Antihisztaminok

Az antihisztaminok blokkolják a H1-hisztamin receptorokat (beleértve a hörgőkben lévőket is), ezáltal csökkentve a hörgőgörcsöt, a kapilláris permeabilitást és a hörgőödémát, valamint elnyomva a hisztaminra adott túlzott hörgőreakciót. Nem oldják meg a hörgőasztma problémáját, de bizonyos esetekben, különösen polivalens allergiák esetén, az atópiás hörgőasztma komplex terápiájában alkalmazhatók.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Jelzések antihisztaminok

Az antihisztaminokat általában akkor alkalmazzák, ha a hörgőasztmát más allergiákkal (urticaria, vazomotoros rhinitis stb.) kombinálják. Súlyos hörgőasztma esetén és roham alatt az antihisztaminok alkalmazása hatástalan és nem megfelelő (a köpet sűrűsödését okozzák).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Adagolás és beadás

Az antihisztaminoknak két generációja létezik.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Az első generációs antihisztaminok

Az első generációs antihisztaminok klasszikus antihisztaminok.

• Difenhidramin - 0,03-0,05 g szájon át, naponta 2-3 alkalommal 10-15 napig, vagy 1%-os oldat formájában intramuszkulárisan 1 ml naponta 1-2 alkalommal. Gyakran álmosságot okoz.
• A Fenkarol 0,025 g-os tablettákban kapható, naponta 3-4 alkalommal, étkezés után 10-20 napig kell bevenni 1 tablettát. A difenhidraminnal ellentétben a gyógyszer nemcsak blokkolja a H1-hisztamin receptorokat, hanem csökkenti a szövetek hisztamintartalmát is (mivel aktiválja a diamin-oxidázt, egy hisztamint lebontó enzimet). Nincs kifejezett nyugtató hatása, és nem okoz álmosságot.
• Pipolfen (diprazin) - 0,025 g-os tablettákban kapható, szájon át 1 tablettát naponta 2-3 alkalommal étkezés után, vagy intramuszkulárisan 1-2 ml 2,5%-os oldatot. A gyógyszer meglehetősen kifejezett nyugtató hatású.
• A diazolin 0,05 és 0,1 g-os tablettákban kapható, naponta háromszor 1 tablettát szájon át adva, általában nem okoz nyugtató és hipnotikus hatást.
• Dimebon - 0,01 g-os tablettákban kapható, szájon át, naponta 3-szor 1 tablettát kell bevenni (az étkezéstől függetlenül). Nyugtató hatású lehet. Az antihisztamin hatás mellett részleges antiszerotonin hatást is okoz.
• A Suprastin 0,025 g-os tablettákban és 1 ml-es 2%-os oldat ampullákban kapható. Szájon át, naponta háromszor 0,025 g-ot kell bevenni étkezés közben, intramuszkulárisan 1-2 ml 2%-os oldat adható be. A gyógyszer antihisztamin és perifériás antikolinerg aktivitással rendelkezik.
• Tavegil - 1 mg-os tablettákban, 2 ml-es 0,1%-os oldat ampullákban kapható. Hasonló a difenhidraminhoz, de aktívabb és hosszabb ideig hat (egyetlen adag után 8-12 órával). Reggel és este 1 mg-os adagban írják fel, a napi adag 3-4 tablettára emelhető. Mérsékelt nyugtató hatást fejt ki.

Az első generációs antihisztaminok hátrányai:

• nyugtató és altató hatásúak a vér-agy gáton keresztüli jó behatolás és a központi hisztamin receptorok blokkolása miatt;
• rontja a koncentrációt és ataxiát okozhat (ellenajánlott gépjárművezetőként, operátorként, diszpécserként stb. dolgozó betegek számára);
• antikolinerg hatást mutatnak, amely szájszárazságban, tachycardiában, vizeletretencióban, székrekedésben és akkomodációzavarban nyilvánul meg;
• növeli a köpet viszkozitását hörgőasztmában szenvedő betegeknél, ami súlyosbítja a hörgőelzáródást;
• hipotenzív hatásúak;
• hosszan tartó használat esetén függőséget okozhat, ezért tanácsos kéthetente cserélni a gyógyszereket.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Második generációs antihisztaminok

A második generációs antihisztaminok a következő előnyökkel rendelkeznek az első generációs gyógyszerekkel szemben:

• nincs nyugtató vagy altató hatásuk, mivel lipofóbok és rosszul hatolnak be a vér-agy gáton;
• szelektíven blokkolják a H1-hisztamin receptorokat, nem rendelkeznek antikolinerg és adrenolitikus aktivitással;
• gyorsan terápiás hatást mutatnak (30-60 percen belül) a gyomor-bél traktusból való jó felszívódás miatt;
• erős kötéseket képeznek a H1-hisztamin receptorokkal, és lassan ürülnek ki a szervezetből, ezért tartós hatásúak, és naponta 1-2 alkalommal alkalmazhatók (az akrivasztin kivételével);
• még hosszan tartó használat esetén sem okoz függőséget;
• csökkenti a mediátorok felszabadulását a hízósejtekből és a bazofilekből a H1-hisztamin receptorok blokádjával együtt, és bizonyos mértékig gyulladáscsökkentő hatást is mutathat.

1. Terfenadin (terfen, triludan, teldan) - naponta kétszer 0,06 g-ot vagy naponta egyszer 0,12 g-ot alkalmaznak.
2. Astemizol (gismanal) - napi egyszeri 10 mg-os adagban.
3. A terfenadin és az asztemizol szívritmuszavarokat okozhat, ezért nem alkalmazhatók egyidejűleg fennálló szív- és érrendszeri betegségek esetén.
4. Loratidin (Claritin) - napi egyszeri 0,01 g-os (1 tabletta) adagban.
5. Akrivasztin (Semprex) - kapszulákban alkalmazzák, 1 kapszula naponta 2-3 alkalommal.
6. Cetirizin (Zyrtec) - naponta egyszer 10 mg-ot alkalmaznak (vacsora közben).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]