Az újszülött fiziológiai sárgasága: mi okozza, amikor átmegy, következményekkel jár

Az újszülöttkori fiziológiás sárgaság az újszülött bőrének sárgás elszíneződése a születés után három nappal, ami egészséges babánál is előfordulhat. A legfontosabb dolog, amit meg kell érteni erről a patológiáról, hogy a fiziológiás sárgaság nem betegség. A fiziológiás és a kóros sárgaság tünetei azonban hasonlóak lehetnek, ezért gondosan figyelni kell az összes tünetet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Járványtan

A fiziológiás sárgaság statisztikái azt mutatják, hogy a koraszülöttek 80%-ánál, az időre született csecsemők körülbelül 60%-ánál fordul elő. Ez a betegség gyakoribb előfordulását mutatja koraszülötteknél, ami a májenzimek magasabb szintű éretlenségével jár.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Okoz az újszülött fiziológiai sárgasága

Szinte minden újszülöttnél megemelkedik a bilirubinszint a vérben, ami átmeneti és klinikailag nem jelentkezik. Ez arra utal, hogy a sárgaság terjedése jelentősebb, mint első pillantásra gondolnánk. A sárgaságról szólva először is meg kell értenünk, mit jelent a fiziológiai sárgaság fogalma. Ennek a fogalomnak a fő tézise a gyermek normális állapota, amely nem igényel semmilyen külső beavatkozást, azaz fiziológiai állapotot. Ha részletesebben beszélünk erről a fogalomról, a fiziológiai sárgaság a gyermek bőrének és nyálkahártyáinak színének sárgára való változása, amit a vér bilirubinszintjének átmeneti emelkedése okoz. A gyermek bőrének ilyen sárga színe legkorábban a születés után 36 órával jelentkezik, akkor azt mondhatjuk, hogy ez fiziológiai sárgaság. Ha korábban jelenik meg, akkor ezek már egy kóros állapot jelei.

A fiziológiás sárgaság okai közvetlenül függenek a betegség kialakulásának patogenetikai jellemzőitől. A sárgaság patogenezise a bilirubin-anyagcsere patológiáján alapul. Az újszülöttek bilirubin-anyagcseréjének számos jellemzője van, amelyek meghatározzák a patológia magas gyakoriságát. Normál körülmények között a bilirubin képződésének forrása az eritrociták hemoglobinja. Ez a hemoglobin a vérben kering, és három hónap elteltével elbomlik a lépben. Újszülötteknél az eritrociták élettartama rövidebb, mint a felnőtteknél, és körülbelül egy hónap. Így gyorsan elbomlanak a lépben, nagy mennyiségű szabad bilirubint képezve. Figyelembe véve, hogy az újszülöttekben több eritrocita van, mint a felnőttekben, ami szükséges az oxigénlégzéshez a méhen belül, ez növeli magának a hemoglobinnak a mennyiségét.

A nagy mennyiségű hemoglobin lebomlása során felszabaduló bilirubin a vérbe kerül. Ez az indirekt bilirubin affinitással rendelkezik a lipidekben gazdag szövetek iránt, vízben oldhatatlan és toxikus tulajdonságokkal rendelkezik. A plazmában az indirekt bilirubin albuminnal egyesül és a májsejtekbe szállítódik.

Az újszülöttek vérében alacsonyabb a fehérjeszint, így a bilirubin részecske szabad állapotban marad, és a szövetekbe, elsősorban a bőr alatti szövetbe diffundál. Az ilyen esetben fellépő sárgaság fiziológiás.

Van egy másik sajátossága a patogenezisnek - ez az, hogy az újszülöttek mája bizonyos fokú éretlenséggel rendelkezik, ezért az indirekt bilirubin konjugációs folyamatai az élet első napjaiban lassúak. Csak az élet 5-7. napján aktiválódik a máj enzimatikus funkciója, ami lehetővé teszi a bilirubin normális semlegesítését.

