puffadás (hasi puffadás)

A puffadás – mint az emésztési folyamatból származó gáznemű salakanyagok túlzott képződésének vagy felhalmozódásának szindrómája – akkor fordulhat elő, ha a nap folyamán több mint 600-700 köbcm3 gáz képződik a vékony- és vastagbélben.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozásának legújabb verziója szerint a puffadást a BNO 10 a klinikai vizsgálatok során megfigyelt tünetek és a normától való eltérések XVIII. osztályába sorolja. Ebben az osztályban a puffadás vagy a szélgörcs az R14 címszó alatt foglal helyet, amely az emésztőrendszer patológiáinak jeleit egyesíti.

A „gázzal” kapcsolatos három fő panasz létezik: túlzott böfögés, puffadás (flatulencia) és túlzott gázképződés a végbélnyíláson keresztül.

A belek normális esetben gázt tartalmaznak, amely levegőn keresztül (aerophagyia), közvetlenül a bélből történő termeléssel vagy a vérből diffúzióval jut be a bél lumenébe. A gáz a bél lumen és a vér között a parciális nyomáskülönbség egyenes arányában diffundál. Így a nitrogén (N) a véráramból a bél lumenébe, a hidrogén (H) pedig a bél lumenéből jut be a véráramba.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

A puffadás okai

Először is, a puffadás okai az egyszerű túlevésben gyökerezhetnek, amikor az elfogyasztott étel mennyiségét egyszerűen nincs ideje a szervezetnek megfelelően feldolgozni. Gyakran az étkezés utáni súlyos puffadás az elfogyasztott termékek miatt következik be. A belekben a gázképződést fokozó termékek közé tartoznak az összetett szénhidrátok, az állati zsírok, a tej és a különféle zöldségfélék.

A puffadás okai az emésztőenzimek veleszületett vagy szerzett hiányosságában (diszpepszia) gyökerezhetnek, ami az étel hiányos emésztéséhez vezet. Ennél az etiológiánál az állandó puffadást nehézségérzet és megnövekedett hasűri nyomás (a hasüregi felső részben), néha görcsös fájdalmak kísérik. Enzimhiány esetén a hasmenés és a puffadás nagyon gyakori. Az enzimhiány egyik példája a hipolaktázia - a tejcukor intoleranciája a béta-galaktozidáz enzim hiánya miatt.

Az esetek túlnyomó többségében azonban a puffadás okai a gyomor-bél traktus funkcionális zavarai és az emésztőrendszer középső részének szerveinek patológiái: gyomor, nyombél, hasnyálmirigy, epehólyag, vékony- és vastagbél.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Milyen betegségek egyik tünete a puffadás?

A gyomorhurutban, azaz a gyomornyálkahártya gyulladásában jelentkező puffadás a gyomorban jelentkező morgásként jelentkezik, főként a betegség krónikus formájának súlyosbodása során, a gyomornedv alacsony savasságának hátterében. A diagnózisban szenvedő betegek többsége gyomornedv-nehézségre és puffadásra panaszkodik.

A hányinger, böfögés, esti puffadás és az éjszakai fájdalom a hipochondriumban a nyombélfekély klasszikus tünetei. Míg az irritábilis bél szindrómát és a bélrendszeri diszkinéziát a reggeli puffadás jellemzi.

A hasnyálmirigy-gyulladás során fellépő puffadás, melyet a hasnyálmirigy működési zavara okoz, a hasfal puffadását és korgását, gyakori híg székletet vált ki emésztetlen ételrészecskékkel és zsírokkal. Ezzel a patológiával bűzös puffadás figyelhető meg, ami a bélgázokban található hidrogén-szulfid (amelynek szaga a rothadt tojás szagához hasonlítható), az indol (naftalin szagú), a szkatol és a tiolok túlsúlyával jár. Az aminosavak bomlása során felszabaduló 3-metilindol (szkatol) erős székletszagú, a kéntartalmú tiol (merkaptán) pedig egyszerűen undorító szagú, és nem véletlenül része a bűzösborzok védőváladékának.

Egyébként a szagtalan puffadás, fokozott puffadás, valamint a levegő böfögése értelmében, leggyakrabban aerofágia (a gyomor fiziológiás pneumatózisa) esetén fordul elő - fokozott levegőnyelés evés és ivás közben, az étel rossz őrlése a szájüregben, a szénsavas italok túlzott fogyasztása, valamint az orrlégzés tartós zavara. Kutatások szerint az aerofágia következtében a bél lumenébe jutó levegő a bélgázok legalább egyharmadát, vagy akár felét teszi ki. Kémiai összetételét tekintve a szagtalan puffadással járó puffadás nitrogénből, szén-dioxidból, hidrogénből és metánból áll.

