Gasztroenterológus

Az emésztőrendszeri betegségek terápiás ellátásának típusát gasztroenterológiának nevezik.

A statisztikák szerint a gyomor-bélrendszer diagnosztizált patológiáinak száma évente 10-15%-kal nő. Ez különböző tényezőknek köszönhető, de a legfontosabbak a következők:

• a racionális táplálkozás szabályainak be nem tartása,
• rendkívül alacsony minőségű ivóvíz és elfogyasztott élelmiszer,
• környezetvédelmi problémák,
• feszültség
• ülő életmód.

Ebben az értelemben a megfelelő szakember időben történő felkeresése jelentősen csökkenti a lehetséges szövődmények kockázatát, biztosítja az emésztőrendszeri funkciók helyreállítását, és ezáltal általában az életminőséget. Ha valaki a gyomorban, a belekben, a májban, az epehólyagban vagy a hasnyálmirigyben a rossz közérzet jeleit és tüneteit fedezi fel, leggyakrabban terapeutához fordul segítségért, aki az előzetes vizsgálat és vizsgálat után szakorvoshoz, gasztroenterológushoz utal.

Ki a gasztroenterológus?

A gasztroenterológus a gyomor-bélrendszer betegségeinek azonosításával, diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozó szakember. A görög források - gaszter, enteron, logosz, amelyek szó szerint gyomrot, belet és tanítást jelentenek - alapján így kell megfogalmazni ennek a specializációnak az irányát. Azonban minden évben bővülnek az emésztőrendszer különböző részeinek patológiáival kapcsolatos információk, a betegségeket mélyebben tanulmányozzák, így a specializációban is változások kezdődtek - a felügyelt szervek hozzáadása és szűk területekre való felosztás:

• Hepatológusok.
• Pancreatológusok.
• Hasi sebészek.
• Proktológusok.

Ezért a gasztroenterológus kérdésének megválaszolásakor figyelembe kell venni az orvos minden lehetséges szakterületét. Ennek megfelelően a felsőoktatási intézményben folytatott alapképzés mellett a gasztroenterológusnak mélyreható posztgraduális képzésen kell részt vennie a klinikai rezidensképzésben, és ennek eredményeként a következő ismereteket és készségeket kell elsajátítania:

• Az emésztőrendszer főbb patológiáinak klinikai tünetei, a fejlődés patogenezise és prognózisa.
• Szemiotika, az emésztőrendszer összes szervének betegségeinek diagnosztikája.
• Az emésztőrendszeri betegségek kezelésének és megelőzésének alapelvei.
• Vizsgálat, tapintás, hallgatózás, ütögetés, a hasüreg szúrása.
• A beteg felkészítése vizsgálatokra (gyomor, belek, epehólyag röntgenfelvétele).
• Endoszkópos vizsgálatok - FGDS, kolonoszkópia, laparoszkópia, rektoszkópia - lefolytatása vagy felügyelete, valamint a kapott eredmények megfelelő értékelése.
• Képesség a máj és a hasnyálmirigy ultrahangvizsgálatainak eredményeinek helyes értékelésére.
• Képesség az összes hasi szerv komputertomográfiájának eredményeinek értékelésére.
• Képesség a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek helyes elemzésére és értékelésére - biokémiai vérvizsgálat, koprogram, pH-metria, gyomornedv frakcionált elemzése.
• A sebészeti beavatkozás indikációjának vagy ellenjavallatának kritériumainak ismerete.
• Képes meghatározni a felismert patológia kezelésének taktikáját és stratégiáját.
• Ismeri a fizioterápiás eljárások, a masszázs és a gyógytorna alapjait.
• A terápiás táplálkozás és a diétaterápia alapjainak ismerete.
• Alapvető kritériumok a gyógyfürdői kezelés szükségességének meghatározásához.
• Az emésztőrendszeri betegségek megelőzésének általános kérdései.
• Képesség a vonatkozó orvosi dokumentációk helyes kitöltésére.

Összefoglalva, elmondhatjuk, hogy ki is a gasztroenterológus. Ez egy magasan képzett szakember, aki mélyreható, széleskörű ismeretekkel és gyakorlati készségekkel rendelkezik az emésztéssel kapcsolatos szinte minden betegség diagnosztikájának, terápiájának és megelőzésének kérdéseiben.

Mikor kell gasztroenterológushoz fordulni?