Az indirekt bilirubin direkt bilirubinná alakulása glükuronsav és az UDPG-dehidrogenáz, glükuronil-transzferáz és citokróm P-450 enzimek részvételével történik. Az enzimek aktivitását nagymértékben befolyásolják a szülés során alkalmazott gyógyszerek, valamint az anyatej összetevői. A nem konjugált bilirubin egy része a bélbe jut, ahonnan aktívan felszívódik a vérbe, fenntartva a hiperbilirubinémiát. Ezenkívül az újszülötteknél szűk az epevezeték, alacsony az epesavkoncentráció. A mekónium késleltetett eliminációja a bilirubin felhalmozódásához vezet az emésztőrendszerben, a direkt bilirubin indirekt bilirubinná alakulásához a bél béta-glükuronidáz segítségével, és a szervezetre gyakorolt toxikus hatásának növekedéséhez. Ezért fontos korlátozni a sárgaság fiziológiás állapotát, és azt, hogy mikor már kóros.

Ezért a fiziológiai sárgaság fő oka a májsejtek éretlensége a bilirubin aktív semlegesítésében.

[ 10 ], [ 11 ]

Kockázati tényezők

De nem minden újszülöttnél van fiziológiás sárgaság. Vannak olyan gyermekek, akiknél fennállnak az ilyen patológia kialakulásának kockázati tényezői. Ezek a következők:

1. A koraszülötteknél még nagyobb a hepatociták és a májfunkció alulfejlettsége;
2. komplikált terhesség és anyai betegségek a terhesség alatt;
3. a születési körülmények és a szülés során bekövetkező külső beavatkozások növelik a gyermek szervezetében a stressz szintjét, és megzavarják a szervek, köztük a máj normális működését;
4. a méhlepényben fellépő keringési zavarok a vörösvértestek számának növekedését, és ennek megfelelően a bilirubin lebomlásának szintjének növekedését okozhatják;
5. vérzéssel küzdő gyermekek - cephalohematoma vagy vérzéses betegség;
6. alultáplált vagy hányó, fogyókúrás gyermekek - fennáll a központi idegrendszer súlyosabb károsodásának veszélye még kevésbé jelentős bilirubinszint esetén is;
7. újszülöttkori fulladás;
8. generalizált magzati fertőzés.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tünetek az újszülött fiziológiai sárgasága

A fiziológiás sárgaság első jelei legkorábban 36 órával a születés után jelentkeznek. Ekkor az anya észreveheti, hogy a baba bőre, nyálkahártyái és ínhártyája sárgulni kezd. A bőr sárgás elszíneződése az arcra és a mellbimbó vonaláig terjed. Ebben az esetben azt mondhatjuk, hogy ez fiziológiás sárgaság. Mikor múlik el a fiziológiás sárgaság az újszülötteknél? A gyermek életének hetedik napjának végére a sárgaságnak csökkennie kell, és a 14. nap végére el kell tűnnie. Koraszülött csecsemőknél a sárgaságnak az élet 21. napjára el kell múlnia. Az elhúzódó fiziológiás sárgaság a sárgaság egy meghatározott időszak utáni megnyilvánulása, amely más kóros tünetekben nem nyilvánul meg. Ez a fogalom is beletartozik a "fiziológiai" sárgaság kifejezésbe, de ebben az esetben gondosan ellenőrizni kell a gyermek állapotát. Kizárólag szoptatott újszülötteknél a sárgaság két bilirubincsúccsal járhat (a 4-5. és a 14-15. nap között). Ilyen esetekben a bőr sárgás elszíneződésének intenzitása lassan csökken, és a sárgaság a gyermek életének 12. hetéig fennmaradhat. Ezt a sárgaságot egészséges, időre született gyermekeknél, általános egészségügyi rendellenességek hiányában kizárással diagnosztizálják. Ez a sárgaság nem igényel gyógyszeres terápiát és a szoptatás abbahagyását. Ezt "anyatej-sárgaságnak" nevezik, ami fiziológiásra is utal.

