Az alaphőmérséklet mérési módszer értéke

A női test viszonylag stabil rendszer, annak ellenére, hogy másodpercenként számos különböző fiziológiai folyamat zajlik benne, amelyek ingadozást okoznak a vérben, a vizeletben, a testhőmérsékletben stb. Az ilyen változások jelentéktelenek, ezért az átlagtól való kis eltéréseket normálisnak, a közepes és nagy eltéréseket pedig patológiának tekintjük. Például a 36,6-36,8 fokos testhőmérsékletet normális állapotban normálisnak tekintjük, a 36,9 határérték, a 37 pedig a legtöbb esetben kialakuló kóros folyamatra utal. De ez nem mindig van így, mert a testhőmérsékletet számos tényező befolyásolja: a stressz, a fizikai aktivitás, az éjszakai pihenés minősége, a krónikus patológiák jelenléte, a terhesség stb. A terhesség alatti bazális hőmérséklet magasabb, mint 37 fok, és ez nem tekinthető patológiának. Épp ellenkezőleg, a hőmérsékleti mutatók ilyen változása örömteli esemény, amely egyesek számára egy új élet születését, mások számára pedig a fogantatás megfelelő pillanatát jelzi. [ 1 ]

Mi az alaphőmérséklet?

Az „alap” szó oroszul valaminek az alapját jelenti, azt a mutatót, amelyből a változások, az idő, a folyamatok visszaszámlálása elkezdődik. Ha valami konkrétról van szó, például a hőmérsékletről, akkor az alap- vagy bazális hőmérséklet tekinthető annak, amely a legpontosabban tükrözi a test állapotát az adott pillanatban.

Ez a hőmérséklet teljes nyugalmi állapotban van, amikor még nem befolyásolják észrevehetően a változásokat előidézni képes tényezők. Ilyen tényezők a következők:

• fizikai aktivitás (amikor egy személy aktívan mozogni kezd, az anyagcsere-folyamatok felgyorsulnak, a testhőmérséklet kissé emelkedik),
• izgatott pszicho-érzelmi állapot (súlyos stressz és túlzott izgalom esetén a hőmérséklet emelkedése figyelhető meg, egyes esetekben akár 37,5-38 fokig is).
• alváshiány (egyszeri alváshiány esetén gyengeség és enyhe hőmérséklet-csökkenés figyelhető meg, krónikus alváshiány esetén pedig a test általános fáradtsága, védekezőképességének csökkenése, fertőzésekkel szembeni ellenállása által okozott hőmérséklet-emelkedés és hidegrázás stb.

Ha közvetlenül ébredés után, anélkül, hogy felkelnénk az ágyból, megmérjük a testhőmérsékletünket, az több tized fokkal alacsonyabb lesz, mint amit akkor látunk, amikor az ember aktívan részt vesz az élet hektikus ritmusában. A hőmérséklet-értékek változását nagymértékben meghatározza a fizikai aktivitás szintje, a psziché és az immunitás állapota, valamint a fáradtság mértéke, így a mérések a nap folyamán ingadozhatnak. Ez pedig nem teszi lehetővé a test valódi állapotának felmérését.

Az alaphőmérsékletet akkor mérjük, amikor egy személy felébred, még az aktivitás megkezdése előtt. Ágyban, felkelés nélkül mérjük, egy hőmérőt véve az éjjeliszekrényről. Fontos kóroki tényező a normális pihenés a hőmérséklet mérése előtti napon (legalább 6-7 óra).

Azonos mérési feltételek ellenére is változhatnak az alaphőmérséklet-mutatók a különböző időszakokban. Így az ovuláció és a terhesség alatti alaphőmérséklet valamivel magasabb, mint a nő életének más időszakaiban. Fontos azonban megérteni, hogy a megemelkedett testhőmérséklet-mutatók gyulladásos betegségek következményei is lehetnek, amelyek aktív stádiumát mindig különböző fokú hipertermia kíséri. [ 2 ]

Alaphőmérséklet mérése

Mivel az alaphőmérséklet a legpontosabban tükrözi a szervezetben zajló folyamatokat, egyértelmű, hogy egy ilyen tulajdonság az orvosok számára nem maradhatott észrevétlen. A mérési módszer hasznosnak bizonyult mind a test általános állapotának felmérésében, mind a különböző struktúrák és rendszerek (immun, endokrin, reproduktív stb.) patológiáinak diagnosztizálásában.

Az a tény, hogy az alaphőmérséklet a betegség tünetei hiányában is változhat, felkeltette az endokrinológusok és nőgyógyászok érdeklődését. A helyzet az, hogy a testhőmérséklet bizonyos változásokon megy keresztül az egyes hormonok hatására. Ez magyarázza a megemelkedését az ovuláció előestéjén és a fogantatás alatt.

A progeszteronról megfigyelték, hogy hipertermiás hatású. A hormonnak ez a tulajdonsága képezi az alapját a terhesség alatti bazális hőmérséklet mérésének és tervezésének módszerének, amelyet a múlt század közepén fejlesztett ki Marshall angol tudós, bár a női nemi hormonok testhőmérsékletre gyakorolt hatása (az ösztrogén kissé csökkenti, a progeszteron pedig emeli) már a 19. század vége óta ismert.

A progeszteron egy biológiailag aktív anyag, amely a nők és a férfiak szervezetében is termelődik. Azonban az utóbbiakban kis mennyiségben termelődik, és kisebb aktivitással rendelkezik (hatását és az ösztrogének hatását a férfi hormon, a tesztoszteron oltja ki), ami elegendő a férfi test funkcionális normájának fenntartásához.

