A magzati alkoholszindróma és a kábítószer-megvonási szindróma megelőzése újszülötteknél

A magzati alkoholszindróma megelőzése

Az anya alkoholfogyasztása a terhesség alatt károsan befolyásolhatja mind a magzat testének, mind az agyának fejlődését. Ennek a káros expozíciónak a hatásai az egész ember életében elkísérhetnek. Ezen rendellenességek közül a legfontosabbak az agyban bekövetkező változások, amelyek kognitív károsodásokhoz vezetnek, beleértve a memória- és tanulási nehézségeket, a figyelemzavarokat, a rossz motoros koordinációt és a problémamegoldási nehézségeket. A jelentős alkoholfogyasztás magzati fejlődésre gyakorolt hatását magzati alkoholszindrómának nevezik.

A magzati alkoholszindróma megelőzése a terhes nők alkohol- és más pszichoaktív szerek fogyasztásának kizárásán alapul. Tágabb értelemben ez nemcsak a nők alkoholizmusának hatékony megelőzését jelenti, hanem a pszichoaktív szerek bármilyen használatának megelőzését a terhesség alatt, lehetőleg a teljes reproduktív időszakban. A nőnek kerülnie kell az alkoholfogyasztást, mivel egy ideig nem tudhat a terhességről. A magzat különösen érzékeny az alkohol káros hatásaira a terhesség első trimeszterében. Ahhoz, hogy ez a megelőzés célzott legyen, meg kell határozni a magzati alkoholszindróma kialakulásának magas kockázatú csoportját. Ki hozhat világra olyan gyermeket, akinél magzati alkoholszindróma vagy az alkohol méhen belüli hatásával összefüggő egyéb rendellenességek jelentkeznek? Először is, ezek alkoholizmusban szenvedő nők, akik a terhesség alatt nem hagyják abba az alkoholfogyasztást. Azonban ezek lehetnek olyan nők is, akik nem alkoholisták, de különböző okokból alkoholt fogyasztanak a terhesség alatt.

Az alkoholizmus diagnózisa nem olyan nyilvánvaló, mint amilyennek látszik. Érdemes rámutatni azokra a közvetett jelekre, amelyek alapján gyanítható, hogy a nők terhesség alatt alkoholt fogyasztanak. A következő jeleket különböztetjük meg a magzati alkoholszindróma kialakulásának magas kockázatú csoportjára vonatkozóan.

• Néhány egyedülálló nő.
• Fiatal nők gyerekekkel.
• 17-32 éves nők.
• Nők, akik nem dolgoznak.
• Sokat iszó nők.
• Dohányzó nők.
• Nők, akik nemi erőszak vagy vérfertőzés áldozatai lettek.
• Azok a nők, akiknek a férje alkoholista.
• Alkoholizmusban szenvedő anyák lányai.
• A középfokú végzettséggel rendelkező nők nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint a felsőfokú végzettséggel rendelkezők.
• Nők, akik nagy stresszel járó munkakörökben dolgoznak.

Különös figyelmet kell fordítani a 15-19 éves lányokra. Egyes adatok szerint az ebben a korban élő anyák évente 1 millió gyermeket szülnek. Ebben a korcsoportban az alkoholfogyasztás nagyon gyakori, ráadásul visszaélésszerű használata olyan pszichológiai traumával is járhat, mint a nem tervezett terhesség.

Számos tanulmány eredményei szerint számos tényező kombinációja alapján azonosítani lehet azokat a nőket, akik nem hagyják abba az alkoholfogyasztást a terhesség alatt. Ilyenek például az első alkoholfogyasztás korai kezdete, a testvérek vagy az anya körében észlelt súlyos alkoholfogyasztás vagy alkoholizmus, a terhes nő magas alkoholtoleranciájáról szóló jelentések, valamint az alkoholhoz kapcsolódó betegségek, például az alkoholos gyomorhurut, a hasnyálmirigy-gyulladás és a pszichózis kialakulása. Azokat a nőket, akik a terhesség alatt is folytatják az alkoholfogyasztást, társadalmi környezetük különbözteti meg: gyakran férjük és barátaik isznak alkoholt és drogoznak. A terhesség alatt azok a nők, akik alkoholisták és nem tudják leküzdeni ezt az erős függőséget, vagy akik nincsenek tisztában a méhen belüli alkohol-expozíció súlyos következményeivel a gyermek egészségére nézve, és nem hisznek az orvos magyarázatainak, továbbra is fogyasztanak alkoholt.

E tekintetben tájékoztatni kell a magzati alkoholszindrómával élő gyermekek világra hozatalának magas kockázatának kitett nőket az alkohol magzatra gyakorolt káros hatásairól, és ugyanezeket a rendelkezéseket el kell magyarázni a lakosság egészének. P. Connor és A. Stressgus úgy vélik, hogy a terhesség alatti alkoholfogyasztás káros hatásairól szóló információkat terjesztő tájékoztató programok lehetővé teszik a nők számára, hogy értelmesebb alapon hozzanak döntést. Az alapellátásban és a női konzultációkon részt vevő személyek tájékoztatása az alkoholfogyasztás várandós anya általi hatásairól megkönnyíti a kockázati csoport azonosítását. Minden érdekelt fél segítségével a nők mihamarabb orvosi szolgáltatásokhoz fordulhatnak alkoholproblémáik megoldása érdekében.