A sárgaság stádiumai pontosan nyomon követhetők a tünetek fokozódásával. Az első három napban a bőr sárga színe fokozódik, és az arcról a vállakig terjed. Ezután, közelebb a hetedik naphoz, a sárgaság intenzitása csökken, és a vállak szintje alatt nincs terjedés, a harmadik stádiumot pedig a sárgaság fordított involúciója jellemzi.

A sárgaságnak fiziológiás és kóros típusait kell megkülönböztetni. Különböző a vér bilirubinszintje, és eltérő a szövődmények kockázata.

Más tünetek nem jellemzőek a fiziológiás sárgaságra, mivel a bilirubin ilyen szintje nem befolyásolja az idegrendszert és más szöveteket. Ha a gyermek gátlásának, a szoptatás megtagadásának bármilyen tünete jelentkezik, akkor komoly patológiákra kell gondolni.

Komplikációk és következmények

A sárgaság következményei nagyon súlyosak lehetnek, mivel a sárgaság kialakulása során képződő indirekt bilirubin mérgező a központi idegrendszerre. Ezért a vérszérumban lévő bilirubin bizonyos szintjének túllépése lehetővé teszi, hogy bejusson az agysejtekbe, és megzavarja azok működését. Mi veszélyes az újszülöttek fiziológiás sárgaságában? A fiziológiás sárgaság egyik szövődménye a nukleáris sárgaság - ez az idegrendszer károsodása a bilirubin maximálisan megengedett szintjének hatása alatt. Időre született csecsemőknél ez a szint 320 mikromol, koraszülötteknél pedig 250. Ha a bilirubinszint hirtelen emelkedik, akkor bilirubin encephalopathia alakul ki. Ezt az agymagok károsodása és a gyermek további fejlődésének zavara jellemzi. Klinikailag ez tudatzavar, gócos tünetek, görcsök és a termoreguláció zavarában nyilvánul meg.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostics az újszülött fiziológiai sárgasága

A fiziológiás sárgaságot a gyermek alapos vizsgálatával kell diagnosztizálni, amely 80%-os diagnózist tesz lehetővé. Először is gondosan meg kell vizsgálni a gyermeket. A sárgás bőrszín jelenlétének vizsgálatát teljesen levetkőzött gyermekkorban kell elvégezni, feltéve, hogy elegendő (optimális esetben nappali) megvilágítás áll rendelkezésre. Ehhez enyhén kell megnyomni a gyermek bőrét a bőr alatti szövet szintjéig. Ez lehetővé teszi a gyermek bőrének elszíneződésének mértékének pontosabb felmérését. Rendkívül fontos figyelni a szklerára és a nyálkahártyákra is, ezeknek is sárgának kell lenniük, akkor sárgaságról beszélünk. Ahhoz, hogy az orvos fel tudja mérni a bilirubin orientált szintjét és a sárgaság mértékét, létezik egy speciális Kramer-féle értékelési skála. Ez azon a tényen alapul, hogy a gyermek szervezetében lévő bilirubin mennyisége megegyezik a bőrének elszíneződésének szintjével. Például, ha a bilirubinszint körülbelül 50 mikromol/liter, akkor ebben az esetben csak az arcon lesz sárgaság, és ha a bilirubinszint körülbelül 250, akkor a sarok és a tenyér elszíneződik, ami már nagyon veszélyes. Így feltételezhető a sárgaság mértéke és a bilirubinszint.

Sárgaság megjelenésekor fel kell mérni a gyermek klinikai állapotát:

1. A gyermek megfelelőségi szintje, reflexeinek aktivitása.
2. A szoptatás megfelelősége, amelynek legalább napi 8 alkalommal kell történnie.
3. A bőr turgorának és a nyálkahártyák nedvességtartalmának állapota.
4. A máj és a lép méretei.
5. A vizelés gyakorisága és a vizelet jellege.