A progeszteron nagy értéket képvisel a nők számára, mivel ennek köszönhetően fenntartható a terhesség, és összességében támogatható a demográfiai helyzet. Ezért nevezik terhességi hormonnak. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a progeszteron csak a terhes nők szervezetében termelődik.

A női szervezet úgy van felépítve, hogy ő felelős a szaporodásért. A női reproduktív rendszer működése erre épül, és ennek a feladatnak van alárendelve.

Ideális esetben a nők menstruációs ciklusa két fázisra osztható. Az elsőben egy (ritkán kettő vagy több) tüsző érik meg, a másodikban az ovuláció és a petesejt posztovulációs fejlődése következik be. A tüsző érése után erről jel érkezik az agyba, és az agyalapi mirigy luteinizáló hormont szabadít fel a vérbe, elősegítve a megtermékenyítésre kész petesejt kiszabadulását a környező tüszőből. Ezért az első fázist általában follikulárisnak, a másodikat pedig luteálisnak nevezik.

A menstruációs ciklus során egyszer (a második fázis kezdetén) a petesejt kiszabadul a tüszőből, és helyette sárgatestet képez (egy speciális anyag, a lutein hatására, amely meghatározza a kialakult mirigy színét). A sárgatest lényegében egy belső elválasztású szerv, amely korlátozott ideig létezik, és a terhesség fenntartását szolgálja a posztovulációs időszakban.

A sárgatest felelős a progeszteron szintéziséért az ovuláció utáni időszakban, függetlenül attól, hogy a fogantatás ebben az időszakban történt-e vagy sem. Az ovulációt követő első héten a progeszteron jelentős mennyiségben választódik ki mind a terhes, mind a nem terhes nőknél. A fogantatás után azonban a jövőben is választódik ki, mivel ez a terhesség fenntartásának fontos feltétele. [ 3 ]

Hol mérik az alaphőmérsékletet?

A progeszteron egy speciális női hormon, amelynek van egy sajátos tulajdonsága, hogy szó szerint "felmelegíti a helyzetet". Nem idegösszeomlásokról beszélünk, hanem a test szöveteinek felmelegedéséről, amikor a hormon a hüvelybe és a vérbe kerül. Biológiailag aktív anyagként a progeszteron stimuláló hatással van az agyban található termoregulációs központra, amely a fogantatás és a terhesség követelményeinek megfelelően állítja be a hőmérsékletet.

Egyes nők úgy vélik, hogy a terhesség tervezésekor az ovuláció időpontjának meghatározásához szigorúan a hüvelyben kell mérni az alaphőmérsékletet, mivel itt szintetizálódik a progeszteron. Talán egy ilyen mérés nagy értéket képvisel, de nem a terhesség diagnosztizálása, hanem a nemi szervek hőmérsékletének lokális emelkedését okozó nőgyógyászati betegségek azonosítása szempontjából. Az alaphőmérséklet, amely az ovuláció és a terhesség kezdete során változik, valójában az egész test általános hőmérséklete nyugalmi állapotban, mivel a vérünk az egész testben kering.

Nem állítható, hogy a hormon felszabadulásának helyén, azaz a belső női szervekben a szövetek hőmérséklete sokkal erősebben változik, ezért csak a hüvelyben szabad mérni. Mivel a progeszteron, más hormonokhoz hasonlóan, közvetett módon, azaz a véren keresztül fejti ki hatását, a vér az, ami ezt a biológiailag aktív anyagot az egész testben szállítja, elérve az agy hőszabályozási központját. Az emberi testben a keringési rendszer minden szerv esetében azonos. Így a test más részei is ki vannak téve a melegedésnek, ezért a szájüregben vagy a végbélben, az ovuláció során és a fogantatás után rövid idő elteltével mért hőmérséklet is magasabb lesz.

További probléma, hogy a nemi hormon elsősorban a szekréció területén (lokálisan) okoz hőmérséklet-emelkedést, jelezve a termoregulációs központnak, hogy itt kell megteremteni a szükséges feltételeket. Később azonban ez a közeli szövetekben is hőmérséklet-változást okoz, és a folyamat tovább terjed, így az alaphőmérséklet ingadozása még a szájüregben is észrevehető.

Más szóval, egy örömteli esemény vagy annak maximális valószínűségének mutatója a hüvelyben, a végbélben vagy a szájban megemelkedett hőmérséklet, ahol szokás az alaphőmérsékletet mérni. A hónalj alatti hőmérsékletet nem tekintik annyira indikatívnak, és nem ad pontos információt a reproduktív rendszer állapotáról a petesejt tüszőből való kiszabadulása után. Végül is nem betegségről beszélünk, és a hőmérséklet jelentéktelenül változik. Ezenkívül a bőrt a külső környezet is befolyásolja, így a hónalj alatti hőmérséklet általában alacsonyabb, mint amit a nyálkahártyán mérnek azokon a helyeken, ahol szokás mérni: szájban, végbélben, hüvelyben.

A belső szervek és a nyálkahártyák hőmérséklete mindig magasabb, mint a test felszínén (bőrön) mért érték, bár a normától való eltérés továbbra is kicsi (mindössze fél fok). Ugyanakkor stabilabb is, mivel ebben az esetben a külső hatások minimalizálódnak. Világossá válik, miért tekinthetők informatívabbnak a szájüregben, a hüvelyben vagy a végbélben végzett alaphőmérséklet rendszeres mérései.