A gyomor-bél traktus, az emésztőrendszer szerveinek betegségeivel kapcsolatos problémáknak ugyanaz az ősi történelme van, mint őseink által fogyasztott első ételeknek. Sajnos ma az emésztőrendszer patológiái a második helyen állnak az emberiség összes betegsége között. Ezért rendkívül fontos és aktuális a kérdés, hogy mikor kell gasztroenterológushoz fordulni. A konzultáció vagy a vizsgálat oka minden kellemetlenség vagy fájdalom, legyen az gyomorégés, kólika, székrekedés, görcsök vagy puffadás.

Az emésztőrendszeri betegségek kérdéskörében a legfontosabb, közvetlenül a beteget érintő feladat a kóros folyamat krónikussá válásának megakadályozása. Sok orvos meg van győződve arról, hogy a legtöbb gyomor-bélrendszeri betegség meglehetősen gyorsan és sikeresen kezelhető, ha a legkorábbi stádiumban észlelik. A krónikus patológiák pedig rendkívül nehezen kezelhetők, és gyakran súlyosbodásokhoz vezetnek, akár műtéti beavatkozást is igényelnek.

Szóval, mikor, milyen tünetek esetén kell gasztroenterológushoz fordulni?

• Ha a hasi fájdalom nem elszigetelt, egy napnál tovább tart, vagy rendszeresen visszatér.
• Ha az emésztőrendszerben jelentkező kellemetlenségek megzavarják az élet általános ritmusát és zavarják a munkát.
• Ha elvesztetted az étvágyadat.
• Ha a testsúlyod csökkenni vagy növekedni kezd.
• Hányingerrel vagy hányással járó tünetek esetén. A kontrollálhatatlan hányás sürgősségi ellátást igényel.
• Ha a hasi fájdalmat a hőmérséklet emelkedése kíséri.
• Csillapíthatatlan hasmenés esetén (sürgősségi ellátás).
• Székrekedés.
• Állandó gyomorégés.
• Ha a hasi fájdalom éjszaka jelentkezik, az akut és elviselhetetlen.
• Ha már szerepel a gyomor-bél traktussal kapcsolatos betegség a kórtörténetben.
• Ha hasi műtéten esett át.
• Ha bizonyos gyógyszerek szedése után fájdalom jelentkezik az emésztőszervekben.
• Ha van cukorbetegség a kórtörténetében.

Ezenkívül a sürgősségi orvosi ellátás igénybevételének oka az "akut has" fenyegető állapota, amikor a fájdalom elviselhetetlen, vérnyomásesés, pulzus, tachycardia, hányinger és ájulás kíséretében.

Milyen vizsgálatokat kell elvégeztetni, ha gasztroenterológushoz megyünk?

Az első orvosi látogatást bizonyos szabályok és követelmények kísérhetik. A beteg leggyakrabban a terapeuta beutalásával jut el a gasztroenterológushoz, aki megadja a legszükségesebb laboratóriumi vizsgálatok listáját, a további diagnosztikai intézkedéseket pedig szakorvos határozza meg.

Amikor szakorvoshoz megy, magával kell hoznia a kártyáját és a korábbi vizsgálatok eredményeit, ha voltak. A konzultáció előtt fel kell frissítenie magát.

A biokémiai vérvizsgálat (ALT, AST, alkalikus foszfatáz, bilirubin, lipáz, hasnyálmirigy-amiláz, GGT), a koprogram és a széklet elemzése diszbakteriózis esetén szintén nem lesz felesleges. Gyakran a terapeuta a hasi szervek ultrahangját, valamint az FGDS-t írja elő.

Az emésztőrendszeri betegségek pontosabb diagnosztizálásában segítő indikátorok részletesebb listája:

• ALAT – alanin aminotranszferáz.
• Amiláz.
• Lipáz.
• Kolinészteráz.
• ALP – alkalikus foszfatáz.
• Proteáz inhibitor - alfa-1-antitripszin.
• Akut fázisú reaktív protein, APP – alfa1 glikoprotein.
• Az AST sejtenzim az aszpartát-aminotranszferáz.
• Bilirubin - teljes, közvetlen, valamint albumin, teljes fehérje.
• Aminosav enzim, GGT – gamma-glutamil-transzferáz.
• Hepatitis vírus markerek.
• PT – protrombin idő és PTI – protrombin index.
• Fehérjefrakciók - proteinogram.
• Koprogram a rejtett vérzés meghatározására.
• Székletvizsgálat helminthiasis kimutatására.
• Helicobacter teszt, vérvizsgálat Helicobacter elleni antitestekre.
• FED ételintolerancia teszt.
• A gyomor-bél traktus röntgen kontrasztanyagos vizsgálata.
• Kolonoszkópia.
• Enteroszkópia.
• A gyomornedv pH-értékének meghatározása.