Az epehólyag-gyulladással – epehólyag-gyulladással – járó puffadás hányingerrel és keserű böfögéssel párhuzamosan alakul ki. A gyomorégés és a puffadás állandóan jelentkezik azoknál, akiknek megnövekedett a gyomornedv savassága vagy epekő áll fenn. A puffadás és a +37,5-38°C feletti hőmérséklet az epehólyag-gyulladás súlyosbodásakor és a cholangitis – az epevezetékek fertőző gyulladásos folyamata – előfordulásakor jelentkezik.

A műtét utáni puffadás szinte minden intrakavitális sebészeti beavatkozás klinikai esetét kíséri, de különösen a gyomor, a nyombél és az epehólyag műtéteit. Az epehólyag eltávolítása (kolecisztektómia) utáni puffadás gyakori és szinte elkerülhetetlen jelenség, akárcsak ennek a klinikai állapotnak a többi tünete. Így az ilyen műtét utáni betegek legalább további hat hónapig puffadástól és derékfájdalomtól (övi fájdalom), jobb hipochondriumban jelentkező fájdalomtól, hányingertől, hasmenéstől, nyombél refluxtól stb. szenvednek.

A puffadás és a gyomorégés, valamint a hasmenés és a puffadás a vékonybél gyulladásának - enteritisnek - a tünetei közé tartozik, amelyben a vékonybélben az emésztés jelentősen károsodik, valamint a krónikus enterokolitisz és az alacsony savasságú gyomorfekélyek.

A vastagbélgyulladásban (vastagbélgyulladásban) fellépő puffadás, különösen krónikus esetben, szorosan összefügg az emésztőrendszeri patológiákkal. A gasztroenterológusok hangsúlyozzák, hogy ezt a betegséget állandó böfögés, keserű íz a szájban, hányinger, puffadás és láz (akár lázig), székrekedés és puffadás, hasmenés és puffadás tenezmusszal - hamis székelési ingerrel - jellemzi.

Krónikus vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél a tompa, fájó hasi fájdalom puffadással együtt az alhasban és a hasüreg oldalán jelentkezik, étkezés után, járás közben és a székletürítés előtt is intenzívebbé válik. A puffadás és a nyálka a székletben szintén jellemző a krónikus vastagbélgyulladás súlyosbodására, különösen a betegség nyálkahártyás változata esetén.

Sok nőnél jelentkezik puffadás a menstruáció előtt, amit a hormonális szint specifikus változásai magyaráznak a premenstruációs időszakban. Az ideges puffadást, az úgynevezett pszichogén puffadást a szakértők a fokozott stresszel hoznak összefüggésbe, ami fokozza az adrenalin szintézist, és ennek következtében a bélrendszer működésének zavarait, különösen a normális motilitását.

[ 7 ], [ 8 ]

Dysbacteriosis és puffadás

A diszbakteriózis és a puffadás kérdése külön figyelmet érdemel, mivel a vastagbél kötelező mikrobiológiai környezetének egyensúlyhiánya a kóros gázképződés egyik fő oka.

A bélgázok képződése egy természetes, biokémiailag kondicionált folyamat, amelyben a belekben élő mikroorganizmus-telepek vesznek részt, enzimatikus funkciókat ellátva. Ezek a Gram-pozitív bifidobaktériumok (Bifidobacterium), a laktobacillusok (Lactobacillus), a Gram-negatív baktériumok – Escherichia coli (E. coli), az Eubacteria, a Fusobacteria, valamint a különféle bakteroidok (Acidifaciens, Biacutis, Distasonis, Gracilis, Fragilis, Ovatus, Putredinis stb.).

Ezenkívül a bél normál mikrobiológiai klímáját a Peptostreptococcus anaerobius nemzetségbe tartozó opportunista Gram-pozitív baktériumok - a Clostridia peptostreptococcusok, az Enterobacter aerogenes enterobaktériumok, a Klebsiella, a Propionibacterium család anaerobjai (propionbaktériumok) stb. tartják fenn.

A diszbakteriózis egyrészt a bifido- és laktobacillusok, valamint az E. coli számának eltűnésében vagy jelentős csökkenésében nyilvánul meg. Másrészt az opportunista baktériumok aránya nő. Ha diszbakteriózis és puffadás jelentkezik, az azt jelenti, hogy:

• a bifidobaktériumok hiánya miatt a vékonybélben az enzimatikus parietális emésztés intenzitása csökken, az emésztetlen szénhidrátok és aminosavak, valamint a fel nem szívódott tápanyagok mennyisége nő;
• a laktobacillusok hiánya a bélrendszer lúgosodásához vezet, ezért a rothadó folyamatok aktivitása fokozódik, hidrogén és metán felszabadulásával együtt;
• a laktóz lebomlása a belekben károsodott, amit az E. coli elősegít.