Megalapozott vélemény, hogy az alaphőmérséklet mérésének legmegfelelőbb módja a végbél. Miért kellene végbélben mérni a hőmérsékletet, ha a petesejt fejlődésével és ovulációjával kapcsolatos összes folyamat a nő petefészkeiben és hüvelyében zajlik? A szerzők azzal magyarázzák álláspontjukat, hogy az alaphőmérséklet lényegében egy nyugalmi állapotban lévő szervezet vérének melegedési hőmérséklete, amelynek ciklikus változásai leginkább a végbélben, a női belső nemi szervek mellett észrevehetők.

A progeszteron nemi hormon hatására, a belső elválasztású mirigyek általi kiválasztásának szintjétől függően, megnő a közös erekkel rendelkező petefészkek és a méh vérellátása. A hőmérséklet-ingadozások azonnal átterjednek a végbélre, amely közvetlenül érintkezik a méh falával. A belek felmelegszenek, amikor a méh hőmérséklete emelkedik, így az elsők között érzik az alaphőmérséklet változását.

Úgy tűnik, hogy a hüvely is közös artériákon keresztül kapcsolódik a méhhez és a petefészkekhez, de a hőmérséklet-ingadozások leginkább ennek a struktúrának a mélyén, a falaival érintkezve észrevehetők, míg az alaphőmérsékletet általában anélkül mérik, hogy a hőmérőt túl mélyen behelyeznék a hüvelybe. Így kiderül, hogy a végbél az első, amelyik értesül a hőmérő hatókörén kívül eső reproduktív szervek hőmérséklet-változásairól, és reagál rájuk.

És mégis, függetlenül a hőmérséklet mérésének helyétől, a terhességet tervező nőnek bizonyos követelményeket kell betartania:

• A menstruációs ciklus alatt rendszeresen mérni kell a hőmérsékletet. Csak így lehet észrevenni az ovuláció és a fogantatás során bekövetkező apró változásokat. Ha csak alkalmanként mérünk, akkor egyszerűen elszalaszthatjuk a nemi aktushoz megfelelő pillanatot, amikor a legnagyobb az esélye egy új élet megszületésének. A helyzet az, hogy az anyaság legnagyobb valószínűsége az ovuláció napja. Az ovuláció a menstruációs ciklus közepén történik, ezt a középpontot a ciklus napjainak száma alapján számítják ki, és ez a hőmérséklet a különböző nőknél eltolódhat, különösen azoknál, akiknek a ciklusa nem különösebben szabályos. Az alaphőmérséklet, vagy inkább annak mérése segít a legpontosabban meghatározni az ovuláció napját.

Fontos megérteni azonban, hogy a fogamzás más napokon is bekövetkezhet, az ovuláció napjához közel, ha a nőnek nem egy, hanem két petesejtje van (mindkét petefészkében), amelyek 1-2 napig életképesek maradnak, és az első 12 órában a legkedvezőbbek a spermiumok számára. A petesejtek egyszerre vagy akár 7 napos időközönként is érhetnek, azaz nem egy, hanem két ovuláció történik.

A későbbi (ritkábban korábbi) fogamzási időszak egyik okaként a spermiumok életképessége is tekinthető (a női testben egy hétig is fenntarthatják aktivitásukat, amikor a teherbeesés valószínűsége akkor is fennáll, ha ezeken a napokon nem történik szerelmi aktus). Ez olyan hibákra utal, amelyek akkor lehetségesek, ha nem a hőmérsékletet, hanem a naptári módszert használjuk a fogamzás és a terhesség diagnosztizálásának legjobb napjának meghatározására.

• Terhesség tervezésekor jobb, ha a bazális hőmérséklet mérését a megfelelő feljegyzésekkel igazoljuk. A napi mérések eredményei alapján könnyen készíthetünk egy táblázatot, amely szerint a rendszeres menstruációs ciklusú nők a jövőben kiszámíthatják a fogantatás optimális napjait, akár hőmérsékletmérés nélkül is. Egy ilyen táblázat hasznos lesz a női szervezetben zajló folyamatok diagnosztizálására is: ha az ovuláció utáni bazális hőmérséklet 2 vagy több hétig nem csökken fokozatosan, akkor itt az ideje felkeresni egy női konzultációt. Teljesen lehetséges, hogy terhesség történt.

A sárgatest, amely a petesejt tüszőből való távozása után alakul ki, a fogantatás után több hónapig is működik (különösen a terhesség 6-7. hetéig aktív, de a méhlepény megjelenésével kezdi elveszíteni szerepét). Ez idő alatt progeszteront választ ki (a sárgatest maximális aktivitása az ovuláció utáni 6-7. napon figyelhető meg), és így nemcsak a terhességet, hanem a várandós anya megemelkedett testhőmérsékletét is fenntartja.

Ha a fogamzás nem következik be, a sárgatest aktivitása egy héten belül csökken, és a progeszterontermelés gyorsan elhalványul (általában a ciklus 21. napja után), amit a nem terhes nőknél a hőmérséklet normális szintre való csökkenése kísér.

• A mérések megfelelőségének és értékének fontos feltétele nemcsak a rendszerességük, hanem a következetük is: ugyanaz a hőmérő, a mérések megközelítőleg azonos időpontja (ideális esetben reggel), ugyanaz a hely (szájüreg, hüvely vagy végbél), mivel a hőmérséklet a test különböző részein változik.
• A ciklus első napjától (a menstruáció első napjától) kezdve, még az ágyból való felkelés előtt meg kell mérni az alaphőmérsékletet, ezért ajánlott reggel ébredés után kéznél tartani egy hőmérőt. A WC-használatot, a higiéniai eljárások elvégzését és az étkezést későbbre kell halasztani, mert a test minden tevékenysége befolyásolja a hőmérsékleti értékeket (a vér aktívabban kering, és hőcsere történik a test szövetei között).

