A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Erosív gyomorhurut
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az erozív gasztritisz a gyomornyálkahártya eróziója, amelyet a nyálkahártya védőfaktorának károsodása okoz. Ez a gyomor-bél traktus betegség általában akut módon jelentkezik, vérzéssel szövődve, de lehet szubakut vagy krónikus is, enyhe tünetekkel vagy semmilyen tünettel. A diagnózist endoszkópiával állítják fel. Az erozív gasztritisz kezelése a gyulladás okának megszüntetésére irányul.
Olvasd el még:
Néhány, intenzív osztályon kezelt betegnél (pl. gépi lélegeztetés, fejsérülés, égési sérülés, kombinált sérülés) célszerű olyan gyógyszereket felírni, amelyek csökkentik a savasságot az eróziók megelőzése érdekében.
[ Mi okozza az erozív gasztritiszt?
Az erozív gasztritisz okai közé tartoznak a nem szteroid gyulladáscsökkentők, az alkohol, a stressz és ritkábban a sugárkezelés, a vírusfertőzés (pl. citomegalovírus), az érrendszeri rendellenességek, valamint a nyálkahártyát ért közvetlen trauma (pl. nazogasztrikus intubáció).
Az erozív gasztritiszt a nyálkahártya felületes eróziói és pontszerű elváltozásai jellemzik. Ezek a kezdeti sérülés után 12 órával alakulhatnak ki. Súlyos betegség esetén vagy kezelés hiányában mély eróziók, fekélyek és néha perforáció is megfigyelhető. Az elváltozások általában a gyomor testében lokalizálódnak, de az antrapikus szakasz is érintett lehet a folyamatban.
Az akut stressz gasztritisz, mint erozív gasztritisz egyik formája, a kritikus állapotú betegek körülbelül 5%-ánál alakul ki. A gasztritisz ezen formájának kialakulásának valószínűsége a beteg intenzív osztályon való tartózkodásának hosszával növekszik, és attól függ, hogy mennyi ideig nem kap enterális táplálást. A patogenezis valószínűleg magában foglalja a gyomor-bélrendszeri nyálkahártya hipoperfúzióját, ami a nyálkahártya védőfaktorának pusztulásához vezet. Fokozott savtermelés koponyasérülés vagy égési sérülések esetén is lehetséges.
Az erozív gasztritisz tünetei
A mérsékelt erozív gasztritisz gyakran tünetmentes, bár egyes betegek emésztési zavarokra, hányingerre vagy hányásra panaszkodnak. Az első megnyilvánulás gyakran vérhányás, melena vagy véres nazogasztrikus intubáció során, általában az okot okozó tényezőnek való kitettség után 2-5 napon belül. A vérzés általában mérsékelt, bár súlyos lehet, ha mély fekély alakul ki, különösen akut stressz gasztritisz esetén.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Eróziós gasztritisz kezelése
Súlyos gyomorhurut esetén a vérzés kezelése intravénás folyadékpótlást és szükség esetén véradást igényel. Endoszkópos vérzéscsillapítást kell végezni; a sebészeti beavatkozás (teljes gasztrektómia) csak végső megoldásként javallt. Az angiográfia valószínűleg nem hatékony a súlyos gyomorvérzés megállításában a gyomorban található számos oldalág miatt. A savcsillapítást azonnal meg kell kezdeni, ha a beteg még nem kapta meg.
Mérsékelt gyomorhurut esetén elegendő lehet az etiológiai tényező kiküszöbölése és a gyomor savasságát csökkentő gyógyszerek alkalmazása.
Gyógyszerek
Hogyan lehet megelőzni az erozív gasztritiszt?
Az erozív gasztritisz megelőzése mérsékelheti a stressz akut gasztritisz kialakulására gyakorolt hatását. Ez azonban főként a magas kockázatú, intenzív ellátást igénylő betegeket érinti, beleértve a súlyos égési sérülésekkel, központi idegrendszeri sérülésekkel, koagulopátiával, szepszissel, sokkkal, többszörös traumával, 48 óránál hosszabb ideig tartó gépi lélegeztetéssel, máj- vagy veseelégtelenséggel, több szerv elégtelenségével, valamint gyomorfekély vagy gyomor-bélrendszeri vérzés előfordulásával küzdőket.
Az erozív gasztritisz megelőzhető a gyomor pH-értékének 4,0 fölé emelését célzó megelőző intézkedésekkel, amelyek intravénás H2- blokkolókból, protonpumpa-gátlókból és orális savlekötőkből állnak. Az ismételt pH-mérés és az előírt terápia megváltoztatása nem szükséges. Az időben történő enterális táplálás szintén csökkentheti a vérzés valószínűségét.
A savlekötő kezelés nem javasolt olyan betegeknél, akik egyszeri nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert szednek, vagy akiknek a kórtörténetében nem szerepel fekély.