Figyelembe kell venni, hogy ha az emésztés során keletkező összes gáz a végbélen keresztül távozna a belekből, az nem 600-700 köbcm lenne, hanem átlagosan nem kevesebb, mint 25 000-40 000 köbcm naponta...

De szerencsére a bélflóra nemcsak a szén-dioxidot, nitrogént, hidrogént és metánt termelő baktériumokat tartalmazza, hanem azokat a mikroorganizmusokat is, amelyek elnyelik ezeket a gázokat. És amikor szimbiotikus kapcsolataik biológiai egyensúlya felborul, puffadásról beszélünk.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

A puffadás patogenezise

Felmerült, hogy a 2-4 hónapos csecsemőknél ismétlődő sírás a fájdalom, az úgynevezett „kólika” miatt van, amelynek előfordulását időszakos bélgörcsöknek vagy gázképződésnek tulajdonítják. A kólikás csecsemőkön végzett vizsgálatok azonban nem mutattak ki növekedést a H2-termelésben vagy a szájüregi-vakbéli tranzitidőben. Következésképpen a csecsemőkori kólika oka továbbra sem tisztázott.

Túlzott böfögés

A böfögést (eruktációt) a szénsavas italokból lenyelt levegő vagy gáz okozza. Az aerofágia általában kis mennyiségben figyelhető meg evés és ivás közben, de egyesek tudat alatt folyamatosan nyelnek levegőt evés, dohányzás és más helyzetekben, különösen izgatottság esetén. A túlzott nyáltermelés fokozza az aerofágiát, és összefüggésben állhat különféle gyomor-bélrendszeri rendellenességekkel (gasztroözofageális reflux betegség), rosszul illeszkedő fogsorokkal, bizonyos gyógyszerekkel, rágógumival vagy bármilyen etiológiájú hányingerrel.

A böfögés leggyakoribb oka a lenyelt levegő. Ennek csak kis mennyisége jut a vékonybélbe; a levegő mennyisége valószínűleg a testhelyzettől függ. Felálló helyzetben a személy szabadon böfögteti a levegőt; hanyatt fekve a levegő a gyomorban lévő folyadékszint felett helyezkedik el, ami megkönnyíti annak bejutását a nyombélbe. A túlzott böfögés akaratlan is lehet; azok a betegek, akik savlekötők bevétele után böfögnek, a javulást inkább a böfögésnek, mint a savlekötőknek tulajdoníthatják, és ezért szándékosan idézhetik elő a böfögést a tünetek csökkentése reményében.

A puffadás előfordulása különféle gyomor-bélrendszeri betegségek (pl. aerofágia, nem fekélyes diszpepszia, gasztrosztázis, irritábilis bél szindróma), valamint a gyomor-bél traktussal nem összefüggő rendellenességek (pl. miokardiális ischaemia) következménye lehet. A túlzott bélgázképződés azonban nem kapcsolódik közvetlenül ezekhez a panaszokhoz. A legtöbb egészséges embernél óránként 1 liter gáz juthat a bélbe minimális tünetekkel. Valószínűleg sok tünetet tévesen a „túl sok gáz felhalmozódásával” hoznak összefüggésbe.

Másrészről viszont egyes, visszatérő gyomor-bélrendszeri tünetekkel küzdő betegek gyakran még kis mennyiségű gázzal szemben is intoleránsak: a vastagbél retrográd feszülése levegővel, ballonfeszüléssel vagy levegő befújásával kolonoszkópia során gyakran súlyos kellemetlenséget okoz egyes betegeknél (pl. irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél), míg másoknál minimális kellemetlenséget. Hasonlóképpen, az étkezési zavarokkal (pl. anorexia, bulimia) küzdő betegek gyakran érzékenyek, és különösen gyakran szenvednek olyan tünetektől, mint a puffadás. Így a "gáz" panaszokkal küzdő betegeknél az alapbetegség a túlzottan érzékeny bélrendszernek tudható be. A motilitás módosítása hatékony lehet a tüneti kezelésben.

Túlzott gázképződés (túlzott gázképződés a belekben)

A végbél által termelt puffadás mennyisége és gyakorisága nagy változékonyságot mutat. A gyakori székletürítéshez hasonlóan egyesek gyakori puffadásra panaszkodnak, tévesen értelmezve a normális állapotot. A puffadások átlagos száma körülbelül 13-21 naponta. A rendellenesség felmérésének első lépése a beteg általi objektív puffadás-feljegyzés (betegnapló segítségével).