Ezt naponta kell elvégezni, igyekezve elkerülni a jelentős időbeli eltéréseket (plusz-mínusz fél óra). Ha valamilyen oknál fogva egy nő túllépte a reggeli mérés időpontját, azt fel kell jegyezni a táblázatban vagy a naplóban, mert ez az eredmény nem lesz elég pontos a dinamikus elemzéshez. Úgy tartják, hogy 1 óra reggeli alvás alatt az alaphőmérséklet 0,1 fokkal emelkedhet, azaz ha még néhány órát alszunk, 0,2 fokkal magasabb alaphőmérsékleti mutatót kaphatunk.

• Csak azok az eredmények számítanak, amelyek akkor mérhetők, ha a test előzőleg legalább 6 órán át normálisan pihent. Kívánatos, hogy az alvás utolsó 3 órájában a pihenést ne szakítsák meg a konyhába vagy a WC-re való felszállások.

Ha egy nőnek éjszaka kell dolgoznia, a hőmérsékletet 3-4 óra pihenés után kell megmérni (nincs értelme kora reggel mérni a hőmérsékletet). De azonnal el kell mondani, hogy a műszakos munkarend negatívan befolyásolja a hormonális egyensúlyt és a gyermek fogantatásának képességét.

Serdülőkorban és fiatalkorban az éjszakai műszakok és a nem megfelelő éjszakai alvás a medence fejlődésének zavarához és a jövőben a fogamzás problémáihoz vezethet. A medencecsontok növekedését, és ezáltal a medence és szerveinek normális fejlődését az agyalapi mirigy szomatotropin hormonja - egy éjszaka termelődő növekedési hormon - segíti elő.

A pubertás alatt a hormon termelése a legaktívabb, majd jelentősen csökken. A medence alulfejlettségét a pubertás alatt szinte lehetetlen kompenzálni a jövőben, és ennek következtében problémák merülhetnek fel a fogantatással, a szüléssel és a gyermek születésével.

• A mérés pontossága érdekében fontos a hőmérő behelyezési mélysége és a hőmérsékletmérés ideje. A készüléket legalább 4 cm mélyen kell behelyezni a szájüregbe, a végbélbe és a hüvelybe, de a "fejjel" való bemerítésnek sem van értelme. A mérési idő nem lehet kevesebb 5-7 percnél, amikor a készülék értékei stabilizálódnak és már nem változnak.
• Menstruáció alatt kellemetlen a hüvelyben mérni az alaphőmérsékletet, de csak azok az eredmények értékesek, amelyek a ciklus során egy adott mérési helyhez kapcsolódnak. Vagyis, ha a menstruáció alatt a szájban, majd utána a hüvelyben mérjük a hőmérsékletet, fennáll a hibalehetőség.

Ezen megfontolások alapján feltételezhető, hogy terhesség tervezésekor jobb a végbélben mérni az alaphőmérsékletet, amely a nő belső reproduktív szervei közelében található (ha az ilyen mérésekre ellenjavallatok vagy más szubjektív okok vannak, a hőmérsékletet a hőmérő szájban tartásával lehet mérni).

Terhesség és menstruáció hiánya esetén a legjobb, ha a hüvelyben mérjük az alaphőmérsékletet. Ez egy meglehetősen hatékony és biztonságos módszer a folyamatban lévő terhesség nyomon követésére, amely jelezheti a terhesség kudarcának kockázatát, a helyi gyulladásos folyamatokat, amelyek általában bakteriális fertőzéssel járnak (a szájban és a végbélben a hőmérséklet változatlan maradhat), vagy a riadalomra okot adó okok hiányát. Az ilyen mérések nem okoznak kárt a magzatnak, mivel a hőmérőt nem kell mélyen behelyezni (a lényeg a mérőeszköz sterilitásának biztosítása, hogy ne kerüljön fertőzés a nemi szervekbe), de lehetővé teszik az anya számára, hogy időben gyanakodjon a rendellenességekre, és időben orvoshoz fordulva megelőzze azokat. [ 4 ]

Kinek kell mérnie az alaphőmérsékletet, és miért?

A nyugalmi állapotban történő rendszeres testhőmérséklet-mérés tiszta képet ad mind az ember általános egészségi állapotáról, mind az egyes szervekről és rendszerekről, különösen a reproduktív rendszerről. Nőgyógyászati szempontból nagy értéket képvisel a petefészkek állapotának és működésének ellenőrzésében. A petefészkek munkája határozza meg elsősorban a nő azon képességét, hogy folytassa a családfát, mivel bennük képződnek az érő petesejtekkel rendelkező tüszők - női reproduktív sejtek, amelyek az egyik spermiummal (hím reproduktív sejttel) egyetértésben új szervezetet hoznak létre.

Gyakran előfordul, hogy azok a nők, akiknek az egészségi állapota látszólag nem okoz aggodalmat, de ennek ellenére nem tudnak gyermeket teherbe esni (a fogantatás egyáltalán nem következik be, vagy a női nemi hormonok alacsony szintje vetélést okoz a korai szakaszban), nőgyógyászhoz fordulnak. Általában 1-2 év sikertelen próbálkozás után az ilyen nők orvoshoz fordulnak, aki nem tud diagnózist felállítani és kezelést felírni a rendellenességek okának ismerete nélkül. Gyakran ezek az okok hormonális eredetűek, amit a bazális hőmérséklet mérésének eredményei is mutatnak.

