A máj és az epehólyag diagnózisa

Között a betegségek, a máj és az epeutak legmagasabb klinikai jelentősége krónikus diffúz máj károsodás - a krónikus hepatitis és a májzsugor, és epehólyag-gyulladás (csempe és nekamenny) és cholangitis. Ezen túlmenően meg kell jegyezni, többek között a differenciál diagnózis, elég reális lehetőség a gócos májelváltozások - tályog, hydatid betegség, de különösen az elsődleges tumorok és a máj daganatáttétekre egyéb helyeken.

A jelenleg is ismert, egy több, genetikailag okozott betegségek, amelyekben a fejlődő progresszív májbetegség kimenetellel cirrhosis : által okozott metabolikus rendellenességek réz hepatolenticularis degeneráció ( Wilson-kór ), örökletes hemokromatózis (vas felhalmozódását a májban hordozhat továbbá másodlagos karakter - a egyes anémiák , alkoholos betegség), májkárosodás az a1-antitripszin-hiány esetén.

Időbeni felismerése az ilyen betegségek jelenleg nagy gyakorlati jelentőséggel bír, különösen, ha ez lehetséges, hogy tisztázza az etiológiája, és a betegség patogenezisének külön - például, hogy valódi hatása a betegség oka: a használata antivirális gyógyszerek a krónikus vírusos hepatitis; az a módszer, amely eltávolítja a rézből a testet, Wilson-Konovalov-betegséggel; megakadályozta a hepatitis kialakulását okozó gyógyszerek alkalmazását, és természetesen az alkoholt, ami súlyos májkárosodáshoz vezetett.

Vizsgálatok

A máj és az epeutak betegségeinek vizsgálata során állandó "etiologikus éberségre" van szükség, amelyet természetesen még a beteg megkérdőjelezése esetén is ki kell fejezni.

Nagyon fontos epidemiológiai történelem, mint például a fertőzés lehetőségét a hepatitisz B, C, D, E, F, G és GV vérátömlesztésre és alkatrészei adományozás, valamint a homoszexuálisok, a kábítószer-használók, az egészségügyi dolgozók (pl krónikus hemodialízis irodai alkalmazottak, állomások vérátömlesztés), a műtét során, beleértve a fogászati, vérátömlesztés, a különböző megoldásokat. Epidemiológiai szempontból meg kell jegyezni, a jelek szerint a beteg maradjon a endémiás területeken opisthorchiasis, leptospirosis, sárgaláz. Nagy jelentősége van a azonosítása gyógyhatása: hosszabb használat furadonina, tetraciklin, bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (dopegit), tuberkulózis elleni küzdelem (izoniazid, etambutol) okozhatnak krónikus hepatitis, néhány pszichotróp gyógyszerek - cholestasis, ösztrogének (beleértve részeként egy orális fogamzásgátló) - szindróma Budd-Chiari-szindróma, valamint a kialakulását epekő, és sárgaság a III trimeszterében terhes eredményeként cholestasis. Különösen újra kell említeni az alkohol, mint az oka egy nagy csoport progresszív krónikus májbetegség.

Fontos információval szolgál a családtörténet tanulmányozása, mivel számos progresszív májbetegség, amelyek gyakran megtalálhatók a nagymértékű cirrhosisban és a közös májfunkciókkal, bizonyos genetikai jellemzőkkel bírnak. Tehát fontos feltárni a Wilson-Konovalov-betegség örökletes jellegét, a hemochromatosist, az a1-antitripszin-hiányt, ami cirrózishoz vezet ; speciálisan osztja meg a család jóindulatú hyperbilirubinémiáját.

Panaszok

Májbetegeket gyakran nincs panasz a színpadon a hangsúlyos elváltozások, de a gondos kikérdezés során némelyik egy korábbi szakaszában a betegség. Gyakori panasz, kivéve a rossz étvágy, kellemetlen, általában keserű íz a szájban, a panaszok böfögés, hányinger, hányás, gyakran vált ki bevitele zsíros vagy sült ételek, ők aggódnak instabil széklet (székrekedés váltakoznak hasmenés), puffadás. A hányás lehet jelen tiszta vér, ami általában azt jelzi, vérzés nyelőcső visszértágulat vagy jelenlétében erozív gasztritisz, mint egy megnyilvánulása a betegség által okozott máj portális hipertenzió, a vér pangás a vena portae; Ők ugyanazt a Genesis és a vörös vér kimutatása a székletben ( „felső” aranyér), és kátrányos széklet.

A vérzés oka lehet eróziós oesophagitis és az alkoholtartalmú gyomorhurut.

A fájdalmas érzések társulhatnak a májat borító peritoneum irritációjával vagy az epehólyag és epevezetékek simaizomzatának spasztikus összehúzódásával; a betegeket gyakran megzavarják a súlyos érzés, a helyes hipokondriumban való nyomás is.

Fájdalmak a jobb hypochondrium merülnek fel, amikor perihepatitis (például miatt egy tumor, májtályog) és pericholecystitis, ezek általában intenzív, sugárzó felfelé (a jobb váll régió) amplifikált tapintással a jobb hypochondrium. Stretching máj kapszula a megnövekedett test (hepatomegalia) is okoz hasonló jellegű 6oley mely leggyakrabban a pangásos máj (pangásos szívelégtelenség).

Fájdalom a betegek máj- és epeút társítható biliáris dyskinesia, vagy nem zsugorodó okozta görcsös simaizom az epehólyag és epevezeték epe (hepatikus) kólika. Általában az epebakusz okozza, hogy a kő az epevezetékek mentén mozog. Ezek a fájdalmak általában hirtelen jelentkező, egyre inkább elviselhetetlen, gyakran kisugárzik felfelé kíséri hányinger és hányás, nem hozza (ellentétben más okok hányás) mentesség. A betegek is lehet tompa vagy sajgó fájdalom a jobb bordaív, amelyek amplifikált tapintással pont epehólyag (szög [közötti jobb bordaív és a külső széle a jobb rectus) és egy pontot a nyak lábai között a megfelelő m. Sternocleidomastoideus - az úgynevezett diaphragmaticus ideg (frenicus-tünet).

Ha a májbetegség gyakran krónikus krónikus hasnyálmirigy-gyulladással jár együtt, gyomorfekély és nyombélfekélyek gyomorfekélye szintén okozhat hasi fájdalmat.

A bőr viszketése a májbetegség meglehetősen jellemző megnyilvánulására utal, sárgasággal jár. Extrém pruritus - kínzó, rosszabbodik éjszaka, alváshiány a beteg, melynek tömege a bőr karcolás gyakran megfertőzik - jelenlétében megfigyelt intra- és extrahepatikus biliáris akadályok (cholestasis szindróma).

Számos panasz társulhat a máj alapfunkcióinak megsértéséből eredő mérgezéshez, amelyet általában a központi idegrendszer megsértése - fáradtság, fejfájás, ingerlékenység - manifesztál. A mérgezés növekedésével ezek a jelek fokozódnak, az alvászavarok (alvás inverzió - éjszakai álmatlanság és nappali álmosság) csatlakoznak, majd eszméletvesztés ( májkóma ). A májbetegségben szenvedő betegek panaszkodhatnak a csökkent potencia és libidó, a menstruációs ciklus zavarairól.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]