A puffadás a bélbaktériumok anyagcseréjének mellékterméke; a puffadás nem termelődik lenyelt levegő vagy a véráramból származó gázok (elsősorban N₂) visszadiffúziója révén. A bakteriális anyagcsere jelentős mennyiségű H₂-t, metánt (CH₄) termel, és nagy mennyiségben termelődik bizonyos emészthetetlen szénhidrátokat tartalmazó gyümölcsök és zöldségek (pl. sült bab) fogyasztása után, valamint felszívódási zavarban szenvedő betegeknél. Diszacharidáz-hiányban (általában laktáz-hiányban) szenvedő betegeknél nagy mennyiségű diszacharid jut be a vastagbélbe, és N₂-vé fermentálódik. A lisztérzékenységet, a sprue-t, a hasnyálmirigy-elégtelenséget és a szénhidrát-felszívódási zavar egyéb okait szintén a túlzott vastagbélgáz-termelés eseteinek kell tekinteni.

Az SN akkor keletkezik, amikor a baktériumok exogén (élelmi rost) és endogén (bélnyálka) anyagokat metabolizálnak a vastagbélben; a termelődő gáz mennyisége az étel jellegétől függ. Egyes emberek folyamatosan nagy mennyiségű SN-t választanak ki. A nagy mennyiségű gázképződésre való hajlam örökletes, csecsemőkorban jelentkezik és egész életen át fennmarad.

^{A baktériumok anyagcseréje során is keletkezik a HCO3 és} a H2 reakciójában. A H2 forrása lehet a gyomornedvben található HCI vagy zsírsavak; a H2 a zsírok emésztése során szabadul fel, néha több száz meq-ot képezve.

A vastagbélben a fel nem szívódott szénhidrátok bakteriális erjedése során képződő savmaradványok szintén reakcióba léphetnek a HCO₂ ^{- vel, CO₂}_-t képezve. Ez néha puffadást okozhat, de a CO₂ gyors felszívódása _a vérbe megakadályozza a puffadást.

Az étrend jelentős szerepet játszik az egyének gáztermelési mintázatainak meghatározásában, de más, még nem teljesen ismert tényezők (pl. a vastagbél motilitásának és a bakteriális flóra különbségei) is szerepet játszhatnak.

A H és a CH4 gyúlékony jellege ellenére a közeli nyílt láng nem jelent veszélyt, ha a _gázok a kültérbe kerülnek. Azonban gázrobbanásokról, akár halálos kimenetelűekről is beszámoltak vékony- és vastagbélműtétek során, valamint diatermiás kolonoszkópia alkalmazásakor; ezeket az eljárásokat olyan betegeken is elvégezték, akiknek nem megfelelő a bél előkészítése.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

A puffadás tünetei

A puffadás tünetei – súlyosság és kísérő tényezők tekintetében – attól a betegségtől függenek, amely ezt a jelenséget okozza.

Ha problémák vannak a gyomor-bél traktussal, a következő puffadási tünetek jelentkeznek:

• teltségérzet és megnövekedett hasi nyomás;
• kellemetlen érzés az epigastriumban;
• puffadás vagy bélfeszülés;
• borborygmi (gyomorrongás);
• fokozott puffadás (a végbélen áthaladó gázok gyakoriságának és térfogatának növekedése);
• böfögés;
• hányinger;
• hasmenés vagy székrekedés;
• gyomorfájás.

Érdemes egy kicsit bővebben elidőzni a puffadás során fellépő hasi fájdalomnál. Amikor a gázok felhalmozódnak, a belek összenyomódnak és egyenetlenül megnyúlnak, ami irritálja a paraszimpatikus fájdalomreceptorokat. Ezek jeleket továbbítanak a gerincvelő perifériás idegrendszerének axonjaihoz, amelyek pedig ezeket a jeleket továbbítják az agynak.

Előfordul, hogy a fokozott gázképződéssel járó fájdalmakat nem a gyomorban, hanem a bal oldali mellkasban érezzük - mintha a szív anginától fájna. A klinikai orvoslásban az ilyen fájdalmakat egyértelműen megkülönböztetik a puffadástól, amely a vastagbél bal oldali (lép) kanyarulatában, a rekeszizom alatt felhalmozódott gázokkal jár. Egyébként egy ilyen anatómiai rendellenesség azoknál is előfordulhat, akik túl szűk ruhát viselnek, vagy testtartási problémáik vannak.

És a jobb alsó hátfájásban, a hátban és a jobb hipochondriumban fellépő puffadás és fájdalom előfordulhat hasonló kanyar jelenlétében a vastagbélben, de a rekeszizom és a máj között.