A fiziológiás sárgaságban szenvedő gyermek aktív, jó reflexekkel rendelkezik, normálisan eszik, és a májban és a lépben nincsenek patológiás jelek.

A sárgaság mértékének pontosabb meghatározásához és a szövődmények kockázatának előrejelzéséhez vizsgálatokat kell végezni. A vizsgálatokat a sárgaság előrehaladtával vagy veszélyes tünetek jelentkezésekor lehet elvégezni. Ha a klinika rendelkezik a szükséges felszereléssel, akkor a bilirubinszint transzkután mérése nem invazív vizsgálati módszernek tekinthető. De gyakrabban a bilirubint szérumban vagy köldökvérben határozzák meg. A fiziológiás sárgaság bilirubin-normája nem haladja meg a 200 mikromolt a szérumvérben, akkor a patológia jóindulatú lefolyásáról beszélhetünk. Ha a köldökvér bilirubinszintjének meghatározásakor az eredmény meghaladja az 50 mikromolt literenként, akkor további szérumvér-elemzést végeznek. Meg kell jegyezni, hogy újszülötteknél semmilyen mutató rutinszerű mérését nem végzik el, mivel ez egy invazív beavatkozás.

A fiziológiás sárgaság nem igényel semmilyen műszeres diagnosztikai módszert, de ha hajlamos a hosszan tartó sárgaságra, akkor a belső szervek, különösen a máj ultrahangvizsgálata végezhető az epeutak állapotának tanulmányozására. A sárgaságot néha az epe kiáramlásának patológiája okozhatja, ezért differenciáldiagnózis céljából ultrahangvizsgálatot lehet végezni. Ha szövődmények és idegrendszeri károsodás jelei mutatkoznak, akkor ultrahangvizsgálatra van szükség. Ez lehetővé teszi a hiperbilirubinémia és a központi idegrendszer hipoxiás károsodása által okozott patológia differenciáldiagnózisát.

[ 19 ], [ 20 ]

Megkülönböztető diagnózis

A fiziológiás sárgaság differenciáldiagnosztikáját elsősorban a kóros sárgaság esetén kell elvégezni. A fiziológiás és a kóros sárgaság közötti különbség a megjelenés időpontja. A kóros sárgaság a második nap végétől jelentkezik, és a köldökvonal alatti területekre és a végtagokra terjed (a Cramer-skála 3-4. zónája). Laboratóriumban ezt a bilirubinszint több mint 150 mikromol/literes emelkedése jellemzi. Klinikailag egyértelmű differenciáljelek vannak. A gyermek állapota petyhüdtség, gátlás, károsodott reflexek (beleértve a szívóreflexet is) formájában jelentkezhet. A máj és a lép megnagyobbodhat. A vizelet világos, a vizelési ingerek száma megfelel az életkornak, a széklet színes.

Nem kevésbé súlyos patológiának kell tekinteni a hemolitikus betegséget, amely szintén egyértelmű differenciáldiagnózist igényel már az első vizsgálat szakaszában. A hemolitikus betegség akkor fordul elő gyermeknél, amikor az anya és a baba vércsoportjai az Rh-faktor miatt nem kompatibilisek, ami a vörösvértestek súlyos hemolízisét okozza. Ezért hatalmas mennyiségű szabad bilirubin képződik. A hemolitikus betegségnek több formája van, de az újszülött hemolitikus betegségének és a fiziológiás sárgaságnak az összehasonlítása elvégezhető az ikterikus formában, amikor ez a fő tünet. A fő differenciáljelek a sárgaság megjelenése a hemolitikus betegség első napján és a súlyos vérszegénység a vérvizsgálatban tekinthetők. Fontos figyelembe venni az anya vércsoportját és azt is, hogy milyen terhesség alatt áll.