Az orvoshoz fordulás és a meddőség diagnosztizálásának hőmérsékleti módszerének alkalmazása hasznos lesz a gyermek fogantatására irányuló hosszú távú sikertelen kísérletek esetén (segít azonosítani, hogy melyik férfi vagy nő nem tud teherbe esni, valamint meghatározni ennek okát nőknél), rendszeres vetélések és feltételezett hormonális egyensúlyhiány esetén nőknél.

Ilyen helyzetekben maga az orvos is kínálhat ilyen egyszerű és hatékony diagnosztikai módszert, amely segít a nemi szervek betegségeinek azonosításában (a hüvelyben a hőmérséklet mérése során a gyulladásos folyamatok könnyen kimutathatók) és az endokrin rendszerekben (tekintettel arra, hogy magukat a gonádokat az agyalapi mirigy és a mellékvesék stimulálják a pajzsmirigy részvételével). Ez utóbbi esetben nemcsak nőgyógyászsal, hanem endokrinológussal is konzultálni kell, mivel az endokrin lánc bármely láncszemében meghibásodás léphet fel, ami befolyásolja a nemi hormonok, és különösen a progeszteron szintézisét.

Egyértelmű, hogy a rendellenességek professzionális diagnosztikája nem korlátozódik az alaphőmérséklet mérésére, a hőmérsékleti táblázat elkészítésére és értelmezésére. Az orvosnak nincs joga végleges diagnózist felállítani laboratóriumi vizsgálatok és a nő teljes körű vizsgálata nélkül, beleértve a hormonvizsgálatot is. Végül is a hőmérséklet-ingadozást nem mindig az ovuláció és a fogantatás okozza, hanem egy még nem jelentkező betegség tünete is lehet.

Annak ellenére, hogy az alaphőmérséklet mérésének módszere az orvosi diagnosztikai módszerekhez kapcsolódik, alkalmazása nem igényel speciális felszerelést és orvosi felügyeletet. Bármely nő megmérheti a hőmérsékleti mutatókat, és egyszerű grafikont készíthet a digitális hőmérsékleti mutatóknak megfelelő pontok összekapcsolásával. Maguk a nőgyógyászok is gyakran javasolják a nőknek, hogy alkalmazzák ezt a módszert a terhesség megtervezésekor, hogy meghatározzák a női szexuális ciklus optimális napját a fogamzáshoz.

De még ha ebben az időszakban nem is a legfontosabb cél a gyermekvállalás, a bazális hőmérséklet mérése segít azonosítani a petefészkek működésében bekövetkező eltéréseket, amelyek a jövőben akadályt jelenthetnek a terhesség szempontjából. Például a petesejt érésének elmaradása vagy az ovuláció hiánya a petesejt normális fejlődése mellett, amikor nem hagyja el a petefészket, és a progeszteront termelő sárgatest nem alakul ki. Ilyen körülmények között lehetetlen gyermeket fogantatni, és a nőnek előzetesen orvoshoz kell fordulnia a petesejt érésének elmaradásának okainak megállapítása és a megfelelő kezelés érdekében.

Ha minden normális és ovuláció történik, a mérések segítenek:

• kerülje a nem kívánt terhességet, mivel ők fogják meghatározni azokat a napokat, amikor érdemes különös figyelmet fordítani a fogamzásgátlásra vagy tartózkodni a nemi közösüléstől,
• bizonyos információkat nyújt az endokrin rendszer és különösen a nemi mirigyek működéséről,
• segít azonosítani a rejtett patológiákat
• segít meghatározni a következő menstruáció időpontját,
• lehetővé teszi a késleltetett menstruáció lehetséges okainak meghatározását, a szokatlan váladék megjelenését (ezek a petesejt beültetése során, a fogamzás utáni 3-7. napon jelentkeznek, és nem csak nőgyógyászati betegségek esetén).

A várandós anyák, akik szigorúan figyelik egészségüket és terhességüket, a fogantatás után sem hagyják abba a méréseket. Különösen fontos a bazális hőmérséklet változásának figyelése a terhesség első négy hetében, amikor a vetélés kockázata különösen magas. Az anya testének átalakulása fogékonyabbá teszi minden olyan negatív tényezőre, amely kívülről vagy belülről befolyásolja. A bazális hőmérséklet ingadozása a normától egyik vagy másik irányba a spontán vetélés fokozott kockázatára utalhat.

Tehát a terhesség tervezése során vagy megelőző célból végzett bazális hőmérséklet mérésének megkezdéséhez egyáltalán nem szükséges nőgyógyászhoz fordulni. Sokkal fontosabb orvoshoz fordulni, ha a hőmérsékleti diagram eltéréseket mutat a normától, ami mind fiziológiai (terhességi), mind kóros folyamatokra utalhat. [ 5 ]

A bazális hőmérséklet kellemes és szörnyű titkai

Amikor egy nő érdeklődés és fogamzásgátlás céljából méri az alaphőmérsékletét, nem aggódik a terhesség hosszú távú hiánya és a szaporodással kapcsolatos egyéb problémák miatt, a mérések eredményei valószínűleg nem okoznak erős érzelmeket benne. A terhesség megtervezésekor, annak megfigyelésekor vagy a meddőség diagnosztizálásakor a nők körültekintőbben kezelik a módszert, és élesen reagálnak az általánosan elfogadott normától való bármilyen eltérésre.