A puffadás diagnózisa

Böfögésre panaszkodó betegeknél az anamnézisből meg kell állapítani az aerophagia közvetlen okát, különösen az étrendi okot. Gázképződéssel és puffadással kapcsolatos panaszok esetén tisztázni kell a szomatikus (organikus) okok anamnézisét (különösen a kockázati tényezőkkel rendelkező betegeknél a szív eredetű okokat). A fiatal betegeknél a fogyás jelei nélküli, hosszú ideig fennálló böfögést valószínűleg nem súlyos szomatikus betegség okozza, bár étkezési zavart kell fontolóra venni, különösen fiatal nőknél. Az idősebb betegek, különösen új tünetek megjelenése esetén, teljes körű kivizsgálást érdemelnek a fokozott valós vagy képzeletbeli gázképződés kezelése előtt.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Fizikális vizsgálat

Böfögés vagy puffadás esetén a vizsgálat ritkán ad információt. A puffadásról, gázképződésről és bal oldali fájdalomról panaszkodó betegeknél a gyomor-bélrendszeri betegségek vagy egyéb patológiák okozta tünetek részletesebb, objektív felmérésére van szükség.

Tanulmány

Specifikus szomatikus etiológia gyanújának hiányában a vizsgálat korlátozott. Ritka ok lehet a baktériumok rendkívül gyors szaporodása a vékonybélben, amit a H-kilégzési teszt (hidrogénkilégzési teszt) diagnosztizál.

A puffadást, amely jelentős pszichoszociális stresszt okozhat, informálisan a következő jellemzői alapján írják le: „kúszó” (a „zsúfolt lift” típus), amely lassan és csendben szabadul fel, néha káros hatással; a nyitott záróizom vagy „fu” típus, amelyben minél magasabb a hőmérséklet, annál szagosabb a puffadás; a staccato vagy doboló típus, amelyet kellemesen eltöltenek a magányban; és az „ugató” típus (egy személyes közlésben leírtak szerint), amelyet éles, zajos kitörés jellemez, amelyet gyorsan megszakíthat (és gyakran véget is vethet) a beszélgetés. A szag jellege nem feltűnő jellemző. Le Pétomane, egy francia puffadós szórakoztató, a hasizmok fenomenális irányításáról volt ismert, ami lehetővé tette számára, hogy szabályozza a bélgázok kibocsátását. A Moulin Rouge színpadán a végbeléből előhúzott gázzal játszott dallamokat.

Melyik orvoshoz kell fordulnom puffadás esetén? A tünetegyüttes etiológiájának tisztázása, a puffadás diagnosztizálása, valamint a kezelési javaslatok a gasztroenterológusok kompetenciája.

Először is, az orvos részletesen tanulmányozza a beteg kórtörténetét, és azt is megtudja, hogyan és mit eszik.

A puffadás okának meghatározásához vizsgálatot kell végezni, amely magában foglalja:

• teljes vérkép:
• vizeletelemzés;
• székletvizsgálat helminták jelenlétére;
• a széklet fizikai-kémiai és bakteriológiai vizsgálata (koprogram);
• a gyomornedv savasságának elemzése;
• gasztroszkópia vagy kolonoszkópia;
• A hasi szervek röntgenfelvétele;
• A hasüreg és a medence ultrahangvizsgálata.

A puffadás kezelése

A böfögést és a puffadást nehéz csökkenteni, mivel általában tudattalan aerofágia vagy a bélben normálisan felhalmozódó gázokkal szembeni túlérzékenység okozza. Az aerofágia csökkentése érdekében a betegnek kerülnie kell az olyan szokásokat, mint a rágógumizás vagy a dohányzás. Gyaníthatóak a felső gyomor-bélrendszeri betegségek (pl. gyomorfekély), amelyek reflexből fokozott nyáltermelést okozhatnak. Kerülni kell a szénsavas italokat vagy savlekötőket, ha böfögéssel járnak. Kerülni kell az emészthetetlen szénhidrátokat tartalmazó ételeket. Laktózintolerancia esetén a tejtermékeket ki kell zárni az étrendből.

A gyakori böfögés mechanizmusát meg kell magyarázni és bizonyítani kell. Ha az aerofágia kellemetlen a beteg számára, a biofeedback és a relaxációs terápia segíthet neki megtanulni hatékonyabban nyelni és rágni, és megváltoztatni az aerofágia - kellemetlenség - böfögés - enyhülés kóros ciklusát.

A gyógyszerek nem túl hatékonyak. A szimetikon nevű gyógyszer lebontja a kis gázbuborékokat, és a különféle antikolinerg gyógyszerek sem bizonyultak elég hatékonynak. Egyes, emésztési zavarokkal és a has felső részén étkezés utáni teltségérzettel küzdő betegeknél gyakran segítenek a savlekötők.