Milyen diagnosztikai módszereket alkalmaz a gasztroenterológus?

A modern gasztroenterológiai diagnosztika magában foglalja a legújabb eredmények alkalmazását ezen a területen, de a már ismert, jól bevált vizsgálati típusok továbbra is fontosak és relevánsak - ultrahang, FGDS, laparoszkópia, rektoszkópia és különféle radiológiai kutatási módszerek. Mindez a hagyományos laboratóriumi vizsgálatokkal együtt lehetővé teszi a betegség kialakulásának etiológiájának és patogenetikai mechanizmusainak gyors és pontos meghatározását.

Ezenkívül létezik egy klasszikus rendszer is, amely a vizsgálat következő szakaszait foglalja magában:

• Beszélgetés a beteggel és az anamnesztikus információk tisztázása, különösen a betegség tünetei és klinikai megnyilvánulásai.
• A beteg vizsgálata – a nyelv vizsgálata, a has tapintása és kopogtatása.
• Szükség esetén végbélvizsgálatot is végezhetnek.

Ezután a műszeres vizsgálati típusok jönnek szóba, amelyek fontos szerepet játszanak egy átfogó diagnosztikai stratégiában. Az emésztőrendszeri betegségek diagnosztizálásának fő módszerei:

1. A röntgen kontrasztanyaggal történő vizsgálat a nyelőcső, a gyomor, a vékony- és vastagbél, valamint a nyombél állapotának vizsgálatára szolgál.
2. Az endoszkópia a nyelőcső, a gyomor, a nyombél és a vastagbél vizsgálata speciális szonda segítségével.
3. Az ultrahangvizsgálat a hasi szervek méretének, alakjának, szerkezetének és elhelyezkedésének meghatározására szolgál. Ezenkívül az ultrahang feltárja a daganatokat - cisztákat, daganatokat, köveket, különféle érrendszeri rendellenességeket, és meghatározza a csatornák állapotát.
4. Elektrográfiai módszerek.
5. Elektrometriai módszerek.

Az elektrográfia és az elektrometria lehetővé teszi az emésztőszervek funkcióinak értékelését:

• Az elektrogasztrográfia a gyomor biológiai potenciáljának regisztrációja.
• Elektrointestinográfia – a bélműködés biopotenciáljának felmérése.
• A reográfia a szövetek árammal szembeni ellenállásának regisztrálása.
• Radiotelemetria - a gyomor-bél traktus fiziológiai aktivitásának felmérése.
• Fonogastrográfia és fonointestinográfia – a bél motoros evakuációs aktivitásának felmérése (hangok rögzítése).

Ezenkívül a komputertomográfia széles körben elterjedt az utóbbi időben, amely lehetővé teszi a szövetek szinte bármilyen mélységben, rétegenként, többdimenziós vizuális képének megszerzését. Így az orvosnak lehetősége van a szövetek szerkezetének, sűrűségének, integritásának és a szervek egyéb jellemzőinek értékelésére. A CT-t a hasi régió májának, lépének, epehólyagjának és érrendszerének állapotának vizsgálatára írják fel.

A diagnosztika típusának megválasztása összefügg a betegség jellemzőivel, lefolyásának jellegével, minden módszernek megvannak a maga információtartalmi korlátai, és nem alkalmazható független, egyetlen módszert alkalmazó vizsgálatként.

Mit csinál egy gasztroenterológus?

A gasztroenterológust néha gasztroenterológusnak is nevezik, ami nem teljesen helyes, mivel nemcsak a gyomorbetegségeket - a gyomorhurutot és más patológiákat - kezeli. Ez csak egy része a gasztroenterológus hatáskörébe tartozó számos feladatnak.