Ha a terhesség alatti fogantatás és gyermektartás céljából mérik az alaphőmérsékletet, akkor már maga az a tény is riadalmat kelthet, hogy ingadozik. Néha ez alaptalan, mert már említettük, hogy a menstruációs ciklus alatt a hőmérsékletnek normális esetben ingadoznia kell, különösen az ovuláció utáni fázisok határán (a hőmérséklet nagy ugrása 0,4 fokon belül van, bár általában a különbség nem haladja meg a 0,1-0,2 fokot). Rosszabb, ha a grafikon a ciklus minden napján monoton marad, és nem mutat észrevehető ingadozásokat. Bár az egészséges nők körülbelül 20%-ánál nem figyelhető meg ovuláció előtti hőmérséklet-csökkenés a grafikonon, egyértelmű, hogy az ovuláció utáni hőmérséklet-ugrás nem lesz annyira észrevehető.

Bizonyos esetekben azonban az egyik fázison belüli bazális hőmérséklet-ugrások bizonyos patológiák bizonyítékai lehetnek. Például, tudva, hogy a ciklus első fázisában a hőmérséklet általában 37 fok alatt van, a 2-3 napig tartó ugrás e mutató fölé, vagy a normál határ közelében való hosszú tartózkodás a függelékek gyulladására utalhat.

A ciklus második fázisában a hőmérsékleti mutatók normális esetben 37,1 fok felett vannak. Az ovuláció utáni első 3 napban különösen gyorsan nőnek, majd a hőmérséklet-emelkedés üteme csökken, a fogantatás 6-7. napján 0,2-0,3 fokos hőmérséklet-csökkenés figyelhető meg (beágyazódási depresszió), ezt követően a hőmérséklet ismét fokozatosan emelkedik, amíg a sárgatest aktív, azaz szinte a második fázis végéig. Ha az ovuláció után 3 nappal a hőmérséklet továbbra is meredeken emelkedik, akkor gyulladásos folyamatra gyanakodhatunk a nemi szervekben, a petesejt patológiájára, ösztrogénhiányra, amelynek a hőmérsékletre gyakorolt hatása ellentétes a progeszteronéval.

A terhesség alatti ovuláció utáni alaphőmérsékletnek legalább a terhesség első hónapjában 37,1 fok felett kell maradnia, de általában a második és harmadik hónapban némi eltérés figyelhető meg a normától a növekedés felé. A 37,1-37,3 fok közötti hőmérséklet az ovuláció után 14 vagy több napig, újabb menstruáció hiányában valószínűleg örömteli eseményre utal a nő és családja életében. A kéthetes terhességet már jól meghatározzák a tesztek, amelyek segítenek megbizonyosodni a kívánt esemény valódiságáról.

De még ha meg is jött a menstruációd, az nem jelenti azt, hogy ki kell zárni a terhességet (egyes nőknél a menstruáció több hónapig is eltarthat a terhesség alatt). A menstruáció kezdetének eltolódása, a szokatlan folyás vagy a menstruációs vérzés időtartamának csökkenése utalhat a fogantatásra, de ilyen esetekben a terhességet általában már a korai szakaszban is problémásnak tekintik a vetélés veszélye miatt.

A terhesség tervezése során a ciklus első fázisában mért 36,9–37 fokos alaphőmérséklet az ösztrogénhiányra utal a szervezetben. Még ha a petesejt ilyen körülmények között is megérik és ovulál, valószínűleg gyenge lesz. Általában azonban a női hormonok hiánya miatt a petesejtek nem érnek meg, és a ciklus második fázisában nincs hirtelen hőmérséklet-emelkedés.

Ugyanaz a hőmérséklet a ciklus második fázisában határeseti állapotot jelez, és megerősíti a progeszteronhiányt (és néha általában a nemi hormonok hiányát) függetlenül attól, hogy megtörtént-e a fogantatás vagy sem. Ebben az esetben kívülről hormonok bevitelére, a hormonális aktivitás stimulálására van szükség, különben a fogamzás és a normális terhesség esélye alacsony.

A terhesség tervezésekor a 36 fokos bazális hőmérséklet a menstruációs ciklus első fázisában lehet, különösen a test általános gyengülésének hátterében. A ciklus második fázisában az ilyen alacsony hőmérséklet valószínűleg értelmetlen, és csak akut progeszteronhiány esetén lehetséges. Valószínűleg az ovuláció hiányáról beszélünk, amely nélkül a fogamzás lehetetlen.

A várandós nőknél a bazális hőmérséklet jelentős csökkenése megfigyelhető merev terhesség esetén, ami azonnali sebészeti beavatkozást igényel. Az ilyen vetélés oka lehet hormonális zavar, például progeszteronhiány (amit az alacsony hőmérséklet is bizonyít), az ösztrogénekkel való egyensúlyhiány, nemcsak a petefészkek, hanem más endokrin szervek (különösen a pajzsmirigy, az agyalapi mirigy és a mellékvesék) diszfunkciója is, amelyek a hormonszint fenntartásáért felelősek. Általában a hőmérséklet nem csökken 36,5 fok alá, de ezek a mutatók szigorúan egyéniek. A terhesség alatti bazális hőmérséklet 37 fok alá történő bármilyen csökkenését riasztó tényezőnek kell tekinteni. 36,8 fok felett már nem lehet halogatni az orvoslátogatást.