Változik-e a nők hozzáállása az alkoholhoz az alkohol káros hatásairól szóló információk terjesztése miatt? Az ilyen munka pozitív tapasztalatait tudományos kutatások eredményei mutatják be. Lehetséges megváltoztatni a nők hozzáállását az alkoholhoz. Ehhez megfelelő képzésre van szükség különböző szakmai csoportokban: orvosokban, ápolókban, szociális munkásokban, valamint magyarázó munkára a lakosság körében: fogamzóképes korú nők, a magas kockázatú csoportba tartozó nők. Fontos különféle konzultációk szervezése, célzott képzési programok megvalósítása a felsőbb iskolások számára. A témával kapcsolatos szükséges ismeretek terjesztésének kívánt közönségének a férjeket is tekinteni kell, mivel a közeli emberek jobban befolyásolhatják a nő életmódját és általánosságban az egészségéhez, és különösen az alkoholfogyasztáshoz való hozzáállását. Az információkat jobban érzékelik, ha pozitív formában mutatják be.

A várandós anyák megszólításakor a következő kijelentéseket használhatja: „Ha előre gondoskodik gyermekéről, az segít abban, hogy jó anya legyen”, vagy „Ha abbahagyja az alkoholfogyasztást, nagyobb esélye lesz egészséges babájának”, vagy „Jobban fogja érezni magát, ha mindig józan, és a gyermeke is jól fogja érezni magát.” Nem ajánlott a várandós anyát megfélemlíteni, vagy negatív meggyőzési formákat alkalmazni, például: „Az ivás már ártott a gyermekének”, vagy „Ha igazán szereti a gyermekét, nem fog annyit inni”, „A további ivás tönkreteszi az egészségét, és nem engedi, hogy gyermeke normálisan fejlődjön”.

A magzati alkoholszindróma dózisfüggő állapot. Minél több alkoholt iszik egy terhes nő, annál súlyosabb a rendellenesség a magzatnál. A biztonságos adagokat azonban még nem állapították meg. A megelőzés legjobb módja az alkoholfogyasztás teljes mellőzése a terhesség alatt és a kialakulása előtti néhány hónapban.

Az újszülöttek gyógyszerelvonási szindrómájának megelőzése

Ha egy nő terhesség alatt kábítószert szedett, nagyon valószínű, hogy újszülöttkori gyógyszerelvonási szindróma jeleit mutató gyermeket fog szülni. A "magzati és újszülöttkori elvonási szindróma", "magzati elvonási szindróma" kifejezéseket is használják az újszülött ezen állapotának leírására. Prenatális fejlődési rendellenességeket írtak le olyan gyermekeknél, akik méhen belül opioidoknak voltak kitéve. Megjegyzendő, hogy a kábítószer-használat okozta károsodás nem korlátozódik magára a személyre gyakorolt hatásra, hanem kiterjed az utódaira is. Általános szabály, hogy a reproduktív korú emberek használnak kábítószert. Jelentős részük nő.

Az újszülötteknél ennek az állapotnak a megelőzése orvosi és szociális intézkedések sorozatát foglalja magában. Szükséges a terhesgondozók orvosainak képzése, hogy időben felismerjék és narkológushoz utalják a magas kockázatú csoportba tartozó terhes nőket kezelésre. A droghasználó nők általában korán kezdenek dohányozni és alkoholt fogyasztani, és néha különféle gyógyszereket is visszaélnek. Figyelembe kell venni az anamnesztikus információkat: a teljes vagy hiányos családot, az iskolázottságot, a társadalmi környezetet, a családban előforduló drogbetegségekre vonatkozó adatokat stb. Ha gyanú merül fel arra, hogy a terhes nő drogot szed, és ha nem lehet tőle megerősítést szerezni a születés tényéről, vizeletvizsgálatot kell végezni a kábítószerek és metabolitjaik tartalmának kimutatására. A vizeletvizsgálat pozitív eredményeit a nő drogfogyasztásának megcáfolhatatlan bizonyítékának tekintik, míg a negatív eredmény nem zárja ki teljesen a drogfüggőség diagnózisának lehetőségét és a drogok szedésének tényét. Ebben az esetben fontos tisztázni a drog- és alkoholproblémákat. A korai prenatális kezelés, az időben történő méregtelenítés és a drogokkal szembeni negatív hozzáállás kialakítása a gyermek egészsége nevében, narkológus és pszichoterapeuta részvételével segíthet megelőzni az újszülöttkori drogfüggőségi szindrómát.