A fokozott puffadás okozta panaszok kezelése a kiváltó tényezők kiküszöbölésére irányul. Durva ételeket (pl. korpa, lenmag) adhatunk az étrendhez a vastagbélen való áthaladás felgyorsítása érdekében; egyes betegeknél azonban a tünetek súlyosbodhatnak. Az aktív szén segít csökkenteni a gázképződést és a kellemetlen szagokat, de a ruházaton és a szájnyálkahártyán lévő foltokat okozó képessége miatt használata nemkívánatos. A klorofill tabletták csökkentik a szagokat, és a betegek jobban tolerálják őket.

Így a funkcionális puffadás, a szélgörcsök és a szélgörcsök egy időszakos, krónikus lefolyásra utalnak, amely csak részben kezelhető. Fontos meggyőzni a beteget arról, hogy ezek a tünetek nem károsak az egészségre.

Mámor

A mérgezés rendkívül ritka. A napi 100-150 mg-os cinkbevitel megzavarja a rézanyagcserét, és a vér rézszintjének csökkenéséhez, mikrocitózishoz, neutropéniához és legyengült immunitáshoz vezet. Nagy mennyiségű cink (200-800 mg/nap) bevitele, általában horganyzott tartályokban tárolt élelmiszerekből és italokból, hányást és hasmenést okoz. A fémfüst-lázat, más néven öntödei lázat vagy cinkhideglást, az ipari cink-oxid gőzök belélegzése okozza; neurológiai rendellenességekhez vezet. A tünetek cinkmentes környezetben 12-24 óra elteltével megszűnnek.

Hogyan kezeljük a puffadást?

Arra a kérdésre, hogyan lehet megszabadulni a puffadástól és hol kezdje a kezelést, bármelyik orvos válaszolni fog: helyesen kell étkezni, gyógyítani a gyomor-bélrendszeri betegségeket, biztosítani az emésztőrendszer, beleértve a belek normális működését. Ehhez kombinált etiotróp és patogenetikai terápia szükséges.

De a puffadást leggyakrabban tüneti gyógyszerekkel kezelik, megpróbálva csökkenteni a túlzott gázképződést, és ha lehetséges, megelőzni azt.

Hogyan kezeljük a puffadást? Bizonyos ételek korlátozásával és gyógyszerek szedésével: szorbensek, gázcsökkentők, habzásgátlók és szélhajtók, amelyek felgyorsítják a gázok kiürülését a belekből.

A gázképződés és a puffadás intenzitását csökkentheti a legnépszerűbb adszorbens - aktív szén tabletták - szedésével. De képes nemcsak a káros anyagokat, hanem a szervezet számára szükséges vitaminokat, ásványi anyagokat és hasznos bélmikrobákat is felszívni.

A Smecta gyógyszer egy dioktaéderes szmektit (magnézium és alumínium kettős szilikátja) - krónikus hasmenés tüneti kezelésére használják, nedvszívó tulajdonságokkal rendelkezik. Felnőtteknek a napi adag 2-3 tasak por (szuszpenzió elkészítéséhez), és a kezelés ajánlott időtartama legfeljebb 7 nap. A Smecta mellékhatásai közé tartozik a székrekedés, hányás és... puffadás.

Az adszorbensek közé tartozik a Polyphepan gyógyszer is (375 mg-os hidrolitikus lignint tartalmazó tabletták), amelyet a gyomor-bél traktus betegségeinek kezelésére ajánlanak, amelyek tünetei közé tartozik a hasmenés és a puffadás. A tablettákat szájon át kell bevenni (1-1,5 órával étkezés előtt); felnőtteknek a napi adag 12-16 tabletta; krónikus betegségek esetén a bevételt 10-15 napig kell végezni 7-10 napos szünetekkel. A Polyphepan általában jól tolerálható, és nem vezet diszbakteriózishoz. Azonban ellenjavallt savas gyomorhurutban, bélrendszeri atóniában, valamint gyomor- és nyombélfekély súlyosbodásában szenvedő betegeknél.

Az Almagel gyógyszer (más kereskedelmi nevek - Alumag, Maalox, Gestid, Gastal, Palmagel) alumínium- és magnézium-hidroxidokat tartalmaz, amelyek semlegesítik a gyomornedv sósavát. Ezt a gyógyszert a gyomornedv fokozott savasságával járó gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésére használják. Ezenkívül a benzokain tartalmának köszönhetően helyi érzéstelenítőként hat a gyomorfájdalom esetén; adszorbens, hashajtó és epehajtó hatása van. Az Almagel-t felnőtteknek napi 4 alkalommal 1-2 teáskanállal írják fel (fél órával étkezés előtt és lefekvés előtt). A kezelés időtartama 10-12 nap.

