A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Sárgaság fertőző betegségekben
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A sárgaság (görögül icterus) a bőr és a nyálkahártyák sárgás elszíneződése, amelyet a bilirubin felhalmozódása okoz a vérszérumban, majd a szövetekben való lerakódása a képződésének és kiválasztásának sebessége közötti dinamikus egyensúly felborulása miatt.
Normális esetben (a Jendrasik-módszerrel meghatározva) a vérszérum teljes bilirubintartalma (teljes bilirubin) 3,4-20,5 μmol/l, közvetett (nem konjugált vagy szabad) bilirubin - legfeljebb 16,5 μmol/l, közvetlen (konjugált vagy kötött) - legfeljebb 5,1 μmol/l.
[ A sárgaság okai
A sárgaság szindróma számos fertőző betegségben alakul ki, elsősorban az akut vírusos hepatitis A, B, C és E icterikus formáiban, vegyes etiológiájú akut vírusos hepatitisben (főként vírusos hepatitis B és vírusos hepatitis D, más kombinációk rendkívül ritkák), valamint krónikus hepatitiszben szenvedő betegek hepatitis vírusokkal történő felülfertőződésében.
A sárgaság tünetei
Szuprahepatikus sárgaság. A fő tünet a vérben lévő indirekt bilirubin szintjének emelkedése. Ez megkönnyíti a megkülönböztetését a máj- és a szubhepatikus sárgaságtól. A szuprahepatikus sárgaság a következők következménye lehet:
- fokozott bilirubinképződés (vörösvértestek hemolízise);
- a bilirubin transzportjának zavarai (az albuminhoz való kötődés folyamatának megzavarása);
- a bilirubin anyagcseréjének (konjugációjának) zavarai a hepatocitákban.
A sárgaság osztályozása
- Fejlődési mechanizmus szerint:
- szuprahepatikus (hemolitikus);
- máj (parenchymális);
- szubhepatikus (mechanikus vagy obstruktív).
- Súlyossági fok szerint:
- enyhe (a teljes bilirubin a vérszérumban akár 85 μmol/l-ig);
- mérsékelt (teljes bilirubin 86-170 μmol/l);
- kifejezett (teljes bilirubin 170 μmol/l felett).
- A kurzus időtartama szerint:
- akut (legfeljebb 3 hónap);
- elhúzódó (3-6 hónap);
- krónikus (több mint 6 hónap).
A sárgaság diagnózisa
A sárgaság egy elszigetelt tünet, amelyet csak a beteg panaszaival, egyéb vizsgálati és felmérési adatokkal együtt vesznek figyelembe. A sárgaságot legkönnyebben a szklerát természetes fényben vizsgálva lehet kimutatni. Általában akkor fordul elő, ha a vérszérum bilirubin-koncentrációja 40-60 μmol/l (ami 2-3-szorosával meghaladja a normál értéket). A bilirubinémia szintje nem a májbetegség súlyosságát jelzi , hanem a sárgaság mértékét.
Fontos szerepet játszik az epidemiológiai anamnézis, amely lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását már a beteg kikérdezésének szakaszában. Meghatározzák a beteg életkorát, munkatípusát és foglalkozási ártalmait. Számos, sárgaság szindrómával járó fertőző betegség esetében fontosak az e betegségekre endémiás régiókba, vidéki területekre való utazások, a vadon élő és háziállatokkal való érintkezés, a talaj, a víztestekben való úszás, a vadászat vagy a halászat stb. Szükségszerűen meghatározzák az egyidejű klinikai tünetek jelenlétét, jellegét és megjelenésének sorrendjét.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Sárgaság kezelése
Maga a sárgaság, különösen a direkt bilirubin szintjének emelkedése által okozott sárgaság nem képezi terápiás intézkedések tárgyát. Épp ellenkezőleg, az indirekt bilirubin, mivel zsírban oldódó vegyület, káros hatással lehet az idegrendszer egyes, magas lipidtartalmú struktúráira. Már 257-340 μmol/l feletti indirekt bilirubin-koncentráció esetén is megnyilvánulhat a vérszérumban. Koraszülött csecsemőknél, hipoalbuminémiában, acidózisban és számos, a vérben az albuminhoz való kötődésért versengő gyógyszer (szulfonamidok, szalicilátok) szedése esetén a bilirubin már alacsonyabb koncentrációban is káros hatást fejt ki. A sárgaság intenzitásának csökkentését célzó terápiás intézkedéseket általában csak olyan újszülötteknél és kisgyermekeknél végzik, akiknek magas a vérszérumban a nem konjugált bilirubin tartalma (Crigler-Najjar szindróma stb.).