Mit csinál egy gasztroenterológus? A válasz egyszerű és összetett is - minden emésztéssel kapcsolatos betegség. Az emésztés egy összetett, egymással összefüggő folyamat, amely feldolgozza a szervezetbe jutó táplálékot, hogy megkapja a szükséges energiát. Minden táplálék többlépcsős feldolgozási folyamaton megy keresztül, enzimek hatására lebomlik szükséges és felesleges kategóriákra, majd felszívódik a vérbe és a nyirokba. Az emberi egészség szinte teljes mértékben a nyelőcső, a gyomor nyálkahártyája, a nyombél, az epehólyag és az epeutak állapotától, valamint a hasnyálmirigy munkájától függ. Emellett fontos a máj működése is, amely megtisztítja a vért a mérgezési termékektől, és számos más anyagcsere-folyamatban is részt vesz. Ezért meglehetősen nehéz konkrétan megválaszolni, hogy mit csinál egy gasztroenterológus, minden attól függ, hogy melyik szerv vagy rendszer hibásodott meg. A modern gasztroenterológia hosszú utat tett meg Hippokratész és Galénosz kora óta, folyamatosan intenzíven fejlődik, így a gasztroenterológus tevékenységi köre nagyon széleskörű. E tekintetben rendkívül relevánssá és időszerűvé vált a specializáció szűkebb területekre való felosztása, amelyek meghatározzák az orvos munkáját:

• Gasztroenterológus – a gyomor-bél traktus betegségei.
• Hepatológus – a máj és az epeúti rendszer (epehólyag és epevezetékek) kezelése.
• Proktológus, koloproktológus – a végbél (vastagbél) és a végbélnyílás területének betegségei.
• Hassebész – a hasi szervek patológiáinak, traumás sérüléseinek sebészeti kezelése.

Így a gasztroenterológus mindent diagnosztizál és kezel, ami az emésztőrendszer szerveinek listáján szerepel:

• Nyelőcső.
• Gyomor.
• Vékonybél, nyombél.
• Vastagbél.
• Epehólyag és epevezetékek.
• Máj.
• Hasnyálmirigy.

Milyen betegségeket kezel a gasztroenterológus?

A kezdeti konzultációt leggyakrabban gasztroenterológus végzi; ha kiderül, hogy szűken fókuszált diagnózisra és terápiára van szükség, a beteget hepatológushoz vagy proktológushoz irányíthatják; az akut, sürgős állapotok hasi műtéttel történő sebészeti kezelést igényelnek.

Szóval, milyen betegségeket kezel egy gasztroenterológus? A lista meglehetősen hosszú, itt vannak a főbb állapotok, patológiák, amelyek diagnosztikát és terápiát igényelnek:

• Minden típusú gasztritisz, függetlenül a betegség jellegétől, akut vagy krónikus:
  • Vérzéses gasztritisz vérző eróziókkal.
  • Atrófiás gasztritisz.
  • Felületes gasztritisz.
  • A gasztritisz magas savasságú.
  • Gastritisz – alacsony savtartalom.
  • Hipertrófiás gasztritisz.
• Rekeszizom-sérvek:
  • Csúszó sérvek.
  • Paraesophagealis herniák.
• A kardia achalasiája.
• GU – gyomorfekély és nyombélfekély.
• Pylorus szűkület.
• Minden típusú divertikulózis:
  • Veleszületett divertikulum - Meckel divertikulum (ileum) vagy egy másik területen lokalizálódott.
  • Szerzett béldivertikulózis – bélrendszeri patológiák, bélsérülések, áldivertikulumok, valódi divertikulumok.
• IBS – irritábilis bél szindróma.
• Különböző lokalizációjú Crohn-betegség.
• Diszbakteriózis.
• Reflux oesophagitis.
• Gyomorrák - minden típus.
• Posztoperatív állapotok (műtét utáni gyomor).
• Az aganglionózis Hirschsprung-kór.
• Daganatok (ciszták), hasnyálmirigy-kövek.
• A belek szifilitikus elváltozásai.
• Bél tuberkulózis.
• Hipoglikémiás szindróma.
• Progresszív enteritis, lisztérzékenység, sprue, Whipple-kór.
• Különböző etiológiájú bél diszkinézia.
• Funkcionális felszívódási zavar szindróma.
• Emésztőrendszeri karcinoid.
• A gyomor-bél traktus aszpergillózisa.
• Az emésztőrendszer mikózisa.
• Minden típusú hasnyálmirigy-gyulladás.
• Cisztás fibrózis.
• Az akut hasi gyulladás klinikai tünetei közé tartozik a hashártyagyulladás, a fekély perforációja és így tovább.
• Fertőző mononukleózis, toxoplazmózis.

Mit kezel egy hepatológus?

