbeteg-klinikáin, poliklinikáin és kórházaiban. E besorolás szerint a légzőszervi tuberkulózis következő formáit különböztetjük meg.
Elsődleges tüdőrák
A primer tüdőrák a fejlődés korai szakaszában nem mutat egyértelmű szubjektív tüneteket és egyértelmű klinikai képet. A betegség klinikai tünetei és az anatómiai elváltozások közötti eltérés az oka annak, hogy a beteg nem fordul orvoshoz. A betegség útjában akadályt kell képezni - a populáció tömeges vizsgálatát fluorográfiával vagy radiográfiával. A tüdőrákban leggyakrabban szenvedő csoportokat éves vizsgálatnak vetik alá: a 45 év feletti dohányzó férfiakat és a krónikus tüdőbetegségben szenvedőket. Minden olyan betegnél, akinél a tüdő röntgenfelvétele elváltozásokat mutatott, először ki kell zárni a rákot.
Diffúz (disszeminált) tüdőelváltozások
A diffúz (disszeminált) tüdőelváltozások alatt mindkét tüdőben széles körben előforduló változásokat értjük, amelyek szétszórt elváltozások, az intersticiális szövet térfogatának növekedése vagy ezen állapotok kombinációja formájában jelentkeznek.
[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]
Mellhártyagyulladás
Egy egészséges ember mellhártyaürege 3-5 ml "kenő" folyadékot tartalmaz. Ez a mennyiség sugárterápiás módszerekkel nem mutatható ki. Amikor a folyadék térfogata 15-20 ml-re nő, ultrahanggal kimutatható. Ebben az esetben a betegnek a fájó oldalon kell feküdnie: ekkor a folyadék a mellhártyaüreg legalsó (külső) szakaszában gyűlik fel, ahol meghatározzák.