A habzásgátló szélhajtók közül az orvosok kiemelik (és leggyakrabban ajánlják) a szimetikont (kereskedelmi nevek: Espumisan, Simekon, Espuzin, Alverin, Pepfiz, Sab simplex, Disflatil, Kolikid, Meteospasmil, Bobotik) - emulzió, szuszpenzió és kapszula formájában. A gyógyszer terápiás hatása a polidimetilsziloxán szerves szilícium polimeren alapul, amely egy felületaktív anyag (felületaktív anyag). Felbontja a belekben felhalmozódott gázbuborékokat, amelyek szabadon felszívódnak a bélnyálkahártyán keresztül, vagy a székletürítés során kiürülnek a szervezetből. A gyógyszer adagolása felnőtteknek: 1-2 kapszula, vagy 1-2 teáskanál emulzió, vagy 25-50 csepp szuszpenzió adagonként (étkezés után, vízzel); naponta 3-5 alkalommal kell bevenni.

Sok orvos azt javasolja, hogy az étkezés utáni súlyos puffadást Motiliummal kezeljék, amely egy olyan gyógyszer, amely serkenti a bélmozgást és megállítja a hányást, valamint csökkenti a böfögést és a puffadást. A gyógyszer gyorsan oldódó tablettáját a nyelvre kell helyezni, és anélkül kell lenyelni. A Motilium hatóanyaga - a domperidon - antipszichotikumként (neuroleptikumként) működik, mellékhatása pedig a prolaktin hormon fokozott termelésében nyilvánul meg az agyalapi mirigy által, így nemkívánatos neuroendokrin hatások léphetnek fel: galaktorrhea, gynecomastia, amenorrhoea. Máj-, vese-, szív- és érrendszeri problémák esetén, valamint terhesség alatt ez a gyógyszer ellenjavallt.

Végül a puffadást és a gyomormorgást sikeresen kezelik szélhajtó gyógynövényekkel: kamilla, kapor, édeskömény vagy kömény forrázatával és főzetével. A híres középkori orvosi értekezésben, a "Salernoi Egészségügyi Kódex"-ben a következőket olvashatjuk: "Az édesköménymag kihúzza a gázfelhalmozódást." Manapság az édeskömény (a kapor rokona) gyümölcsét és illóolaját széles körben használják puffadás esetén - kapros víz és forrázatok formájában. Gyógytea elkészítéséhez vegyen 2 evőkanál magot, forraljon fel egy pohár forrásban lévő vizet, fedje le az edényt, és hagyja állni legalább 60 percig. Naponta többször, egyszerre 50 ml-t fogyassza el a forrázatból.

Gyakorlatok puffadás ellen

Az orvosok figyelmeztetik azokat, akik szeretnek egy kiadós ebéd után lefeküdni: „lefekvéskor” rengeteg bélrendszeri probléma, többek között puffadás is előfordulhat. Azoknak pedig, akik javítani szeretnének a közérzetükön, azt tanácsolják, hogy naponta végezzék a következő gyakorlatokat puffadás esetén.

• Feküdj hanyatt, hajlítsd be a térdeidet, emeld fel őket a padlóról, és képzeletben „tekerj” egy biciklit – háromszor 20 másodpercig, néhány másodperces szünetekkel.
• Maradj hanyatt, hajlítsd be a térdeidet, és helyezd őket vállszélességben terpeszbe, nyújtsd ki egyenes karjaidat a tested mentén. Támaszd a lábaidat és a lapockáidat, emeld fel a medencédet a talajról, tartsd meg ezt a pozíciót 1-2-3-4 számolásig, majd lassan engedd vissza magad a kiinduló helyzetbe. Ismétlések száma: 10.
• Feküdj hasra; egyenes lábak térdben, lábfejek összenyomva; a könyökben behajlított karok a mellkas mentén helyezkednek el. Emeld fel a tested a padlóról, a kinyújtott karok tenyerére támaszkodva, hajolj hátra, a fejed hátrahajtva. Maradj ebben a helyzetben 5 másodpercig, majd simán engedd vissza a kiinduló helyzetbe. Ismétlések száma - 10.
• Állj egyenesen, a lábaidat tedd vállszélességben terpeszbe, a behajlított karjaidat emeld fel összekulcsolva a fejed mögé. Belégzéskor hajolj előre (a térded behajlítása nélkül), kilégzéskor egyenesedj ki és hajolj hátra. Ismételd 8-12 alkalommal.
• Kiinduló helyzet, mint az előző gyakorlatban, de a kezek a derekadon. 1-ig számolva emeld fel a kezeidet, 2-3-ig számolva végezz egy ruganyos előrehajlást, miközben az ujjaid érintik a talajt. 4-ig számolva térj vissza a kiinduló helyzetbe. Ismétlések száma – 8-10.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ételek puffadás ellen: mit lehet és mit nem lehet enni?