Differenciáldiagnózist kell végezni más, sárgaság szindrómával jellemezhető májpatológiák esetén is. Számos májenzim-rendellenesség létezik, amelyek sárgaság szindrómaként jelentkeznek. Ilyen patológiák például a Crigler-Najjar-szindróma és a Gilbert-szindróma. A Crigler-Najjar-szindróma a glükuronil-transzferáz enzim genetikai patológiája. Ez az enzim az egyik fő, amely részt vesz a közvetett bilirubin átalakításában és kiválasztásában. Ennél a betegségnél az enzim teljesen hiányzik, vagy mennyisége elhanyagolható, így a bilirubin egyáltalán nem semlegesül. Ezért a sárgaság a gyermeknél az első naptól kezdve megjelenik, és jelentősen progrediál. A szövődmények gyorsan kialakulnak.

A Gilbert-szindrómát egy hasonló enzim aktivitásának csökkenése jellemzi, így a sárgaság kevésbé intenzív. Ez szintén genetikai patológia, ezért nagyon fontos kideríteni a családi kórtörténetet, hogy hány gyermek volt a családban, hogyan születtek, és hogy voltak-e halálos esetek.

Az újszülöttkori hepatitis sárgaság szindrómát is okozhat. A hepatitiszt általában méhen belüli fertőzés okozza, ezért nagyon fontos ismerni a terhességi adatokat és az anya összes vizsgálatát, hogy kizárjuk az ilyen patológiát. Ami a tüneteket illeti, fiziológiás sárgaság esetén a gyermeknek nincsenek tünetei, és normálisan fejlődik. Hepatitis esetén a sárgaságot a hepatocita sejtfalának megsértése okozza, így mind az indirekt, mind a direkt bilirubin szintje megemelkedik, míg fiziológiás sárgaság esetén csak az indirekt. A hepatitiszt a gyermek súlyos mérgezésével kíséri, mivel a májban aktív gyulladásos folyamat és pusztulás zajlik, ami a veszélyes állapot fő kritériuma.

Mindezek a kritériumok nagyon fontosak a helyes és időszerű diagnózishoz, mivel a patológia következményei súlyosak lehetnek.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Kezelés az újszülött fiziológiai sárgasága

A fiziológiás sárgaság kezelése napjainkban számos vitatott kérdést vet fel, és a különböző klinikák különböző kezelési módszereket alkalmazhatnak. Ukrajnában azonban bizonyos gyógyszerek hatékonysága nem bizonyított, bár alkalmazásuk ennek ellenére nagyon elterjedt. A leghatékonyabb és legajánlottabb kezelési módszernek ma a fototerápiát tekintik. A kezelés során nagyon fontos nemcsak a helyes kezelési rend, hanem a baba táplálkozásának és gondozásának megszervezése is.

A sárgaságban szenvedő gyermek szoptatásának gyakorisága legalább napi 8-12 alkalom legyen éjszakai szünet nélkül, ami csökkenti a kalóriadeficit vagy a gyermek kiszáradásának kockázatát, és ezáltal a hiperbilirubinémia fokozódását. Ugyanakkor a sárgaságban szenvedő újszülöttek víz vagy glükóz szájon át történő adása nem akadályozza meg a hiperbilirubinémia kialakulását, és nem csökkenti a bilirubinszintet. Ezért a táplálásnak lehetőség szerint szoptatásnak vagy mesterségesnek kell lennie. Ha nem lehetséges a megfelelő szoptatás biztosítása, célszerű a gyermeknek lefejt anyatejjel kiegészíteni. Abban az esetben, ha a bevitt anyatej mennyisége nem biztosítja a szükséges napi folyadékmennyiséget, intravénás folyadékadás lehetséges.

