A sárgaság okai

A sárgaság számos fertőző betegségben alakul ki, elsősorban az akut vírusos hepatitis A, B, C és E icterikus formáiban, vegyes etiológiájú akut vírusos hepatitisben (főként vírusos hepatitis B és vírusos hepatitis D, más kombinációk rendkívül ritkák), valamint krónikus hepatitiszben szenvedő betegek hepatitis vírusokkal történő szuperinfekciójában.

Sárgaság szindrómával járó fertőző betegségek

A betegség vagy kórokozó neve	Differenciáldiagnosztikai kritériumok
Akut VHA-VGE	Epidemiológiai előzmények, a lefolyás ciklikussága, a preikterikus időszak tüneteinek jelenléte, a vírusos hepatitisz akut fázisának markerei, magas ALT-aktivitás
Epstein-Barr vírus	A hepatitis icterikus formája a fertőző mononukleózis eseteinek 5-10%-ában alakul ki. hepatosplenikus szindróma, EBV-fertőzés tünetei. Az ALT-aktivitás enyhén megnövekedett.
Sárgaláz, egyéb szívelégtelenség	Epidemiológiai kórtörténet, lázzal járó sárgaság és vérzéses szindróma
Egyéb vírusok	Nagyon ritkán a hepatitiszt ECHO, Coxsackie, HSV, rubeola, kanyaró, bárányhimlő, parvovírus B19 (meghatározatlan vírusos hepatitisz) vagy GBV-C, SEN, TTV vírusok okozzák.
Gombás fertőzések	A máj és a lép granulomatózus beszűrődése lehetséges, hisztoplazmózissal, blasztomikózissal, aszpergillózissal, kriptokokkózissal, kokcidioidomikózissal - kifejezett klinikai tünetek nélkül, a gyógyulás után a meszesedések megmaradnak.
UMV-fertőzés	Újszülötteknél - hepatomegalia, sárgaság, veleszületett fejlődési rendellenességek; felnőtteknél - mononukleózis-szerű betegség hepatitisz jeleivel, vérátömlesztés után alakulhat ki; HIV-fertőzött embereknél a betegség késői szakaszában alakul ki.

Bakteriózis

Tuberkulózis	Granulomatózus hepatitis, sárgaság ritkán alakul ki, az alkalikus foszfatáz aktivitása jelentősen megnő
Szalmonellózis	A sárgaság ritkán alakul ki, generalizált lefolyású - májtályog
Májtályogok	Számos bakteriális betegséggel (különösen Gram-negatív baktériumokkal), más szervekben lévő tályogokkal, lázzal, a májban ultrahanggal észlelhető gócos elváltozások jelenlétével alakulhat ki: változások az általános vérvizsgálatban, pozitív vérkultúra
Liszteriózis	Szapronotikus és zoonózisos jellegű betegség, amely szeptikus folyamatként jelentkezik, számos szerv, köztük a máj károsodásával. Akut hepatikus encephalopathia alakulhat ki. A diagnózis megerősítéséhez vérvétel, agy-gerincvelői folyadék, magzatvíz stb. vetés szükséges.
Yersiniosis (generalizált forma)	A Yersinia fertőzés egyéb tünetei (polyarthritis, exanthema, láz) mellett néha hepatitis is kialakul. A lefolyás jóindulatú.

Spirochetózis

Leptospirózis	Epidemiológiai kórtörténet, súlyos sárgaság lázzal, egyidejű vesekárosodás, vérzéses szindróma
Szifilisz	Újszülötteknél a máj és a lép megnagyobbodik; felnőtteknél hepatitis sárgasággal a másodlagos időszakban vagy íny a harmadlagos időszakban.
Visszatérő láz	Epidemiológiai kórtörténet, mérgezési szindróma, hepatomegalia, sárgaság ritkán fordul elő

Protozoózis

Malária	Epidemiológiai kórtörténet, hepatosplenomegalia, szuprahepatikus sárgaság, tipikus hőmérsékleti görbe, vérszegénység
Leishmaniasis	Zsigeri leishmaniázis esetén a máj és a lép megnagyobbodik, láz, vérszegénység és trombocitopénia jelentkezik, a parazitát pedig vérkenetben vagy csontvelő-aspirátumban észlelik.
Amebiasis	Az amebiasis extraintesztinális manifesztációja - amoebikus májtályog (általában egyetlen, folyékony fehér tartalommal), amely mérgezési tünetekkel jelentkezik, a vastagbélgyulladás nyilvánvaló jelei nélkül. A máj megnagyobbodott, de a funkciók enyhén károsodtak.
Toxoplazmózis	Általában tünetmentes, krónikus belső szervfertőzés diszfunkció nélkül: transzplacentálisan fertőzött gyermekeknél - a központi idegrendszer és más szervek károsodása, sárgaság, veleszületett rendellenességek; HIV-fertőzött egyéneknél a betegség újraaktiválódásával - meningoencephalitis

Helminthiasis

Echinococcosis	Egy vagy több nagy, kapszulázott hólyag; tünetmentes lefolyás, a májfunkciók hosszú ideig megmaradnak: a diagnózist ultrahanggal tisztázzák. Antitestek kimutatása a vérben
Alveokokkózis
Fascioliasis	Akut fascioliasis esetén - láz, a máj megnagyobbodása és érzékenysége, eozinofília; krónikus esetben - epeúti gyulladás, epeúti fibrózis; éretlen peték kimutatása székletben vagy epe mintákban
Klonorchiázis	Epeúti gyulladás, epekövesség, epeúti karcinóma
Toxocariasis	Hepatomegalia, granulómák, eozinofília
Schistosomiasis	A máj és a lép fokozatos megnagyobbodása, fibrózis, portális hipertónia szindróma

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]