Méhen kívüli terhesség esetén az alaphőmérséklet általában a normál tartományon belül van, ha nincsenek hormonális zavarok. A hőmérséklet-változásokat a progeszteron termelődése okozza, amely az ovuláció után szabadul fel - ez a fogantatás szükséges feltétele. Ha terhességről beszélünk, annak helyétől függetlenül az ovuláció mindenképpen megtörtént, ami azt jelenti, hogy nagy mennyiségű progeszteron szabadult fel a vérbe. Így a méhen kívüli terhesség esetén az alaphőmérséklet mérésének nincs diagnosztikai értéke.

Most pedig beszéljünk a magas hőmérsékletről. A ciklus második fázisában a normális érték 37,1-37,3 fok. A határértékek 37,4-37,6 fok. Ezek általánosan elfogadott normák, amelyek a ciklus első fázisában mért kezdeti hőmérséklettől függően eltérhetnek.

Ha a ciklus második fázisában a hőmérséklet meghaladja a 37,6 fokot, nagy valószínűséggel gyulladásos folyamat áll fenn, bár hasonló eredmények előfordulhatnak ösztrogénhiány esetén is. A terhesség alatt (vagy a ciklus második fázisában fogamzás nélkül) 38 fokos bazális hőmérsékletet figyelnek meg a nő belső nemi szerveinek fertőző és gyulladásos folyamataival.

Így a bazális hőmérséklet terhesség alatti emelkedésének vagy csökkenésének különböző okai lehetnek. A hőmérsékleti mutatók túlzott növekedése általában a reproduktív rendszer gyulladásos folyamataival jár, és a ciklus első fázisában az ösztrogénhiány jele is lehet. A hőmérsékleti mutatók csökkenése a fogamzás és a terhesség szempontjából kedvezőtlenebbnek tekinthető, különösen a ciklus második fázisában, amely a progeszteronhiánnyal, a magzati elhalványulással és a spontán vetélés fokozott kockázatával jár a terhesség korai szakaszában. [ 6 ]

Bazális hőmérséklet IVF terhesség alatt

A nők nem mindig képesek természetes úton teherbe esni. Például anatómiai rendellenességek és a petevezeték elzáródása esetén az in vitro fertilizáció (IVF) gyakran az egyetlen módja annak, hogy gyermeke anyjává váljon.

Ez a módszer azért vonzó, mert a leendő gyermek mindkét szülőtől örökletes információkat kap. Az anya petesejtjének és az apa spermiumának találkozása egyszerűen az anya testén kívül történik. A petesejt a fogantatás után, azaz 2-5 nappal azután kerül vissza az anya testébe (beágyazódik a méhbe). A fogantatás után embriónak tekintik.

A probléma az, hogy az érett tüszőket még a megrepedése előtt eltávolítják, azaz a progeszteront termelő sárgatest kialakulása előtt. Az embrió méhbe helyezésével lehetetlen megoldani a terhesség fenntartásának kérdését egy külső, azt támogató hormon (progeszteron) bejuttatása nélkül. Végül is a méhlepény kialakulásának pillanatáig nem lesz, aki elegendő mennyiségű progeszteront termeljen, és a mellékvesék hormonjai (a nemi mirigyek által kiválasztott hormonok analógjai) sem elég aktívak a terhesség fenntartásához.

Az IVF-terhesség lefolyásának nyomon követéséhez a bazális hőmérsékleti táblázat segítségével 2-3 hónappal a beültetés előtt kell elkezdeni a mérést, kivéve azokat az időszakokat, amikor a tüszők érésének hormonális stimulációját végzik a kivonásuk előtt. Ez segít az orvosoknak meghatározni a nő normál hőmérsékletét és hormonális hátterét, ami lehetővé teszi a progeszteron szükséges adagjának kiszámítását.

Természetes fogamzás esetén a testhőmérséklet az ovuláció utáni első napokban 37,3 fokra emelkedik. IVF során a beágyazódás utáni első napokban a hőmérséklet elérheti a 37,5 fokot (a szervezet reakciója az idegen test bejutására a progeszteron hatására adódik hozzá). Ideális esetben a progeszteron visszafogja az agresszív immunválaszt, és a hőmérséklet ezt követően 37,2-37,4 fok között marad, akárcsak a természetes fogamzás esetén. Amikor az embrió beágyazódik a méhfalba, lehetséges egy kis, rövid távú testhőmérséklet-emelkedés, de utána minden normalizálódik.

Ha a hőmérséklet tovább emelkedik, majd 37 fok alá csökken, az valószínűleg az embrió kilökődésének jele az immunrendszer fokozott aktivitása következtében. Bár más okok is lehetnek:

• a hőmérséklet méhen kívüli terhesség alatt néha emelkedik vagy ugrik mindkét irányban,
• A helyi hőmérséklet-emelkedés helyi gyulladásos folyamatokat is okoz,
• A hipertermia a gyakori fertőző betegségek jellemzője,
• A fertőző szövődmények sem zárhatók ki (ezek előfordulhatnak a petesejt gyűjtésekor vagy a méhbe történő beültetésekor).

A terhesség alatti, lombikbébi program utáni bazális hőmérséklet-változásokat szorosan ellenőrizni és elemezni kell a terhesség első trimeszterében. Az embrió megtapadása után a méhlepény veszi át a terhesség fenntartásának felelősségét, és az bazális hőmérséklet monitorozásának már nincs értelme, bár a szakemberek általi terhesség-monitorozásnak rendszeresnek kell maradnia.