A fototerápia kétségtelenül a bilirubinszint csökkentésének leghatékonyabb módszere. A fototerápia hatása három jelenségnek köszönhető: a fotoizomerizációnak, a fotodegradációnak és a fotooxidációnak. Vagyis a bilirubin 450 nanométer hosszúságú közvetlen monokromatikus fénysugarak hatására kevésbé mérgező, vízben oldódó vegyületekké bomlik. Így gyorsan kiürül a szervezetből.

A fototerápia technikája a folyamatos kezelést foglalja magában, kizárólag etetési szünetekkel. A gyermek több napig mesterséges színezék alatt fekszik, amíg a tünetek meg nem szűnnek. A maximális besugárzás biztosítása érdekében meztelen, és speciális védőszemüveget visel, valamint a nemi szerveket is védi. Ez a terápia a bilirubinszint 20-30 egységgel történő csökkenésével jár, ami jó indikátor.

A fototerápia során nagyon fontos a gyermek állapotának megfigyelése. Végül is az intenzív sugárzás túlmelegedést, testhőmérséklet-emelkedést és kiszáradást okozhat. Ezért az orvosnak figyelemmel kell kísérnie a gyermek állapotát és a kezelésre adott reakcióját.

Ami a gyógyszerek fiziológiás sárgaság kezelésében való alkalmazását illeti, elég gyakori, hogy elhúzódó sárgaság esetén már a járóbeteg-ellátás szakaszában is alkalmazzák őket. Nem mondható, hogy ez egy teljesen helytelen megközelítés, mivel sok gyógyszernek eltérő a hatásmechanizmusa. A következő gyógyszereket használják leggyakrabban:

1. A Hofitolt gyakran alkalmazzák fiziológiás sárgaság esetén, epehólyag-hajtó és májvédő hatású gyógyszerként. Ez segít felgyorsítani a hepatociták érését újszülötteknél, és egyúttal felgyorsítja a bilirubin anyagcseréjét. A gyógyszer fő hatóanyaga az articsóka kivonat, így a gyógyszer gyógynövényes összetétele hozzájárul széles körű alkalmazásához. A gyógyszer gyermekeknek tabletta formájában történő alkalmazásának módja, mivel a szirup jelentős mennyiségű alkoholt tartalmaz. A gyógyszer gyermekeknek történő adagolása napi egy tabletta anyatejjel bevéve. Mellékhatások - leggyakrabban hasmenés figyelhető meg gyermeknél, hányás, görcsös kólika a hasban és allergiás reakciók is előfordulhatnak.
2. A Galstena egy komplex gyógyszer, amely görcsoldó hatással van az epevezetékekre, javítja az epe kiáramlását, valamint javítja a hepatociták működését. A gyógyszer hatóanyaga a carduus (karduusz), a taraxacum (hólyagvirág), a chelidonium (kőolaj), a nátrium-szulfurium (nátrium sulfuricum) és a foszfor. A gyógyszer ilyen összetétele lehetővé teszi, hogy sárgaság esetén napi egy csepp oldatban alkalmazzák. Mellékhatások a bélrendszerre gyakorolt hatás formájában is jelentkezhetnek.
3. A probiotikumok alkalmazása széles körben elterjedt a sárgaság kezelésében, mivel a normál bélflóra helyreállítása egy gyermekben lehetővé teszi az anyagcsere-folyamatok normalizálódását és a bilirubin eltávolítását.

Az Acidolak egy olyan gyógyszer, amely laktobacillusokat tartalmaz, amelyek tejsavat képeznek és megakadályozzák a kórokozó baktériumok szaporodását. Ennek köszönhetően a gyógyszer kedvező feltételeket teremt a hasznos bélflóra kialakulásához. A gyógyszer részét képező Lactobacillus reuteri a gyermek beleinek kiemelt "lakója", így aktívan részt vesz a bilirubin anyagcseréjében és a széklettel történő kiválasztásában. A mikroflóra helyreállításához elegendő adag gyermekeknél napi fél tasak, két részletben elfogyasztva. A port tejben feloldhatjuk, és etetés előtt adhatjuk a gyermeknek. Mellékhatások - hasmenés, székletszín-változás, bélmorgás.