Néhány olyan dolgot már említettünk, amit puffadás esetén nem szabad enni (lásd a Puffadás okai című részt), de ismét felsoroljuk azokat az ételeket, amelyek fokozzák a gázképződést.

Ez rozskenyér és friss fehér kenyér (valamint minden pékáru); minden hüvelyes (bab, borsó, lencse); köles, zab, gyöngyárpa és búzadara; zsíros hús, minden édesség (a természetes méz kivételével); teljes tej (beleértve a szárított tejet is); tészta; minden szénsavas ital.

Gázképződést okozó zöldségek puffadás ellen: káposzta (fehér káposzta, karfiol, kelbimbó, brokkoli), burgonya, kukorica, nyers hagyma, retek, torma, uborka, paprika, spenót, spárga, articsóka.

Fokozott puffadást elősegítő, puffadást enyhítő gyümölcsök: körte, alma, sárgabarack, őszibarack, szőlő, cseresznye, egres, füge, datolya, aszalt szilva.

Ezenkívül a táplálkozási szakértők szerint egyes termékek egyszerűen nem kombinálhatók egymással puffadás esetén, hogy ne fokozódjon a gázképződés a belekben. Például ne keverjen tejtermékeket semmivel, ne egyen egyszerre gabonatermékeket és savanyú gyümölcsöket és bogyókat, a nyers zöldségeket ne keverje össze gyümölcsökkel, és a burgonyát ne fogyassza húsok köretként.

Természetes kérdés merül fel: mit lehet enni puffadással? Mindent, kivéve azt, amit nem. Vagyis ehet erjesztett tejtermékeket, sajtot, túrót, morzsás gabonafélékhez való köreteket (hajdina, rizs), csirketojást, főtt vagy párolt zöldségeket és sovány húst, gyümölcs- és bogyós leveket, zöldség- és vajat, búzakenyért, lehetőleg szárazat vagy szárazat.

A puffadás megelőzése

A puffadás megelőzése több pontot is magában foglal, nevezetesen:

1. Megfelelően kell étkezni (lásd a „Puffadás elleni termékek” című részt).
2. Kerülje a bélrendszeri diszbakteriózist (szisztematikusan fogyasszon Lactobacillus és Bifidobacterium probiotikumokat tartalmazó ételeket).
3. Kezelje a gyomor-bél traktus meglévő patológiáit.
4. Folytasson fizikai aktivitást bármilyen formában – gyaloglás, kerékpározás, úszás, kocogás és természetesen a napi testmozgás (lásd a „Gyakorlatok puffadás ellen” című részt).

És végül, vegye figyelembe a puffadás elleni összeesküvést, amelyet hajnalban vagy naplementében kell elvégezni.

Öntsön szenteltvizet egy nagy edénybe, és dobjon bele egy csipet sót; készítsen elő tiszta evőeszközöket - kanalat, villát és kést, egy templomi gyertyát, egy fehér papírlapot és egy üres üvegedényt. A betegnek a közelben kell ülnie.

Ezután gyújtsunk meg egy gyertyát, gyújtsuk meg a papírt, és amíg ég, olvassuk el az "Atyánk" imát. Ezután az égő papírt egy üres üvegbe kell helyezni, és fejjel lefelé fordítva egy vízzel teli edénybe kell helyezni.

A következő műveleteket kell végezni: fogd a bal kezedbe az üveget tartalmazó edényt, és tartsd a megbabonázandó személy hasa fölé, olvasd fel a puffadás elleni varázslat szavait, és egyidejűleg – késsel, villával és kanállal – felváltva kelj át a vízen. A varázslat befejezése után a páciensnek többször lélegeznie kell az edény fölé.

A varázslat szavait csak egyszer kell kiejteni: „Az éjféli alvót csontokból, ereklyékből, erekből, félvénákból, fehér testből, vörös vérből, buzgó szívből, vad fejből főzik, mondván. Nem leszel fehér testben, vörös vérben, vad fejben, ne betegedj meg, ne szúrj, ne dagadj. Nem én mondom ki, hanem a tizenkét apostolt és az összes szentet hívom segítségül. Ments meg, Uram, őrizz meg, Uram, fedd meg, védj meg minden bánattól és betegségtől, az éjféli alvótól. Ámen.”