Egy kicsit a módszer pontosságáról és megfelelőségéről

Sok szakember szkeptikus az alaphőmérséklet mérésének módszerével kapcsolatban, azzal érvelve, hogy maga a grafikonja nem megbízható diagnosztikai kritérium. A hőmérő adatait számos belső és külső tényező befolyásolhatja, amelyek leértékelik a grafikus módszert. Ilyen tényezők lehetnek: szomatikus betegségek, amelyek a hőmérséklet emelkedését okozhatják, éjszakai és különösen reggeli nemi aktus, gyógyszerek szedése és fogamzásgátlók használata (akár egyszeri), amelyek hozzájárulnak a hormonális szint változásához, stressz tényezők, amelyek az ovuláció szabálytalan hiányát okozzák stb.

A terhességtervezéshez és a korai terhességhez használt bazális hőmérsékleti diagram informatívabb lesz, ha a rajzhoz a nő jólétéről és a helyzetekről szóló jegyzetek is társulnak, amelyekkel korrigálhatók a tényleges mutatók. Ha az egymást követő hőmérsékletmérések közötti időszakban a nőnek nem volt alvászavara, szokatlan folyása, menstruációval nem összefüggő fájdalma, ideges sokkja, nemi aktusa, székletzavara, akkor nem kell jegyzeteket készítenie. De meg kell említeni a szedett gyógyszereket, különösen, ha szteroidokról, hormontartalmú gyógyszerekről, szexuális funkciót stimuláló szerekről beszélünk.

Egyébként érdemes teljesen lemondani a hormonális fogamzásgátlókról a menstruációs ciklus alatt, amikor az alaphőmérsékletet mérik. Végül is ebben az esetben a hőmérő a fogamzásgátlók hatásának megfelelő hőmérséklet-változásokat fog mutatni, azaz van egy külső hatás, amely megváltoztatja a nő testén belüli folyamatok lefolyását.

Külön oszlopban érdemes megjegyezni az olyan eseményeket, mint a bélrendszeri rendellenességek (székrekedés és hasmenés), fájdalmas érzések (helyüktől függetlenül), a betegség tüneteinek jelenléte, a menstruáció napjai és lefolyásuk jellege, alkoholfogyasztás, nemi közösülés, alvászavarok (gyakori ébredések, elégtelen időtartam, fáradtság ébredés után, altatók szedése).

Különös figyelmet kell fordítani a menstruációs ciklus alatti folyásra, amely felnőtt nőknél normális esetben nem csak a menstruáció alatt jelentkezik. A ciklus különböző napjain jelentkező folyás jellegére vonatkozó információk nagyon értékesek lesznek a szakember számára. Az ovuláció során a folyás általában bőségesebbé, átlátszóbbá, nyákszerűvé válik, néha vércsíkokkal. Az ovuláció kezdetét a "telt" és enyhén fájdalmas mellek, a fokozott szexuális vágy, a szokatlan puffadás és enyhe sajgó fájdalom az alhasi területen, néha puffadás is jelezheti. Mindezt a jegyzeteiben is meg kell említenie.

A bazális hőmérséklet fontos mutatója a női reproduktív rendszer állapotának a terhesség tervezése és ellenőrzése során. De önmagában nem használható diagnózis felállításakor. A normális kétfázisú ciklus általában kétfázisú hőmérséklet-változást jelent. A statisztikák azonban azt mutatják, hogy az egészséges, kétfázisú menstruációs ciklusú nők egyötödenél többfázisú bazális hőmérséklet-változást diagnosztizálnak, azaz a ciklus egyik fázisában észrevehető hőmérséklet-ingadozásokat tapasztalnak, és nem csak akkor, amikor azok változnak. Az ultrahang- és laboratóriumi vizsgálatok nem erősítenek meg semmilyen patológiát vagy a fogamzásgátló tényezőket, bár a grafikon szokatlannak tűnik.

Egy másik szempont. A nem ovulált tüsző luteinizációs szindrómája esetén az ovuláció nem következik be, de ugyanakkor ismét megfigyelhető a kétfázisú hőmérséklet-változás. Ebben az esetben azonban a ciklus második fázisában a hőmérséklet-emelkedés üteme szokatlanul alacsony. Ezt a tényt ismerik el az orvosok diagnosztikai kritériumként.

Számos tényező befolyásolja az alaphőmérséklet változását. Bármilyen aktív mozgás, például a hőmérő felvétele, csökkentheti az eredmény értékét, nem is beszélve a szexuális aktivitásról, a gyógyszerek szedéséről, az alváshiányról, a stresszről, az alkoholfogyasztásról stb., amelyek életünkben megszokott, mindennapi helyzeteknek számítanak. Ezenkívül ahhoz, hogy megbízható eredményt kapjunk a különböző rendellenességek esetén, nem egy, hanem több menstruációs cikluson keresztül kell az alaphőmérséklet mérésének és összehasonlításának módszerét alkalmazni. És mindenesetre ezeket az információkat ultrahang- és hormonvizsgálatok eredményeivel kell alátámasztani.

A terhesség alatti és tervezési szakaszban mért alaphőmérséklet nem tekinthető a meddőség, a vetélés és számos más, a teherbeesést megakadályozó rendellenesség fő diagnosztikai kritériumának. A mérések eredményei csak abban segítenek a nőnek és az orvosnak, hogy feltételezzék a reproduktív rendszer működési zavarainak lehetséges hormonális okait. Azonban az ovuláció napjának meghatározásához, a veszélyes időszakokhoz, amikor különös figyelmet kell fordítani a fogamzásgátlásra, a terhesség lefolyásának napi monitorozásához a korai szakaszban, hogy szükség esetén időben segítséget kérhessenek (egyfajta biztosítás), ez a módszer méltó alternatívának tekinthető.