1. A szorbenseket széles körben alkalmazzák a fiziológiás sárgaság kezelésében is, és a gyógyszer fő elve a mérgező anyagcsere-termékek felszívódása a bélben. Ez lehetővé teszi, hogy a bilirubin egy része kiürüljön a bélbe, és a bél normális kiválasztó funkciója mellett a sárgaság gyorsan elmúlik.

A Smecta egy aktív szorbens gyógyszer, mivel számos kötést tartalmaz, amelyek képesek megkötni a bélben lévő kóros termékeket. A gyógyszer adagja napi egy tasak. Tekintettel arra, hogy a gyógyszer hasmenésgátló hatással rendelkezik, a gyermek normális táplálását kell biztosítani az anyagcsere-termékek széklettel történő eltávolításának javítása érdekében. A gyógyszer alkalmazásának módja - egy tasakot a gyógyszerrel forralt vízben hígíthat. Mellékhatások lehetnek székrekedés érzékeny gyermekeknél.

A fiziológiás sárgaság hagyományos kezelése

Az újszülötteknél nem alkalmazzák a hagyományos kezelési módszereket, mivel a folyadék további bevitele veszélyes lehet számukra. Ezért a hagyományos módszerek közül gyógynövényeket használnak, amelyek javítják a májműködést, és ezáltal felgyorsítják a bilirubin kiválasztását. Ilyen hagyományos módszerek például gyógyteák és infúziók formájában, amelyeket a szoptató anyák fogyaszthatnak.

1. Az articsóka levélkivonat egy természetes gyógynövény, amely védi a májsejteket és javítja azok működését. Ezenkívül az articsóka levelek epehólyag-hajtó hatásúak, és az epével kiválasztva fokozzák a bilirubin anyagcserét a belekben. Gyógyhatású infúziót úgy készíthetünk, hogy 60 gramm articsóka levelet áztatunk egy liter vízben. A teát naponta kétszer, alkalmanként 50 milliliterrel kell bevenni.
2. A kukoricaselyem egyben az egyik leghatékonyabb természetes májvédő szer is. Forrázata felgyorsítja az epesavak cseréjét, elősegíti az epe kiválasztását a csatornákba és a nyombélbe, ami lehetővé teszi a bilirubin lebomlását a májban, és az epével együtt történő kiválasztását is. A forrázat elkészítéséhez kukoricaselymet (ezek kukoricaszőrök) kell venni, vagy már csomagolt teát vásárolni a gyógyszertárban, és lefőzni. Hat óránként száz grammot kell ebből a teából bevenni.
3. A máriatövis a sárgaság kezelésében az epesavak szintézisének javításával fejti ki hatását, amelyek segítenek eltávolítani a bilirubin mérgező anyagcsere-termékeit. A tea elkészítéséhez húsz gramm gyógynövényt kell lefőzni 750 milliliter forrásban lévő vízben. Éjszaka egy pohár teát kell fogyasztani.

A vitaminokat az anya a gyermek teljes felépülése után szedheti. Ami a fizioterápiás kezelési módszereket illeti, azokat újszülötteknél nem alkalmazzák. A napfény pozitív hatását figyelembe véve, az anyáknak a sárgaság maradványhatásaival történő elbocsátás után ajánlott nyílt napon sétálniuk. Az ilyen gyermekeknél kötelező az angolkór megelőzése a terv szerint.

A homeopátia alkalmazható sárgaság kezelésében, mivel sok májvédő gyógyszer homeopátiás termékeken alapul.