• Minden típusú hepatitis.
• Zsírmájbetegség.
• Cirrózis.
• Májrák.
• Epehólyag-betegség.
• Az epeúti rendszer és a máj érrendszeri betegségei, beleértve az anyagcsere-változásokat.
• Minden típusú kolecisztitisz.
• Minden típusú cholangitis.
• Az epeúti rendszer onkológiája.
• Az epeutak diszkinéziája.
• Ascites.

Milyen betegségeket kezel egy gasztroenterológus-proktológus?

• Székrekedés - görcsös, atónikus.
• Aranyér.
• Mindenféle proktitisz, beleértve a paraproktitist is.
• Anális repedések.
• A végbél és az anorektális régió kondilomatózisa.
• Kriptit.
• Vastagbélgyulladás.
• Fisztulák - rectovaginális, rektális fisztula.
• Polipok.
• Epiteliális coccygeal átjáró.
• Daganatok.

Nyilvánvaló, hogy a gasztroenterológia körébe tartozó betegségek listája hosszú, és lehetetlen teljes mértékben bemutatni e cikk keretében. Ez ismét hangsúlyozza a gasztroenterológus munkájának fontosságát és multivektoros jellegét.

Gasztroenterológus tanácsa

Az első dolog, amit a gasztroenterológusok szinte minden betegnek tanácsolnak, az étrend és az étkezési rend módosítása. Nemcsak a gyomor és a belek állapota, hanem a máj és az egész epeúti rendszer (az epehólyag és annak csatornái) normális működése is attól függ, hogy mi jut be a szervezetbe táplálék formájában.

Ha valaki továbbra is zsíros, fűszeres, magas kalóriatartalmú ételeket fogyaszt, a kezelés, bármilyen összetett is legyen, nem hozza meg a kívánt eredményt. Ezért a gasztroenterológus alapvető tanácsai mindenekelőtt a következő pontokra vonatkoznak:

• Tartomány és étrend. Kerülje a nehéz ételeket, egyen részlegesen, lehetőleg az előírt étrend szerint (Pevzner szerint beadott étrend).
• Testsúlyszabályozás. Mind az elhízás, mind a kimerültség jelentősen csökkenti az emésztőszervek aktivitását. A testsúlynak meg kell felelnie az általánosan elfogadott orvosi normáknak (BMI).
• Rossz szokások elhagyása. Sem a túlzott alkoholfogyasztás, sem a dohányzás nem járul hozzá az emésztőrendszer normális működéséhez. A májbetegségek körülbelül 85%-a az alkoholfogyasztással van összefüggésben, a dohányzás pedig közvetlen út a gyomorfekély kialakulásához.
• A kontrollálatlan gyógyszerbevitel elutasítása, öngyógyítás. Számos gyógyszer, az úgynevezett „népi” gyógymódok vény nélkül kapható változata gyakran a kóros folyamat krónikussá válásához vagy fenyegető szövődményekhez vezet. Ez különösen igaz egy olyan népszerű módszerre, mint a májtisztítás. Azoknak az embereknek több mint 45%-a, akik előzetes vizsgálat és orvosi konzultáció nélkül kockáztatták meg a májtisztítást, az epevezetékek elzáródása miatt kerül a műtőasztalra.
• Az összes orvosi ajánlás betartása akkor is, ha az akut fájdalmak és a súlyosbodások megszűntek. A kezelést be kell fejezni, csak ezután lehetséges a kiújulás kockázatának csökkentése, valamint a betegség teljes megszüntetése.
• Rendszeres orvosi vizsgálatokon kell részt venni, amelyeknek átfogónak kell lenniük, és magukban kell foglalniuk egy gasztroenterológus látogatását.

Az emésztőrendszer betegségei minden második ember számára ismerős betegségek, leggyakrabban ezek az állapotok krónikussá válnak, és más kórtörténetekkel kombinálódnak. A gyomor-bél traktus működési zavarainak megelőzése és kiküszöbölése közös feladat mind az orvos, mind a beteg számára. A gasztroenterológus akkor tud minőségi és teljes körű segítséget nyújtani, ha valaki időben, az első tünetek megjelenésekor felveszi vele a kapcsolatot. Ekkor a diagnózis pontos lesz, a kezelés hatékony, és az emésztőrendszer funkcióinak helyreállítása segít abban, hogy teljes mértékben megtapasztaljuk az egészséges életmód ízét.