1. A Chole-gran egy növényi eredetű homeopátiás komplex készítmény. Sárgaság kezelésére használják, amelyet a gyermek jelentős szorongása és székletproblémák kísérnek. Komplex összetételének köszönhetően a gyógyszer megszünteti a görcsöket és normalizálja az anyagcserét a májban. A gyógyszer cseppenkénti alkalmazásának módja. A gyógyszer adagolása gyermekeknek naponta kétszer egy csepp az akut időszakban. Mellékhatások csak allergiás reakciók formájában jelentkezhetnek.
2. A Lycopodium egy szervetlen eredetű homeopátiás szer. Ez a szer az epetermelés fokozásával és a bilirubin-anyagcsere végtermékeinek eltávolításával fejti ki hatását. Gyermekek sárgaságának kezelésére használják, ha a gyógyszert szoptató anyának adják. A gyógyszer adagja négyóránként két csepp. Mellékhatások allergiás reakciók formájában jelentkezhetnek. Figyelmeztetések - a gyógyszert nem szabad alkalmazni, ha fennáll a gyanúja szerves agykárosodásnak vagy súlyos kóros sárgaságnak.
3. A nátrium-kén egy szerves homeopátiás készítmény, amelyet 200-as hígításban alkalmaznak. Gyorsan ható gyógyszerként bármilyen eredetű gyermekek sárgaságának kezelésére használják. A gyógyszer beadási módja szájon át, csepp formájában történik a csecsemők számára. Cseppek bevétele esetén az adagolás naponta kétszer egy csepp etetés közben. Mellékhatások fokozott nyáltermelés formájában jelentkezhetnek.
4. A Mercurius solubilis egy homeopátiás gyógyszer, amelyet krónikus sárgaság kezelésére alkalmaznak. A gyógyszer a leghatékonyabb a letargikus és alulsúlyos csecsemőknél, akiknek gyenge a székletürítése, ami tovább hozzájárul a bilirubin visszatartásához. Kezelésre az adag két csepp a babának naponta egyszer. Mellékhatások lehetnek a székrekedés.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Megelőzés

A fiziológiás sárgaságban szenvedő gyermekeknél a szövődmények megelőzése nagyon fontos, mivel a nem megfelelő vagy idő előtti kezelés miatti idegrendszeri károsodás visszafordíthatatlan. Ezért a legfontosabb a sárgaság mértékének felmérése és a bilirubinszint meghatározása, ha kétség merül fel ezzel kapcsolatban. A gyermek kórházból való elbocsátása után is nagyon fontos a monitorozás. A gyermek életének 3. napján történő elbocsátása esetén otthon kell megvizsgálni a gyermeket, amíg el nem éri a 120. életórát (5 nap). Szövődménymentes fiziológiás sárgaság esetén, a köldökvonal alatti bőr sárgás elszíneződésének előfordulása, a gyermek jó klinikai állapota és a szoptatás megkezdése esetén a gyermek a helyi gyermekorvos vagy háziorvos felügyelete mellett hazabocsátható. A gyermek állapotának további monitorozása a további szövődmények megelőzésének fontos része.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Előrejelzés

A fiziológiás sárgaságban szenvedő gyermek felépülésének prognózisa kedvező, mivel a bilirubinszint nem kritikusan magas a szövődmények kialakulásához. Sikeres fototerápia esetén a gyermek kórházból való elbocsátásának kérdése legkorábban a fototerápia befejezése után 24 órával, és a gyermek kielégítő klinikai állapota esetén, ha a fototerápia befejezése után a bőr sárgás elszíneződése nem fokozódik, dönthető el. Így két nap elteltével a gyermekeket hazaengedik.

Az újszülöttkori fiziológiás sárgaság a gyermek bőrének és nyálkahártyáinak sárga elszíneződése, amelyet a májenzimek éretlensége okoz, amelyek nem tudják olyan gyorsan inaktiválni a magas bilirubinkoncentrációt. Ez az állapot nem veszélyezteti a gyermek életét, amíg fiziológiás. Az anyának azonban gondosan figyelnie kell a gyermek állapotát és a sárgaság mértékét, hogy időben orvoshoz fordulhasson.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]